permohonan ijin belajar 2.doc
Post on 26-Oct-2015
62 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : HAYAT RUHYAT, S. Ag
NIP : 197708021998031001
Pangkat / Golongan Ruang : Penata / III/c
Jabatan / Pekerjaan : Kepala Urusan Tata Usaha
Unit Kerja : MTs Negeri Kandanghaur Kab. Indramayu
Menyatakan dengan sungguh – sungguh bahwa :
1. Proses Pendidikan / Perkulihan tidak mengganggu waktu dan kegiatan / pekerjaan kantor
2. Akan menerima syarat-syarat yang ditetapkan dalam surat keterangan tentang pemberian ijin
belajar.
3. Segala biaya menjadi tanggung jawab yang bersangkutan.
4. Mengikuti pelajaran dengan sungguh-sungguh dan akan menyelesaikan program study sesuai
batas waktu yang telah ditetapkan.
5. Akan menghindari segala perbuatan tercela baik sebagai PNS maupun peserta mahasiswa dan
sebagai anggota masyarakat.
6. Akan memanfaatkan sebesar-besarnya ilmu yang didapat untuk kepentingan Kementerian
Agama.
Demikian Surat Pernyataan Ini saya buat dengan sebenarnya untuk permohonan Surat
Keterangan Kuliah.
Mengetahui Indramayu, 30 Oktober 2013Kepala MTsN Kandanghaur Pemohon
TARYANA, S. Pd. MA HAYAT RUHYAT, S. Ag197112051997031002 197708021998031001
LAMPIRAN I : Surat Edaran Sekretaris Jenderal Nomor : B.II/2/KP.02.3/48/1997 Tanggal : 03 Juni 1997
Tentang : Permohonan Ijin Belajar di luar jam kerja kantor
Kepada Yth. Kepala Kantor Kementerian AgamaKab. Indramayudi- INDRAMAYU
Yang bertanda tangan dibawah ini :1. Nama : HAYAT RUHYAT, S. Ag2. NIP : 1977080219980310013. Pangkat/Golongan Ruang : Penata / III/c4. Jabatan/Pekerjaan : Kepala Urusan Tata Usaha5. Unit Kerja : MTs Negeri Kandanghaur Kab. Indramayu
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti pendidikan diluar jam kerja kantor pada :
1. Nama Lembaga Pendidikan : IAIN SYEKH NURJATI CIREBON2. Jenis/Jenjang Pendidikan : S-2 / Magister3. Program Study/Konsentrasi : PAI / PAI4. Lama Belajar : 2 (dua) tahun / 4 (empat) semester5. Tempat Lembaga/Pendidikan: Kabupaten Cirebon6. Rencana Waktu Pendidikan : Terhitung mulai tahun ajaran 2013/2014 s/d 2014/20157. Waktu Belajar : Pkl.17.00 s/d 22.00 dalam 3 (tiga) hari
Dan sebagaimana bahan pertimbangan bapak bersama ini saya lampirkan :
a. Foto Copy SK Pengangkatan Capeg, SK PNS dan SK Kenaikan Pangkat Terakhir.b. Foto Copy DP 3 Tahun terakhirc. Foto Copy KARPEGd. Surat Pernyataan
Demikian permohonan ini saya ajukan untuk memperoleh pertimbangan seperlunya, atas persetujuan bapak saya ucapkan terima kasih
Indramayu, 30 Oktober 2013 Pemohon
HAYAT RUHYAT, S. Ag197708021998031001
LAMPIRAN I : Surat Edaran Sekretaris Jenderal Nomor : B.II/2/KP.02.3/48/1997 Tanggal : 03 Juni 1997
Tentang : Permohonan Ijin Belajar di luar jam kerja kantor
Kepada Yth. Kepala MTs Negeri KandanghaurKab. Indramayudi- Kandanghaur
Yang bertanda tangan dibawah ini :1. Nama : HAYAT RUHYAT, S. Ag2. NIP : 1977080219980310013. Pangkat/Golongan Ruang : Penata / III/c4. Jabatan/Pekerjaan : Kepala Urusan Tata Usaha5. Unit Kerja : MTs Negeri Kandanghaur Kab. Indramayu
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti pendidikan diluar jam kerja kantor pada :
1. Nama Lembaga Pendidikan : IAIN SYEKH NURJATI CIREBON2. Jenis/Jenjang Pendidikan : S-2 / Magister3. Program Study/Konsentrasi : PAI / PAI4. Lama Belajar : 2 (dua) tahun / 4 (empat) semester5. Tempat Lembaga/Pendidikan : Kabupaten Cirebon6. Rencana Waktu Pendidikan : Terhitung mulai tahun ajaran 2013/2014 s/d 2014/20157. Waktu Belajar : Pkl.17.00 s/d 22.00 dalam 3 (tiga) hari
Dan sebagaimana bahan pertimbangan bapak bersama ini saya lampirkan :
e. Foto Copy SK Pengangkatan Capeg, SK PNS dan SK Kenaikan Pangkat Terakhir.f. Foto Copy DP 3 Tahun terakhirg. Foto Copy KARPEGh. Surat Pernyataan
Demikian permohonan ini saya ajukan untuk memperoleh pertimbangan seperlunya, atas persetujuan bapak saya ucapkan terima kasih
Indramayu, 30 Oktober 2013 Pemohon
HAYAT RUHYAT, S. Ag197708021998031001
top related