pemeriksaan saraf pada kusta
Post on 07-Jul-2018
349 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
1/37
Pemeriksaan saraf padakustaPedoman Nasional Program Pengendalian Penyakit Kusta tahun
2012
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
2/37
Pemeriksaan rasa raba
Gunakan sepotong kapas yg ujungnya
dilancipkan, periksalah dengan menyentuhkan
ujung dari kapas secara tegak lurus padakelainan kulit yang dicurigaiTerangkan terlebih dahulu jika pasien merasakan
sentuhan ia harus menunjuk kulit yang disentuh
dengan jari telunjuknya, jika lokasi bercak sulitdijangkau minta pasien menghitung jumlah
sentuhan atau mengacungkan tangan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
3/37
Jika telah jelas, pemeriksaan yang sama
dilakukan dengan mata pasien tertutup
Kelainan dikulit diperiksa secara bergantiandengan kulit yang normal disekitarnya untuk
mengetahui ada tidaknya anestesi
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
4/37
Pemeriksaan saraf tepi
Tempat terjadinya kerusakan sara!"
1 N ulnaris
# anestesi ujung jari $%,% bag &nterior # cla'ing jari $%, % # atro!i hipotenas dan otot interoseus dorsalis $
2 N medianus
# anestesi ujung jari $,$$,$$$ baganterior # tidak mampu aduksi ibu jari # cla'ing jari $,$$,$$$ # kontraktur jari $
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
5/37
( N radialis # anestesi dorsum manus # 'rist drop
# tak mampu ekstensi jari ) pergelangantangan
* N poplitea lateralis # anestesi dorsum pedis bagian lateral
# !oot drop
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
6/37
+ N tibialis posterior # anestesi telapak kaki # cla' toes
N !asialis # lago!talmus
- N auricularis magnus
# parestesi daerah mandibula ) daun telinga
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
7/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
8/37
Palpasi sara! tepi"Pemeriksa berhadapan dengan pasien
Palpasi dilakukan dengan tekanan ringansehingga tidak menyakiti pasien
Pada saat meraba perhatikan"
&pakah ada penebalan atau pembesaran
&pakah sara! kiri dan kanan sama besar
&pakah ada nyeri atau tidak pada sara!
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
9/37
1 .ara! ulnaris. Tangan kanan pemeriksa memegang lengan kanan
ba'ah penderita dengan posisi siku sedikit ditekuk
sehingga lengan pasien rileks. /engan jari telunjuk dan jari tengah tangan kiri
pemeriksa mencari sambil meraba sara! ulnaris
didalam sulkus neri ulnaris. /engan tekanan ringan gulirkan pada sara! ulnaris dan
telusuri keatas sambil memperhatikan mimik pasien. akukan dengan cara yg sama untuk tangan kiri
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
10/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
11/37
2 N peroneus ommunis 3poplitea lateralis4 Pasien diminta duduk dengan kaki dalam keadaan
rileks Pemeriksa duduk didepan pasien dengan tangan
kanan memeriksa kaki kiri pasien dan tangan kiri
memeriksa tangan kanan pasien
Pemeriksa meletakan jari telunjuk dan jari tengah pada pertengahan betis bagian luar pasien sambil
perlahan meraba keatas sampai menemukan caput
!ibula
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
12/37
.etelah menemukan tulang tersebut jari
pemeriksa meraba sara! peroneus 1 cm kearah
belakang/engan tekanan yang ringan sara! tersebut
digulirkan kekanan dan kiri sambil melihat
mimik pasien
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
13/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
14/37
( N tibialis posterior Pasien duduk rileks
/engan jari telunjuk dan tengah pemeriksameraba N tibialis posterior dibagian belakang
ba'ah dari maleolus medialis dengan tangan
menyilang/engan tekanan ringan sara! tersebut
digulirkan sambil melihat mimik pasien
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
15/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
16/37
Pemeriksaan fungsi saraf
Pemeriksaan sensoris, motorik dan kekuatan otot"
1 5ata
6ungsi motorik N 6acialis"
. Pasien diminta memejamkan mata. ihat dari depan7samping apakah mata tertutup
sempurna atau tidak . 8agi mata yg tidak menutup rapat di ukur dan dicatat
lebar celahnya
6ungsi sensoris" pemeriksaan kornea, tidak dilakukan di
lapangan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
17/37
Tes motorik (Paresis / Paralisis)
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
18/37
2 Tangan
a 6ungsi sensoris N ulnaris dan medianusTangan yang akan diperiksa diletakan diatas meja 7
diatas paha pasien 7 bertumpu pada tangan kiri
pemeriksasedemikian rupa, sehingga semua ujung
jari tersangga
Jelaskan pada pasien apa yang akan dilakukan,sambil memperagakan dengan sentuhan ringan dari
ujung ballpoint pada lengannya dan satu atau dua
titik pada telapak tangannya
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
19/37
8ila pasien merasakan sentuhan diminta untuk
menunjuk tempat sentuhan tersebut dengan jari
tangan yang lainTes diulangi sampai pasien mengerti dan kooperati! Pasien diminta menutup mata dan menunjuk tempat
yang disentuh
9sahakan pemeriksaan titik#titik tersebut tidak berurutan8ila pasien tidak dapat menunjukan 2 titik7lebih
berarti ada gangguan sensoris pada sara! tsb
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
20/37
b 6ungsi 5otorik
14 N 9lnaris 3kekuatan otot kelingking4.
Tangan kiri pemeriksa memegang ujung jarimanis, jari tengah, dan telunjuk tangan kanan
pasien dengan telapak tangan pasien
menghadap keatas dan posisi ekstensi. 5inta pasien mendekatkan dan menjauhkan
kelingking dari jari lainnya
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
21/37
8ila pasien dapat melakukannya minta ia
menahan kelingkingny pada posisi jauh dari
jari lainnya dan kemudian jari telunjuk pemeriksa mendorong pada bagian pangkal
kelingking
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
22/37
Penilaian "8ila jari kelingking pasien dapat menahan
dorongan pemeriksa berarti kekuatan otot nya
tergolong kuat8ila jari kelingking pasien tidak dapat menahan
dorongan pemeriksa berarti kekuatan otot nya
tergolong sedang8ila jari kelingking pasien tidak dapat mendekat
atau menjauh dari jari lainnya berarti sudah
lumpuh
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
23/37
8ila ragu lakukan" minta pasien menjepit dengan kuat sehelai
kertas yang diletakan diantara jari manis dankelingking, lalu pemeriksa menarik kertas
tersebut sambil menilai"8ila kertas terlepas dengan mudah berarti
kekuatan otot lemah8ila ada tahan berarti otot masih kuat
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
24/37
24 N 5edianus 3kekuatan otot ibu jari4Tangan kanan pemeriksa memegang jari telunjuk
sampai kelingking tangan kanan pasien agar
telapak tangan pasien menghadap keatas dan dalam
posisi ekstensi $bu jari pasien ditegakan keatas sehingga tegak
lurus terhadap telapak tangan pasien, dan minta pasien mempertahan kan posisi tsb Jari telunjuk pemeriksa menekan pangkal ibu jari
pasien mendekati telapak tangan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
25/37
Penilaian "Kuat" bila ada gerakan dan tahanan kuat
.edang" bila ada gerakan dan tahanan lemahumpuh " bila tidak ada gerakan
3selalu bandingkan tangan kanan dan kiri untuk
menentukan adanya kelemahan4
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
26/37
(4 N :adialis 3kekuatan pergelangan tangan4Tangan kiri pemeriksa memegang punggung
lengan ba'ah tangan kanan pasienPasien diminta menggerakan pergelangan
tangan kanan yang terkepal keatas 3ekstensi4Pasien diminta bertahan pada posisi ekstensi
lalu dengan tangan kanan pemeriksa menarik
tangan pasien kearah pemeriksa
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
27/37
Penilaian"Kuat " bila pasien mampu menahan tarikan
.edang " bila ada gerakan tapi pasien tidakmampu menahan tarikan
umpuh " bila tidak ada gerakan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
28/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
29/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
30/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
31/37
( Kaki
a 6ungsi sensoris N tibialis posterior . Kaki kanan pasien diletakan pada paha kiri,
usahakan telapak kaki menghadap keatas. Tangan kiri pemeriksa menyangga ujung jari kaki
pasien.
ara pemeriksaan sama seperti rasa raba padatangan
. 8ila pasien tidak dapat menunjukan 2 titik7lebih
berarti ada gangguan sensoris pada sara! tsb
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
32/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
33/37
b 6ungsi motorik sara! peroneus communis/alam keadaan duduk, pasien diminta
menggangkat ujung kaki dengan tumit tetapterletak dilantai7ekstensi maksimalPasien diminta bertahan pada posisi ekstensi
tersebut lalu pemeriksa dengan kedua tangan
menekan punggung kaki pasien ka ba'ah7
lantai
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
34/37
Penilaian "Kuat " bila ada gerakan dan pasien mampu
menahan tekanan.edang " bila ada gerakan tapi pasien tidak
mampu menahan tekananumpuh " bila tidak ada gerakan
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
35/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
36/37
-
8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta
37/37
top related