web viewbiodata peserta. seleksi guru, kepala sekolah, pengawas sekolah. berprestasi. kabupaten...

BIODATA PESERTASELEKSI GURU, KEPALA SEKOLAH, PENGAWAS SEKOLAH

BERPRESTASIKABUPATEN LUMAJANG TAHUN 2012

PESERTA SELEKSI DARI : GURU, KEPALA SEKOLAH, PENGAWAS SEKOLAH ( Coret yang tidak sesuai)

1. N A M A : ................................................................

2. TEMPAT/TGL.LAHIR : ................................................................

3. N I P : ................................................................

4. PANGKAT/GOLONGAN : ................................................................

5. JABATAN : .................................................................

6. UNIT KERJA KELAS : .................................................................

7. JUDUL KARYA TULIS ILMIYAH: : ................................................................

.................................................................

.................................................................

.................................................................

8. PRESTASI YANG PERNAH DIPEROLEH 1. ................................................................

2. ................................................................

3. ................................................................

4. ................................................................

5. Dst.

Biodata ini dikirim kembali ke Bidang DikmenumPaling lambat tanggal 9 Mei 2012

Lumajang, ..............................Peserta

..................................NIP. ....................................

BIODATA PESERTA SELEKSI SISWA BERPRESTASI SMP/SMA/SMK

KABUPATEN LUMAJANG TAHUN 2012

1. N A M A : …………………………………………………….

2. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : …………………………………………………….

3. KELAS : ……………………………………………………

4. ASAL SEKOLAH : …………………………………………………….

5. PRESTASI /KEJUARAAN YANG : ..........…………………………………………….

PERNAH DIPEROLEH : ..........................................................................

...............................................................................

...............................................................................

...............................................................................

Biodata ini dikirim kembali ke Bidang DikmenumPaling lambat tanggal 9 Mei 2012

Lumajang, ……………………….Peserta,

…………………………………NIP