surat pernyataan iship
Post on 28-Jan-2016
10 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Nomor STR
Wahana Internsip/ Kabupaten
Asal FK
: ANGELLINA JOSSY
: 31.2.1.100.1.15.163604
: RSU Klungkung / KLUNGKUNG
: Univ. Kristen Krida Wacana
Dengan ini menyatakan bersedia melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) selama 1 (satu) tahun,
dengan mentaati segala peraturan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Dan apabila saya mengundurkan diri pada
saat melaksanakan Program Internsip Dokter Indonesia, saya bersedia mengembalikan biaya perjalanan dan
akomodasi pemberangkatan ke wahana Internsip serta bantuan biaya hidup ke Kas Negara sesuai dengan peraturan
perundangan.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dan saya tanda tangani dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
.........................................., .......................... 2015
Yang membuat pernyataan
Materai 6000
( ....................................... )
top related