analisis jalur efektivitas program kawal air susu ibu
TRANSCRIPT
ANALISIS JALUR EFEKTIVITAS PROGRAM KAWAL AIR SUSU IBU
TERHADAP PERILAKU PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN
PENERAPAN THEORY OF PLANNED BEHAVIOR
TESIS
Disusun sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan
Disusun Oleh:
Nama : Valentina Dili Ariwati
NIM : S021502051
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
ix
ABSTRAK
Valentina Dili Ariwati, S021502051, 2016. Analisis Jalur Efektivitas Program
Kawal Air Susu Ibu terhadap Perilaku Pemberian ASI Eksklusif dengan
Penerapan Theory Of Planned Behavior. Tesis. Pembimbing I: Didik Tamtomo,
Pembimbing II: Endang Sutisna Sulaeman. Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Cakupan ASI eksklusif di Indonesia sebesar 52.30% (2015),
sementara itu target nasional adalah 80%. Menunjukkan bahwa cakupan ASI
eksklusif belum mencapai target nasional. Kabupaten Klaten mempelopori program
Kawal ASI untuk meningkatkan cakupan ASI eksklusif. Tujuan penelitian ini adalah
menganalisis efektivitas program Kawal ASI terhadap perilaku pemberian ASI
eksklusif dengan penerapan theory of planned behavior.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu analitik observasional dengan pendekatan
kohor retrospektif. Pelaksanaan pada 2 Agustus-16 September 2016 di Kabupaten
Klaten dan Magelang, Indonesia. Populasi penelitian sebanyak 917 ibu menyusui
yang memiliki bayi usia 6-12 bulan. Teknik sampling yang digunakan adalah multi-
stage random sampling, sampel sebanyak 200 ibu menyusui. Teknik pengumpulan
data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path analysis IBM SPSS
AMOS 22.
Hasil: Hasil penelitian menujukkan bahwa model fit dengan nilai CMIN=4.243
(p=0.374); GFI=0.99; NFI=0.99; CFI=1.00; RMSEA=0.017. Niat berhubungan
langsung dengan perilaku pemberian ASI eksklusif (b=0.15; p<0.001). Didapatkan
hubungan yang lain yaitu sikap dengan norma subjektif (b=0.37; p<0.001), persepsi
kendali perilaku dengan norma subjektif (b=0.35; p<0.001), sikap dengan niat
(b=0.26; p<0.001), norma subjektif dengan niat (b=0.26; p<0.001), program Kawal
ASI dengan niat (b=0.36; p<0.001), dan persepsi kendali perilaku dengan niat
(b=0.25; p<0.001).
Kesimpulan: Program Kawal ASI, sikap, norma subjektif, dan persepsi kendali
perilaku berhubungan secara tidak langsung dengan perilaku pemberian ASI eksklusif
melalui niat. Niat berhubungan langsung dengan perilaku ASI eksklusif. Diharapkan
untuk menerapkan program Kawal ASI serta mendukung konstruk TPB
meningkatkan perilaku pemberian ASI eksklusif.
Kata Kunci: Program Kawal ASI, sikap, norma subjektif, persepsi kendali perilaku,
niat, perilaku pemberian ASI eksklusif.
x
ABSTRACT
Valentina Dili Ariwati, S021502051, 2016. Path Analysis of The Effectiveness of
Exclusive Breast Feeding Advocacy Program on Breast Feeding Behavior with
Theory of Planned Behavior. Tesis. Principal Adviser: Didik Tamtomo, Co
Adviser: Endang Sutisna Sulaeman. School of Public Health. Postgraduate
Program of Sebelas Maret University Surakarta.
Background: The scope of exclusive breast feeding in Indonesia amounted to
52.30% (2015), where national target is 80%. This figure shows that the scope of
exclusive breast feeding has not yet reached the target of nationwide. Klaten
Regency pioneered a program to increase the scope of exclusive breast feeding.
This study was aimed is to investigate the behavior of control effectiveness
against breast feeding exclusively with the approach of the theory of planned
behavior.
Subject and methods: This study was an analytic observational with
retrospective cohort design, conducted on 2 August-16 September 2016 in Klaten
and Magelang, Indonesia. A total of 200 nursing mothers with infants aged 6-12
months selected with sampling multi-stage random sampling. The data collected
was using the questionnaire and analyzing using path analysis.
Results: The results showed that the model fit with CMIN values =4.243 (p =
0.374); GFI = 0.99; NFI = 0.99; CFI = 1.00; RMSEA = 0.017. Intention is directly
related to the exclusive breast feeding behavior (b = 0.15; p < 0.001). Obtained in
other relationships i.e. attitude with subjective norm (b = 0.37; p < 0.001),
perceived behavioral control of subjective norm (b = 0.35; p < 0.001), with the
intention of attitude (b = 0.26; p < 0.001), with the intention of subjective norms
(b = 0.26; p < 0.001), breast feeding advocacy program with the intention (b =
0.36; p < 0.001), and the perception of control behavior with intent (b = 0.25; p <
0.001).
Conclusion: Breast feeding advocacy program, attitude, subjective norm, and the
perceived behavioral control is indirectly related to the exclusive breast feeding
behavior. The intention relate directly. Expected to implement programs and
support the invalid constructs breast feeding advocacy program to improve the
exclusive breast feeding behavior.
Keywords: breast feeding advocacy program, attitude, subjective norm, perceived
behavioral control, intention, exclusive breast feeding behavior.
.
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................. i
PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS ............................................... ii
PERSETUJUAN TESIS .......................................................................... iii
PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS .................................................... iv
BIODATA ................................................................................................. v
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI .......................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................................... vii
ABSTRAK ................................................................................................. ix
ABSTRACT ................................................................................................ x
DAFTAR ISI .............................................................................................. xi
DAFTAR TABEL ..................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian......................................................................... 6
E. Kebaruan Penelitian ……………………………………………... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori
1. Theory of Planned Behavior ...................................................... 8
2. ASI Eksklusif ............................................................................. 16
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif… 19
4. Kebijakan Pemberian ASI Eksklusif di Indonesia ..................... 27
5. Kawal ASI .................................................................................. 28
B. Penelitian yang Relevan ................................................................ 42
C. Kerangka Konsep .......................................................................... 45
D. Kerangka Berpikir ......................................................................... 49
E. Hipotesis Penelitian ....................................................................... 49
xii
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ........................................................................... 51
B. Waktu dan Lokasi Penelitian ......................................................... 51
C. Populasi dan Sampel ..................................................................... 51
D. Identifikasi Variabel Penelitian ..................................................... 52
E. Kerangka Prosedur Penelitian........................................................ 52
F. Definisi Operasional Variabel........................................................ 54
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data .................................... 55
H. Desain Analisis Data ..................................................................... 66
I. Analisis Jalur ................................................................................. 67
J. Etika Penelitian .............................................................................. 69
BAB IV HASIL
A. Analisis Univariat ………………………………………………. 71
B. Analisis Bivariat ……………………………………………...... 77
C. Analisis Jalur …………………………………………………… 78
D. Hasil Uji Hipotesis …………………………………………….. 83
BAB V PEMBAHASAN
A. Pembahasan …………………………………………………….. 84
B. Keterbatasan Penelitian ………………………………………… 102
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN
A. Kesimpulan …………………………………………………….. 103
B. Implikasi ………………………………………………………… 103
C. Saran …………………………………………………………….. 104
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………… 106
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Pengukuran Variabel …………… 56
Tabel 3.2 Instrumen untuk Mengukur Variabel Kegiatan Kawal ASI
…………………………………………….......……………
56
Tabel 3.3 Instrumen untuk Mengukur Norma Subjektif
………………………………………………………………
56
Tabel 3.4 Instrumen untuk Mengukur Sikap …….……...…………… 57
Tabel 3.5 Instrumen untuk Mengukur Persepsi Kendali Perilaku
……………………………………………………………….
57
Tabel 3.6 Instrumen untuk Mengukur Niat …………………………… 57
Tabel 3.7 Instrumen untuk Mengukur Perilaku Pemberian ASI
Eksklusif ……………………………………………………
57
Tabel 3.8 Rekapitulasi Butir Kuesioner Program Kawal ASI Sebelum
dan Sesudah Uji Coba ………………………………………
62
Tabel 3.9 Rekapitulasi Butir Kuesioner Norma Subjektif Sebelum dan
Sesudah Uji Coba ……………………………...……………
63
Tabel 3.10 Rekapitulasi Butir Kuesioner Sikap Sebelum dan Sesudah
Uji Coba ……………………………………….……………
64
Tabel 3.11 Rekapitulasi Butir Kuesioner Persepsi Kendali Perilaku
Sebelum dan Sesudah Uji Coba ……………….……………
64
Tabel 3.12 Rekapitulasi Butir Kuesioner Niat Sebelum dan Sesudah Uji
Coba ………………………………………………………..
65
Tabel 3.13 Rekapitulasi Butir Kuesioner Perilaku Pemberian ASI
Eksklusif Sebelum dan Sesudah Uji Coba …….……………
65
Tabel 3.14 Hasil Uji Reliabilitas pada Variabel program Kawal ASI,
Sikap, Norma Subjektif, Persepsi Kendali Perilaku, Niat,
dan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif ………..……………
66
Tabel 4.1 Tabel Karakteristik Subjek Penelitian ………...…………… 71
Tabel 4.2 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel Kawal
ASI …………………………………………….……………
72
Tabel 4.3 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel sikap
terhadap pemberian ASI eksklusif …………………………
73
Tabel 4.4 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel norma
subjektif terhadap pemberian ASI eksklusif …………..……
73
Tabel 4.5 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel persepsi
kendali perilaku terhadap pemberian ASI eksklusif
…………….…………………………………………………
73
Tabel 4.6 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel niat
terhadap pemberian ASI eksklusif …………….……………
74
Tabel 4.7 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel perilaku
pemberian ASI eksklusif ……………………………………
74
xiv
Tabel 4.8 Distribusi frekuensi dan chi square antara program Kawal
ASI, sikap, norma subjektif, persepsi kendali perilaku
dengan niat terhadap pemberian ASI eksklusif .……………
75
Tabel 4.9 Distribusi frekuensi dan chi square antara sikap, persepsi
kendali perilaku dengan norma subjektif …………………...
76
Tabel 4.10 Distribusi frekuensi dan chi square antara niat dengan
perilaku pemberian ASI eksklusif …………...……………
77
Tabel 4.11 Analisis Bivariat Program Kawal ASI, Sikap, Norma
Subjektif, Persepsi Kendali Perilaku dengan Niat terhadap
Pemberian ASI Eksklusif ……………………...……………
77
Tabel 4.12 Analisis Bivariat Sikap, Persepsi Kendali Perilaku dengan
Norma Subjektif ……………………………………………
78
Tabel 4.13 Analisis Bivariat Niat terhadap Pemberian ASI Eksklusif
dengan Perilaku Pemberian ASI Eksklusif …………………
78
Tabel 4.14 Hasil analisis jalur tentang efektivitas Kawal ASI terhadap
pemberian ASI eksklusif dengan penerapan theory of
planned behavior ………………………………………...…
81
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Model Teoritik dari Teori Planned Behavior ...................................... 9
2.2 Bagan Kawal ASI ................................................................................. 33
2.3 Kerangka Berpikir ................................................................................ 49
3.1 Kerangka Prosedur Penelitian .............................................................. 53
4.1 Model Struktural Analisis Jalur ……………………………………… 79
4.2 Model struktural dengan unstandardized solution …………………… 80
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 : Informed Consent
Lampiran 3 : Lembar Kuesioner
Lampiran 4 : Jadwal Penyusunan Tesis
Lampiran 5 : Data Jumlah Subjek Penelitian pada Setiap Wilayah
Lampiran 6 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Program
Kawal ASI
Lampiran 7 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Sikap
Lampiran 8 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Norma
Subjektif
Lampiran 9 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Persepsi
Kendali Perilaku
Lampiran 10 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Niat
Lampiran 11 : Rekapitulasi Jawaban Uji Reliabilitas Variabel Perilaku
Pemberian ASI Eksklusif
Lampiran 12 : Lembar Persetujuan Uji Validitas Isi
Lampiran 13 : Lembar Persetujuan Uji Validitas Muka
Lampiran 14 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Program Kawal ASI
Lampiran 15 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Program Sikap
Lampiran 16 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Norma Subjektif
Lampiran 17 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Kendali Perilaku
Lampiran 18 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Program Niat
Lampiran 19 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Perilaku Pemberian ASI
Eksklusif
Lampiran 20 : Rekapitulasi Karakteristik Subjek Penelitian
Lampiran 21 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Program Kawal ASI
Lampiran 22 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Sikap
Lampiran 23 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Norma Subjektif
Lampiran 24 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Kendali Perilaku
xvii
Lampiran 25 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Niat
Lampiran 26 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Perilaku Pemberian ASI
Eksklusif
Lampiran 27 : Hasil Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian
Lampiran 28 : Karakteristik Variabel Penelitian
Lampiran 29 : Output Crosstab
Lampiran 30 : Hasil Uji Bivariat dengan Pearson
Lampiran 31 : Hasil Analisis Jalur
Lampiran 32 : Model Saturasi Path Analysis dengan IBM SPSS AMOS 22
Lampiran 33 : Ethical Clearance
Lampiran 34 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten
Lampiran 35 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Kabupaten Klaten
Lampiran 36 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang
Lampiran 37 : Balasan Permohonan Ijin Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Kabupaten Klaten
Lampiran 38 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS
kepada Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Kabupaten Klaten
Lampiran 39 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Kepala Kesbangpol Kabupaten Magelang
Lampiran 40 : Surat Balasan dari Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Kabupaten Klaten
Lampiran 41 : Surat Balasan dari Puskesmas Wedi kepada Kepala Program
Pascasarjaan UNS
Lampiran 42 : Surat Pengantar Kepala Kesbangpol Kabupaten Magelang
kepada Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan
Perijinan Terpadu Kesehatan Kabupaten Magelang
xviii
Lampiran 43 : Surat Pengantar dari Kepala Badan Penanaman Modal dan
Pelayanan Perijinan Terpadu Kesehatan Kabupaten
Magelang kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Magelang
Lampiran 44 : Surat Pengantar dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Magelang kepada Kepala Puskemas Srumbung
Lampiran 45 : Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis