portofolio bronkiolitis new
Post on 02-Mar-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 PORTOFOLIO Bronkiolitis New
1/8
PORTOFOLIO
BRONKIOLITIS
Oleh:
Teguh triananda putra, dr.
Pembimbing:
dr. Yuni Sp.A
R!A" SAKIT !! B"AKTI "SA#A
KRIKILAN, BANY$AN%I
&'()
-
7/26/2019 PORTOFOLIO Bronkiolitis New
2/8
"ALA!AN P*N%*SA"AN
PR*S*NTASI KASSP*#IATRI
BRONKIOLITIS
Laporan kasus ini diajukan dalam rangka praktek dokter internsip sekaligus
sebagai bagian persyaratan menyelesaikan program internsip di
RSU Bhakti Husada, Krikilan, Banyuwangi
Telah diperiksa dan disetujui
pada tanggal :
!uni "#$%
&okter 'embimbing :
dr( )uni Sp(*
-
7/26/2019 PORTOFOLIO Bronkiolitis New
3/8
PORTOFOLIO KASS !*#IK
+ama : Teguh triananda putra, dr(
ahana : RSU Bhakti Husada Krikilan
Topik : Bronkiolitis
Tanggal Kasus : - *pril "#$%
+ama 'asien : By(.
Tanggal 'resentasi : !uni "#$% 'endamping : dr( )uni Sp*
Tempat 'resentasi : Ruang 'ertemuan &okter /nternsip
0byekti1 'resentasi :
2 Keilmuan 3 Keterampilan 3 'enyegaran 3 Tinjauan 'ustaka
2 &iagnostik 3 4anajemen 3 4asalah 3 /stimewa
3 +eonatus 3 Bayi 3 *nak 3 Remaja 2 &ewasa 3 Lansia 3 Bumil
#*SKRIPSI :
By( ., %(5 tahun, Bronkiolitis(
Tu+uan :
6 4enegakkan diagnosis
6 4emberikan terapi yang sesuai
6 4emberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien tentang penyakit, pengobatan serta
prognosisnya
Bahan Bahaan : 2Tinjauan 'ustaka 3 Riset 2 Kasus 3 *udit
-ara !embaha : 3 &iskusi 2 'resentasi 7 &iskusi 3 8mail 3 'os
#ata Paien Nama : Tn( S +o R4: #%95Nama Klini : RS Bhati
"uada/KriilanTelp : 6 Terda0tar e+a : "#$%
I#*NTITAS PASI*N+ama : By( .
!enis kelamin : 'erempuan
Umur : %,5 bulan
*lamat : Sidomulyo ";5 Sepanjang
+o &4K : #%95
Tanggal Kasus : " 4ei "#$%
-
7/26/2019 PORTOFOLIO Bronkiolitis New
4/8
ANA!N*SIS
Keluhan tama :
Sesak na1as
Ri1a2at Pen2ait Searang :
'asien datang ke U6? muntah >6?, nyeri pada telinga
>6?, men=ret >6?, rewel sewaktu berkemih >6?
Ri1a2at Pen2ait #ahulu :
Riwayat sesak sebelumnya : disangkal
Ri1a2at pen2ait eluarga :
*sma : disangkal
Riwayat alergi : disangkal
Ri1a2at Peralinan :
BBL@;Spontan;@ukup bulan
Ri1a2at S3ial :
'asien tinggal bersama kedua orangtuanya, orang tua perokok , pasien
mengkonsumsi susu 1ormula(
P*!*RIKSAAN FISIKKeadaan umum
'asien tampak sakit sedang
BB : A kg
Tanda/tanda 4ital
Tekanan darah : tidak dilakukan
+adi : $"# ;menit
-
7/26/2019 PORTOFOLIO Bronkiolitis New
5/8
Respiratory rate : 5" ;menit
Temperatur : 9,% @
Kelapa
'upil bulat isokor CDC, re1lek =ahaya CDC, konjungtiEa anemis 6D6, sklera ikterik
6D6, sianosis 6D6, edema palpebra6D6
'@H >6?
Leher
'elebaran Eena jugularis 6, pembesaran K6?, inter=ostal >6?
Th3ra5
!antung : S$S" single murmur >6? gallop >6?
'aru : gerakan na1as simetris
Suara na1as G D G 'erkusi S D S Rhonki 6 D 6 heeing C D C
G D G S D S 6 D 6 C D C
G D G S D S 6 D 6 C DC
Abd3men
/nspeksi : datar, simetri, massa F
*uskultasi : bising usus C normal
'alpasi : supel, hepar;lien;ginjal tidak teraba
'erkusi : timpani
*tremita
*kral hangat, edema/ 6 /, @RT I" detik, de1ormitas 6
/ 6 /
P*!*RIKSAAN P*NN7AN%&L:
Leukosit: J9## ribu;U/
Hb: $$,% mg;dL
Hematokrit: 5,9
Trombosit: 5"(###;mm
-
7/26/2019 PORTOFOLIO Bronkiolitis New
6/8
#IA%NOSIS K*R7A
Bronkioltis
P*NATALAKSANAAN
'lanning Terapi :
/G& &5 M +S $"tpm >makro?
+ebul =ombiEent $; respule "$
/nj @e1triaon ""5#mg >ST?
/nj antrain " $;- amp i(E
'lanning 4onitoring: Gital sign(
'lanning 8dukasi : 'ola hidup sehat, orang tua dilarang merokok didalam rumah
"ASIL P*!B*LA7ARAN
$( &iagnosis bronkiolitis
"( 4ani1estasi klinis bronkiolitis
( 'enatalaksanaan bronkiolitis
RAN%K!AN "ASIL P*!B*LA7ARAN PORTOFOLIO
1. #iagn3i br3ni3liti
Sub+eti0
a. Keluhan utama :Sesak dan demam
b. Ri1a2at pen2ait earang : sesak semakin memberat, disertai
batuk berdahak
8. Ri1a2at pen2ait dahulu : riwayat sesak sebelumnya disangkal
d. Ri1a2at pen2ait eluarga : asma disangkal dan alergi disangkal
e. Ri1a2at peralinan : BBL@;Spontan;@ukup bulan
-
7/26/2019 PORTOFOLIO Bronkiolitis New
7/8
0. Ri1a2at 3ial : pasien tinggal bersama kedua orangtuanya,
orangtua peokok, pasien mengkonsumsi susu 1ormula
Ob+eti0
Hasil dari pemeriksaan 1isik mendukung untuk diagnosis bronkiolitis(
'ada kasus ini diagnosis ditegakkan berdasarkan:
Keluhan sesak pertama kali
Umur %,5 bulan; kurang dari "- bulan
Tidak ada riwayat atopi dari keluarga
'ada pemeriksaan 1isik sesuai dengan gambaran in1eksi Eirus, yaitu
adanya batuk tidak produkti1 disertai ingus yang en=er dan bening,
demam >pada pasien 9,%? adanya peningkatan Respiratory rate
5";menit, dan terdengan suara whezzing expiration pada seluruh
lapangan paru, yang menandakan adanya suatu jalan na1as yang
terobstruksi(
Aement 9penalaran lini
4enurut hasil anamnesa dan pemeriksaan 1isik yang dilakukan terhadap
pasien mengarah pada diagnosa bronkiolitis
Bronkiolitis adalah in1eksi akut pada saluran na1as ke=il;bronkioulus yang
pada umumnya disebabkan oleh Eirus, sehinggamenyebabkan gejala6
gejala obstruksi bronkioulus(
2. !ani0etai Klini bronkiolitis
4ula6mula bayi menderita gejala /S'* atas ringan berupa pilek
yang en=er dan bersin(
-
7/26/2019 PORTOFOLIO Bronkiolitis New
8/8
3. Penatalaanaan br3ni3liti
a. #iagn3i : berdasarkan anamnesa, pemeriksaan 1isik yang
dilakukan pada kasus ini mengarah pada diagnosa bronkiolitis(
b. Peng3batan : pemberian terapi pada bronkiolitis adalah
berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan 1isik, dan pemeriksaan
penunjang
8. *duai : memberikan kepada pasien dan keluarga pasien tentang
penyakit yang diderita, =ara pengobatannya, memberi penjelasan
tentang prognosis
#AFTAR PSTAKA
$( Setiawati Landia, S Retno *sih, 4S 4akmuri( "##5( Tatalaksana
Bronkiolitis( akultas Kedokteran Unair( Surabaya
"( 'udjiadi H *ntonius dkk( "#$$(Pedoman Pelayanan Medis./&*/( !akarta
top related