surat kuasa
Post on 13-Jun-2015
1.722 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1. KOMALA2. IYAN PLAWIRA3. HENDRA KUSMANA4. IWAN S.5. M. RAFI KUSMANA PUTERA
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. KOMALA, ibu rumah tangga yang bertempat tinggal di Jl. Kebon Jeruk XVI No.
200 RT006/08 Kelurahan Maphar, Kecamatan Tamansari, Jakarta Barat
Pemegang KTP : 09.5203.451044.0087
2. IYAN PLAWIRA, Swasta, Alamat Jl. Haji UNG Rt 006/04 Kelurahan Utan
Panjang, Kecamatan Kemayoran, Jakarta Pusat.
3. HENDRA KUSMANA, Swasta, Alamat Jl. Kebon Jeruk XVI No. 200 Rt. 006/08
Kelurahan Maphar, Kecamatan Tamansari, Jakarta Barat
4. IWAN S., Swasta, Alamat Jl. Kebon Jeruk XVI No. 200 Rt. 006/08 Kelurahan
Maphar, Kecamatan Tamansari, Jakarta Barat
5. M. RAFI KUSMANA PUTERA, alamat Jl. Kebon Jeruk XVI No. 200 Rt. 006/08
Kelurahan Maphar, Kecamatan Tamansari, Jakarta Barat.
Selanjutnya disebut “PEMBERI KUASA”
Dengan ini memberi kuasa kepada :
1. TEDDY KADARISMAN, Swasta yang bertempat tinggal di Jl. Kebon Jeruk XVI
No. 200 Rt. 006/08 Kelurahan Maphar, Kecamatan Tamansari, Jakarta Barat
Pemegang KTP: 09.5203.0301740316
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemberi
Kuasa………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA.
……………………………………………..KHUSUS……………………………………………..
1. Untuk pengambilan tabungan atas nama ENDJUM SUKIRMAN (Alm.)
2. Untuk mewakili Pemberi Kuasa dalam hal urusan dan melakukan segala
tindakan mengurus klaim Jiwa atas pengambilan kredit di BANK SAUDARA atas
nama : ENDJUM SUKIRMAN (Alm.)
3. Untuk urusan tersebut di atas, menghadap di hadapan pejabat atau instansi di
mana perlu yang berkaitan di BANK SAUDARA, membuat dan menandatangai
akta, sertifikat, surat, berkas dan/ atau yang berkaitan dengan pengurusan klaim
asuransi jiwa tersebut, melakukan dan menerima uang klaim asuransi jiwa
tersebut.
4. Singkatnya melakukan dan mengerjakan tindakan apapun juga yang diperlukan
mengenai atau yang berhubungan dengan pelaksanaan pengurusan klaim
asuransi jiwa tersebut di atas.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 11 Juni 2008
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
(TEDDY KADARISMAN)
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Para Ahli Waris dari Almarhum ENDJUM
SUKIRMAN menerangkan dan menyatakan sesungguhnya dan berani dianggap
sumpahnya bahwa Almarhum ENDJUM SUKIRMAN yang beralamat di Jl. Kebon Jeruk
XVI No. 200 Rt.006/08 Kelurahan Maphar, Kecamatan Tamansari, Jakarta Barat telah
meninggal dunia pada 17 Juni 2008 di rumah istrinya yang bernama KOMALA, dan dari
perkawinannya itu dikaruniai lima orang anak dan satu cucu yang semuanya masih
hidup, yaitu:
1. IYAN PLAWIRA, Umur 37 Thn, Alamat Jl. Haji UNG Rt. 006/04 Kel. Utan Panjang.
2. HENDRA KUSMANA, Umur 36 Thn, Alamat Jl. Kebon Jeruk XVI No. 200.
3. TEDDY KADARISMAN., Umur 34 Thn, Alamat Jl. Kebon Jeruk XVI No. 200.
4. IWAN S., Umur 30 Thn, Alamat Jl. Kebon Jeruk XVI No. 200.
5. M. RAFI KUSMANA PUTERA, Umur 3 Thn, Alamat Jl. Kebon Jeruk XVI No. 200
Demikian surat keterangan ahli waris ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan
apabila di kemudian hari ternyata keterangan kami tidak benar, kami bersedia dan
bertanggung jawab di hadapan yang berwajib sesuai hukum yang berlaku tanpa
melibatkan pihak lain (Kelurahan/Kecamatan).
Jakarta, 11 Juni 2008Para Ahli Waris
1. Komala (Istri) 4. Teddy Kadarisman (Anak)2. Iyan Plawira (Anak) 5. Iwan S. (Anak)3. Hendra Kusmana (Anak) 6. M. Rafi Kusmana (Cucu)
Mengetahui Mengetahui
(..……………………………..) (……..………………………..)
Rw. 008 Rt. 006/08
Nomor: Nomor:
Tanggal: Tanggal:
Tercatat registrasi kami Tercatat registrasi kami
CAMAT TAMANSARI LURAH MAPHAR
(..……………………………..) (……..………………………..)
top related