anamnes is

6
1379 I. ANAMNESIS Autoanamnesis Keluhan Utama Kelumpuhan pada kedua tungkai bawah 1 hari SMRS. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien dibawa ke RSU Johannes karena mengalami kelumpuhan pada kedua tungkai bawah 1 hari SMRS . Menurut pasien keluhan ini timbul setelah pasien terjatuh dari pohon sirsak yang ketinggiannya mencapai kurang lebih 3 meter, dengan posisi bokong duluan yang terhempas ke tanah. Menurut pasien seketika itu juga pasien tidak dapat menggerakkan kedua tungkainya sehingga pasien berada di tempat tersebut selama satu malam karena tempat kejadian jauh dari pemukiman warga. Pasien keluhkan nyeri di tulang belakangnya yang disertai adanya kelainan bentuk dan merasakan mati rasa pada kedua tungkai bawah. Mual (-), muntah (-), pingsan (-), pasien juga belum BAB dan BAK semenjak kejadian tersebut. II. PRIMARY SURVEY A : clear, patent B : RR 32 x/m C : BP 130/90 mmHg, Pulse 88 x/m, warm, CRT <3'' D : Compos mentis E : Spinal cord injury III. SECONDARY SURVEY GCS : E4V5M6

Upload: jeltsyn-shbtna-fannie

Post on 29-Sep-2015

220 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

k

TRANSCRIPT

1379I. ANAMNESISAutoanamnesisKeluhan UtamaKelumpuhan pada kedua tungkai bawah 1 hari SMRS.Riwayat Penyakit SekarangPasien dibawa ke RSU Johannes karena mengalami kelumpuhan pada kedua tungkai bawah 1 hari SMRS . Menurut pasien keluhan ini timbul setelah pasien terjatuh dari pohon sirsak yang ketinggiannya mencapai kurang lebih 3 meter, dengan posisi bokong duluan yang terhempas ke tanah. Menurut pasien seketika itu juga pasien tidak dapat menggerakkan kedua tungkainya sehingga pasien berada di tempat tersebut selama satu malam karena tempat kejadian jauh dari pemukiman warga. Pasien keluhkan nyeri di tulang belakangnya yang disertai adanya kelainan bentuk dan merasakan mati rasa pada kedua tungkai bawah. Mual (-), muntah (-), pingsan (-), pasien juga belum BAB dan BAK semenjak kejadian tersebut. II. PRIMARY SURVEYA: clear, patentB: RR 32 x/mC: BP 130/90 mmHg, Pulse 88 x/m, warm, CRT