ppt refrat anastesi
Post on 18-Feb-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 1/25
REFERAT
PENGELOLAAN CAIRAN DAN DARAH
Oleh :
EKA RAFNI
NIM. 11101020
PEMBIMBINGDr. LASMARIA FLORA Sp. An
KKS ILMU ANESTESI RSUD BANGKINANG FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB PEKANBARU 2015
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 2/25
TERAPI CAIRAN
Tindakan untuk memelihara ataupunmengganti cairan tubuh dengan pemberiancairan infus secara intravena untuk mengatasiberbagai masalah gangguan keseimbangancairan dan elektrolit.
Terapi cairan perioperative meliputi terapimasa pra-bedah, selama pembedahan, danpasca bedah.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 3/25
KOMPOSISI CAIRAN TUBUH
Bayi prematur 80% BB Bayi normal 70-7% BB
!ebelum pubertas "-70% BB
#e$asa 0-"0% BB
CairanIntraselularEkstraselularInterstitial (18%)Plasma Darah
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 4/25
Jaringan Persentase Air
Otak 8
Ginjal 8&
Otot lurik 7"
Kulit 7'
Hati "8
Tulang ''
Lemak (0
Kandungan air dalam tiap organ
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 5/25
ETIOLOGI KEHILANGAN CAIRAN
)kibat kehilangan air baik karenakekurangan pemasukan ataukehilangan air berlebihan.
Kebutuhan cairanmeningkat
Kebutuhan cairanmenurun
• #emam * ('% tiapkenaikan suhu (+
• iperventilasi
• !uhu lingkungan tinggi
• )ktivitas ekstrim
• !etiap kehilanganabnormal *e/ diare,poliuri, dll
• ipotermi * ('% tiappenurunan suhu (+
• elembaban sangat tinggi
• 1ligouri atau anuria
• )ktivitas menurun
• 2etensi cairan * e/ gagal 3antung, gagal gin3al, dll
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 6/25
DEHIDRASI
Klinis Dehidrasi
Ringan (!"
Dehidrasi
#edang ($
%&!"
Dehidrasi
'erat ( %&!"
eadaan 4mum Baik, +ompos
5entis
6elisah, re$el
,lesu
etargik, tak
sadar
5ata cekung,
keing
ormal +ekung !angat cekung
)ir mata )da ering ering sekali
5ulut atau lidah
kering
embab ering !angat kering,
pecah-pecah
aus 5inum normal aus Tak bisa minum
Turgor Baik 9elek !angat 3elek
adi ormal +epat +epat sekali
Tekanan darah ormal Turun Turun sekali
)ir kemihormal
urang, oliguri urang sekali
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 7/25
PATOFISIOLOGI
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 8/25
GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN
PADA PEMBEDAHAN
)aktor$*aktor+reo+erati*
)aktor$*aktorintrao+erati*
)aktor$*aktor+osto+erati*
• ondisi yang telah
ada
• :rosedur
diagnostik
• :emberian obat
• :reparasi bedah
• 2estriksi cairan
preoperatif
• #e;sit cairan
yang telah ada
sebelumnya
• <nduksi anestesi
• ehilangan darah
yang abnormal.
• ehilangan
abnormal cairan
ekstraselular ke
third space
• ehilangan cairan
akibat evaporasi
dari luka operasi
• !tres akibat
operasi dan nyeri
pasca operasi.
• :enurunan volume
sirkulasi yang
efektif.
• 2isiko atau adanya
ileus postoperatif.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 9/25
TUJUAN TERAPI CAIRAN
5engganti kekurangan air danelektrolit.
4ntuk mengatasi syok.
4ntuk mengatasi kelainan yang
ditimbulkan karena terapi yangdiberikan. Terapi cairan preoperatifmeliputi tindakan terapi yangdilakukan pada masa pra-bedah,
selama pembedahan dan pasca bedah.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 10/25
JENIS-JENIS CAIRAN
Berdasarkan
osmolaritasnya / ,airan hi+otonik
,airan -sotonik
,airan hi+ertonik Berdasarkan kelompoknya /
,airan Kristaloid
◦ -onik .RL/ RA/ 0acl
◦ 0on ionik. de1trose !/ %&!
,airan Koloid◦ Koloid alami .+lasma/ albumin
◦ Koloid sintetis. de1tran/hetastrach/gelatin
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 11/25
0ama Kristaloid KoloidKeuntungan Tidak mahal
)liran urin lancar *meningkatkan
volume intravaskular
:ilihan cairan pertama untuk
resusitasi perdarahan dan trauma
5empertahankan cairan
intravaskular lebih baik *(=&
cairan bertahan selama ' 3am
5eningkatkan tekanan onkotik
plasma
5embutuhkan volume yang
lebih sedikit
5engurangi ke3adian edema
perifer
#apat menurunkan tekanan
intrakranialKerugian 5engencerkan tekanan osmotik
koloid
5enginduksi edema perifer
<nsidensi ter3adinya edema
pulmonal lebih tinggi
5embutuhkan volume yg lebihbesar
>feknya sementara
5ahal
5enginduksi koagulopati *detran ?
helastarch
9ika terdapat kerusakan kapiler,
dapat berpotensi ter3adi perpindahan
cairan ke interstitial 5engencerkan faktor pembekuan
dan trombosit
Berpotensi menghambat tubulus
renalis dan sel retikuloendotelial di
hepar
emungkinan adanya reaksiana;laksis *detran
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 12/25
TATALAKSANA TERAPI CAIRAN
Tera+i cairan resusitasi#itu3ukan untuk menggantikan kehilanganakut cairan tubuh atau ekspansi cepat daricairan intravaskuler untuk memperbaiki
perfusi 3aringan.
:emberian infus normal saline *!, 2), 2
sebanyak '0 ml=kg selama &0-"0 menit.
:ada syok hemoragik diberi '-& =(0 menit
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 13/25
TATALAKSANA TERAPI CAIRAN
Tera+i rumatan
ditu3ukan untuk memelihara keseimbangan cairan
tubuh dan nutrisi
untuk anak digunakan rumus oliday !egar /'/(,
diberikan infus cairan elektrolit dengan kandungankarbohidrat atau hanya karbohidrat sa3a.
elektrolt @ kh/ )-> ,detran @ saline, #6)),ringer detrose
h sa3a / detrose %
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 14/25
TATALAKSANA TERAPI CAIRAN
:ada pembedahan akanmenyebabkan cairan pindah ke ruangketiga, ke ruang peritoneum, ke luartubuh. 4ntuk menggantinya
tergantung besar kecilnyapembedahan, yaitu /"-8 ml=kg untuk bedah besar.
-" ml=kg untuk bedah sedang.
'- ml=kg untuk bedah kecil
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 15/25
Pemberian cairan pada luka bakar
#era3at </ *mis, sengatanmatahari eritem, nyeri,tdk ada bula. Tdk perlucairan <A
#era3at <</ $arna
kemerahan=campurandarah disertai bula.:ermukaan basah
#era3at <<</ lukakehitaman dan kaku,
$arna kulit terlihat sptlilin merah-kehitaman'- m luas luka bakar *% BB*kg!etengahnya *0% diberikan 8 3ampertama sisanya (" 3am berikutnya
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 16/25
Pemberian cairan pada perdarahan
Terapi cairan inisial/
#apat diberikan 2 atau acl 0,%. (-' pada de$asadan '0m=kg pada pasien anak dg tetes cepat.
:ada pasien dipasang ' line dg kateter <A berlubang besar
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 17/25
TRANFUSI DARAH
pemberian darah atau komponen darahdari satu individu *donor ke individulainnya *resipien, dimana dapat men3adipenyelamat nya$a, tetapi dapat pula
berbahaya dengan berbagai komplikasi.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 18/25
INDIKASI TRANFUSI DARAH
kadar hemoglobin diba$ah 7,0 atau 8,0g=dl, kecuali untuk pasien denganpenyakit kritis.
kehilangan darah sebanyak (0-(%
volume darah pada bayi dan anak. kehilangan darah sebanyak '0% volume
darah pada orang de$asa.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 19/25
JENIS TRANFUSI DARAH
#arah utuh *whole blood
!el darah merah pekat * packed red bloodcell !el darah merah pekat dengan sedikit leukosit
* packed red blood cell leukocytes reduced
!el darah merah pekat cuci * packed red bloodcell washed
!el darah merah pekat beku * packed red bloodcell washed
Trombosit konsentrat *concentrate platelets 6ranulosit feresis *granulocytes pheresis
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 20/25
DARAH LENGKAP (WHOLE BLOOD)
-ndikasi . ehilangan darah lebih dari
'-&0% volume darah total.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 21/25
SEL DARAH MERAH PEKAT ( PACKED RED
BLOOD CELL)
-ndikasi . pasien dengan anemia,yang hanya memerlukan massa seldarah merah pemba$a oksigen sa3a.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 22/25
TROMBOSIT PEKAT ( CONCENTRATE
PLATELETS)
-ndikasi . !etiap perdarahanspontan atau suatu operasi besardengan 3umlah trombositnya kurangdari 0.000=mm&.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 23/25
KOMPLIKASI YANG DAPAT TIMBUL
• Reaksi Trans*usi Hemolitik
• Reaksi Trans*usi 0on Hemolitik
• Reaksi 0on -munologi
4ntuk meminimalkan kemungkinanter3adinya reaksi selama transfusi,dilakukan beberapa tindakanpencegahan. :emberian biasanya
selama ' 3am atau lebih untuk setiapunit darah.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 24/25
kesimpulan
Terapi cairan dibutuhkan, kalau tubuh tidakdapat memasukkan air, elektrolit dan Cat-Catmakanan secara oral misalnya pada
#engan terapi cairan kebutuhan akan air dan
elektrolit dapat terpenuhi. digunakansebagai tambahan untuk
memasukkan obat dan Cat makanan secararutin atau dapat 3uga digunakan untuk
men3aga keseimbangan asam-basa.
7/23/2019 ppt refrat anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-refrat-anastesi 25/25
T>2<5) )!<
top related