sop gcs

SOP PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA

SCALE (GCS)

Download AskepKapuk Online Update StandarOperasionalProsedur(SOP) Keperawatan

PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)persiapanOSCAJateng (Jawa

Tengah)

PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

STANDARD

OPERSIONAL

PROSEDUR

PENGERTIAN PemeriksaantingkatkesadarankliendenganmenggunakanSkalaKoma Glasgow

TUJUAN Mendapatkan data obyektif

KEBIJAKAN

1. Pasienbaru

2. Evaluasiperkembangankondisipasien

PETUGAS Perawat

PERALATAN Alattulis

PROSEDUR

PELAKSANAA

N

A. TahapPraInteraksi 1. Melakukanverifikasi data sebelumnyabilaada

2. Mencucitangan

3. Menempatkanalat di dekatpasiendenganbenar

B. TahapOrientasi 1. Memberikansalamsebagaipendekatanterapeutik

2. Menjelaskantujuan danprosedurtindakanpadakeluarga/pasien

3. Menanyakankesiapankliensebelumkegiatandilakukan

4. TahapKerja 5. Mengaturposisipasien: supinasi

6. Menempatkandiri di sebelahkananpasien, bilamungkin

7. GCS (Glasgow Coma Scale)

8. Memeriksa reflex membukamatadenganbenar

9. Memeriksa reflex verbal denganbenar

10. Memeriksa reflex motorikdenganbenar

11. Menilaihasilpemeriksaan*

C. TahapTerminasi 1. Melakukanevaluasitindakan

2. Berpamitandenganklien

3. Membereskanalat-alat

4. Mencucitangan

5. Mencatatkegiatandalamlembarcatatanperawatan

PEMERIKSAAN FISIK (GCS)

SkalaKoma Glasgow

Membuka Mata Spontan 4

Denganperintah 3

Denganrangsangnyeri 2

Tidakberespons 1

Respon Verbal Berorientasi 5

Bicaramembingungkan 4

Kata-kata tidaktepat 3

Suaratidakdapatdimengerti 2

Tidakberespons 1

ResponMotorik Denganperintah 6

Melokalisasinyeri 5

Menarik area yang nyeri 4

Fleksi abnormal 3

Ekstensi 2

Tidakberespons 1

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PEMERIKSAAN FISIK : GCS

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

0 1 2

A ALAT

1 Alattulis 1

B TahapPraInteraksi

1 Melakukanverifikasi data sebelumnyabilaada 1

2 Mencucitangan 1

3 Menempatkanalat di dekatpasiendenganbenar 1

C TahapOrientasi

1 Memberikansalamsebagaipendekatanterapeutik 1

2 Menjelaskantujuandanprosedurtindakanpadakeluarga/klien 2

3 Menanyakankesiapankliensebelumkegiatandilakukan 1

D Tahapkerja

1 Mengaturposisipasien: Supinasi 1

2 Memeriksareflekmembukamatadenganbenar 10

3 Memeriksareflek verbal denganbenar 10

4 Memeriksareflekmotorikdenganbenar 10

5 Menilaihasilpemeriksaandenganbenar 6

E TahapTerminasi

1 Merapikanpasien 1

2 Berpamitandenganklien 1

3 Membereskan alat-alat 1

4 Mencucitangan 1

5 Mencatatkegiatandalamlembarcatatankeperawatan 1

TOTAL 50

Read more: SOP PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)