penyakit jantung reumatik

PENYAKIT JANTUNG REUMATIK

Dr. Zainal Safri, SpPD, SpJPDr. Zainal Safri, SpPD, SpJP

PENDAHULUAN PENY. JANTUNG REUMATIK (PJR) PENY. JANTUNG REUMATIK (PJR)

KATUP JANTUNG RUSAK PERMANENKATUP JANTUNG RUSAK PERMANEN

DEMAM REUMATIK (DR)DEMAM REUMATIK (DR)

STREPT. STREPT. ß HEMOLITIK GRUP Aß HEMOLITIK GRUP ADI TENGGOROKAN & BERULANGDI TENGGOROKAN & BERULANG

PJR PJR KOMPLIKASI KOMPLIKASI DEMAM DEMAM REUMATIKREUMATIK

1

INSIDEN DEMAM REUMATIKINSIDEN DEMAM REUMATIK ::

- NEGARA BERKEMBANG - NEGARA BERKEMBANG 0,3 – 3 % 0,3 – 3 %

SELURUH INFEKSI STREP. SELURUH INFEKSI STREP.

- NEGARA MAJU - NEGARA MAJU - WHO - WHO DEMAM REUMATIK + PJR DEMAM REUMATIK + PJR

25 – 40 %.25 – 40 %.

- YOGYAKARTA (1980-1989) - YOGYAKARTA (1980-1989)

25 – 35 KASUS / THN.25 – 35 KASUS / THN.

- RSCM - RSCM 60 – 80 KASUS / THN. 60 – 80 KASUS / THN.

2

DEMAM REUMATIK : DEMAM REUMATIK : - >> 5 – 15 THN.- >> 5 – 15 THN.- DAN JARANG < 5 THN.- DAN JARANG < 5 THN.

MANIFESTASI KLINIS :MANIFESTASI KLINIS :- ARTRITIS (70%)- ARTRITIS (70%)- KARDITIS (50%)- KARDITIS (50%)- KHOREA (15%)- KHOREA (15%)- NODULUS SUBKUTAN & ERITEM- NODULUS SUBKUTAN & ERITEM MARGINATUM (5%)MARGINATUM (5%)

3

DIAGNOSIS PJRDIAGNOSIS PJR

RIW. DEMAM REUMATIKRIW. DEMAM REUMATIK

KRITERIA JONESKRITERIA JONES

(2 MAYOR ATAU 1 MAYOR + 2 MINOR)(2 MAYOR ATAU 1 MAYOR + 2 MINOR)

4

TAB. 1. KRITERIA JONES

KRITERIA MAYORKRITERIA MAYOR KRITERIA MINORKRITERIA MINOR-KARDITISKARDITIS-POLIARTRITISPOLIARTRITIS-KHOREAKHOREA-NOD. SUBKUTANNOD. SUBKUTAN-ERIT. MARGINATUMERIT. MARGINATUM

-DEMAMDEMAM-ARTHALGIARTHALGI-INT. P-R INT. P-R MEMANJANGMEMANJANG REAKTAN FASE REAKTAN FASE

AKUTAKUT

DITAMBAH BUKTI DITAMBAH BUKTI INF. STREPTOKOKUS : INF. STREPTOKOKUS :-BIAKAN FARING (+) STREPT.BIAKAN FARING (+) STREPT.-ASTO ASTO

5

FOTO THORAX FOTO THORAX UKURAN JANTUNGUKURAN JANTUNG

EKG EKG PEMANJANGAN INT. P –R PEMANJANGAN INT. P –R

EKOKARDIOGRAFI – DOPPLER EKOKARDIOGRAFI – DOPPLER ::

- RUANGAN JANTUNG- RUANGAN JANTUNG

- FUNGSI VENTRIKEL- FUNGSI VENTRIKEL

- DERAJAT REGURGITASI - DERAJAT REGURGITASI KATUPKATUP

6

PENATALAKSANAAN :PENATALAKSANAAN :

1. ISTIRAHAT1. ISTIRAHAT

2. ERADIKASI KUMAN 2. ERADIKASI KUMAN

3. ANTI RADANG3. ANTI RADANG

4. SUPORTIF4. SUPORTIF

5. PROFILAKSIS SEKUNDER5. PROFILAKSIS SEKUNDER

6. PENYULUHAN6. PENYULUHAN

7. OPERASI7. OPERASI

7