psikiatri skizofrenia paranoid
Post on 20-Feb-2018
268 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
1/28
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. A.TUmur : 41 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal lahir : Manado1 !kto"er 1#$4
%tatus perka&inan : 'elum menikah
(endidikan terakhir : %MA
(eker)aan : tidak ada peker)aan
%uku/"angsa : Minahasa / *ndonesia
Agama : Kristen (rotestan
Alamat sekarang : 'ailang Lingkungan ** Ke+. 'unaken
M,% pertama : April 1##1
M,% terakhir : masih dira&atara M,% : (asien datang diantar oleh keluarga
Tanggal pemeriksaan : 4 Noem"er 01
Tempat pemeriksaan : ,uangan Ala"adiri
Nomor telepon : 203 430 $#4
II. RIWAYAT PSIKIATRIK
,i&a5at psikiatri diperoleh pada tanggal 4 Noem"er 01 di ruangan
Ala"adiri ,% (ro6. 7r. 8. L. ,atum"u5sang Manado dan di rumah 9Karom"asan
Utara dari:
- Autoanamnesis dengan pasien
- atatan rekam medis pasien
- Aloanamnesis dengan:
Tn ;T 4 tahun kristen protestan suku minahasa pendidikan terakhir
%1 peker)aan pensiunan.9 a5ah pasien
N5 M7 3 tahun kristen protestan suku minahasa pendidikan terakhir
%1 peker)aan i"u rumah tangga 9i"u pasien
A. Keluhan utama
(asien marah-marah sampai menghan+urkan "arang di rumah dan "erkelahi
dengan tetangga 904 tahun 5ang lalu.
B. Riwayat Gangguan Sea!ang
(asien di"a&a ke rumah sakit oleh keluargan5a dengan keluhan marah-marah
dan mengamuk. %aat marah pasien sering menghan+urkan "arang-"arang
dirumah seperti piring dan gelas dan sangat +epat tersinggung dengan orang-
orang disekitarn5a sehingga sering ter)adi perkelahian. (asien )uga sering
1
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
2/28
mendengar "isikan-"isikan aneh sehingga sering "er"i+ara dan terta&a sendiri.
Keluhan pertama kali dialami pada tahun 1##1 ketika pasien gagal dalam seleksi
Aka"ri.
%aat ini ketika dilakukan pemeriksaan pasien mengaku sudah le"ih dapat
mengontrol emosin5a dan sudah tidak mendengar "isikan-"isikan itu lagi. (asien
terakhir kali mendengar "isikan-"isikan itu sekitar 2 tahun 5ang lalu. (asien
mengaku le"ih senang tinggal di rumah sakit karena memiliki "an5ak teman
untuk "er+erita dan merokok. 7irumah sakit )uga pasien dapat "eri"adah "ersama
dengan teman-temann5a dan men5alurkan ho"in5a se"agai pen5an5i dengan
men5an5ikan pu)i-pu)ian saat ke"aktian. Jika pasien tinggal dirumah pasien
sering diolok oleh orang-orang sekitar sehingga pasien sering susah mengontrolamarahn5a. Namun &alaupun "egitu pasien tetap ingin sekali pulang ke rumah
han5a untuk melepas rindu kepada a5ah dan i"un5a.
%e"elum sakit pasien tinggal "ersama kedua orang tua dan )uga "ersama
kakak dan adik pasien. A5ah pasien "eker)a se"agai pensiunan pe)a"at kantor pos
di Tahuna dan pada &aktu senggang sering pergi meman+ing dilaut. %e"elum
sakit pasien sangat suka mem"antu men+ari ikan dilaut "ersama a5ahn5a. %etelah
sakit pasien le"ih suka men5endiri dan tidak ingin melakukan apa-apa.
". Riwayat Gangguan Se#elumnya
$. Riwayat gangguan %&iiat!i
Menurut kedua orang tua pasien pasien sudah dira&at di ,%. (ro6. 7r. 8.
L. ,atum"u5sang se)ak tahun 1##1. (asien masuk dengan keluhan 5ang
marah-marah tanpa alasan 5ang )elas gelisah dan "i+ara-"i+ara sendiri dan
mendengar "isikan-"isikan.
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
3/28
%elain itu menurut a5ah pasien pasien sangat sensiti6 )ika ada 5ang
"er+erita dia merasa "ah&a 5ang sedang di+eritakan adalah tentang dirin5a.
%elain itu pada tahun itu )uga pa+ar pasien ti"a-ti"a "eren+ana untuk menikah
dengan orang lain karena oleh telah dihamili.
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
4/28
III. RIWAYAT KE-IDUPAN PRIBADI
A. P!enatal (an Pe!inatal
I. (asien adalah anak keempat dari enam
"ersaudara. !rang tua pasien sangat men5a5angi pasien. %elama
kehamilan kondisi kesehatan 6isik dan mental i"u pasien +ukup "aik.
(asien lahir normal di ,umah %akit >unung ?enang dan ditolong oleh
dokter. Tidak "iru 9sianosis maupun kuning 9ikterus. Menurut kakak
pasien se)ak ke+il pasien tidak sulit diurus "ahkan sangat mudah di urus.
.
B. /a&a Kana Awal 0u&ia 12) tahun3
I. (ada stadium oral se&aktu masih ke+il menurut
kakak pasien pasien di"erikan A%* 5ang +ukup. %elalu tertidur setelah di"erikan
A%* oleh i"un5a.
II. (ada stadium anal pasien mulai "er"i+ara
"er)alan dan makan. (asien sudah "isa menggenggam "enda-"enda ke+il dan
sudah "isa mengu+apkan "e"erapa kata. (asien minum A%* sampai dengan usia
"ulan dan tidak terdapat masalah dalam makanan pengganti. (asien tidak
memiliki pen5akit psikiatrik atau medis. (asien diasuh dengan kasih sa5ang oleh
kedua orang tuan5a. (asien sudah "isa "ermain dan sering "ermain dengan ketiga
saudaran5a kadang "ertengkar tapi kemudian akur kem"ali. (asien sudah "isa
menger)akan perintah sederhana )ika disuruh.
III. (ada stadium uretheral 9transisional pasien
dia)arkan 'AK di toilet 9toilet training oleh i"u dan kakakn5a dan dapat ke
toilet sendiri saat ingin 'AK se"elumn5a menurut pengakuan i"u dan kakakn5a
pasien suka mengompol dan "erak di +elana.
I4. (ada stadium keper+a5aan dasar la&an
ketidakper+a5aan dasar saat ditinggalkan i"u atau kakan5a memasak di dapurpasien segera menangismerengek tidak ingin ditinggal namun langsung segera
"isa ditenangkan. Menurut kakak pasien pasien merangkak mulai usia "ulan
dan "er)alan tanpa "erpegangan tangan saat "erusia 10 "ulan.
4. (ada stadium otonomi la&an rasa malu dan
ragu pasien kadang dilarang melakukan sesuatu hal seperti melarang pasien
untuk "ermain di dapur "elakang karena sedang si"uk memasak untuk )ualan.
(asien sudah "isa mengu+apkan kata mama-papa dan kakak.
4I.
4
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
5/28
". /a&a Kana Pe!tengahan 0u&ia 52$$ tahun3
4II. (ada stadium 6alik pasien "er)enis kelamin
laki-laki saat ke+il pasien sudah dididik dengan penuh kasih sa5ang oleh kedua
orang tuan5a terutama i"un5a. %etelah pasien mengetahui identitas seksualn5a
adalah laki-laki pasien mulai "erpakaian seperti anak laki-laki dan masuk ke
toilet umum khusus laki-laki setelah dia)arkan memperhatikan mengikuti
ke"iasaan "erpakaian kakakn5a. (asien sudah tahu dan mengerti untuk meminta
maa6 "ila "er"uat salah.
4III. (ada stadium latensi pasien han5a "ermain di
rumah di sekolah maupun lingkungan rumah. *nisiati6 untuk "ermain pasien harus
dia)ak ketika "ermain dan ketika disuruh "ela)ar oleh i"un5a ataupun dia)ari
kakakn5a pasien menurut.
4I. (ada stadium industri la&an in6erioritas pasien
selalu 6okus dalam hal "ela)ar menurut keluargan5a pasien adalah salah satu
sis&a 5ang ra)in di dalam kelas melakukan tugas kelas dengan "aik dan saling
"eker)a sama dengan teman-teman 5ang lain.
4.
D. /a&a Kana Ahi! (an Rema6a
4I. (ada stadium genital pasien mulai le"ih
mandiri "erusaha menger)akan tugas 5ang di"e"ankan kepadan5a.
Meskipun terkadang pasien mendapatkan nilai 5ang "uruk di %7 tetapi
keinginan "ela)ar pasien tetap ada namun pasien tidak men5elesaikan
men5elesaikan %ekolahn5a hingga tamat.
4II. (ada stadium identitas la&an di6usi peran
pasien menun)ukkan senang "ermain dan akra" dengan saudara-
saudaran5a. Untuk masalah pri"adi pasien merupakan orang 5ang +ukup
ter"uka sehingga sering pernah men+eritakan pada orang tua ataupunkakak dan adikn5a mengenai la&an )enisn5a. (asien melihat orang
disekitar5a merokok sehingga pasien mulai mengkonsumsi rokok.
4III. .
E. Riwayat /a&a Dewa&a
$. Riwayat Pen(i(ian
4I4. (asien "ersekolah dan mendapat nilai 5ang
+ukup "aik mulai dari %ekolah 7asar 9%7 sampai %ekolah Menengah Akhir
9%MA.
44.
5
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
6/28
'. Riwayat Pee!6aan
44I. %e"elum sakit 5ang dialami oleh pasien pasien
sering mem"antu a5ah men+ari ikan di laut dalam &aktu senggang.
44II.
). Riwayat P&i+&e&ual
44III. !rientasi seksual pasien adalah la&an )enis
5ang se"a5a. 7ahulu saat %MA pasien sempat memiliki pa+ar satu teman
kelasn5a tetapi kemudian ti"a-ti"a pa+ar pasien menikah dengan orang lain
oleh karena telah dihamili. (asien kemudian tidak ingin dekat dengan &anita
lain lagi sampai sekarang.
44I.
5. Riwayat Pe!awinan44. (asien "elum menikah.
44I.
7. Kehi(u%an Be!agama
44II. (asien "eragama Kristen (rotestan se"elum
pasien menderita pen5akit ini ia +ukup ra)in "eri"adah di gere)a "ersama
keluargan5a setiap hari minggu. %emen)ak sakit pasien )uga +ukup sering
mengikuti kegiatan keagamaan "ahkan pasien sering mem"a&akan pu)i-
pu)ian pada a+ara ke"aktian di ,umah %akit.
44III.
8. Riwayat Kehi(u%an S+&ial
44I4. %e"elum pasien menderita pen5akit ini
hu"ungan pasien dengan keluargan5a harmonis dan hu"ungan pasien dengan
lingkungan sekitar )uga +ukup "aik. %emen)ak sakit ini hu"ungan pasien
dengan sesama pasien lain dan dengan pera&at di ,umah %akit )uga +ukup
"aik.
444.
9. Riwayat Pelangga!an -uum444I. (asien tidak pernah dipen)ara atau melakukan
per"uatan 5ang melanggar hukum.
444II.
444III.
444I.
:. Situa&i Kehi(u%an Sea!ang
444. (asien tinggal di rumah sendiri "ersama a5ah
i"u dan anak dari kakakn5a se"elum masuk ke ,umah %akit. Keluarga 5ang
dimiliki oleh pasien saat ini adalah A5ah i"u satu kakak laki-laki dua kakak
6
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
7/28
perempuan dan 0 adik perempuan. (asien saat ini merupakan tanggung
)a&a" keluargan5a khususn5a a5ah pasien. (asien le"ih men5ukai dan
senang tinggal di rumah sakit di"andingkan di rumah %ekarang pasien sudah
le"ih memahami mengenai keadaann5a dan dan taat mengkonsumsi o"at
"ahkan mau "erhenti minum alkohol agar sakitn5a le"ih +epat sem"uh.
'ahkan pasien mengetahui kapan dia harus makan dan mandi 5ang
dilakukann5a sendiri tanpa diperintah.
444I.
444II. 7enah rumah
444III.
444I4.
4L. 4LI.
4LII.
4LIII.
4LI.
4L.
4LI.
4LII.
;. Riwayat Kelua!ga
4LIII. (asien merupakan anak keempat dari enam
"ersaudara pasien termasuk golongan keluarga 5ang mampu.
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
8/28
L.
LI.
LII.
LIII.
LI4.L4.
L4I.
L4II.
L4III.
L4I.
L4.
L4I. Kete!angan =
L4II.
L4III. Laki- laki
L4I4.
L44. (erempuanL44I.
L44II. (asien
L44III.
L44I.
L44.
L44I.
L44II.
L44III.
L44I4.
>. Pe!&e%&i Pa&ien tentang Di!i (an Kehi(u%annyaL444. (asien memahami "ah&a dirin5a sakit dan
pasien ingin segera sem"uh dan ia "erusaha untuk menenangkan diri dengan
"an5ak "erdoa dan taat mengkonsumsi o"at serta "erhenti mengkonsumsi alkohol
agar dapat sem"uh dengan +epat.
L444I.
L444II. PE/ERIKSAAN STATUS /ENTAL
A. De&!i%&i Umum
$. Penam%ilanL444III. (asien merupakan seorang laki-laki "erusia 41
tahun tampak sesuai usian5a "erkulit +oklat ram"ut hitam "erpakaian rapi
saat ketemu untuk &a&an+ara ia sudah selesai mandi dengan menggunakan
pakaian 5ang rapi. Tampak tenang dan senang ketika di&a&an+ara dan dapat
terta&a "ila pemeriksa men+eritakan hal 5ang lu+u.
L444I.
'. Pe!ilau (an Ati?ita& P&i+m+t+!
L444. (asien dapat mengikuti &a&an+ara dengan "aik.
%elama &a&an+ara pasien duduk dengan tenang. (asien merespon salam dari
8
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
9/28
pemeriksa dan pasien tidak menghindari kontak mata dengan pemeriksa.
7alam men)a&a" pertan5aan kadang pasien menera&ang untuk "erpikir
)a&a"ann5a. *a dapat dengan santai men+eritakan masalah pen5akitn5a.
L444I.). Sia% te!ha(a% Peme!i&a
L444II. %e+ara umum pasien kooperati6 pasien
men)a&a" setiap pertan5aan pemeriksa dengan "aik dan tenang dan "an5ak
men+eritakan +erita seputaran kehidupan masa mudan5a. (asien )uga
mem"antu pemeriksa dalam mengun)ungi rumahn5a 9home visite dengan
+ara men)elaskan denah )alan menu)u ke rumah dengan "aik dan "enar
sehingga pemeriksa dapat menemukan rumah pasien.
L444III.
B. /++( (an A,e
1. Mood : eutimia
0. A6ek : serasi
3. Keserasian : susuai a6ek
L444I4.
4".
". Bi@a!a
1. Kualitas : agak lam"atolume sedang suara
)elas intonasi "eru"ah-u"ah sesuai dengan isi
pem"i+araan artikulasi +ukup "aik
0. Kuantitas : han5a men)a&a" sesuai pertan5aan 5ang dilontarkan
3.
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
10/28
!rientasi &aktu : "aik pasien
mengetahui &aktu pada saat pemeriksaan
!rientasi tempat : "aik pasien mengetahui
dimana rumah dan rumah sakit !rientasi orang : "aik pasien dapat
mengenali keluargan5a pera&at dan dokter 5ang
me&a&an+arain5a.
4"II.
4"III.
4"I4.
). Daya Ingat
7a5a ingat )angka pan)ang : "aik
pasien dapat men+eritakan masa
ke+iln5a dengan "aik.
7a5a ingat )angka sedang : se+ara
umum "aik.
7a5a ingat )angka pendek : "aik
pasien dapat mengingat apa 5ang ia
ker)akan dari tidur semalam "angun
pagi sampai saat &a&an+ara
"erlangsung.
7a5a ingat segera : "aik dapat
mengingat kem"ali "e"erapa nama
"enda 5ang dise"utkan pemeriksa
"e"erapa &aktu se"elumn5a.
".
5. K+n&ent!a&i (an Pe!hatian
"I.'aik. Ketika &a&an+ara "erlangsung pasien dapat memusatkan
perhatiann5a terhadap pertan5aan pemeriksa. (asien )uga melakukan serial
seen test tanpa salah.
"II.
7. Kemam%uan /em#a@a (an /enuli&
"III. 'aik pasien dapat mem"a+a menulis dan "erhitung
dengan )elas.
"I.
8. Kemam%uan i&u+&%atial
". 'aik pasien dapat menggam"arkan denah
)alan ke rumah dengan +ukup "aik.
10
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
11/28
"I.
9. Intelegen&i (an Daya In,+!ma&i
"II. 'aik semua pertan5aan di)a&a" dengan
+ukup "aik.
"III.
G. Pengen(alian Im%ul&
"I4.'aik. (asien dapat mengikuti &a&an+ara dalam )angka &aktu 5ang
+ukup lama dengan "aik dan tenang.
"4.
"4I.
-. Daya Nilai (an Tilian
$. Penilaian Realita&
"4II. (asien merasa mendengar "isikan-"isikan
5ang tidak perlu didengarkan sehingga pasien menghiraukan suara dari
"isikan terse"ut.
"4III.
'. Tilian
"4I. 7era)at Tilikan 4 pasien men5adari
dirin5a sakit dan "utuh "antuan tetapi pasien tidak memahami pen5e"a" dari
pen5akitn5a.
"4.
I. Ta!a, Da%at Di%e!@aya
"4I. 'e"erapa hal 5ang diutarakan pasien
dapat diper+a5a tetapi masih perlu dikon6irmasi lagi dengan keluarga pasien.
%e+ara keseluruhan dapat diper+a5a.
"4II.
"4III. PE/ERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBI- LANUT
A. Peme!i&aan >i&i
1. Keadaan umum : "aik kesadaran kompos mentis
0. Tanda ital : T7: 10/2mm
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
12/28
"44I.
"44. (emeriksaan Nerus Kranialis :
a. Nerus !l6aktorius 9N.*"44I. 7ilakukan untuk memeriksa 6ungsi pem"au penderita.
(enderita disuruh menutup matan5a dan mem"aui "ahan-"ahan 5ang
khas didekat hidungn5a dan ditan5akan apa 5ang di+ium olehn5a. (ada
penderita ini tidak dilakukan ealuasi.
#. Nerus !ptikus 9N.**
"44II. 7ilakukan untuk memeriksa keta)aman kasar.Kedua mata
diperiksa se+ara "ergantian dan disuruh men5e"utkan "arang atau
huru6 di sekitar ruangan tempat penderita "erada.(ada penderita ini
tidak ditemukan kelainan
@. Nerus !kulomotoris 9N.*** Nerus Troklearis 9N.*8 dan Nerus
A"du+ens 9N.8*. %elama &a&an+ara "erlangsung dapat diamati
"ah&a pasien memiliki gerakan "ola mata 5ang &a)ar 9pasien mampu
melirikkan "ola matan5a ke kiri dan ke kakanan
(. Nerus Trigeminus 9N.8
"44III. (enderita disuruh meme)amkan mata dan pada &a)ah
penderita disentuhkan kertas 5ang sudah dipelintir apakah penderita
masih dapat merasakan.%elain itu penderita disuruh mem"uka mulut
dan dilihat apakah simetris atau tidak.%elama &a&an+ara "erlangsung
terlihat &a)ah penderita simetris.
e. Nerus ;a+ialis 9N.8**
"44I4. %elama &a&an+ara "erlangsung terlihat &a)ah pasien
simetris
,. Nerus 8esti"ulokoklearis 9N.8***
"444. %elama &a&an+ara "erlangsung pasien mampu untuk
men)a&a" pertan5aan dengan tepat. losso6aringeus 9N.*D Nerus 8agus 9N.D
"444I. 7ilakukan dengan menilai artikulasi "i+ara penderita
kemampuan menelan.(ada penderita ini kesan normal.
h. Nerus Aksesorius 9N.D*
12
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
13/28
"444II. %elama &a&an+ara "erlangsung terlihat "ah&a pasien dapat
menggerakkan kepalan5a ke kiri dan kanan hal ini menandakan "ah&a
6ungsi Nerus Aksesorius pasien dalam keadaan normal
i. Nerus
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
14/28
terta&a sendiri. 'isikan-"isikan ini didengar pasien saat duduk-duduk sendiri dan
saat akan tidur.
"4LI. (asien merasa le"ih senang "erada di rumah sakit
daripada dirumah karena dapat melakukan "an5ak kegiatan dengan teman-
temann5a. Jika pasien tinggal dirumah pasien sering diolok oleh orang-orang
sekitar sehingga pasien sering susah mengontrol amarahn5a.
"4LII.
"4LIII. >OR/ULASI DIAGNOSTIK
"4LI. 7ari autoanamnesis dan alloanamnesis didapatkan adan5a
ge)ala klinis 5ang "ermakna 5aitu sering "er"i+ara-"i+ara sendiri )ika
"eraktiitas dan melamun. Keadaan ini menim"ulkan penderitaan9distress dan disabilitas"agi pasien dan keluargan5a. (ada pemeriksaan
status internus dan status neurologis tidak ditemukan adan5a kelainan
5ang mengindikasikan gangguan medis umum 5ang menim"ulkan
gangguan otak sehingga pen5e"a" organik dapat disingkirkan sehingga
pasien di diagnosis se"agai >angguan Ji&a (sikotik Non-!rganik. (ada
pasien ditemukan adan5a gangguan persepsi "erupa halusinasi auditorik
5aitu suara-suara aneh sehingga pasien men)adi sering "er"i+ara dan
terta&a sendiri sehingga diagnosis diarahkan pada %ki=o6renia (aranoid.
"4L. (ada aksis ** +iri kepri"adian pasien 5aitu anankastik
pada pasien ini dikatakan merupakan orang 5ang sangat gemar "eker)a sangat
patuh pada peraturan dan dikatakan sangat teliti dan rapi suka mengelompokkan
"arang-"arang dan uang serta sangat mendetail teliti dan per6eksionis tetapi
sangat lama dalam menger)akan sesuatu serta tidak suka )ika ada orang 5ang
melakukan peker)aan tidak sesuai dengan +aran5a.
"4LI. (ada aksis ***tidak ada diagnosis."4LII. (ada aksis *8
- Masalah pada pasien "erkaitan dengan lingkungan sosial. Memang se)ak
pasien masuk rumah sakit persepsi lingkungan sosial terhadap pasien
menganggap "ah&a ia mengalami gangguan )i&a karena kedatangan
pasien ke rumahn5a mem"uat mas5arakat disekitar merasa tidak n5aman.
- (asien pernah dekat dengan seorang &anita akan tetapi &anita terse"ut
menikah dengan orang lain karena telah dihamili. (asien kemudian tidak
mau dekat dengan &anita lagi.
14
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
15/28
- (asien adalah seorang "eragama kristen protestan seorang 5ang ra)in
"eri"adah dan suka mem"eri pu)i-pu)ian dalam tiap ke"aktian.
"4LIII. (ada aksis 8 Global Assesment of Functioning 9>A;
scale Current2-$1 5aitu ge)ala sementara dan dapat diatasi disa"ilitas ringan
dalam sosial peker)aan dan lain-lain. >A;scale High Level Past Year 9A; scale Current2-$1 ge)ala sementara
dan dapat diatasi disa"ilitas ringan dalam sosial peker)aan dan lain-lain . >A;
scale
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
16/28
"LI4. REN"ANA TERAPI
A. P&i+,a!ma+
TriheB5penid5l 9T
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
17/28
samping 5ang dapat mun+ul pentingn5a kepatuhan dan
keteraturan minum o"at.
"L4I4.
'. Inte!?en&i P&i+&+&ial
a. Te!ha(a% Pa&ien
Mem"erikan edukasi terhadap pasien agar memahami gangguann5a
le"ih lan)ut +ara pengo"atann5a e6ek samping 5ang kemungkinan
mun+ul serta pentingn5a kepatuhan dan keteraturan minum o"at.
Mem"erikan dukungan untuk meningkatkan rasa per+a5a diri
per"aikan 6ungsi sosial dan pen+apaian kualitas hidup 5ang "aik.
Mem"erikan motiasi kepada pasien agar pasien tidak merasa putus
asa dan agar semangat )uangn5a dalam menghadapi hidup ini tidak
kendur.
"L44.
#. Te!ha(a% Kelua!ga Pa&ien
7engan psiko-edukasi 5ang men5ampaikan in6ormasi kepada
keluarga mengenai "er"agai kemungkinan pen5e"a" pen5akit
per)alanan pen5akit dan pengo"atan sehingga keluarga dapat
memahami dan menerima kondisi pasien untuk minum o"at dan
kontrol se+ara teratur serta mengenali ge)ala-ge)ala kekam"uhan.
Meminta keluarga untuk tetap memastikan pasien tetap "erada dalam
penga&asan keluarga
Mem"erikan edukasi kepada keluarga "ah&a pen5akit pasien
"ukanlah "erhu"ungan dengan hal-hal gai" melainkan adan5a
ketidakseim"angan neurotransmitter otak sehingga memun+ulkan
ge)ala 5ang aneh.
"L44I.
"L44II.
"L44III. PROGNOSIS
A. Ad itam : du"ia ad "onam
'. Ad 6ungsionam : du"ia ad "onam
. Ad sanationam : du"ia ad "onam
"L44I.
"L44.
"L44I. ANURAN
"L44II. 7ian)urkan kepada keluarga pasien agar menga&asi pasien
dengan mem"erikan perhatian dan kasih sa5ang 5ang tulus karena pasien
mem"utuhkan dorongan motiasi untuk dapat sem"uh dan tidak ter"e"an dengan
masalahn5a. Mem"erikan nasehat edukasi pada pasien agar mengerti keadaann5a
17
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
18/28
ra)in untuk minum o"at. Mem"erikan pengertian kepada keluarga akan
pentingn5a peran keluarga pada per)alanan pen5akit.
"L44III.
"L44I4.
"L444. DISKUSI
A. >+!mula&i Diagn+&ti."L444I. %ki=o6renia merupakan gangguan
psikotik 5ang paling sering. angguan ski=oa6ekti6 dan gangguan depresi6 atau "ipolar dengan ge)alan
psikotik harus dikesampingkan karena salah satu 1 tidak ada episode
depresi6 atau manik 5ang telah ter)adi "ersama-sama dengan ge)ala 6ase
akti6 atau 0 )ika episode mood telah ter)adi selama ge)ala 6ase akti6
mereka telah ada selama minoritas dari total durasi periode akti6 dan
residual dari pen5akit.
18
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
19/28
e. >angguan ini tidak dise"a"kan oleh pengaruh =at 9misaln5a
pen5alahgunaan o"at medikasi atau kondisi medis lain.
6. Jika terdapat ri&a5at gangguan spektrum autis atau gangguan komunikasi
dari onset anak tam"ahan diagnosis dari ski=o6renia di"uat han5a )ika
&aham atau halusinasi menon)ol tam"ahann5a ge)ala ski=o6renia ada
setidakn5a 1 "ulan 9atau kurang )ika "erhasil dio"ati.
"L444III. 7iagnosis pasien ini ditegakkan "erdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan status mental. 7ari anamnesis ditemukan apasien masuk dengan
ge)ala-ge)ala 5ang mengarah kepada ski=o6renia paranoid. >e)ala-ge)ala 5ang
ditemukan pada pasien a&aln5a adalah halusinasi auditorik 9C. (asien mengakui
mendengar "isikan-"isikan 5ang memanggil naman5a terus menerus dan marah-
marah tanpa se"a". (asien )uga merasa dikendalikan dengan "isikan terse"ut
sehingga pasien selalu marah-marah tanpa se"a" )alan-)alan tanpa tu)uan
sehingga keluarga pasien mem"a&a ke rumah sakit.
"L444I.
B. "i!i Ke%!i#a(ian
"L444. Kepri"adian dapat dide6inisikan se"agai totalitas si6at
emosional dan perilaku 5ang menandai kehidupan seseorang dari hari ke hari
dalam kondisi 5ang "iasan5a. >angguan kepri"adian adalah suatu arian dari
si6at karakter terse"ut 5ang diluar rentang 5ang ditemukan pada se"agian
"esar orang. >angguan kepri"adian digolongkan ke dalam 3 kelompok 5aitu
kategori A 9paranoid ski=oid ski=otipal kategori ' 9antisosial am"ang
histrionik narsistik dan kategori 9menghindar dependen o"sesi6-
kompulsi6 gangguan kepri"adian 5ang tidak ditentukan.3-4
"L444I. (ada kasus termasuk dalam gangguan kepri"adian ski=oid "erikut
pedoman diagnosisn5a:
1. %edikit 9"ila ada aktiitas 5ang mem"erikan kesenanganH
0. @mosi dingin a6ek mendatar atau tak peduli 9deta+hmentH3. Kurang mampu untuk mengekspresikan kehangatan kelem"utan atau
kemarahan terhadap orang lainH
4. Tampak n5ata ketidakpedulian "aik terhadap pu)ian maupun ke+amanH
. Kurang tertarik untuk mengalami pengalaman seksual dengan orang
lainH
.
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
20/28
2. Tidak mempun5ai teman dekat atau hu"ungan pri"adi 5ang akra"
9kalau ada han5a satu dan tidak ada keinginan untuk men)alin
hu"ungan seperti ituH
#. %angat tidak sensiti6 terhadap norma dan ke"iasaan sosial 5ang
"erlaku.
"L444II. untuk diagnosisn5a mem"utuhkan paling sedikit 4
dari poin-poin di atas. (ada kasus ditemukan 10 dan #
"L444III.
". Diagn+&i& Ban(ing
"L444I4. 7iagnosis "andingn5a adalah depresi
pas+a ski=o6renia.
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
21/28
menggunakan thiorida=ine 9tegretol mungkin diindikasikanH 9 pasien harus
dipertahankan pada dosis e6ekti6 5ang serendah mungkin 5ang diperlukan
untuk men+apai pengendalian ge)ala selama episode psikotik.
"4"II.
(ada pasien ini di"erikan T
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
22/28
""II. ?a&an+ara dilakukan pemeriksan didepan Ala"adiri ,%. (ro6. 7r.
8. L. ,atum"u5sang Manado pada 4 Maret pukul 1. ?*TA.
""III.Keterangan:
""I. 7 : 7okter "". ( : (asien
""I.
""II. 7: %elamat siang "ro kita deng dr.Iuin+5. 'ro kita mo "a tan5a-
tan5a sdiki neh nama sapa
""III. (: !h okei dok tape nama Anthon5 Takasana. Mari)o dok dudu
disini )o le"e sedap.
""I4. 7: ohhh kong )a pangge apa dang 'ro pe nama panggilan.
""4. (: !N* kita pe nama !ni itu nama sa5ang-sa5ang itu mama deng
papa )a pangge dirumah "iasa.""4I. 7: ooh mantap !ni dang ee.. sipsip oni tulalu maso disini kiapa dang
""4II. (: !hh ioo kita k&a dulu maso gara-gara da ke)ang-ke)ang kong
tape papa "a&a noh kamari.
""4III. 7: !h io Kapan dang ksiang itu
""4I. (: &aktu itu "ulan )uli tahun 0$.
""4. 7: &aktu itu da ke)ang sementara "a apa so "ro
""4I. (: 5ah sementara mandi sementara ada "a "iasa-"iasa ihh kage-
kage ke)ang kong sudah noh tape papa "a&a kamari mar tulalu di
U>7 di"a&ah situ dulu noh.
""4II. 7: oohh "gitu dang &aktu itu "gmna so depe ke)adian pertama
Kage sto ada sempat "akusalah deng sapa sto k&a "gitu ato sementara
da sedih-sedih apa kek "gitu. 'gmna oni
""4III. (: i5o tulalu memang &aktu itu ada "akusalah deng tape kakak dia
da pukul kasiang pa kita.
""4I4. 7: oh kakak da pukul dang Ada "akusalah apa dang so tulalu
""44. (: 'agini k&a pak mantri kita pe masalah ini +uma pang emosi
hati "usu pang marah so itu so stop tu "a minum dengan ra)in minum
o"at so itu skarang so n5anda pang marah.""44I. 7: !h "gitu dang "iasa "a minum dang dulu memang Ja minum
apa
""44II. (: %o n5anda dok kita so nimau "a minum.
""44III. 7: maksudn5a dulu oni ada toh )a "a minum dulu
""44I. (: oh io "iasa noh +uma dok )a minum +ap dang +uma 1 0 grem
so ma"o sih kita dok.
""44. 7: tiap hari "a"agitu
""44I. (: so n5anda "a minum kita dok
""44II. 7: n5anda dulu maksudn5a "oss.
22
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
23/28
""44III. (: ohh i5o tiap hari "a"agitu trus dri sma k&a "gitu mar
pas maso 0$ so n5anda noh dok.
""44I4. 7: ohh 5a5a5a. Kong tulalu "akusalah deng kakak karna apa kote
""444. (: Karna itu no dok ta talalu "an5a "a minum.
""444I. 7: ohh ioo. %elain itu oni ada )a "a pake-pake o"at ato apa le
"gitu
""444II. (: Narko"a dok !hh n5anda "agus itu ta nda pernah
sontong itu.
""444III. 7: "agus "rrti oni !ni dang ada )a "a dengar-dengar ato "a
lia-lia sesuatu 5g aneh
""444I. (: tahun 0$ kita dorang da suntik 4 kali di panta )adi so
nda )a "a dengar.
""444.7: )a "a dengar apa tuhari""444I. (: )a "a dengar tape oma )a pangge-pangge tape nama. !N*
!N* !N* !N*
""444II. 7: ohhh kong oma )a suruh apa dang Kapan pertama kali
"a dengar so
""444III. (: !ma nda )a "a suruh +uma )a pangge-pangge tape nama.
?aktu itu dulu pas oma meninggal ta da +iong kong mulai )a dapa
dengar "gitu no.
""444I4. 7: kong selain itu oni ada )a "a lia
""4L. (: kalo )a "a lia n5anda komang dok.""4LI. 7: oni sa5ang pa mama deng papa
""4LII. (: dua-dua kita sa5ang apalagi papa dulu kita suka )a "a +ari tuna
deng papa noh di laut dang. Tau toh tuna dang Tu ikang dang
""4LIII. 7: ohh ioo dokter suka skali itu tuna hahaha
""4LI. (: mar skarang dok so n5anda soaln5a papa so sementara mo lantik
)adi +alon gu"ernur. (apa "ilang torang pe aan=a dirumah so ada 11.
""4L. 7: oh hahahhaa selain "a marah oni ada keluhan laeng apa
Eang oni rasa skarang
""4LI. (: %o n5anda no dok +uma itu marah-marah itu dok mar skrg son5anda dok.
""4LII.7: oh sip papa )a datang kamari
""4LIII. (: i5o ada napa papa "lg kata mo datang mar da tunggu-
tunggu "lum ada ini.
""4LI4. 7: !h i5o nanti dokter pigi dirumah )o dang kang. !ni tinggal
dmana %e tun)ung akang dang.
""L. (: !ni pe rumah di 'ailang Lingkungan 0 ke+amatan 'unaken dok.
7epe tampa disini 9%am"il menggam"ar.
23
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
24/28
""LI. 7: okei dang neh ni dokter mo pigi dirumah dulu dang mo se inga pa
papa hahaha.
""LII. (: ioo dok makase ne dok eh dok ada roko hahaha
""LIII. (ada hari )umat tanggal Noem"er 01 dilakukan home visitdi
rumah pasien di "ailang pukul 1. &ita"ersama dengan a5ah dan
i"u pasien.
""LI. Keterangan:
""L.7 : 7okter
""LI. A : A5ah pasien
""LII. * : *"u pasien
""LIII.
""LI4. 7: %elamat sore ini "apak Karel oni pe papa (erkenalkan kita
dengan dokter Iuin+5 mau minta &aktu sdikit mo tan5a-tan5a tenang
oni. Ada &aktu
""L4. A: !h mari dok maso silahkan duduk dok )angan perhatikan neh
tu rumah.
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
25/28
""L44. A: nah itu noh oni kasiang +uma "a"adiam dirumah dia so nimau
kaluar "erminggu-minggu so n5anda )a mandi deng kadang "uka
pintu +uma 6or mo kase makanan.
""L44I. 7: kong a"is itu "gmna""L44II. A: nah a"is itu kage so )a marah-marah sandiri kong liat orang
haga pa dia sdiki )o dia langsung marah )adi le"e pang emosi dang
"gitu.
""L44III. 7: Kong dia ada )a "a+arita sndiri ato ")alan-)alan sndiri
""L44I. A: ada noh kage-kage so "a+arita sndiri kage-kage so tt&a ato
"amarah nda )elas. Kalo ta lia itu tergantung tu suara 5ang dia dengar
noh kalo "agus dia tata&a sandiri kalo nda dia so "amarah noh.
""L44.7: hmm "gitu dang kong se"elum sakit dulu ra)in )a pgi gre)a nda
@hh ioo agama apa kote
""L44I. A: Kristen protestan ra)in pigi gre)a dia
""L44II. *: 7ia kasiang dok ra)in skali pigi gre)a suka mn5an5i kong dia
itu anak "ae "ae skali nda )a tasalah dang ini +o"aan sto noh kong dia
sampe sakit "gini.
""L44III. 7: kemarin dokter ada pigi pa oni oni
"lg kata ada tunggu-tunggu pa papa kang i"u nda )a pigi lia pa oni so
""L44I4. *: Nda sampe hati kasiang kita dok mo liat tape anak sandiri
dirumah sakit "gitu makan5a +uman depe papa 5ang )a pigi no "iasa.""L444.
""L444I.
""L444II.
""L444III.
""L444I.
""L444.
""L444I.
""L444II.
""L444III.
""L444I4.""4".
""4"I.
25
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
26/28
""4"II. DA>TAR PUSTAKA
""4"III.
1. Amir N. %ki=o6renia. 7alam: @lira %7 . Jakarta: 'adan
(ener"it ;akultas Kedokteran Uniersitas *ndonesiaH 01. h. 1$-#.
""4"I.
0. Ameri+an (s5+hiatri+ Asso+iation. 7iagnosti+ and statisti+al manual o6
mental disorders. @disi . ?ashington 7: Ameri+an (s5+hiatri+
(u"lishing. 013. h.14-
""4".
3. Kaplan
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
27/28
"""III. Lam%i!an
"""I4.
"""4. >+t+ #e!&ama %a&ien
"""4I."""4II.
"""4III.
"""4I.
"""4.
"""4I.
27
-
7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid
28/28
"""4II. -+me ?i&it
"""4III.
"""4I4.
"""44.
"""44I. Wawan@a!a #e!&ama ayah (an i#u %a&ien
"""44II.
"""44III.
"""44I.
CCCXXV.
top related