pengkajian pasien ugd
DESCRIPTION
Assesment Awal Pasien di UGDTRANSCRIPT
7/17/2019 Pengkajian pasien Ugd
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-pasien-ugd 1/2
PENGKAJIAN
AWAL PASIEN
INSTALASI GAWAT
DARURAT
Nama :
Tgl. Lahir : L/P
No. RM :
Alamat :
Tanggal : / / / Dokter Pemeriksa : .....................................
Jam kedatangan : ................... Wita Perawat Pengkaji : .....................................
Waktu Pengkajian: ................... Wita Rujukan : .....................................
Riwayat Alergi :
Anamnesa :
Riwayat Penyakit :
Riwayat Pengobatan :
Level Kesadaran(GCS) : E______ V_____ M______
Tanda-tanda vital dan keadaan umum
T:..............mmHg; N:...............x/mnt; R:.............x/mnt; S:...........°C BB:..........kg
Pengkajian Nyeri
Nyeri : ( )Tidak; ( )Ya:Lokasi....................
Intensitas (0 - 10)................... Jenis: ( )Akut; ( )kronis
Pemeriksaan Fisik:
Kepala :
Leher :
Thorax :
Abdomen :
Ekstremitas atas dan bawah:
Genitalia :
Integumen :
7/17/2019 Pengkajian pasien Ugd
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-pasien-ugd 2/2
Diagnosis :
Hasil pemeriksaan penunjang:
Terapi/ tindakan :
Evaluasi akhir (Sebelum dipulangkan/dirujuk/MRS):
S:
O:
A:
P:
Rencana Tindak lanjut:
( )BPL ( )dirujuk ( )Pindah Rawat
( )pulang permintaan sendiri/keluarga
( )Meninggal ( ) MRS Rawat diruang:..................
Dokter
(..................................................................)