status ujian
Post on 09-Jul-2016
220 Views
Preview:
TRANSCRIPT
BAGIAN / SMF ILMU KESEHATAN THT-KLFK UNPAR / RSUD dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKA RAYA
STATUS DOKTER MUDAKEPANITERAAN KLINIK
Nama mahasiswa : NIM :Tanggal : Paraf :
STATUS THT-KL
I. IDENTITASNama : Agama :Umur : Pekerjaan :Jenis kelamin : Status perkawinan :Tanggal pemeriksaan:
II. ANAMNESISKeluhan Utama : Anamnesis Terpimpin :
Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat Sosial Ekonomi :
III. PEMERIKSAAN FISIKA. Status GeneralisataKeadaan Umum :Kesadaran :Tanda-Tanda Vital : Tekanan Darah :
Nadi : Respirasi : Suhu :
IV. STATUS LOKALIS
1. PEMERIKSAAN TELINGAKANAN KIRI
1. Daun Telinga
o Bentuk : o Ukuran : o Sikatrik : o Infeksi : o Tumor :
2. Depan Telinga
o Abses/Fistel : o Sikatrik : o Nyeri tekan :
3. Belakang Telinga
o Abses/Fistel : o Nyeri tekan : o Tumor :
4. Liang Telinga Luar
o Warna : o Edema : o Sekret (sifat) : o Serumen :
5. Selaput Gendang
o Permukaan :
o Warna : o Perforasi : o Pantulan cahaya :
6. Telinga Tengah (bila ada perforasi)
o Mukosa : o Promontorium : o Sekret (sifat) :
2. PEMERIKSAAN HIDUNG1. Bagian Luar Hidung
o Bentuk : o Kelaianan kulit : o Kolumella :
o Nares anterior : o Fossa kanina : o Dinding media :
2. Bagian Dalam Hidung
o Vestibulum : o Dasar rongga hidung
o Sekret : o Edema/polip :
o Fenomena palatum molle :
3. Dinding Lateral
o Meatus Nasi Inferioro Polip : o Edema : o Sekret :
o Konka Inferior
o Warna : o Sekret/sifat : o Permukaan ; o Polip :
o Meatus Nasi Media
o Edema : o Sekret : o Polip :
o Konka Media
o Permukaan : o Warna : o Sekret : o Ukuran :_______________
4. Dinding Media Rongga Hidung
o Warna : o Permukaan(deviasi) : o Edema(hipertrofi) : o Ekskoriasi : o Perforasi :____________
5. Dinding Belakang (Rinoskopi posterior)
o Koana : o Palatum molle : o Ujung post. konka inf : o Ujung post. konka media : o Meatus Nasi Media :____________
o Ostium tubaauditiva : o Torus tubarius : o Fossa Rossenmuler : o Tonsila tubaria : o Adenoid :
6. Sinus Paranasal :
Transluminasi :
3. PEMERIKSAAN GIGI, MULUT, KERONGKONGAN, TENGGOROKAN1. Gigi
o Karies : o Abses : o Gusi :
2. Mulut
o Abses/fistel : o Sikatrik : o Nyeri tekan :
3. Faring
o Orofaring
Dinding Dorsal- Mukosa : - Granula : - Deformitas : - Post nasal drip:
Dinding Lateral- Lateral band : - Deformitas :
o Isthmus faucium : o Arcus anterior : o Arcus posterior : o Tonsil
- Warna : - Pembesaran : - Detritus : - Kripta : - Perlengketan :
o Hipofaring- Fossa piriformis : - Vallekula : - Radiks lingua :
4. Tenggorokan
o Epiglotis : o Aritenoid :
o Plika vokalis : o Subglotis : o Trakea : o Kelainan motorik :
5. Kelenjar Limfe Regional :
6. Kelainan Lain :
V. PEMERIKSAAN LABORATORIUMo Darah : o Urine : o Bakteriologis : o Lain-lain :
VI. FOTO THORAX
VII. RESUME
VIII. PEMERIKSAAN FISIS
top related