pengkajian pasien ugd

7/17/2019 Pengkajian pasien Ugd

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-pasien-ugd 1/2

 PENGKAJIAN

AWAL PASIEN

INSTALASI GAWAT

DARURAT

Nama :

Tgl. Lahir : L/P

No. RM :

Alamat :

Tanggal : / / / Dokter Pemeriksa : .....................................

Jam kedatangan : ................... Wita Perawat Pengkaji : .....................................

Waktu Pengkajian: ................... Wita Rujukan : .....................................

Riwayat Alergi :

Anamnesa :

Riwayat Penyakit :

Riwayat Pengobatan :

Level Kesadaran(GCS) : E______ V_____ M______

Tanda-tanda vital dan keadaan umum

T:..............mmHg; N:...............x/mnt; R:.............x/mnt; S:...........°C BB:..........kg

Pengkajian Nyeri

Nyeri : ( )Tidak; ( )Ya:Lokasi....................

Intensitas (0 - 10)................... Jenis: ( )Akut; ( )kronis

Pemeriksaan Fisik:

Kepala :

Leher :

Thorax :

Abdomen :

Ekstremitas atas dan bawah:

Genitalia :

Integumen :

7/17/2019 Pengkajian pasien Ugd

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-pasien-ugd 2/2

Diagnosis :

Hasil pemeriksaan penunjang:

Terapi/ tindakan :

Evaluasi akhir (Sebelum dipulangkan/dirujuk/MRS):

S:

O:

A:

P:

Rencana Tindak lanjut:

( )BPL ( )dirujuk ( )Pindah Rawat

( )pulang permintaan sendiri/keluarga

( )Meninggal ( ) MRS Rawat diruang:..................

Dokter

(..................................................................)