tuberkulosis anak

TUBERKULOSIS ANAK

YUNITHA ANGGRAINI E MOEDAK

0861050105

Tuberkulosis

Masalah Kesehatan

Utama Dunia

Penyumbang TB terbesar

No. 3

Bersifat Sistemik, Dapat

ke Berbagai Organ Terutama

Paru

Penemu Pertama Robert Koch Abad 19 ( 24 Maret 1882)

DEFINISI

Penyakit menular langsung yang disebabkan oleh

kuman TB (Mycobacterium tuberculosis).Sebagian besar kuman TB menyerang paru,

tetapidapat juga mengenai organ tubuh lainnya.

EPIDEMIOLOGI

WHO1/3 Penduduk Dunia

(Afrika, Asia, Amerika)

Indonesia 3 Terbanyak10% dari Total Pasien TB

Dunia

Diperkirakan Kasus TB anak 5-6 % dari total

kasus TB

FAKTOR RESIKO

Resiko Infeksi TB

Anak yang terpajan dengan orang dewasa dengan TB aktif (kontak TB positif)

Daerah endemis

Kemiskinan

Lingkungan yang tidak sehat (higiene dan sanitasi tidak baik)

Tempat penampungan umum (panti asuhan, penjara, atau panti perawatan lainnya) yang banyak pasien TB dewasa aktif

Resiko Sakit TB

Usia < 5 tahun

Malnutrisi

Keadaan imunokompromais (misalnya pada infeksi HIV, keganasan, transplantasi organ, pengobatan immunosupresi)

Status ekonomi yang rendah

Penghasilan yang kurang

Kepadatan hunian

Pengangguran

Pendidikan yang rendah

ETIOLOGI

M. tuberculosis & M. bovis.

Robert Koch (1882) BTA, Panjang 2-4 m

lebar 0,2-0,5 m Aerob obligat Suhu optimum:37-41

0C

M. tuberculosis

Sakit TB Infeksi TB

Meninggal Sembuhreaktivasi

reaktivasi

Infeksi M tbc (droplet < 5 m)

Fagositosis oleh makrofag alveolus paru

Kuman mati

Kuman hidup – berkembang biak

Fokus primerPenyebaran

limfogen/hematogen

Kompleks primer

inkubasi 2-12 minggu

PERJALANAN PENYAKIT TB PRIMER

GEJALA KLINIS

Demam lama (>2 minggu) dan/atau berulang tanpa sebab yang jelas

Berat badan turun tanpa sebab yang jelas atau tidak naik dalam 1 bulan

Anoreksia

Pembesaran kelenjar limfe superfisialis,tidak sakit, biasanya multipel

Batuk lama lebih dari 3 minggu

Diare persisten yang tidak sembuh dengan pengobatan diare

DIAGNOSIS

Diagnosis biasanya ditegakkan jika kontak tdengan pasien TB dewasa aktif/baru, kumpulan gejala dan tanda klinis, uji tuberkulin, dan gambaran sugestif pada foto thoraks

Diagnosis pasti : dengan ditemukannya kuman TB pada pemeriksaan asupan langsung (direct smear), dan/atau biakan yang merupakan pemeriksaan baku emas (gold standart), atau gambaran PA TB

SCORING TB PADA ANAK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Rontgen Thoraks

Uji tuberkulin (Mantoux) Komponen protein kuman TB yang mempunyai sifat antigenik

yang kuat

Memakai tuberkulin PPD RT-23 2 TU atau PPD-S (Siebert) 5 TU, intrakutan 0,1 ml bagian volar lengan bawah.

Pembacaan dilakukan 48 - 72 jam setelah penyuntikan, diukur diameter indurasi

Intepretasi : 0-4 mm→uji tuberkulin negatif5-9 mm→positif meragukan (kesalahan teknis)≥ 10 mm→positif

UJI TUBERKULIN DIJUMPAI PADA KEADAAN :

1.Infeksi TB alamiah a. Infeksi TB tanpa sakit. b. Infeksi TB dan sakit

TB. c. Pasca terapi TB.2. Imunisasi BCG

( Infeksi TB buatan ).3. Infeksi mikobakterium

atipik / M.leprae

1. infeksi TB.2. Dalam masa

inkubasi infeksi TB.

Uji tuberkulin kemungkinan pada keadaan :

MIKROBIOLOGIS

terdiri dari 2 macam :

Pemeriksaan mikroskopis hapusan langsung untuk menemukan basil tahan asam (BTA)

Pemeriksaan biakan kuman M.tuberkulosis

TATA LAKSANA

Obat TB utama (first line) saat ini adalah rifampisisn, INH, pirazinamid, etambutol, dan streptomisin

Prinsip dasar pengobatan TB : minimal 3 macam obat, pada fase intensif dan dilanjutkan 2 macam obat pada fase lanjutan

Fase intensif (2 bulan pertama); RHZ

Fase lanjutan (4 bulan atau lebih); RH

DOSIS OBAT

INH : 5 – 15 mg/kgBB/hari max 300 mg/hari

Rifampisin : 10 – 20 mg/kgBB/hari max 600 mg/hari

Pirazinamid : 15 – 30 mg/kgBB/hari max 2 gram/hari

Etambutol : 15 – 20 mg/kgBB/hari max 1,25 gram/hari

Streptomisin : 15 – 40 mg/kgBB/hari max 1 gram/hari

19

FIXED DOSE COMBINATION

Berat badankg

2 bulanRHZ (75/50/150 mg)

4 bulanRH (75/50 mg)

5 – 9 1 tablet 1 tablet

10 – 19 2 tablet 2 tablet

20 – 32 4 tablet 4 tablet

PENCEGAHAN

Imunisasi BCGDiberikan pada usia < 2 bulanDosis bayi 0,05 ml, anak 0,1 mlSecara i.m di otot deltoid kanan

Kemoprofilaksis (primer / sekunder)Primer : mencegah infeksi TB pada anak

(INH 5-10 mg/kg/bb/hari)Sekunder : mencegah aktifnya infeksi

(6-12 bulan)

TERIMA KASIH