anamnes is

8
Anamnesis a.Identitas pasien, meliputi :nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua ), jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa b.Keluhan utama, yaitu hal yang mendasari seseorang datang pada dokter, diantaranya : Kelemahan anggota gerak badan, bicara pelo, tidak dapat berkomunikas, dan penurunan tingkat kesadaran.

Upload: aim-aimma

Post on 15-Nov-2015

212 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

dasar anamnesis

TRANSCRIPT

Slide 1

Anamnesis Identitas pasien, meliputi :nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua ), jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsaKeluhan utama, yaitu hal yang mendasari seseorang datang pada dokter, diantaranya : Kelemahan anggota gerak badan, bicara pelo, tidak dapat berkomunikas, dan penurunan tingkat kesadaran.

c. Riwayat Penyakit sekarang 1. onset : -mendadak -bertahap/ gradual tanda kardinalnya adalah onset mendadak (biasanya dalam detik) dari defisit neurologis, (misalnya : lemas, baal,disfasia, dsb), jadi perlu ditanyakan kapan pertama kali terjadinya defisit neurogis? Apakah timbul mendadak atau bertahap?2. Frekuansi serangan

3. Sifat serangan : apakah akut, kronis 4. Durasi : ditanyakan, semisal terjadi baal seberapa lama5. Sifat sakitnya6. Lokasinya: ditannyakan daerah mana yang terasa lemas, baal, dsb, pada satu bagian atau pada kedua bagian tubuh (ex; kanan- kiri) 7. Adakah gejala penyerta seperti : Nyeri kepala, mual muntah, atau kejang8. Apakah ada defek neurologis lain?? Seperti TIA atau amaurosis fugax

*Amaurosis fugax diduga akibat terjadi gumpalan plak di arteri karotis ke arteri retina mata. Gumpalan tersebut menyebabkan pasokan darah ke retina terputus untuk beberapa saat. Terputusnya pasokan darah menyebabkan penderita kehilangan penglihatan.**TIA (Transint Ischemic Attack)4d. Riwayat Penyakit Dahulu - adakah riwayat strok sebelumnya? TIA, Amaurosis fugax, kejang, kolap atau perdarahan subaracnoid? -adakah riwayat vaskuler yng diketahui, (misalnya, fibrilasi atrium, katub buatan, stenosis karotis,dsb) -adakah riwayat perdarahan atau kecenderungan pembekuan? -adakah kemungkinan sumber embolik? -adakah riwayat hipertensi, hiperkolesterolemia??e. Riwayat pemakaian obat - apakah pasien mengkonsumsi anti koagulan? (misalnya warfarin) atau obat antiplatelet (misalnya aspirin) -apakah baru baru ini pasien mengkonsumsi trombolitik??f. Riwayat keluarga dan Sosial -adakah riwayat stroke dalam keluarga? Atau mungkin penyakit lain seperti DM, hipertensi -adakah riwayat merokok atau alkohol??Daftar pustakaGleadle, Jonathan.2007. At a Glance Anamnesis dan pemeriksaan fisik. Jakarta : Erlangga.Muttaqin, arif.2008 Pengantar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem Persyarafan. Jakarta: Salemba medikaTim penyusun .2011.Buku ajar keterampilan medik komprehensif 8. Surakarta. FK UMS