tumbuh kembang gigi angkt 2014
Post on 07-Jul-2018
309 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
1/50
Drg Sandy Christiono SpKGAFakultas Kedokteran Gigi
Universitas Islam Sultan Agung
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
2/50
Referensi
Mc Donald, Dentistry for the Child and
Adolescent,7 th edition,
Anatomi gigi, penerbit buku kedokteran : EGC
Angus, Hand book of pediatric dentistry
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
3/50
Amelogenesis
Amelogenesis adalah proses pembentukan
enamel gigi oleh sel ameloblas.
Amelogenesis terdiri dari 5 stages tapi 2 stage
yang paling penting yaitu secretory stage dan
maturation stage.
Enamel gigi dibentuk dari 2 derivad sel yaitu
epitel dan mesenkim yang menghasilkan sel
ameloblast.
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
4/50
Protein Pembentukan Enamel
Amelogenin : Komponen utama pembentuk
hidroksiapatit enamel
Ameloblastin :molekul adhesi bagi sel
ameloblast
Enamielyn
Matriks metaloprotease 20: mendegaradasiamelogenin dan ameloblastin menjadi enamel
matrix dan membantu mengaktifkan KLK4
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
5/50
Kalikrein 4 : Mendegradasi berbagai protein
dalam maturasi enamel yaitu protein
amelogenin, ameloblastin dan enamielyn
sehingga membentuk enamel rods.
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
6/50
Siklus kehidupan dari gigi
1. tahap pertumbuhan Tahap inisiasi: ephitelial bud stage
Tahap proliferasi : cap stage
Tahap Histodiferensiasi : enamel Ameloblast dan
Dentin,pulpa odontoblast
Tahap morfodiferensiasi
2. Erupsi Intraoseus
Tahap aposisi : Pengendapan dari matriks enamel dan
dentin
Tahap Kalsifikasi : pengerasan dari matriks oleh
pengendapan garam-garam kalsium
3. Tahap Erupsi
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
7/50
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
8/50
I nisiasi (Bud Stage)
Perkembangan gigi manusia dapat diamati
pada awal minggu ke 6 kehidupan embrio.
Sel-sel pada lapisan epitel basal mulut
berproliferasi lebih cepat sehingga lapisan
epitel menebal pada daerah yang nantinya
berkembang sebagai lengkung gigi.
Penebalan epitelium ini disebut sebagai lapisan
ektodermal primordial gigi atau yang juga
dikenal sebagai dental lamina.
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
9/50
Bagian ini akan terus berkembang membentuk
soket yang nantinya sebagai tempat erupsinya
gigi permanen
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
10/50
Tahap Proli ferasi (Cap Stage)
terjadi pada minggu ke 9-10 intrauterine.
Sel yang berproliferasi akan terus berlanjut
pada tahapan ini. Hasil dari pertumbuhan yang
tidak seimbang pada berbagai bagian pada
benih gigi akan menghasilkan bentuk seperti
topi. Permukaan dalam dari benih gigi akan
mengalami invaginasi.
Sel periferal dari cap selanjutnya akan
membentuk lapisan luar dan lapisan dalam
epitelium enamel
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
11/50
Adanya defisiensi nutrisi selama tahap inisiasi
akan mengakibatkan kegagalan perkembangan
benih gigi dan akibatnya benih gigi tersebut
tidak erupsi.
Sebaliknya bila sel-sel tersebut berdiferensiasi
secara sempurna dan terlepas dari organ
enamel maka akan menghasilkan enamel dandentin, menghasilkan odontoma atau gigi
supernumerari.
T h H i t d f i i d
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
12/50
Tahap H istodefersiasi dan
Morphodiferensiasi (Bell Stage)
terjadi pada minggu ke 11-12 intrauterine.
Proses invaginasi epitelium akan terus
berlanjut hingga mencapai bagian dalam pada
organ enamel hingga berbentuk seperti
bel/lonceng.
Pada tahapan ini sel-sel akan berdirensiasi
masing-masing seperti sel papila dental
menjadi odontoblas dan lapisan dalam dari
epitel enamel menjadi ameloblas.
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
13/50
Histodiferensiasi menandai berakhirnya tahap
proliferasi dimana sel-sel akan kehilangan
kemampuan untuk membelah. Tahap ini
merupakan tahap forerunner karena pada tahap
ini akan membentuk struktur gigi
Dalam tahapan morfodiferensiasi
pembentukan sel akan terjadi penyesuaian bentuk dan ukuran gigi.
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
14/50
Aposisi
Aposisi merupakan hasil deposisi lapisan dari
sekresi ekstraselular nonvital dalam matriks
jaringan. Matriks ini adalah hasil deposisi dari
sel-sel formatif, ameloblas dan odontoblas,
dimana akan membentuk struktur disepanjang
perbatasan dentinoenamel dan
dentinosementum pada tahapmorfodiferensiasi.
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
15/50
sel-sel ini akan berdeposisi dan membentuk
matriks enamel dan dentin sesuai strukturnya.
Sel-sel formatif/pembentuk ini bekerja di
daerah yang disebut faktor pertumbuhan
dimana daerah ini sebagai pusat terbentuknya
pola pada dentioenamel junction
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
16/50
Kalsifikasi
Kalsifikasi atau mineralisasi terjadi setelah
deposisi matriks dan melibatkan presipitasi
garam-garam anorganik.
Proses ini dimulai dengan presipitasi nidus.
Ukuran nidus ini akan terus bertambah seiring
dengan bertambahnya konsentrik lamina.
Pada tahapan ini terjadi pula fusi/gabungan
antara calcospherite hingga termineralisasi
secara homogen pada lapisan matriks jaringan
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
17/50
ERUPSI GIGI
video kul blok 12\eruption teeth 3.flv
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%203.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%203.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%203.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%203.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%203.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%203.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%203.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%203.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%203.flv
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
18/50
Perkembangan Gigi Geligi Susu
Dimulai setelah 4-5 bulan kehidupan intra
uterin
Gigi Mulai kalsifikasi
(minggu dlmuterus)
Mahkota
selesai(bulan)
Erupsi
(bulan)
Insisivus 13-16 1,5-3 6-9
Kaninus 15-18 9 18-20
Molar pertama 14-17 6 12-15
Molar kedua 16-23 10-11 24-36
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
19/50
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
20/50
PerkembanganOklusi
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
21/50
Gigi Anterior Decidui
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
22/50
Gigi Posterior Decidui
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
23/50
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
24/50
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
25/50
PERKEMBANGAN ERUPSI
video kul blok 12\eruption teeth 6.flv
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%206.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%206.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%206.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%206.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%206.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%206.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%206.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%206.flvhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/eruption%20teeth%206.flv
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
26/50
Space pada gigi sulung
Bentuk lengkung gigi yang ditempati gigi sulung biasanya berbentuk oval, celah atau space terjadidi segmen anterior.
Tipe space pada gigi desidui:1. Interdental spasing → space yang terdapat diantara
gigi sulung, biasanya terdapat di anterior untuk persiapan erupsi gigi insisivus permanen.
2. Primate spasing → space spesifik yang terdapat
disebelah distal gigi kaninus sulung rahang bawah,dan disebelah mesia kaninus sulung RA.
3. Leeway space
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
27/50
Interdental space
•Total space bervariasi antara 0-8
mm, rata-rata 4mm pada rahang atas
• Total space bervariasi antara 1-7
mm, rata-rata 3mm pada rahang
bawah
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
28/50
Primate Spaces
Space yg terletak antara:
- gigi insisiv lateral dan caninussulung rahang atas
- gigi m1 dan caninus sulung
rahang bawah
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
29/50
Leeway space
Leeway space → space yang ada akibat selisih
besarnya ukuran mesiodistal gigi-gigi kaninus sulung,
gigi molar pertama sulung dan gigi molar kedua
sulung dengan gigi-gigi kaninus permanen, gigi premolar pertama dan gigi premolar kedua permanen→dibandingkan dengan pengukuran jarak lengkung
antara mesial pada molar bawah dan distal insisivus
lateral pada quadrant yang sama. Leeway space RA : 0,9 mm
Leeway space RB : 1,7 mm
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
30/50
Leeway space RA: 0,9 mm
Leeway space RB: 1,7 mm
Memerlukan foto periapikal lengkap
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
31/50
Kegunaan spasing pada periode gigi
desidui
Membebaskan crowding gigi insisivus
permanen yang ukurannya lebih lebar daripada
gigi sulung.
Memungkinkan erupsinya gigi kaninus
permanen, premolar pertama dan premolar
kedua.
Memungkinkan gigi molar pertama permanen
shifting ke mesial untuk mencapai oklusi
normal.
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
32/50
Tahap-Tahap Perkembangan Ideal
Tahap I → erupsi gigi-gigi insisivus dan molar
pertama 6-8 tahun. Insisivus lebih proklinasi dari
insisivus sulung. Molar pertama beroklusi dgn
permukaan distal berada pada bidang vertikal yangsama. Gigi-gigi molar bawah bergerak lebih kedepan
daripada gigi atas sewaktu molar kedua sulung
tanggal.
Tahap 2 → erupsi gigi-gigi kaninus, premolar , danmolar kedua (10-14 tahun).
Tahap 3 → erupsi gigi-gigi molar ketiga (18-24
tahun).
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
33/50
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
34/50
Pola ideal lengkung gigi anak
usia 7 tahun
Kontak proximal yang rapat
Tidak ada rotasi
Specific buccal- lingual axial maloklusi Specific mesial-distal axial inclinasi
Even marginal ridge vertically
Flat occlusal plane Excess (positive) lee way space
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
35/50
Resorbsi Fisiologis Gigi
Sulung
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
36/50
Osteoclasts
Resorpsi akar merupakan prosesfisiologis yang terjadi pada gigi sulung
Osteoclast berperan dalam resorpsipada jaringan keras
Osteoclast merupakan prekursor darimultinucleated giant cells yang
berasal dari hematopoietic monocyteatau macrophage
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
37/50
Ada 2 faktor yang menstimulasipembentukan osteoclast, yaitu :
RANK (receptor activator of nuclearfactor kappa B), RANKL (ligand)
OPG (Osteoprotegerin)
Kontak antara osteoblast atau selstroma dan progenitor osteoclastmenyebabkan interaksi antara RANK
dan RANKL yang penting untuk aktivasi dan pembentukan osteoclast
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
38/50
M-CSF (Macrophage colony-stimulating factor) merupakan
hematopoietic growth factor yangdiproduksi oleh fibroblast, endothelialcell, macrophage dan monocytes
M-CSF berperan dalam proliferasidifferensiasi hematopoietic(macrophage, osteoclast, fibroblastdan endothelial cell)
Aktivasi osteoclast distimulasi olehcytokine (TNF-α, interleukin (IL)-1α, IL-β,IL-6, IL-11 dan IL-17)
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
39/50
Produk dari osteoclast ( lysosomalenzymes, metalloproteinase-(cathepsines, particularly cathepsin K)
berperan penting dalam proses boneremodeling
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
40/50
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
41/50
Resorpsi igi Sulung
Tekanan dari gigi permanen berperandalam resorpsi gigi sulung, tetapi tidak selalu mengawali proses resorpsi.
Gigi sulung tanpa tekanan gigipermanen tetap teresorpsi meskipun
waktu exfoliasi lebih lambat dariseharusnya
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
42/50
Proses erupsi gigi permanendipengaruhi oleh faktor-faktor seperti :
kelenjar endokrin (hypophysis, thymus,thyroid gland)
Nutrisi ( Ca, Mg, Vit A, C dan D)
Oleh karena itu pada anak denganhypothyroidism, pituitary dwarfism dan
malnutrisi kronik mengalamiketerlambatan erupsi gigi permanen
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
43/50
Dental follicle dan stellate reticulumberperan penting dalam resorpsi akar
gigi sulung. Tekanan erupsi gigipermanen menyebabkan differensiasidan aktivasi odontoclast
Jalur erupsi yang melibatkan resorpsitulang dan resorpsi akar gigi sulungtampaknya telah terprogram secara
genetik, jadi tidak selalu tergantungtekanan dari gigi yang erupsi
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
44/50
Pada saat proses erupsi, sel stellatereticulum dari gigi mengeluarkan
parathyroid hormone (PTH) – relatedprotein (PTHrP).
PTHrP merupakan molekul regulatoryang diperlukan untuk erupsi gigi
PTHrP yang dikeluarkan, mengikatparacrine dengan reseptor PTHrP yangdiekspresikan oleh sel dari dentalfollicle
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
45/50
Interleukin α juga disekresikan olehstellate epithelium dan mengikat
reseptor IL-1α yang ditemukan didental follicle
Setelah stimulasi di dental follice,monocyte mensekresi colony factor-1,monocyte protein-1 atau vascular
endothelial growth factor
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
46/50
Dibawah pengaruh faktor-faktor inilah,monocyte diambil dari perbatasan
dental follicle yang kaya denganpembuluh darah ke bagian mahkota.
Monocyte di dental follicle melebur dan berdifferensiasi menjadi sel yangmeresorpsi jaringan keras→osteoclast
atau odontoblast yang kemudiankontak dengan RANKL-expressing cell
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
47/50
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
48/50
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
49/50
video kul blok 12\Video for kids teeth
development growth pattern fun cartoon.mp4
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/video%20kul%20blok%2012/Video%20for%20kids%20teeth%20development%20growth%20pattern%20fun%20cartoon.mp4
-
8/19/2019 Tumbuh Kembang Gigi Angkt 2014
50/50
Bagian Ilmu Kedokteran Gigi Anak FKG Unair Terima Kasih
top related