sepsi s neonatal
Post on 22-Jan-2016
38 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Sepsis Neonatal
Definisi
• sindroma bakteremia klinis dengan tanda dan gejala sistemik dari infeksi pada 4 minggu pertama kehidupan
• Saat bakteri patogen memasuki aliran darah, mereka dapat menyebabkan infeksi tak terlokalisir (septicemia) atau dapat terlokalisir terutama di paru (pneumonia) atau meninges (meningitis)
Etiologi
• di masyarakat :– Escherichia coli – Staphylococcus aureus.
• Di rumah sakit :– Klebsiella pneumoniae
Kategori
• Early onset– < 72 jam– Organisme dari traktus genitalia ibu– manifestasi pneumonia
• Late onset– > 72 jam– Organisme dari lingkungan– manifestasi septicemia, meningitis,
pneumonia
Tanda Klinis (menurut WHO)
• Berkurangnya kemampuan menyusu • Tidak ada gerakan spontan • Temperatur 38 C • Capilarry refill time yang lebih lama • Dinding dada yang lebih rendah • Respiratory rate 60/menit • Mendengkur • Sianosis • Sering kejang.
Diagnosis
• Metode langsung – Isolasi mikroorganisme dari
• darah• CSF• urin• cairan pleura • pus
• Metode tak langsung– Leukopenia (TLC <5000/cmm) – Neutropenia (ANC <1800/cmm) – Rasio neutrofil muda dengan tital neutrofil (>
0.2) – LED (> 15mm jam pertama) – CRP +
Pengobatan
• Tidak perlu penyelidikan mendalam
• Jika dicurigai langsung diobati secepatnya
• Pengobatan– Antibiotik– Perawatan
• Antibiotik perlu 12-24 jam
• Perawatan penunjang penting
Perawatan
• Tujuan dari perawatan ialah untuk :• menormalkan temperatur
– Suhu lingkungan dijaga• menstabilkan keadaan kardiopulmoner
– Perfusi buruk normal saline bolus– Retraksi, sianosis oksigen– Apnu stimulasi fisik, bag-valve mask
• mengoreksi hipoglikemi– Dextrose bolus
• mencegah tendensi perdarahan – Vitamin K
• Jika bayi sakit / distensi abdomen hindari makanan enteral
• Pengaturan cairan intravena harus dilakukan secara terukur
• Sklerema fresh whole blood transfusion
Antibiotik
• harus mencakup seluruh bakteri kausatif, terutama Escherichia coli, Staphylococcus aureus dan Klebsiella pneumoniae
• Sepsis, pneumonia ampisilin, gentamisin • Meningitis cefotaksim, aminoglikosida • Late onset sepsis untuk melindungi dari
infeksi nosokomial staphylococcal cloksasilin 100 mg per kg per hari dan aminoglikosida
• Sepsis nosokomial di cari tahu dulu pola sensitivitas bakteri penyebab
• staphylococci dan basil gram negatif (Pseudomonas, Klebsiella) aminoglikosida dan sefalosporin generasi ketiga (cefotaksim)
• staphylococcal yang resisten kombinasi• Jika kultur (-) dan bayi baik 3 hari• Jika kultur (-) tapi bayi buruk 7-10 hari• Infeksi jar. lunak & pneumonia 7-10 hari• Infeksi dalam (osteomielitis) & meningitis 3-6
minggu
top related