pengantar penggunaan icd-10

Pelat. Manajemen RM 1

International Statistical of Diagnoses and

Related Health ProblemsICD-10

Ibnu mardiyoko, SKM

Pelat. Manajemen RM 2

Klasifikasi Penyakit

• Sistem pengkategorian kesatuan penyakit yang disusun berdasarkan kriteria yang ditentukan & disepakati bersama.

• Disusun oleh para pakar dibidang Statistik, anatomi, patologi & ilkesmas

Pelat. Manajemen RM 3

Tujuan• Memperoleh rekaman statistik penyakit

& masalah terkait kesehatan yang sistematik.

• Nilai statistik yang dihasilkan mampu digunakan untuk analisis, interpretasi serta komparasi data morbiditas & mortalitas dari negara-negara yang berbeda

Pelat. Manajemen RM 4

Tujuan…… lanjutan

• Menterjemahkan istilah diagnose penyakit dan masalah terkait kesehatan.

• Memudahkan proses pencatatan, pengumpulan, penyimpanan dan pengambilan kembali data diagnoses yang tersedia.

Pelat. Manajemen RM 5

Struktur ICD Revisi ke-10volume 1

• Introduction• Acknowledgements• WHO Collaborating Centres for

Classification of Diseases• Report of the International

Conference for the Tenth Revision of the International Classification of Diseases

Pelat. Manajemen RM 6

Lanjutan….

• List of three-character categories• Tabular list of inclusions and four-caracter

subcategories• Morphology of neoplasms• Special tabulation list for mortality and

morbidity• Definitions• Regulations regarding nomenclature

Pelat. Manajemen RM 7

• Introduction• Description of the International

Statistical Classification of Diseases and Retated Health Problems

• How to use the ICD• Rules and guidelines for mortality

and morbidity coding

Struktur ICD Revisi ke-10volume 2

Pelat. Manajemen RM 8

Lanjutan…

• Statistical presentation

• History of the development of the ICD

• Reference

• Index

Pelat. Manajemen RM 9

• Introduction• Section I. Alphabetical index to

diseases and nature of injury• Section II. External causes of

injury• Section III. Table of drugs and

chemicals• Corrigenda to Volume 1

Struktur ICD Revisi ke-10volume 3

Pelat. Manajemen RM 10

Diagnose (s) pasien

• Titik mula suatu kegiatan pelayanan /asuhan yang direncanakan akan terjadi, sedang terjadi, sudah terjadi atau akan berkelanjutan secara berkesinambungan.

• Dasar keberhasilan pengembangan sistem informasi diagnoses untuk komunikasi, alat kontrol, bahan informasi.

Pelat. Manajemen RM 11

Rekam Medis, sebagai sarana pendokumentasian rekam kesehatan pasien, harus mengandung sebutan diagnoses (s) yang ditunjang dengan justifikasi :

• Dapat dipertanggungjawabkan

• Digunakan sebagai bahan bukti legal

Pelat. Manajemen RM 12

Coding Diagnose

Proses penentuan nomor sandi (code) untuk mewakili suatu sebutan diagnose atau masalah terkait kesehatan

Pelat. Manajemen RM 13

• Alat kontrol biaya pelayanan kesehatan (DRGs)

• Diperlukan adanya coder yang handal

Coding Diagnoselanjutan …..

Pelat. Manajemen RM 14

Kesimpulan

• Kodefikasi ICD-10, menyeragamkan istilah diagnose & masalah terkait kesehatan.

• Code ICD, mutlak untuk bahan informasi

• Pemrosesan data diagnose harus ditindak lanjuti dengan pengembangan fungsi indeks diagnose

Pelat. Manajemen RM 15

• Nomor diagnose = wakil pernyataan dokter = kondisi nyata pasien.

• Informasi diagnose = rekapitulasi hasil analisis medis, sebagai alat komunikasi, evaluasi dan kontrol.

• Keberhasilan coding diagnoses = komitmen para praktisi kesehatan yang terkait

Kesimpulanlanjutan ….

Pelat. Manajemen RM 16

KONVENSI MAKNA KONVENSI MAKNA TANDA BACA & TANDA BACA &

SINGKATAN SINGKATAN PADA ICD-10 PADA ICD-10

Volume 1 & 3Volume 1 & 3

Pelat. Manajemen RM 17

a. Untuk mengurung “Suplementary words” yang mengikuti suatu istilah diagnostik, tanpa mempengaruhi nomor sandi.

1. Parantheses ( ) = tanda kurung

Pelat. Manajemen RM 18

Contoh: Halaman 476, Vol. 1

I10 Essensial (primary) hypertension

High blood pressure

Hypertension (anterial) (benign) (essential) (malignant) (primary) (systemic)

Excludes : involving vessels of:

- brain (I60 – I69)

- eye (H35.0)

Pelat. Manajemen RM 19

b.Untuk mengurung nomor sandi suatu istilah yang dikelompokkan ke EXCLUSION (tidak termasuk atau di luar kelompok ini)Contoh: Hal. 430, Vol. 1

H01.0 Blepharitis

Excludes: blepharoconjunctivitis (H10.5)

Pelat. Manajemen RM 20

c.Pada judul blok, untuk mengurung nomor sandi 3-karakter

Contoh: hal. 107, vol. 1

Certain infectious and parasitic diseases (A00 – B99)

Pelat. Manajemen RM 21

d.Mengurung nomor sandi “dual classification” (dagger & asterisk)Contoh: Hal. 110. Vol. 1

A06 Amoebiasis

Includes: infection due to Entamoeba histolytica (A07.-)

A06.5 ! Amoebic lung abscess (J99.8*)

Amoebic abscess of lung (and liver)

A06.6! Amoebic brain abscess (G07*)

Amoebic abscess of brain (and liver) (and lung)

Pelat. Manajemen RM 22

2. SQUARE BRACKETS [ ]

Contoh: hal. 121 Vol. 1

A30 Leprosy [Hansen’s disease]

a.Mengurung sinonim

b.Mengurung kalimat keterangan bahwa ada “NOTES” yang wajib dibaca.Contoh: hal. 185 Vol. 1

C00.8 Overlapping lession of lip

[See note 5 on page 182]

Pelat. Manajemen RM 23

c.Mengurung rujukan keterangan yang pernah disebut, tentang Subdivisi karakter ke-4Contoh: hal. 567 Vol. 1

K27 Peptic ulcer, site unspecified

[See page 566 for subdivisions]

Pelat. Manajemen RM 24

3. COLON :

Bila mengikuti kata (sebutan) dari suatu rubrik, mempunyai makna bahwa penulisan sebutan istilah terkait belum lengkapContoh: hal. 569 Vol. 1

K36 Other appendicitis

Appendicitis :

- chronic

- recurrent

Pelat. Manajemen RM 25

4. BRACE }

Digunakan untuk mengelompokkan secara urut (listing) istilah-istilah Contoh: hal. 516, Vol. 1

Includes: abscess

empyema

infection

inflammattion

supparation

}Acute, of sinus (accessory)(nasal)Acute, of sinus (accessory)(nasal)

Pelat. Manajemen RM 26

5. Not Otherwise Specified (NOS)

Mengharuskan coder membaca lebih teliti lagi agar tidak melakukan salah pilih nomor kode yang diperlukan.

Pelat. Manajemen RM 27

6. Not Elsewhere Classified “NEC”

Bila mengikuti judul kategori, merupakan peringatan adanya beberapa kekhususan yang tidak sama dengan yang muncul di bagian lain.

Contoh: hal. 523 vol. 1

Pelat. Manajemen RM 28

7. POINT Dash .-

Menunjukkan bahwa ada karakter ke-4 yang harus dicari.Contoh: hal. 392, Vol. 1

G03 Meningitis due to other and unspecified causes

Includes : ………….

Excludes : meningoencephalitis (G04.-)

meningomyelitis (G04.-)

Pelat. Manajemen RM 29

8. Dagger & Asterisk

• Tanda dagger (sangkur) digunakan untuk kode Utama sebab sakit

• Tanda Asterisk (bintang) digunakan untuk manifestasinya

Pelat. Manajemen RM 30

Contoh: Hal. 110. Vol. 1

A06 Amoebiasis

Includes: infection due to Entamoeba histolytica (A07.-)

A06.5 ! Amoebic lung abscess (J99.8*)

Amoebic abscess of lung (and liver)

A06.6! Amoebic brain abscess (G07*)

Amoebic abscess of brain (and liver) (and lung)

Pelat. Manajemen RM 31

LEAD-TERM

• Kata yang digunakan sebagai panduan pencari istilah dalam buku ICD Vol. 3

• Bila ditulis dalam ejaan Bahasa Indonesia, maka diubah ke ejaan Bahasa Inggris (ICD)

• Sebaiknya sebutan nama penyakit, atau kata benda.

Pelat. Manajemen RM 32

• Hindari istilah anatomic atau kata sifat atau kata keterangan

• Bila istilah diagnose terdiri lebih dari satu kata, pilih satu kata sebagai lead-term, sebaiknya kata sebutan diagnose

LEAD-TERM lanjutan ….

Pelat. Manajemen RM 33

CARA MENCARI KODE YANG BENARSESUAI PERATURAN DARI ICD-10

1.Baca Instruction Manual (ICD volume 2)

2.Tentukan lead-term (nama diagnose penyakit)

3.Cari code yang cocok di indeks daftar alfabet (ICD volume 3)

4.Baca Note dan keterangan atau perintah lain yang berpengaruh.

Pelat. Manajemen RM 34

5. Tentukan code dan kontrol kembali dengan yang ada di daftar tabulasi (ICD volume 1)

6. Baca Note, Excludes, Includes dan Subdivisions

7. Teliti kembali dg yg terdokumentasi di RM pasien

8. Pilih code akhir.

Pelat. Manajemen RM 35

Latihan…

• Ablatio retinae• Hypersecretion estrogen• Agne vulgaris• Nervous breakdown• Liver degeneration• Angina diptheritic

Pelat. Manajemen RM 36

• Batu ginjal

• Corpus alienum di lubang hidung

• Kebocoran kateter air seni

• Gangguan jantung

• Infeksi saluran air kemih

Latihan…

Pelat. Manajemen RM 37

Sukses Praktikum ICD X