urutan rekam medis

1. RESUME MEDISa. Form DPJPb. LEMBAR MASUK DAN KELUARc. RESUME MEDISd. Daftar Tilik Pemulangan Pasien

2. CPPTa. ASSESMENT MEDIS AWALb. CPPTc. Daftar Kunjungan Dokter

3. OBSERVASIa. Grafik Kurvab. Monitoring Harianc. Observasi Khusus

4. PENUNJANG MEDISa. Laboratoriumb. Radiologic. Ekg

5. OPERASIa. Checklist Keselamatan Operasib. Asuhan Keperawatan Perioperatifc. Assesment Paramedisd. Laporan Anestesie. Penilaian Pra Anestesif. Laporan Operasi

6. ASUHAN KEPERAWATANa. IGDb. PENGKAJIAN KEPERAWATAN c. SAKd. SAB

7. KONSULTASIa. PERINTAH LISAN (SBAR)b. Konsul Antar DPJPc. Assesment Awal Gizid. Assesment Awal Rehabe. Assesment Awal Farmasif. ASSESMENT AWAL EDUKASIg. FORM EDUKASI, INFORMASI DAN VERIFIKASI

8. PERSETUJUANa. Persetujuan Umumb. Persetujan Tindakan Kedokteran

9. PENGANTAR a. Pengantar Rawat Inapb. Rujukanc. Pendaftaran Rawat Inapd. Pernyataan Membuka Rahasia Kedokterane. Tanda Terima Uang Mukaf. Persetujuan Pulangg. Form Transfer

Catatan :1. Point Cetak Merah yang paling diwaspasai

untuk dilengkapi2. Seluruh form harus lengkap terutama terkait

nama dan tanda tangan3. Setiap tindakan dilaporkan pada administrasi

ranap dan tindakan yang sudah di input di ceklis pensil

4. Lembar assesment edukasi, setelah di assesment yang bersangkutan harap menulis pada form edukasi, informasi dan verivikasi

5. Daftar kunjungan dokter, mohon dokter DPJP dan dokter case manager diingatkan untuk mengisi setiap visit

6. Penyataan membuka rahasia kedokteran di isi selain ayah dan ibu kandung (keluarga inti) misal : paman, atau kakek

7. Persetujuan umum lembar putih untuk pasien, lembar pink di simpan RM

8. Jangan lupa ada surat persetujuan pulang dan tanda deposit di lampirkan di RM paling belakang