1. Analisa dataNo. 1. Data Data Subyektif (tidak terkaji, klien sopor) aneurisma Data Objektif - Kesadaran sopor - Respon Motorik - Respon Verbal 1 1 Perdarahan intraserebral (pelebaran dinding pembuluh darah) Penyebab Faktor-faktor resiko stroke Masalah Perubahan perfusi jaringan serebral

- Respon membuka mata 3 Jumlah - TD : 160/100 mmHg - Nadi : 84 kali permenit - Respirasi : 20 kali permenit - Suhu : 38,70 celcius - CT Scan kepala : Stroke Penekanan jaringan otak 5 Perembesan darah ke dalam parenkim otak

Perdarahan

Subarachnoid Defisit Neurologis

dengan edema serebri - Nervus I XII tidak dapat terkaji

Peningkatan TIK

Perubahan perfusi jaringan serebral 2. Data Subyektif (tidak terkaji, klien sopor) aneurisma (pelebaran dinding Data Objektif pembuluh darah) Faktor-faktor resiko stroke Defisit perawatan diri

- Kesadaran sopor - Respon Motorik - Respon Verbal 1 1 Perembesan darah ke dalam parenkim otak Perdarahan intraserebral

- Respon membuka mata 3 Jumlah 5

- Napas klien bau - Rambut klien berminyak - TD : 160/100 mmHg - Nadi : 84 kali permenit - Respirasi : 20 kali permenit - Suhu : 38,70 celcius

Penekanan jaringan otak

Stroke

Defisit Neurologis

Peningkatan TIK

Kesadaran klien menurun (klien sopor)

Kelemahan fisik umum

Defisit Perawatan Diri 3. Data Subyektif (tidak terkaji, klien sopor) Aneurisma Data Objektif - Kesadaran sopor - Respon Motorik - Respon Verbal 1 1 Perdarahan intraserebral (pelebaran dinding pembuluh darah) Faktor-faktor resiko stroke Kerusakan mobilitas fisik

- Respon membuka mata 3 Jumlah ROM 5 Perembesan darah ke dalam

0 0

3 3

parenkim otak

- Mobilisasi klien tampak di Penekanan jaringan otak bantu oleh keluarganya dan perawat (total care) Stroke - TD : 160/100 mmHg - Nadi : 84 kali permenit Defisit Neurologis - Respirasi : 20 kali permenit - Suhu : 38,70 celcius Kehilangan kontrol volunter

Hemiplegia dan hemiparesis

Kerusakan mobilitas fisik 4. Data Subyektif (tidak terkaji, klien sopor) Aneurisma Data Objektif - Kesadaran sopor - Respon Motorik - Respon Verbal 1 1 Perdarahan intraserebral (pelebaran dinding pembuluh darah) Faktor-faktor resiko stroke Risiko tinggi kekurangan nutrisi

- Respon membuka mata 3 Jumlah - Klien terpasang NGT - Diet Cair 3 x 200 cc - TD : 160/100 mmHg - Nadi : 84 kali permenit - Respirasi : 20 kali permenit - Suhu : 38,70 celcius Stroke Penekanan jaringan otak 5 Perembesan darah ke dalam parenkim otak

Defisit Neurologis

Penurunan kesadaran (klien sopor)

Asupan nutrisi kurang

Risiko tinggi kekurangan nutrisi 5. Data Subyektif (tidak terkaji, klien sopor) Aneurisma Data Objektif - Kesadaran sopor - Respon Motorik - Respon Verbal 1 1 Perdarahan intraserebral (pelebaran dinding pembuluh darah) Faktor-faktor resiko stroke Risiko tinggi kerusakan integritas kulit

- Respon membuka mata 3 Jumlah 5 Perembesan darah ke dalam parenkim otak

ROM 0 0 3 3

Penekanan jaringan otak

Stroke

- Klien tampak terbaring di tempat tidur terus Defisit Neurologis - TD : 160/100 mmHg - Nadi : 84 kali permenit Kehilangan kontrol volunter - Respirasi : 20 kali permenit - Suhu : 38,70 celcius Hemiplegia dan hemiparesis

Tirah baring yang lama

Risiko tinggi kerusakan integritas kulit 6. Data Subyektif Keluarga klien mengatakan belum begitu mengerti mengenai penyakit yang diderita oleh klien Kurang pengetahuan (keluarga) Data Objektif - Keluarga klien tampak bingung Kurang terpapar informasi mengenai penyakit klien Kurang pengetahuan (keluarga)