SOP PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA

SCALE (GCS)

Download AskepKapuk Online Update StandarOperasionalProsedur(SOP) Keperawatan

PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)persiapanOSCAJateng (Jawa

Tengah)

PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)

STANDARD

OPERSIONAL

PROSEDUR

PENGERTIAN PemeriksaantingkatkesadarankliendenganmenggunakanSkalaKoma Glasgow

TUJUAN Mendapatkan data obyektif

KEBIJAKAN

1. Pasienbaru

2. Evaluasiperkembangankondisipasien

PETUGAS Perawat

PERALATAN Alattulis

PROSEDUR

PELAKSANAA

N

A. TahapPraInteraksi 1. Melakukanverifikasi data sebelumnyabilaada

2. Mencucitangan

3. Menempatkanalat di dekatpasiendenganbenar

B. TahapOrientasi 1. Memberikansalamsebagaipendekatanterapeutik

2. Menjelaskantujuan danprosedurtindakanpadakeluarga/pasien

3. Menanyakankesiapankliensebelumkegiatandilakukan

4. TahapKerja 5. Mengaturposisipasien: supinasi

6. Menempatkandiri di sebelahkananpasien, bilamungkin

7. GCS (Glasgow Coma Scale)

8. Memeriksa reflex membukamatadenganbenar

9. Memeriksa reflex verbal denganbenar

10. Memeriksa reflex motorikdenganbenar

11. Menilaihasilpemeriksaan*

C. TahapTerminasi 1. Melakukanevaluasitindakan

2. Berpamitandenganklien

3. Membereskanalat-alat

4. Mencucitangan

5. Mencatatkegiatandalamlembarcatatanperawatan

PEMERIKSAAN FISIK (GCS)

SkalaKoma Glasgow

Membuka Mata Spontan 4

Denganperintah 3

Denganrangsangnyeri 2

Tidakberespons 1

Respon Verbal Berorientasi 5

Bicaramembingungkan 4

Kata-kata tidaktepat 3

Suaratidakdapatdimengerti 2

Tidakberespons 1

ResponMotorik Denganperintah 6

Melokalisasinyeri 5

Menarik area yang nyeri 4

Fleksi abnormal 3

Ekstensi 2

Tidakberespons 1

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PEMERIKSAAN FISIK : GCS

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

0 1 2

A ALAT

1 Alattulis 1

B TahapPraInteraksi

1 Melakukanverifikasi data sebelumnyabilaada 1

2 Mencucitangan 1

3 Menempatkanalat di dekatpasiendenganbenar 1

C TahapOrientasi

1 Memberikansalamsebagaipendekatanterapeutik 1

2 Menjelaskantujuandanprosedurtindakanpadakeluarga/klien 2

3 Menanyakankesiapankliensebelumkegiatandilakukan 1

D Tahapkerja

1 Mengaturposisipasien: Supinasi 1

2 Memeriksareflekmembukamatadenganbenar 10

3 Memeriksareflek verbal denganbenar 10

4 Memeriksareflekmotorikdenganbenar 10

5 Menilaihasilpemeriksaandenganbenar 6

E TahapTerminasi

1 Merapikanpasien 1

2 Berpamitandenganklien 1

3 Membereskan alat-alat 1

4 Mencucitangan 1

5 Mencatatkegiatandalamlembarcatatankeperawatan 1

TOTAL 50

Read more: SOP PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)