tutorial ckd agung
Post on 14-Jan-2016
226 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
CKD
-
Diagnosis CKD ditegakkan berdasarkan:Anamnesis:Gejala yang dirasakan adalah sesak yang semakin bertambah parah, lemas badan, mual, riwayat HT 2 tahun dan tidak terkontrol.
Pemeriksaan fisik didapatkan:KU : sakit beratTD: 150/ 100 mmHgHR: 88 x / menit, teratur, isi cukup.RR: 26 x / menit.T: 36.6Mata : Ca +/+Pulmo: Vesikuler -/-, Rales +/+Abdomen: Nyeri tekan epigastrium (+)
-
Pemeriksaan penunjang didapat:Hb: 9,3Ht:25,9Eritrosit:3,05Leukosit:24,1GDS:166Faal GinjalUreum:384,4 mg/dl( 13 43)Kreatinin:9,9 mg/dl(0.6 1.3)
-
Urin lengkapWarna :KuningKejernihan :Sangat keruhProtein:25/1+Lekosit :500/3+Eritrosit:150/4+
ElektrolitNatrium:125,4Calcium ion:1,06
-
DEFINISICKD adalah suatu keadaan terjadinya kerusakan ginjal atau laju filtrasi glomerulus (LFG)
-
Pada pasienUreum : 384,4 (10-50 mg%)Kreatinin : 9,9 mg/dl
-
KDIGO 2012Pada pasienCek kreatinin ( untuk menentukan GFR nya ) (9,9 mg/ dL)Cek urin (proteinuri 25/1+ )Cek elektrolit (Ca 1,06 mmol/L, Na 125,4 mEq/L)
-
Gangguan fungsi ginjalKlinisTanda, gejala, pemeriksaan fisik.LaboratorisUreum , kreatitin , asam urat Tes klirens kreatinin (TKK)
Rumus Cockrof-GaultKreatinin urin(mg/dL) x vol.urin(mL/24 jamKreatinin serum(mg/dL) x 1440LFG = (140-umur) x BB (Kg)72 x kreatinin serum (mg/dLLFG : 6,7
-
KLASIFIKASI CKD MENURUT CMDT 2014
-
Kriteria CKD
Kerusakan ginjal > 3 bln, struktural atau fungsional dengan atau tanpa penurunan LFGKelainan patologi atauTanda kerusakan ginjal dalam darah ataupun urine atau pada pemeriksaan imaging
LFG < 60mL/m/1,73m2, > 3bln
-
Penatalaksanaan Maintain BPControl of Diabetes
Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik Sesuai Dengan DerajatnyaDerajatLFG (ml/mnt/1,73 m2)Rencana Tatalaksana1 90Terapi penyakit dasar, kondisi komorbid, evaluasi perburukan (progression) fungsi ginjal, memperkecil risiko kardio vaskuler260-89Menghambat perburukan (progression) fungsi ginjal 330-59Evaluasi dan terapi komplikasi415-29Persiapan untuk terpi pengganti ginjal5< 15Terapi pengganti ginjal
-
TerapiNonmedikamentosaIstirahatDiet : - Protein maksimal 30 gr/hari - Rendah kalori 40-50 kal/gr/hariBila ureum serum > 150 mg% kebutuhan cairan harus adekuat supaya jumlah diuresis mencapai 2 L per hari. MedikamentosaSodium bikarbonat Eritropoietin 2-50 unit/kgBB 3x/minggu, bila anemiaHemodialisa
-
KDIGO 2012
Sasaran RekomendasiGradePasien DM dan non-DM dengan CKD, ekskresi albumin 140mmHg atau TDD >90mmHgObat antihipertensi dengan sasaran TDS 140mmHg dan TDD 90mmHg1BDM dan non-DM dengan CKD, ekskresi albumin 30mg/d, TDS >130 mmHg atau TDD >80mmHgObat antihipertensi dengan sasaran TDS 130 mmHg dan TDD 80mmHg 2Dpasien dewasa CKD dengan DM dan ekskresi albumin 30-300 mg/dARB dan ACE-I2DPasien DM dan non-DM dengan CKD, eksresi albumin > 300mg/dARB dan ACE-I1BAnak dengan CKDObat antihipertensi dimulai saat TD diatas persentil 90% untuk usia, jenis kelamin, dan TB1C
-
TerapiTerapi Diet
-
KomplikasiAsidosis MetabolikHipertensiHiperkalemiGagal JantungAnemia
-
PrognosisKDIGO 2012
top related