anamnesis di bidang neurologi

8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi

1/33

Anamnesis di BidangNeurologi

Ilsa Hunaif

Neurologist

Fakultas Kedokteran Univ. Mataram

1/24/1


2/33

!ingkat Kemam"uan dalam #K$I2%12

1 & mengenali dan men'elaskan mam"umengenali dan men'elaskan gam(aranklinis suatu "en)akit* melakukan ru'ukan

dan mam"u menindaklan'uti setela+kem(ali dari ru'ukan

2 & Mendiagnosis dan Meru'uk mam"umendiagnosis dan melakukan ru'ukan danmam"u menindaklan'uti setela+ kem(alidari ru'ukan

1/24/1


3/33

!ingkat Kemam"uan dalam #K$I2%12 ,2-

mendiagnosis* melakukan tatalaksana aal dan meru'uk A kasus non emergensi

B kasus emergensi

4 mendiagnosis* melakukan tatalaksana se0ara mandiri dan tuntas 4A kom"etensi saat lulus dokter

4B ma+ir setela+ inters+i" dan atausetela+ ikut KB

1/24/1


4/33

$atar en)akit Neurologi dalam#K$I 2%12

1/24/1


5/33

1/24/1


6/33

1/24/1


7/33

1/24/1


8/33

Anamnesis Kasus Ke'ang 1. 3e'ala se(elum* selama dan sesuda+ (angkitan

Bera"a lama (angkitan mun0ul

Bera"a kali mun0ul (angkitan

Keadaan saat (angkitan duduk* (erdiri* tidur* BAK*(er(aring

3e'ala aitan aura* gerakan/sensasi aal* n)erike"ala* mual* "erasaan tidak enak di "erut* meli+atkilatan 0a+a)a* mendengar suara

#elama (angkitan ,"ola/(entuk (angkitan- gerakan

tonik5klonik* vokalisasi* automatisme* "eru(a+ankesadaran* "enurunan kesadaran* tam"ak (engongs"t melamun* ti(a2 lemas 6 ter'atu+* lida+ tergigit*mata melirik ,deviasi mata-* merot* mulut (er(ui+*ngom"ol ,inkontinensia-* "u0at* (erkeringat

1/24/1


9/33

Anamnesis Kasus Ke'ang ,2-

Ke'adian stl+ (angkitan& (ingung* ter'aga* n)erike"ala* (adan sakit semua* gadu+ gelisa+*tidur* kelema+an ,todd7s-

en0etus& kelela+an* stres* kurang tidur*+ormonal* alko+ol

A"aka+ terda"at le(i+ dari 1 "ola(angkitan/"eru(a+an "ola (angkitan

2. Ada/tidakn)a "en)akit lain )g dideritasekarang 8ia)at "en)akit neurologis/ggn

"sikiatrik/"en)akit sistemik . Usia aitan* durasi aitan* rekuensi* interval

ter"an'ang antar (angkitan* ke'ang terak+irka"an

4. 8ia)at 9A: 'enis $osis Bera"a lama1/24/1


10/33

Anamnesis Kasus Ke'ang ,2-

. 8ia)at keluarga dg e"ile"si =. 8ia)at keluarga dg k>

neurologi/"sikiatrik/ sistemik lain

?. 8ia)at antenatal/natal * tum(u+kem(ang

@. 8ia)at ke'ang demam/(angkitan

neonatal . 8ia)at trauma ke"ala* stroke*

ineksi* tumor* "en)ala+gunaan

o(at2an* (erganti2 "asangan1/24/1


11/33

Anamnesis Kasus N)eri Ke"ala

Diagnosing Headache

History, history, history (Diary)

SiteOnset

Character

Radiation

Associated symptoms

Timing

Exacerbating and relieing

Seerity

State o! health bet"een attac#s

H.SOCRATESS

1/24/1


12/33

N)eri Ke"ala rimer

1/24/1


13/33

1/24/1


14/33

Anamnesis Kasus askular Kelu+an

Kelema+an C (adan sisi #e(era"a (erat

Mendadak/ slo "rogresi/ mem(aik

9nset (ra"a 'am

!er'adi saat

3e'ala "en)erta& munta+* n)eri ke"ala* ke'ang* "enurunankesadaran* ggn (i0ara/(a+asa* "andangan ka(ur* mata tdk (isamem(uka* "andangan do(el* 'uling* te(al se"aro a'a+* te(alsekitar mulut* (i0ara "elo* mulut men0ong* vertigo* ggn"endengaran* sulit menelan* te(al.kesemutan C (adan* 'alansem"o)ongan* ngom"ol* "anas (adan

8$& H!* $M* disli"idemia* stroke* anemia*ria)at n)eri ke"ala(erulang disatu sisi* trauma ke"ala* o"erasi*raktur* "erdara+an*gagal 'antung* IMA* +amil/tidak* demam

8ia)at "en)akit Keluarga

8i "engo(atan& antikoagulan* anti H!* $M* anti"latelet* dosis*

(ra"a lama* res"on tera"i1/24/1


15/33

Anamnesis ertigo

Kelu+an utama& "using

using se"erti a"a& sakit ke"ala* go)ang* "using (er"utar, vesti(-* rasa tidak sta(il* mela)ang* tera"ung* (erden)ut

Ilusi gerakan Ada/tidak* ruangan/diri (er"utar

Intensitas serangan& ringan D (erat ,sam"ai tidak (isamem(uka mata-

9nset mulai ka"an

Aal serangan/aitan& sangat mendadak/mendadak* saattidur/(angun* (er(aring

#iat serangan& "eriodik D kontin)u ,vesti(-

Frekuensi serangan $urasi serangan

;aktu serangan

Faktor "en0etus& vesti(& "eru(a+an "osisi ke"ala* "osisitu(u+* non vesti(& situasi ramai* emosional* suara* keleti+an*

1/24/1


16/33

Anamnesis ertigo ,2-

Hu(ungan "using dengan "osisi tu(u+/le+er/gerakanlengan & (er(aring* duduk* (erdiri

Ke"ara+an & missal "> tidak (erani mem(uka mata

3e'ala "en)erta&

9tonom& mual* munta+* keringat dingin ,ringan D (erat-

endengaran& "enurunan "endengaran ,sisi mana-*telinga (erdenging ,se"erti a"a* sisi mana-* rasa"enu+ ,sisi mana-

$efsit neurologis & kesadaran menurun* "andangan

do(el* kelo"ak mata menutu"* 'uling* te(al se"aru+a'a+* kesemutan sekitar mulut* mulut men0ong*gangguan menelan* "elo* kelema+an se"aru+ tu(u+*

'alan sem"o)ongan* rasa te(al/kesemutan se"aru+tu(u+* gg ken0ing

1/24/1


17/33

Anamnesis ertigo ,-

3e'ala lain& "al"itasi* (aas "endek*mulut kering* n)eri dada

engo(atan& nama o(at* lama* res"on

8ia)at o(at& gentamisin/stre"tomisin*kemotera"i* salisilat

8ia)at o"erasi& o"erasi tulang

tem"oral* "rosedur trans tim"ani 8ia)at "en)akit lain& $M* H!* kelainan'antung* +i"otensi* "aru* anemia* trauma

1/24/1


18/33

1/24/1


19/33

1/24/1


20/33


21/33

Anamnesis Kasus N)eri

1. #kreening N)eri

I$ "ain

mem(edakann)eri nosise"tik atau neuro"atik

A"aka+ n)eri terasa se"erti kesemutan Ea ,1- dan!idak ,%-

A"aka+ n)eri terasa "anas/ter(akar Ea ,1- dantidak ,%-

A"aka+ terasa ke(as/(aal Ea ,1- dan tidak ,%-

A"aka+ n)eri terasa se"erti kesetrum Ea ,1- dantidak ,%-

A"aka+ n)eri (ertam(a+ +e(at (ila tersentu+ Ea,1- dan tidak ,%-

A"aka+ n)eri +an)a terasa di

"ersendian/otot/gigi/lainn)a Ea ,1- dan tidak ,%-

#kor G 2 kemungkinan n)eri neuro"atik1/24/1


22/33


2. anamnesis n)eri

8ia)at klinik aitan n)eri

"er'alanan "en)akit

0ari "en)akit dasar ,$M* trauma*+er"es oster*

!N- ria)at tera"i

#iat kelu+an rasa ter(akar* ditusuk* disa)at* kesetrum

"arestesi ,kesemutan-* +ilang rasa/kurang rasa * Hi"eralgesia

Alodinia

#indroma kausalgia ter(akar* ge'ala otonom

,dingin* (engkak/edema setem"at* +i"er+idrosis-1/24/1


23/33


Kualitas n)eri

okasi kelu+an

$istri(usi dan "en'alaran n)eri

Faktor )ang mem"eringan danmem"er(erat

Anamnesis "sikologis

,ke0emasan*de"resi dan gangguantidur-

. Intensitas n)eri N8# % ,tidak ada n)eri-* 15 ,n)eri

ringan-* 45? ,n)eri sedang- dan @51%1/24/1


24/33


rovokes dan alliates ,+al5+al"en0etus dan )ang (isa mengurangin)eri

J

Jualit), Bagaimana rasan)erin)a-

8 8egion and radiation ,lokasi dan

"en'alarann)a- # #everit),ke"ara+an-

! !ime,saat tim(ul* lama dan

+ilangn)a-1/24/1


25/33

Anamnesis Kasusenurunan Kesadaran

9nset mendadak atau gradual

Kelu+an saat ini sakit ke"ala ,akut/kronik-*

de"resi* defsit neurologis okal ,motorik*

sensorik* otonom-* vertigo* ke'ang* demam* 8ia)at !rauma

8ia)at "en)akit da+ulu $M* gagal gin'al*gangguan 'antung* "aru* gin'al

8ia)at "en)akit "sikiatri 8ia)at "emakaian o(at ,sedative* +i"notik*

"sikotro"ik* neurole"tik* 9A:-

1/24/1


26/33

Anamnesis Kasus 3angguan Memori

Kelu+an& muda+ lu"a

Aitan "en)akit& Mulai ka"an erla+an/mendadak

Usia saat aitan er'alanan "en)akit& sta(il* tam(a+ (erat

,"rogresi-* uktuati* mem(aik

A"a )ang muda+ dilu"akan ,menaru+ (arang*

tanggal/+ari ini/ 0erita masa lalu- memori,'angka "endek- 'angka "an'ang* (ila di(eri"etun'uk* da"at mengingat kem(ali/tidak

Adaka+ ggn orientasi ruang* aktu* tem"at

1/24/1


27/33

Anamnesis Kasus 3angguan Memori,2-

Adaka+ ggn (er(a+asa

Adaka+ ggn > eksekuti ,tidak (isa (elan'a*menga'ar L "eker'aan se(elumn)a-

Adaka+ ggn (er'alan alan na(rak2

A"aka+ sering tersesat

Adaka+ +alusinasi

Adaka+ "eru(a+an "erilaku

A"aka+ aktivitas se+ari5+ari +arus di(antu !anda demensia )ang lain de"resi * gangguan

aktivitas se+ari5+ari* kesulitan (er+itung* ggnketram"ilan motorik ,a"raksia-

1/24/1


28/33


A"aka+ kelu+an ini mengganggu "eker'aan


29/33


3e'ala "en)erta lain& eru(a+an "erilaku/ke"ri(adian& de"resi* muda+ nangis* ggan emosi

Insomnia

3gn seksual

Inkontinensia

$elusi

enurunan BB

Ilusi

Halusinasi

elo

Hemi"arese

ke'ang

8$& sistemik* "sikiatrik* neurologik

8K

8ia)at "engo(atan& o(at* dosis* "emakaian (era"a lama*res"on t+d tera"i

1/24/1


30/33

Anamnesis Kasus arkinson

$imana #e(ela+ mana

Men)e(ar

Mun0ul saat a"a Istira+at Aktivitas osisitertentu

A"aka+ kasar se"erti meng+itung uang Atau+alus se"erti tidak terli+at

A"aka+ (isa anda +entikan

A"aka+ makin (erat (ila 0emas* emosi* lela+

A"aka+ +ilang saat tidur

A"aka+ ada kaku di "agi +ari

A"aka+ kedi"an (erkurang/tam"ak meneraang

1/24/1

A i K ki


31/33

Anamnesis Kasus arkinson,2-

A"aka+ eks"resi a'a+ (erkurang

A"aka+ sulit menelan liur dan makanan

#uara menge0il

Bi0ara monoton A"aka+ ada kesulitan mengan0ingkan (a'u*

memotong makanan* menalikan tali se"atu3erakan tangan melam(at

#ulit (angkit dari duduk* mem(alik (adan saattidur Memulai (er'alan

#ering 'atu+ angka+ ke0il5ke0il* sulitmeng+entikan langka+

#ulit tidur Mendengar/meli+at )ang tidak ada1/24/1


32/33

Anamnesis Kasus arkinson ,2-

Muda+ lu"a #edi+ !idak (ergaira+ +idu"


33/33

!:8IMA KA#IH

1/24/1

anamnesis di bidang neurologi

Documents