pemilihan obat & peresepan (pendampingan osce nas)

PEMILIHAN OBAT &

PERESEPAN

Wening Sari, dr., M.Kes

PENILAIAN OSCE

Kompetensi 0 1 2 3 bobot skor

5.Tatalaksana

a. Farmako-

terapi

Kandidat

memilih obat

yang tidak

tepat

Kandidat

memilih obat

dengan benar

Kandidat memilih

obat dengan tepat

dan atau

menentukan

bentuk sediaan

obat dengan tepat

dan atau

menetapkan dosis

dengan tepat, dan

atau menuliskan

resep dengan

benar.

Kandidat memilih

obat dengan tepat,

menentukan bentuk

sediaan obat dengan

tepat, menetapkan

dosis dengan tepat,

dan menuliskan

resep dengan benar.

1

PENGOBATAN RASIONAL

Pengobatan Rasional WHO, 1985:

penggunaan obat yg rasional akan

tercapai bila pasien menerima obat:

Sesuai keperluan klinisnya

Dosis individual

Jangka waktu yg cukup

Harga terjangkau

“ 7 TEPAT”

Tepat Diagnosis

Tepat Indikasi

Tepat Obat

Tepat Dosis, Pemberian & Lama Terapi

Tepat Penderita

Tepat Informasi

Tepat Evaluasi & Tindak Lanjut

PEMILIHAN OBAT (1)

AINS

Parasetamol (500-1000mg/x)

Natrium diklofenak (25-50mg/x)

Kortikosteroid

Prednison (5-10mg/x)

Dexamethason (2,5-5mg/x)

Hidrokortison (topikal)

ANTIHISTAMIN

CTM (2-4mg/x)

Loratadin (5-10mg/x)

Ranitidin (anti H2) (150mg/x)

PEMILIHAN OBAT (2)

Antibiotik

Amoksisilin

Ampisilin

Sefadroksil

Tetrasiklin

Eritromisin

Kotrimoksazol

Kloramfenikol

Ciprofloksasin

Metronidazol

Mebendazol

Griseofulvim

Miconazol (topikal)

PEMILIHAN OBAT (3)

OBAT ANTITUBERKULOSIS Isoniazid (300-400mg/x) (4-6mg/KgBB/hari)

Rifampisin (450-600mg/x) (8-12mg/KgBB/hari)

Pirazinamid (500-1000mg/x) (20-30mg/KgBB/hari)

Ethambutol (500-1000mg/x) (15-20mg/KgBB/hari)

OBAT ANTIMALARIA Klorokuin

Primakuin

Artemisinin

Amodiakuin

ANTIHIPERTENSI

ANTIDIABETIK ORAL

ANTIANGINA

BAGIAN RESEP (1)

1. Identitas dokter

Nama, alamat praktek, SIP, nomor telepon

Boleh jam & hari praktek

2. Tempat dan waktu

Lokasi praktek dokter

Tanggal penulisan resep

8

BAGIAN RESEP (2)

3. Badan resep

Supercriptio : R/ recipe / “harap diambil”

Inscriptio : jenis obat yang diberikan dan jumlah

Subcriptio : cara pembuatan / bentuk sediaan yang dikehendaki

Signatura : aturan pakai

Paraf / tanda tangan dokter

4. Nama pasien (penerima obat)

Dilengkapi usia, berat badan, boleh alamat 9

BADAN RESEP

R/ BSO nama obat strength jumlah BSO : syrup, tablet, kapsul, supposutoria

Nama obat yang dimaksud : generik , merek

Strenght : 250mg, 500mg, 125mg/5ml, 250mg/5ml, 10gram, 20gram, 60ml, 120ml

Signatura : penandaan aturan pakai Berapa kali sehari , Berapa banyak tiap kalinya

Pesan khusus :

sebelum makan, malam hari

dioleskan tipis-tipis, dikunyah,

di bawah lidah, untuk rektal 10

Dr. Alumniyarsi

SIP. 446.1/012/Diskes/2011

Jl. Manasaja No.123 Cempaka Putih

Jakarta Pusat- telp 44455

__________________________________ Jakarta, 12 September 2011

R/ cap erytromicin 500mg No. XX

S 4 dd cap 1 a.c

________________________________paraf

R/ tab parasetamol 500mg No. X

S 3 dd tab 1 prn

_________________________________paraf

Pro : Ny. Lady

Usia: dewasa

11

Dr. Alumniyarsi

SIP. 446.1/012/Diskes/2011

Jl. Manasaja No.123 Cempaka Putih

Jakarta Pusat- telp 44455

__________________________________ Jakarta, 12 September 2011

R/ syr amoxicillin 125mg/5ml fl II

S 3 dd 5ml

________________________________paraf

R/ syr tempra fl I

S 3 dd 5 ml

_________________________________paraf

Pro : An. Bebi (15Kg)

Usia: 3 tahun

12

Dr. Alumniyarsi

SIP. 446.1/012/Diskes/2011

Jl. Manasaja No.123 Cempaka Putih

Jakarta Pusat- telp 44455

__________________________________ Jakarta, 12 September 2011

R/ tab isosorbid dinitrat 5 mg No. X

S 1 dd tab 1 sublingual

________________________________paraf

Pro : Ny. Lady

Usia: dewasa

13

DOSIS (1)

Dosis lazim : jumlah obat yang memberikan efek terapetik pada sebagian besar orang dewasa

Dosis terapi : jumlah obat yang memberikan efek terapetik bagi pasien terkait

Dosis terapi antara orang dewasa dengan berat badan 40 Kg berbeda dengan dewasa yang berat badan 70kg

Dosis terapi seorang anak dapat diperoleh dengan mengkonversi dosis dewasa

14

DOSIS (2)

Dosis maksimal (DM): jumlah obat tertinggi yang

masih aman diberikan pada pasien

Sebaiknya obat diberikan dibawah dosis DM

Berdasarkan pertimbangan klinis seorang

dokter dapat memberikan obat melebihi DM

Pemberian obat melebihi DM harus disertai

tanda seru (!) dokter yg bertanggungjawab

Tanpa “!” Apoteker tidak akan membuatkan /

menyerahkan obat

15

DOSIS ANAK (1)

Rumus Young (1-12 tahun)

DAnak = n x DDewasa

n + 12

n = umur

Rumus Dilling (< 20 tahun)

DAnak = n x DDewasa

20

Rumus Clarck

DAnak = Berat badan Anak x DDewasa

Berat badan dewasa

16

DOSIS ANAK (2) Dosis 500mg/x dosis dewasa utk 1x

pemberian

Dosis anak lakukan konversi dg rumus

Young atau Dilling

Dosis 25-50mg/kgBB/hari setiap 6-8 jam

Cari berat badan anak, bila tidak diketahui

gunakan rumus 8 + 2n (n=umur)

BB x (25-50), dibagi 3-4 (karena setiap 6-8

jam) dosis yang diperoleh akan berupa

rentang terapi tentukan dosis terapi

disesuaikan dengan sediaan obat yang ada 17