ANAMNESIS (Penyakit Pembuluh Darah)*Bentuk keluhannya :Nyeri Kaki (ditandai dengan rasa pegal, kram, dan lelah)1. SACRED SEVEN Lokasi: pada bagian paha, betis, dan jari kaki Waktu: tidak tentu (karena bisa menyerang kapan saja) Kualitas: Nyeri bersifat hilang timbul Nyeri terasa seperti terbakar dan kaku Kuantitas: biasanya nyeri muncul di malam hari saat tidur, tetapi akan hilang kembali ketika posisi tidur diubah dengan kaki digantungkan ke bawah biasanya nyeri juga muncul saat berjalan jauh ( 100-200m) Keluhan Tambahan : kuku menebal- kulit menjadi licin dan mengkilap bulu rontok - suhu kulit menurun pucat dan kulit membiru

2. TINJAUAN SISTEM Integument: licin dan mengkilap, terasa dingin bagian nyeri, pucat, dan membiru Sendi dan otot: nyeri, pegal, lelah, dan kram khusus bagian kaki

3. RPD dan RPK Hipertensi: aliran darah secara progresif robekan pd pmbuluh darah thrombus lumen pembuluh darah menyempit pasokan O2 ke jaringan iskemia jaringan NYERI (tanyakan apakah dikontrol atau tidak) Diabetes Melitus : terganggunya insulin terhadap lemak lemak terdeposit ke lapisan pembuluh darah secara progresif deposit menimbulkan lesi arterosklerosis menyempitkan lumen pembuluh darah dan resistensi aliran darah resistensi mengakibatkan aliran darah ke jaringan di luar lesi pasokan O2 Iskemia NYERI (tanyakan apakah dikontrol atau tidak)

4. Riwayat Kehidupan Sosial Jangan konsumsi makanan siap saji (mis. KFC dan Mcd) mengandung kolestrol arterosklerosis Jangan merokok nikotin memacu aliran darah hipertensi Tidak olahraga tidak dapat mencapai vasodilatasi yang baik untuk rangsangan terhadap pembuluh kolateral dalam perbaikan energy aerob dan anaerob dari akibat penimbunan asam laktat Jangan terbiasa mengkonsumsi minuman beralkohol5. Pemeriksaan yang diberikan a) Pemeriksaan Fisik INSPEKSIUntuk mengetahui warna kulit, yaitu : jika pucat menandakan kompensasi arteri menyempit, jika merah menandakan proses radang, dan jika biru serta terasa dingin manandakan gangguan peredaran darah fungsional PALPASIUntuk mengetahui gangguan peredaran darah. Palpasi harus dilakukan secara simetris dibagian kiri dan kanan. AUSKULTASIUntuk mendengarkan bising pada pembuluh darah karena 70% terdapat bising yang kerasb) Tekanan DarahPemriksaan harus dilakukan pada kdua tangan dan kedua kaki. Perbedaan yang lebih besar dari 20-30mmHg dikedua belah kaki dan tangan menunjukkan suatu kecurigaan terhadap gangguan organis aliran darah pada daerah di mana tekanannya rendah

PEMERIKSAAN UJI FUNGSIc) Tes RatschowTes ini diberikan untuk gambaran gradasi kompensasi pada suatu oklusi pembuluh darah arteri.Pasien ditidurkan pada posisi terlentang dan kakinya diangkat tegak lurus ke atas, dapt ditumpu dengan tangan, lalu pergelangan kaki digerak-gerakkan berputar-putar pada sumbunya atau gerekan ekstensi-fleksi selama 2menit.Pada keadaan normal terlihat dalam waktu 5-10 detik warna kulit kemerahan yang difus pada telapak kaki, dan dalam waktu 4-12 detik terlihat pengisian vena yang makin lama makin bertambah pada punggung kaki.d) Tes AllenUntuk mendapatkan lokalisasi oklusi arteri di tangan dan jari-jari. Pasien disuruh mengepalkan dan membuka kepalannya dengan kecepatan 10-20 kali, kemudian pasien disuruh merentangkan jari-jarinya. Adanya warna pucat yang difus pada telapak tangan menunjukkan adanya oklusi pada arteri yang tidak dikompresi.e) Tes JalanPasien disuruh berjalan dengan kecepatan 120 langkah per menit pada lantai yang rata atau pada alat tredmill yang diatur kecepatannya. Diukir waktu ataupun jarak yang ditempuh sampai timbulnya klaudikasio intermiten