anamnesis sistem respirasi

7/26/2019 Anamnesis Sistem Respirasi

1/23

SISTEM RESPIRASIANAMNESIS


2/23

Anamnese bukan sekedar tanya jawab

Timbulkan empaty.

dokterPasien


3/23

TahapI: Perkenalan

Menyapa dan memperkenalkan diri

dengan pasien/ keluarga pasien Menempatkan pasien pada posisi

yang benar sesuai kondisinya


4/23

Tahap II: Anamnesis Pribadi

Nama

Umur

enis kelamin Peker!aan

Tempat tinggal

Status perka"inan


5/23

Usia muda : #$ % &'Penyakit / gangguan saluran na(as

atau paru :

)ronkhitis* Pneumonia

Tb paru

Asma


6/23

Usia pertengahan : 30 -!

Pneumonia. T" paru.

"ronkhitis kronis. Penyakit keganasan.


7/23

Usia # ! tahun

T" paru. PP$%

Pneumonia . Penyakit keganasan.


8/23

Pekerjaan :

&uang tetutup.

&uang terbuka terbatas 'mal-pasar(. "erhubungan dengan polusi ' asap rokok

)debu dsb(.


9/23

Tempat tinggal :

*aerah kota . *aerah pedesaan.

*aerah +abrik , perbengkelan.


10/23

Tahap III: AnamnesisPenyakit

KELUHAN UTAMA

Menanya pasien/ keluarganya kenapa dia datang ke dokter

Pernyataan pasien dengan kata%katanya sendiri

+indarkan mengartikan keluhan utama dengan langsungmenuliskan diagnosis pada status pasien

)eberapa pasien mendiagnosis penyakitnya berdasarkankeluhan yang serupa dengan teman atau keluarganya

)eberapa pasien menyebutkan banyak alasan kenapa diadatang sehingga keluhan utama kadang tidak disebutkan


11/23

Tahap III: Anamnesis Penyakit,-eluhan utama.

)atuk ,berdahak atau tidak.

Sesak na(as ,mengi ada atau tidak.

Nyeri dada )atuk berdarah


12/23


Menelusuri/ menelaah keluhan utamalebih dalam

Dengan menggunakan system OLD CART O!"RTO # Onset$ L # L%&ati%n$ D # Durati%n$ C

# Chara&ter$ A # Aggri'ating/Alle'ating(akt%r$ R# Radiati%n$ T #Timing)

O # Onset) ! # !r%'%&ating$ " # "uality$R # Radiati%n$ # ite$ T # Timing)


13/23


Menelusuri/ menelaah keluhan utama lebihdalam

nset: -apan keluhan pertama kali dirasa, akut atau kronis.

0urasi: sudah berapa lama keluhan dirasakan -arakteristik: bagaimana si(at dari keluhan , misal

bagaimana rasa nyeri dada1 si(at dari batuk berdahak/darahnya.

2okasi: tanyakan lokasi keluhan ,misal dimana dirasa nyeridada.

Penyebaran: Apakah ada penyebaran lokasi keluhan 3aktor yang memperberat atau meringankan keluhan

,apakah keluhan berkurang dengan obat tertentu1 denganakti4itas atau apakah lebih berat pada malam hari dll.


14/23

a ap : namnes sPenyakit

,Telaah keluhan utama. )atuk Sudah berapa lama , 5 6 minggu1 7 6%&

minggu.

Apakah disertai dahak ,8arna1 bau1konsistensi1 !umlah dahak.

-apan batuk terutama dirasakan ,pagi/siang/ malam/ setiap saat.

Apakah berhubungan dengan akti4itas ataupeker!aan

Apakah membaik dengan obat tertentu


15/23


,Telaah keluhan utama. Sesak na(as Sudah berapa lama dirasakan ,tiba%tiba1

kambuh%kambuhan1 sudah lama.

Apakah ada ri"ayat sesak na(as sebelumnya Apakah membaik dengan istirahat

Apakah membaik dengan obat

-apan terutama sesak dirasakan

Apa kira%kira yang men9etuskan sesak na(as

Apakah disertai suara mengi


16/23


, Telaah keluhan utama. Nyeri dada Sudah berapa lama dirasakan

)agaimana si(at rasa nyeri ,dirasakanpada saat tarik na(as1 nyeri yangterlokalisir.

Apakah ada pen!alaran rasa nyeri

Apakah membaik dengan obat tertentu Apa yang men9etuskan rasa nyeri

,akti4itas.


17/23


,Telaah keluhan utama. )atuk berdarah Sudah berapa lama ter!adi

Apakah pernah ter!adi sebelumnya

-ira%kira berapa banyak darahnya

0arah ,merah terang1 merah gelap1merah !ambu berbuih1 dibatukkan1

ber9ampur dahak yang kental.


18/23


,Telaah . Na(as berbunyi ,mengi. Sudah berapa lama dirasakan

Apakah pernah ter!adi sebelumnya

-apan terutama dirasakan , "aktu tertentu1setiap saat.

Apakah berhubungan dengan akti4itas1perubahan 9ua9a1 lingkungan1 inuen;a1

penyakit tertentu Apakah membaik dengan obat tertentu


19/23


Menelusuri / menelaah keluhan*enyerta

Apakah ada demam Penurunan berat badan

Atau hal lain ,suara serak1 sulit

menelan1 dll. )agaimana si(at keluhan penyerta

ini*


20/23


Menelusuri/ menelaah:

Ri"ayat penyakit terdahulu ,pernah sakit apasa!a.

Ri"ayat pengobatan ,nama obat1 dosis1 berapalama dimakan1 keteraturan memakan obat.

Pemakaian obat sekarang

Ri"ayat alergi obat


21/23


Menelusuri/ menelaah ri"ayatpenyakit keluarga

Apakah ada keluarga yang menderitakeluhan yang sama dengan pasien,ri"ayat kontak1 keturunan .


22/23


Menelusuri ri"ayat merokok )erapa batang sehari

Apa !enis rokoknya


23/23

Terimakasih

anamnesis sistem respirasi

Documents