society health problem

MASALAH KESEHATAN DI INDONESIA DANTANTANGANNYA

Dr. Pudjo Wahjudi, MSFKM

UNIVERSITAS JEMBER

PENDAHULUAN

• MILENIUM 3 KONTEKS EKSTERNAL : - Era globalisasi - Perkemb, teknologi - Transportasi - Telekom – informasi Dunia tanpa batas - Komitmen Indonesia Agenda 21

Tap MPR RI No X / 1998 Ttg Pokok-2 Reformasi pembangunan VISI INDONESIA SEHAT 2010 PARADIGMA SEHAT - Kes sbg HAM - Kes sbg invest. Bangsa - Kes sbg ttk sentral pemb. nas. RPJP-K 2005 -2025 Visi Indonesia Sehat 2025

• Konteks Internal : - Krisis moneter 1997 krisis multi dimensi -Pengangguran meningkat -Pddk miskin meningkat -Menurunkan derajad kes mutu SDM menurun - UU No 22/1999 – UU No 25/2000 - Amandemen UUD1945 th 2002

ANALISIS SITUASI DAN KECENDERUNGAN

WHO (2000) : - Indikator pencapaian Indonesia msh - Indikator kinerja rendah- INDIKATOR PENCAPAIAN : Trgtg upaya kes 1. Status Kes -> disability adjusted life expectancy (DALE) 2. Tk ketanggapan (responsiveness) urutan 106 dr 191 anggota WHO

2007 : urutan 107 dari 177 negara

INDIKATOR KINERJA : - SD Kes - Pembrdyaan masy - Manaj kes1. Distrib tk kes kematian balita2. Distrib ketanggapan harapan masy3. Distrib pembiayaan kes penghsln klrg Urutan 92 dari 191 negara

5 aspek masalah Kes di Indonesia

1. UPAYA KESEHATAN - Blm menyeluruh, terpadu dan berkesi- nambungan - Promotif & preventif < - Sarana : - Pemerataan < - Keterjangkauan < pemanfaatan pusk pustu : 30% - RS sist rujukan tdk berjalan

- Keterlibatan dinkes dlm yankesmas dan keterkaitannya dng RS < - Derajad Kes : - AKB 50/1000LH - AKI 373/100.000 LH - UHH : 66,2 th (1999) HDI : urutan 112 dr 175 negara

2. PEMBIAYAAN KES. - 2,2% PDB ( 12-18 US$/kapita/th ) anjuran WHO 5% 30% pem, 70% swasta => pdu kuratif

- Jaminan kes terbatas 20% pddk pembayaran tunai - pemakaian yankes>> - biaya kes meningkat

3. Sumberdaya Kes. - Jmlh blm memadai - Dokter baru 2500/th rasio 1:5.000 - Perawat : 40.000/th rasio 1:2.850 - Bidan : 600/th rasio 1:2.2600

- Penyebaran < - Mutu < 23,2% masy jw-bl tdk/< puas - Sarana/prasarana <, penyebaran <

4. PEMBERDAYAAN MASY - Upaya Kes : posyandu, POD, polindes, pos upaya kes - Pembiayaan : dana sehat, yayasan-2 - Mempercepat Indonesia Sehat 2010 : Koalisi Ind. sehat, gerdunas TB, Gerakan anti madat, Gebrak Mal, GSI, gerakan pita pth (KIA), Gerakan pita merah (HIV/AIDS)

- Terbatas pd mob masy : Btk yan, advokai, pengawasan sos < - Kemitraan <

5. MANAJEMEN KESEHATAN - Ditentukan o/ : - Data dan info kes - Dukungan IPTEK - Dukungan Hk - Dukungan adm kes

- SIMPUS, SIMRS,SIMKA, SIST SURV, PM & TM, JPKM perlu ditinjau ulang ok otoda - IPTEK TTG dan canggih - Hk Kes : - UU No 4/84 : ttg wabah dan PM - UU No 1/62 : ttg karantina laut - UU No 2/62 : ttg karantina udara - UU No 23/92 : ttg Kes - UU No 5/97 : ttg Psikotropika

- UU No 22/97 : ttg Narkotika - UU No 8/98 : ttg Prlindngn konsumen- Adm Kes : - P4 dan pertanggung jawaban - RPK menuju Ind Sehat 2010 - P2KT - SPM

TANTANGAN MASA DEPANPEMBANGUNAN KESEHATAN

UU NOMOR 17 TH 2007 (tentang RPJPN) • Kesenjangan status kesmas• Kesenjangan akses yankes antar wilayah• Kesenjangan sosek• Kesenjangan gender• Jumlah dan penyebaran tenaga kes• Akses thd fasilitas kes• Beban ganda penyakit (menular dan t.m.)• Penyalahgunaan narkotik dan obat-obat

terlarang

1. Kependudukan Jmlh ↑ terus (2005 : 219,9jt, 2010 : 237jt, 2025 : 274jt - Usila, usia prod/angktn krj proporsi ↑ - Proporsi by dan anak ↓ jmlh tetap ↑ - Kesenjangan antar wil urbanisasi - Kemiskinan dan pengangguran > Tantangan : - Rendahnya kualitas kes pddk (AKB, AKA- BA, AKI, BALITA gizi krg >>)

2. Masalah Kesmasy. a. Beban ganda penyakit : - Peny inf >>, peny t.m. ↑ - Re-emerging diseases (tb, malaria) - New emerging diseases (HIV/AIDS, SARS, avian influenza, o/virus lain b. Mslh kes jiwa c. Mslh usila d. Kll dan kecelakaan akbt kerja

d. Dampak perubahan iklim e. Pencemaran lingkungan ↑ f. Perubahan gaya hidup tdk sehat g. Peny kadiovaskuler, kanker dan ptm lain ↑ h. Akibat penyalahgunaan napza 3. Desentralisasi dan Manajemen Kes a. Desentralisasi bid kes dan komitmen pem. blm dpt sesuai harapan b. Kerjasama l.s. dan dukungan peraturan per undangan mrp tantangan yg sngt penting

c. Manajemen kes (kebijakan, adm, hukum kes, sik) blm sepenuhnya mendukung pembangunan kes. d. Pemberdayaan masy. - Masy pdu msh sbg obyek bkn subyek - KAP, kemandirian masy utk hidup sht blm memadai5. Pelayanan Kes : a. Kesenj. kualitas kes b. kesenj. akses yan bermutu antar wil

c. Kesenjangan gender d. Kesenj antar klmpk sosek e. Yan kes reproduksi lemah f. Terbtsnya jmlh dan alokasi pembiayaan kes. g. Sedaiaan farmasi, alkes yg aman, ber- manfaat dan bermutu blm sepenuhnya tersedia scr merata dan terjangkau

6. Tenaga kesehatan Jumlah, penyebaran,komposisi, mutu blm memadai 7. Sosekpol, perubahan lingkungan a. Konflik sosial b. Terorisme bioterorisme

• Tantangan global : - MDGs - Perdagangan bebas - Sumber daya kes yang mengglobal - GATS & TRIPS - Pasar bebas Asean 2003, pasar bebas Asia Pasifik 2020 - Modal asing dalam yankes (RS, tenaga)