panduan & penilaian keperawatan gerontik
Post on 16-Feb-2016
297 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kegiatan praktek lapangan keperawatan gerontik merupakan bentuk pembelajaran bagi mahasiswa untuk
menerapkan ilmu keperawatan gerontik secara komprehensif. Ilmu keperawatan gerontology yang diaplikasikan
dalam bentuk praktek lapangan meliputi: asuhan keperawatan gerontik dengan berbagai masalah kesehatan
terkait dengan penurunan kemampuan akibat proses penuaan (proses degeneratif). Pembelajaran praktikum ini
dilakukan secara per group untuk meningkatkan pemahaman mahasiswa dengan melakukan asuhan keperawatan
kelompok dan secara individu terhadap lansi, serta dapat melakukan management dip anti. Praktikum
dilaksanakan di laboratorium program studi ilmu keperawatan dan di komunitas.
B. Target Populasi
Kegiatan praktek lapangan keperawatan gerontik memiliki target populasi sesuai dengan kompetensi keilmuan
yang mendasar, meliputi: pengkajian psikogerontik status fungsional, kognitif atau afektif dan sosial (Indeks
Bathel, Short Portable Mental Status Questionnaire, Mini-Mental State Exam, Inventaris Depresi Beck, Sullivan,
skala depresi geriatrik Yesavage, dan APGAR keluarga) untuk menilai kemampuan lanjut usia dalam melakukan
aktivitas kehidupan sehari-hari meliputi activity daily of living dan instrument activity daily of living.
, intervensi (NOC, NIC), implementasi, dan evaluasi. Target populasi untuk keperawatan gerontik adalah lanjut
usia dengan berbagai masalah kesehatan terkait dengan penurunan kemampuan akibat proses penuaan (proses
degeneratif).
C. Model Praktik Keperawatan Gerontik
Mahasiswa terdiri dari beberapa kelompok yang akan mengkaji lansia dalam komunitas (care giver) dan
mengkaji permasalahan yang terjadi pada Posyandu Lansia (managerial) dari hasil pengkajian mahasiswa akan
menemukan masalah yang terjadi pada kelompok/mandiri lansia tersebut.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
1
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
BAB II
TUJUAN DAN SASARAN
A. Tujuan
Tujuan Umum:
Setelah mengikuti kegiatan praktek lapangan keperawatan gerontik diharapkan mahasiswa dapat meningkatkan
kemampuan klien lanjut usia dalam mengenali masalah kesehatan, mengorganisasikan potensi dan sumber daya
yang dimiliki untuk mengatasi masalah kesehatan yang sedang dan akan dihadapi secara mandiri, sehingga dapat
membantu tercapainya masyarakat Kota Malang sehat.
Tujuan Khusus:
Pengalaman yang diharapkan dalam praktek lapangan ini adalah mahasiswa dapat:
1. Memberikan pelayanan keperawatan kepada klien lanjut usia dengan masalah kesehatan baik yang
aktual, resiko maupun potensial dengan menggunakan pendekatan asuhan keperawatan gerontik.
2. Membuat media yang dapat digunakan saat tahap implementasi (KIE) pada klien lanjut usia binaan.
3. Mendokumentasikan seluruh aktivitas yang dilakukan dalam proses asuhan keperawatan gerontik dalam
bentuk video/film, makalah sebagai laporan akhir kegiatan praktikum.
B. Sasaran
Berkembangnya kemampuan lanjut usia dalam menyelesaikan permasalahan kesehatan dengan penekanan pada
upaya preventif dan promotif. Berkembangnya kemampuan lanjut usia ini akan dapat memperbaiki,
mempertahankan, dan mengembalikan derajat kesehatan sehingga tercapai kualitas hidup yang lebih baik.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
2
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
BAB III
PROGRAM PRAKTIK KEPERAWATAN
GERONTIK
A. Definisi Program
Program praktik keperawatan gerontik adalah upaya untuk meningkatkan kualitas kesehatan dari lanjut usia
dengan penekanan pada upaya preventif dan promotif. Program praktik keperawatan gerontik ini dilakukan
dalam bentuk memberikan asuhan keperawatan gerontik dengan berbagai kasus di masyarakat sekitar kampus.
Asuhan keperawatan gerontik yang dilakukan dengan setting lanjut usia di sekitar kampus dengan dasar
pemikiran bahwa kesehatan lanjut usia yang merupakan bagian dari anggota keluarga akan mempengaruhi
dinamika dalam sebuah keluarga dan keluarga merupakan subsistem dari sebuah masyarakat. Asuhan
keperawatan gerontik dengan memberikan intervensi yang bersifat suplemental, fasilitatif, dan perkembangan
dapat menciptakan kesehatan sebuah masyarakat di lingkungan Fakultas Ilmu Kesehatan UMM.
B. Hasil Yang Diharapkan
Melalui program ini diharapkan lanjut usia dapat mencapai derajat kesehatan yang lebih optimal dengan
penekanan pada upaya promotif dan preventif.
C. Gambaran Umum Program
Proses kegiatan mahasiswa pada lanjut usia:1. Setiap kegiatan praktikum dilakukan dengan model pre dan post conference oleh masing-masing fasilitator.2. Untuk angkatan 2011 (Blok Komunitas 2) setiap kelompok/peer group (14-16 mahasiswa) mendapatkan
kelolaan klien lanjut usia dalam kelompok/posyandu lansia, dari kelompok besar dibagi 3 kelompok kecil sehingg 1 lansia dikaji 4-5 mahasiswa untuk menghasilkan Askep individu. Kelompok besar mengelolah 1 Posyandu lansia yang telah ditentukan lahan.
3. Untuk angkatan 2010 (Gerontik 2) tiap group terdiri dari 5 orang untuk membuar ASKEP individu pada lansia.
4. Setiap kelompok wajib berkonsultasi kepada fasilitator setiap tindakan dan mengisi lembar konsultasi, fasilitator harus supervise saat pengakajian. Konsultasi minimal 4x. Konsultasi dilakukan pada bembimbing lahan dan fasilitator masing-masing. Sebelum dilakukan supervisi kelompok membuat laporan pendahuluan supervise (contoh format pada lampiran). Hasil supervisi ini adalah penilaian dari kemampuan mahasiswa yang meliputi; pengetahuan, afektif, dan skill dalam memberikan asuhan keperawatan gerontik (format penilaian terlampir). Sebagai tugas akhir dari mahasiswa adalah membuat 1 (satu) buah laporan asuhan keperawatanindividu dan 1 laporan kelompok
E. Evaluasi1. Kelulusan
Kelulusan dari praktik laboratorium keperawatan gerontik ditentukan dari penampilan mahasiswa meliputi:a. Kehadiran mahasiswa 100%.b. Setiap kelompok wajib menyerahkan laporan asuhan keperawatan gerontik, media untuk
implementasi sesuai waktu yang ditentukanc. Mahasiswa menunjukkan perilaku sebagai seorang calon perawat profesional yang islami.d. Mempresentasikan hasil makalah, penilaina individu dan kelompok (pleno PjBL)
2. PenilaianPenilaian mahasiswa pada praktik laboratorium keperawatan gerontik adalah sebagai berikut:a. Bagaimana mahasiswa menganalisa kasus/study case yang dihadapi.b. Cara melakukan pemeriksaan fisik head to toe, serta pengkajian spesifik pada gerontik.c. Membuat analisa data dari hasil pengkajian.d. Memprioritaskan diagnose keperawatan.e. NOC dan NICf. Evaluasi dari hasil implementasi yang dilakukan.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
3
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
Pengkajian GeneralPENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
I. IDENTITASNama : Anastasya HariyatiAlamat : Jl. MT. Haryono Gg 1 no. 24Jenis kelamin:(1) Laki-laki (2) PerempuanUmur:(1) Middle (2) Elderly (3) Old (4) Very oldStatus:(1) Menikah (2) Tidak menikah (3) Janda (4) DudaAgama:(1) Islam (2) Protestan (3) Hindu (4) Katolik (5) BudhaSuku:(1) Jawa (2) Madura (3) Lain-lain, sebutkan: ........Tingkat pendidikan:(1) Tidak tamat SD (2) Tamat SD (3) SMP (4) SMU (5) PT(6) Buta hurufLama tinggal di panti:(1) <1 tahun (2) 1-3 tahun (3) >3 tahunSumber pendapatan:(1) Ada, jelaskan: Penghasilan didapat dari pensiunan “Pensiunan Janda “ sebesar Rp. 1.355.000.-00(2) Tidak, jelaskan: ---Keluarga yang dapat dihubungi:(1) Ada, jelaskan: Anak no.3 dan Anak no.4(2) Tidak, jelaskan: ---Riwayat Pekerjaan: ---II. RIWAYAT KESEHATAN
Keadaan umum : baik/cukup/buruk
Kesadaran : CM/Apatis/Somnolen
TTV : TD : 150/80mmHg
Nadi :64 x/menit
Pernafasan : 28x/menit
Suhu : 37°C
A. Keluhan yang dirasakan saat ini:(1) Nyeri dada (2) Pusing (3) Batuk (4) Panas(5) Sesak (6) Gatal (7) Diare (8) Nyeri sendi(9) Jantung berdebar (10) Penglihatan kaburKeuhan.......................B. Apa keluhan yang anda rasakan tiga bulan terakhir:(1) Nyeri dada (2) Pusing (3) Batuk (4) Panas(5) Sesak (6) Gatal (7) Diare (8) Nyeri sendi(9) Jantung berdebar (10) Penglihatan kabur C. Penyakit saat ini:(1) Sesak nafas/PPOM (2) Nyeri Sendi/Rematik (3) Diare (4) Penyakit kulit(5) Jantung (6) Mata (7) DM(8) HipertensiD. Kejadian penyakit tiga bulan terakhir:(1) Sesak nafas/PPOM (2) Nyeri Sendi/Rematik (3) Diare (4) Penyakit kulit(5) Jantung (6) Mata (7) DM (8) HipertensiIII. STATUS FISIOLOGISA. Bagaimana postur tulang belakang lansia:(1) Tegak (3) Kifosis (4) Skoliosis (5) LordosisB. Tanda-tanda vital dan status gizi:(1) Suhu : 37 C(2) Tekanan darah : 150/80 mmHg(3) Nadi : 64x/menit
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
4
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
(4) Respirasi : 28x/menit(5) Tinggi badan : 149(5) BB: 42 kg Naik :.....kg Turun :....kg TB :149 cm (dalan berapa mgg/bulan/tahun)
IV. PENGKAJIAN HEAD TO TOE1.Kepala
a. Kebersihan : kotor / bersihb. Kerontokan rambut : ya / tidakc. Keluhan : ya / tidakd. Nyeri : ya/tidakd. Jika ya, jelaskan : ...............
2. Mataa. Konjungtiva : anemis / tidakb. Sklera : ikterik / tidakc. Strabismus : ya / tidakd. Penglihatan : Kabur / tidake. Peradangan : Ya / tidakf. Riwayat katarak : ya / tidakg. Keluhan penglihatan : ya / tidak
Jika ya, Jelaskan : penglihatan kabur dan jika pergi memakai kacamatah. Penggunaan kacamata : ya / tidak
3. Hidunga. Bentuk : simetris / tidakb. Kebersihan : baik/burukb. Peradangan : ya / tidakc. Penciuman : terganggu / tidakd. pernafasan cuping hidung : ya/tidak
Jika ya, jelaskan : ----4. Mulut dan tenggorokan
a. Kebersihan : baik / tidakb. Mukosa : kering / lembab/cyanoticc. Peradangan/stomatitis : ya / tidakd. Gigi geligi : karies / utuh / tanggal/ompong/tambal gigie. Radang gusi : ya / tidakf. Kesulitan mengunyah : ya / tidakg. Kesulitan menelan : ya / tidakKeluhan.....................
5. Telingaa. Kebersihan : bersih / tidakb. Peradangan : ya / tidakc. Pendengaran : terganggu / tidakd. Jika terganggu, jelaskan : ---e. Keluhan lain : ya / tidak Jika ya, jelaskan : jika berbicara terlalu cepat Ny.A tidak terlalu mendengar
6. Lehera. Pembesaran kelenjar thyroid : ya / tidakb. JVD : ya / tidakc. Kaku kuduk : ya / tidakd. Deviasi trakhea : ya/tidakJika ya : kanan/ kiriKeluhan :-----
7. Dadaa. Bentuk dada : normal chest / barrel chest / pigeon chest / lainnya ......b. Retraksi : ya / tidak, daerahc. Wheezing : +/- +/-
+/- +/-d. Ronchi : +/- +/-
+/- +/-e. Suara jantung tambahan : ada / tidakf. Ictus cordis : ICS ........................Keluhan.................................
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
5
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
8. Abdomena. Bentuk : distend / flat / lainnya ...b. Nyeri tekan : ya / tidakc. Hypersonan/sonan : ya / tidakd. Supel : ya / tidake. Bising usus : ada / tidak,
: frekwensi ..... kali/menitf. Massa : ya / tidak, regio ..........
Keluhan……………..9. Genetalia
a. Kebersihan : baik / tidakb. Haemoroid : ya / tidakc. Hernia : ya / tidakKeluhan.......................
10. Ekstremitasa. Kekuatan otot : (skala 1-5) b. Kekuatan otot
0 : Lumpuh1 : Ada kontraksi2 : Melawan grafitasi dengan sokongan3 : Melawan grafitasi tapi tidak ada tahanan4 : Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit5 : Melawan grafitasi dengan kekuatan penuh
Hasil : 5/5/5/5d. Rentang gerak : maksimal / terbatase. Deformitas : ya / tidak,
Keluhan…………………….f. Tremor : ya / tidakg. Edema kaki : ya / tidak
: pitting edema / tidak : Edema tipe………………………..
h. Penggunaan alat bantú : ya / tidak, jenis: ................i. Refleks
Area Kanan KiriBiceps + +Triceps + +Knee + +Achiles + +
Keterangan: Refleks +: normal Refleks -: menurun/meningkat11. Integumen
a. Kebersihan : baik / tidakb. Warna : pucat / tidakc. Kelembaban : Kering / lembabd. Gangguan pada kulit : ya / tidak, jelaskan …………………e. Ferifer : cyanotik/tidak
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
6
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
PENGKAJIAN PSIKOGERONTIKA. PENGKAJIAN POSISI DAN KESEIMBANGAN (Sullivan)
No Tes koordinasi Keterangan Nilai
1 Berdiri dengan postur normal 4
2 Berdiri dengan postur normal, menutup mata 4
3 Berdiri dengan kaki rapat 4
4 Berdiri dengan satu kaki 4
5 Berdiri, fleksi trunk dan berdiri ke posisi netral 4
6 Berdiri, lateral fleksi trunk 4
7 Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki didepan
jari kaki yang lain
4
8 Berjalan sepanjang garis lurus 4
9 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai 4
10 Berjalan menyamping 4
11 Berjalan mundur 4
12 Berjalan mengikuti lingkaran 4
13 Berjalan pada tumit 4
14 Berjalan dengan ujung kaki 4
Jumlah 56
Keterangan :
4: mampu melakukan aktifitas dengan lengkap
3: mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktifitas
Interprestasi :
54-42 : mampu melakukan aktifitas
41-28 : mampu melakukan dengan bantuan minimal
27-14 : mampu melakukan bantuan maksimal
<14 : tidak mampu melakukan aktifitas keseimbangan
B. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL1. Hubungan dengan orang lain dalam wisma/tetangga :
(1) Tidak dikenal(2) Sebatas kenal(3) Mampu berinteraksi(4) Mampu kejasama
2. Kebiasaan lansia berinteraksi ke wisma lainnya dalam panti/tetangga:(1) Selalu(2) Sering(3) Jarang(4) Tidak pernah
3. Stabilitas emosi:(1) Labil(2) Stabil(3) Iritabel
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
7
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
(4) DatarJelaskan : …………………………………………
C. Tingkat kerusakan intelektuala. SPMSQ (short portable mental status quesioner).
Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini:
No Pertanyaan Benar Salah
1 Tanggal berapa hari ini ? √
2 Hari apa sekarang ? √
3 Apa nama tempat ini ? √
4 Dimana alamat anda ? √
5 Berapa umur anda ? √
6 Kapan anda lahir ? √
7 Siapa presiden Indonesia ? √
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ? √
9 Siapa nama ibu anda ? √
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun.
√
JUMLAH 0
Interpretasi:
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat
b. MMSE (Mini Mental Status Exam)No Aspek
Kognitif
Kriteria Nilai
Maksimal
Nilai
klien
1 Orientasi Menyebutkan dengan benar
Tahun : 2013
Musim : kemarau
Tanggal: 08
Hari : selasa
Bulan : oktober
5 5
2 Orientasi Dimana sekarang kita berada?
Negara : Indonesia
Propinsi: Jawa timur
Kabupaten/kota: Malang
Panti :----
Wisma :-----
5 5
3 Registrasi Sebutkan 3 nama obyek (misal: kursi,
meja, kertas), kemudian ditanyakan
kepada klien, menjawab:
3 3
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
8
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
a. kursi
b. meja
c. kertas
4 Perhatian
dan
kalkulasi
Meminta klien berhitung mulai dari 100
kemudian kurangi 7 sampai 5 tingkat.
Jawaban:
1. 93
2. 86
3. 79
4. 72
5. 65
5 5
5 Mengingat Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke 3 (tiap poin nilai 1).
3 3
6 Bahasa a.Menanyakan pada klien tentang 2 benda
(sambil menunjukan benda tersebut).
b.Minta klien untuk mengulangi kata
berkut: tidak ada, dan, jika, tetapi
3. Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri 3 langkah:
1. Ambil kertas ditangan anda
2. Lipat dua
3. Taruh di lantai
3. Perintahkan pada klien untuk hal berikut
“tutup mata anda, buka” (bila aktifitas
sesuai perintah nilai 1 poin).
a.Perintahkan kepada klien untuk menulis
kalimat dan menyalin gambar.
9 9
Interprestasi: 30
Interpretasi hasil :
30 – 24 : tidak ada gangguan kognitif
23 – 18 : gangguan kognitif sedang
<17 : gangguan kognitif berat
C. Inventaris Depresi Beck (IDB)Skore Pertanyaan
A. (Kesedihan):
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya.
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya.
1 Saya merasa sedih atau galau.
0 Saya tidak merasa sedih.
B. (Pesimisme):
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik.Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
9
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
2 Saya merasa saya tidak mempuyai apa-apa untuk memandang ke depan.
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan.
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil tentang masa depan.
C. (Rasa kegagalan):
3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri).
2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan.
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya.
0 Saya tidak merasa gagal.
D. (Ketidakpuasan):
3 Saya tidak puas dengan segalanya.
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun.
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan.
0 Saya merasa tidak puas.
E. (rasa bersalah):
3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tidak berharga.
2 Saya merasa sangat bersalah.
1 Saya merasa buruk atau tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik.
0 Saya merasa benar-benar bersalah.
F. (Tidak menyukai diri sendiri):
3 Saya benci diri saya sendiri.
2 Saya muak dengan diri saya sendiri.
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri.
0 Saya merasa kecewa dengan diri sendiri.
G. (Membahayakan diri sendiri):
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan.
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.
1 Saya merasa lebih mati.
0 Saya tidak mempunyai pikiran mengenai membahayakan diri sendiri.
H. (Menarik diri dari sosial):
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada
mereka semua.
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka.
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya.
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain.
I. (Keragu-raguan):
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali.
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
10
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
1 Saya berusaha mengambil keputusan.
0 Saya membuat keputusan yang baik.
J. (Perubahan gambaran diri):
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan.
2 Saya merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan saya, dan
ini membuat saya tidak menarik.
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik.
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya.
K. (Kesulitan kerja):
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali.
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu.
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu.
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya.
L. (Keletihan):
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu.
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu.
1 Saya lelah lebih dari yang biasanya.
0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya.
M. (Anoreksia):
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali.
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang.
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya.
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
Interprestasi
0-4 Depresi tidak ada atau minimal.
5-7 Depresi ringan.
8-15 Depresi sedang.
≥16 Depresi bera
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
11
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
SKALA DEPRESI GERIATRIK (GDS)
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
NO Pertanyaan Jawaban
1 Apakah anda merasa puas dengan kehidupan sekarang ini? Ya TIDAK
2 Apakah anda banyak meninggalkan kegiatan/hoby akhir-akhir ini?
YA Tidak
3 Apakah anda sering merasa kosong/hampa dalam hidup ini? YA Tidak
4 Apakah anda sering merasa bosan? YA Tidak
5 Apakah anda dalam semangat/harapan yang baik di masa depan?
Ya TIDAK
6 Apakah anda mempunyai pikiran jelek yang mengganggu terus-menerus?
YA Tidak
7 Apakah anda merasa semangat sebagian besar waktu? Ya TIDAK
8 Apakah anda yang buruk akan menimpa anda YA Tidak
9 Apakah anda sering merasa bahagia? Ya TIDAK
10 Apakah anda lebih suka tinggal di rumah, ketimbang keluar dan melakukan hal-hal baru?
YA Tidak
11 Apakah anda merasa tidak mampu berbat apa-apa? YA Tidak
12 Apakah anda sering merasa resah dan gelisah? YA Tidak
13 Apakah anda sering merasa khawatir tentang masa depan? YA Tidak
14 Apakah anda sering pelupa? YA Tidak
15 Apakah anda merasa kehidupan sekarang ini menyenangkan? Ya TIDAK
16 Apakah anda sering merasa sedih dan putus asa? YA Tidak
17 Apakah anda merasa tidak berharga akhir-akhir ini? YA Tidak
18 Apakah anda merasa khawatir tentang masa lalu? YA Tidak
19 Apakah anda merasa hidup ini menggembirakan? Ya TIDAK
20 Apakah anda berpikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari pada anda?
YA Tidak
21 Apakah anda sering merasa sulit untuk memulai kegiatan baru?
YA Tidak
22 Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapan? YA Tidak
23 Apakah anda merasa penuh semangat? Ya TIDAK
24 Apakah anda sering marah karena hal sepele? YA Tidak
25 Apakah anda sering merasa ingin menangis? YA Tidak
26 Apakah anda memiliki kesulitan berkonsentrasi? YA Tidak
27 Apakah anda merasa senang waktu bangun di pagi hari? Ya TIDAK
28 Apakah anda lebih suka untuk menghindari pertemuan sosial? YA Tidak
29 Adalah hal mudah bagi anda untuk membuat keputusan? Ya TIDAK
30 Apakah anda merasa masih tetap mudah dalam memikirkan sasuatu seperti dulu?
Ya TIDAK
Interprestasi
Hitung jawaban yang bercetak tebal (tiap jawaban bercetak tebal nilainya 1)
0 – 10 : tidak ada depressi
11 – 20 : depressi tingkat ringan (mild depression)
21 – 30 : depressi berat (several depression)
12
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
APGAR Keluarga
1. Saya puas bisa kembali pada keluarga (teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya.
(adaptasi) (2)
2. Saya puas dengan cara keluarga (teman) saya membicarakan sesuatu dan mengungkapkan masalah dengan
saya. (hubungan) (2)
3. Saya puas bahwa keluarga (teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktivitas. (pertumbuhan) (2)
4. Saya puas dengan cara keluarga (teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi saya,
seperti marah, sedih, atau mencintai. (afek) (2)
5. Saya puas dengan cara teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama.
Penilaian:
2 : jawaban selalu
1 : jawaban kadang-kadang
0 : jawaban tidak pernah
Interprestasi :
<3 : disfungsi keluarga sangat tinggi.
4-6 : disfungsi keluarga sedang
>7 : fungsi keluarga utuh
INDEX BATHEL
Nama : Anastasya Heriati Date: 08 /10 /2013
Aktifitas Score
Makan
0 = Bantuan penuh
5 = Bantuan untuk memotong, mengoles mentega,
modifikasi diet
10 = independent
0 5 10
Mandi
0 = Menbutuhkan bantuan
5 = independent (menggunakan shower)
0 5
Berdandan
0 = Perlu bantuan
5 = independent berbedak/menyisir/gosok gigi/mencukur
0 5
Memassang Baju
0 = Dengan bantuan
0 5 10
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
13
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
5 = Dengan bantuan 50%
10 = independent (mengancing baju, restleting)
Buang Hajat (buang air besar)
0 = incontinensia Alvy (menggunakan barium enema)
5 = Kadang tidak tertahan (tid
10 = Dapat mengontrol
0 5 10
Buang Air Kecil
0 = Menggunakan kateter
5 = Kadang ngompol
10 = Bisa mengontrol
0 5 10
Ke Tolet
0 = Butuh Bantuan Penuh
5 = Butuh Bantuan 50%
10 = independent (menghidupkan, dressing, wiping)
0 5 10
Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur
0 = Bantuan penuh
5 = Saat berpindah membutuhkan 2 orang untuk membantu
10 = Bantuan minimal 1 orang
15 = independent
0 5 10
15
Berjalan di jalan yang datar
0 = immobilisasi
5 = Selalu menggunakan kursi roda
10 = Berjalan dengan bantuan 1 orang
15 = independent (but may use any aid; for example, stick)
> 50 yards
0 5 10
15
Berjalan di tangga
0 = Bantuan penuh
5 = Dengan bantuan (verbal, physical, carrying aid)
10 = independent
0 5 10
TOTAL (0 - 100) 100
Interprestasi : 100 - 80 : mandiri
81– 36 : bantuan sedang
< 35 : membutuhkaan bantuan penuh
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
14
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
D. Masalah emosionala. Pertanyaan tahap 1
(1) Apakah klien mengalami susah tidur : klien mengalami susah tidur(2) Ada masalah atau banyak pikiran(3) Apakah klien murung atau menangis sendiri(4) Apakah klien sering was-was atau kuatir
Lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika jawaban ya 1 atau lebih.b. Pertanyaan tahap 2
(1) Keluhan >3 bulan/>1 bulan 1 kali dalam satu bulan(2) Ada masalah atau banyak pikiran(3) Ada gangguan atau masalah dengan orang lain(4) Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter(5) Cenderung mengurung diri
>1 atau = 1 jawaban ya, maka ada masalah gangguan emosional.
Gangguan emosional
D. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN1. Kebiasaan merokok:
(1) > 3 batang sehari(2) < 3 batang sehari(3) Tidak merokok
2. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari:a. Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi
1. Frekwensi makan(1) 1 kali sehari(2) 2 kali sehari(3) 3 kali sehari(4) Tidak teratur
2. Jumlah makanan yang dihabiskan(1) 1 porsi dihabis(2) ½ porsi yang dihabiskan(3) < ½ porsi yang dihabiskan(4) Lain-lain
3. Makanan tambahan(1) Dihabiskan(2) Tidak dihabiskan(3) Kadang-kadang dihabiskan
b. Pola pemenuhan cairan1. Frekwensi minum
(1) < 3 gelas sehari(2) > 3 gelang sehari
2. Jika jawaban < 3 gelas sehari, alasan …………………………………(1) Takut kencing malam hari(2) Tidak haus(3) Persediaan air minum terbatas(4) Kebiasaan minum sedikit
3. Jenis Minuman(1) Air putih (2) Teh (3) Kopi (4) susu(5) lainnya, jelaskan…………………………………………………
c. Pola kebiasaan tidurProgram Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
15
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
1. Jumlah waktu tidur(1) <4 jam (2) 4-6 jam (3) >6 jamKeluhan.................
2. Gangguan tidur berupa(1) Insomnia (2) Sering terbangun(3) Sulit mengawali (4) Tidak ada gangguanLainya : kadang – kadang sulit tidur
3. Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur(1) Santai (2) Diam saja(3) Ketrampilan (4) Kegiatan keagamaan
d. Pola eliminasi BAB1. Frekwensi BAB
(1) 1 kali sehari(2) 2 kali sehari(3) Lainnya, jelaskan kadang – kadang tidak BAB
2. Konsisitensi(1) Encer (2) Keras (3) Lembek
3. Gangguan BAB(1) Inkontinensia alvi(2) Konstipasi(3) Diare(4) Tidak ada
e. Pola BAK1. Frekwensi BAK(1) 1 – 3 kali sehari(2) 4 – 6 kali sehari(3) > 6 kali sehariKeluhan............................................
2. Warna urine(1) Kuning jernih(2) Putih jernih(3) Kuning keruh
3. Gangguan BAK(1) Inkontinensia urine(2) Retensi urine(3) Lainnya, jelaskan tidak mengalami gangguan BAK
f. Pola aktifitas1. Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan
(1) Membantu kegiatan dapur(2) Berkebun(3) Pekerjaan rumah tangga(4) Ketrampilan tangan
2. Pola pemenuhan kebersihan diri mandi(1) 1 kali sehari(2) 2 kali sehari(3) 3 kali sehari(4) < 1 kali sehari
3. Memakai sabun (1) ya (2) tidak4. Sikat gigi
(1) 1 kali sehari(2) 2 kali sehari(3) Tidak pernah, alasan .............
5. Menggunakan pasta gigi (1) ya (2) tidak6. Kebiasaan berganti pakaian bersih
(1) 1 kali sehari(2) > 1 kali sehari(3) Tidak ganti
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
16
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
PENGKAJIAN LINGKUNGANA. PEMUKIMAN1. Luas bangunan: ………………………………2. Bentuk bangunan:
(1) Rumah (2) Petak (3) Asrama (4) Paviliun3. Jenis bangunan:
(1) Permanen (2) Semi permanen (3) Non permanen4. Atap rumah
(1) Genting (2) Seng (3) Ijuk (4) Kayu (5) Asbes
5. Dinding(1) Tembok (2) Kayu (3) Bambu (4) Lainya……
6. Lantai(1) Semen (2) Tegel (3) Keramik (4) Tanah(5) Lainnya ...............
7. Kebersihan lantai(1) Baik (2) Kurang
8. Ventilasi(1) < 15% luas lantai (2) 15% luas lantai
9. Pencahayaan(1) Baik (2) Kurang, Jelaskan ................
10. Pengaturan penataan perabot(1) Baik (2) Kurang
11. Kelengkapan alat rumah tangga(1) Lengkap (2) Tidak lengkap,
Jelaskan ……………………
SANITASI1. Penyediaan air bersih (MCK):
(1) PDAM (2) Sumur (3) Mata air (4) Sungai(5) Lainnya ……………………………………
2. Penyediaan air minum(1) Air rebus sendiri (2) Beli (aqua) (3) Air biasa tanpa rebus
3. Pengelolaan jamban(1) Bersama (2) Kelompok (3) Pribadi(4) Lainnya………………………………….
4. Jenis jamban :(1) Leher angsa (2) Cemplung terbuka (3) Cemplung tertutup (4) Lainnya ………………………………….
5. Jarak dengan sumber air(1) < 10 meter (2) > 10 meter
6. Sarana pembuangan air limbah (SPAL):(1) Lancar (2) Tidak lancar
7. Petugas sampah(1) Ditimbun (2) Dibakar (3) Daur ulang(4) Dibuang sembarang tempat (5) Dikelola dinas
8. Polusi udara(1) Pabrik (2) Rumah tangga (3) Industri(4) Lainnya .....................................................
9. Pengelolaan binatang pengerat(1) Tidak (2) Ya, (*) Dengan racun (*) Dengan alat (*) Lainnya ..........
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
17
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
FASILITAS1. Peternakan
(1) Ada (2) Tidak Jenis ...........2. Perikanan
(1) Ada (2) Tidak Jenis ...........3. Sarana olah raga
(1) Ada (2) Tidak Jenis ...........4. Taman
(1) Ada (2) Tidak Luasnya .........5. Ruang pertemuan
(1) Ada (2) Tidak Luasnya .........6. Sarana hiburan
(1) Ada (2) Tidak Jenis ...........7. Sarana ibadah
(1) Ada (2) Tidak Jenis ...........
KEAMANAN DAN TRANSPORTASIA. Keamanan1. Sistem keamanan lingkungan (1) Ada (2) Tidak2. Penanggulangan kebakaran (1) Ada (2) Tidak3. Penanggulangan bencana (1) Ada (2) TidakB. Transportasi1. Kondisi jalan masuk panti
(1) Rata (2) Tidak rata (3) Licin(4) Tidak licin
2. Jenis transportasi yang dimiliki(1) Mobil (2) Sepeda motor (3) Lainnya .......Jumlah ................
C.Komunikasi1. Sarana komunikasi
(1) Ada (2) Tidak ada2. Jenis komunikasi yang digunakan dalam panti
(1) Telphone (2) Kotak surat (3) Fax(4) Lainnya ..............
3. Cara penyebaran informasi(1) Langsung (2) Tidak langsung (3) Lainnya ......
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
18
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
Lampiran 2: format analisa masalahANALISA MASALAH
No Data Etiologi MasalahDS :……….
DO :…… (Simple pathway)
Lampiran 3: format penyusunan POA
PENYUSUNAN POA
No Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Lampiran 4: format Implementasi dan evaluasi
EVALUASI
No. Tgl Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
S :
O :
A :
P :
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
19
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
Lampiran 5: Contoh laporan pendahuluan kunjungan askep keluarga dan gerontik
Laporan Pendahuluan KunjunganASKEP pada Gerontology Tn. H
(Kunjungan Kedua)I. Pendahuluan
1. Latar Belakang Seorang laki-laki usia 70th datang ke Puskesmas. Saat dilakukan pengkajian klien mengatakan”saya
sering pusing di kepala bagian belakang, kaki dan tangan kiri saya kesemutan dada berdebar dan tubuh
terasa lemas. Dalam sehari saya merokok 12 batang. Sudah 4th saya mengkonsumsi obat Captopril 2x
sehari, tetapi kadang saya lupa minum obat, makanan padang dan kopi hitam merupakan favorit . Saya
takut mati karena anak-anak saya masih sekolah”. Dari hasil pemeriksan TD : 200/100mmHg,
N100x/mnt, RR 22x/mnt, palpitasi, saat berdiri kaki dan tangan tremor, klien hati-hati saat berpindah
posisi, saat berjalan mundur mau jatuh karena pusing, disorientasi waktu dan tempat, dimensia, terdapat
gangguan IADL dan ADL, incontinensia urin, akral dingin, cyanotik, tonus otot . , CRT>3 detik
2. Masalah KeperawatanTidak efektifnya perfusi jaringan
II. Rencana Keperawatan1. Diagnosa
Tidak efektifnya perfusi jaringan2. Tujuan Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dan kunjunngan 2x/mgg Tidak efektifnya perfusi jaringan b/d hypertensi Tujuan KhususSetelah 1 x 45 menit kunjungan keluarga dapat:- Mengenal masalah hypertensi dengan menyebutkan pengertian penyebab tanda-tanda,
pencegahan dan mengidentifikasi masalah pada An. W.- Mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan hypertensi dengan
menyebutkan akibat lanjut tidak diobatinya hypertensi dan keluarga memutuskan untuk merawat anggota keluarga dengan hypertensi
- Menyebutkan peranan keluarga dalam perawatan hypertensi di rumah.
III. Rancangan Kegiatan1. Topik : Hypertensi dan Perawatannya2. Metode : Diskusi3. Media : Lembar balik4. Waktu : Rabu, 7 Februari 2007 pukul 10.00 – 11.00 WIB5. Tempat : Keluarga Tn.H Rt. 02 Rw. 16 Kelurahan Pancoran Mas6. Sasaran : Keluarga Tn.H7. Target : Anak pertama yaitu An. W (9 tahun) kelas 4 SD8. Strategi Pelaksanaan
Orientasi (5 menit)- Mengucapkan salam- Memvalidasi keadaan keluarga- Mengingatkan kontrak dan membuat kontrak baru
Fase Kerja (35 menit)- Menjelaskan tentang hypertensi; pengertian, penyebab, tanda-tanda, pencegahan,
akibat, serta cara perawatan hypertensi di rumah.- Menanyakan kembali materi yang telah dijelaskan- Memberi kesempatan kepada keluarga untuk bertanya- Memotivasi dan memberikan reinforcement positif atas usaha yang telah dilakukan
oleh keluarga Terminasi (5 menit)
- Menanyakan perasaan keluarga setelah diberikan penjelasan tentang hypertensi dan perawatannya.
- Mengobservasi saat keluarga mengungkapkan perasaan setelah diberikan penjelasan hypertensi dan perawatannya.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
20
4 4 4 4
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
- Membuat kontrak untuk pertemuan berikutnya.9. Kriteria Evaluasi
Struktur- LP disiapkan- Media sudah disiapkan- Kontrak dengan keluarga sudah dilakukan pada pertemuan sebelumnya
Proses- Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan- Keluarga aktif dalam proses kegiatan
Hasil- Keluarga mampu menyebutkan pengertian, penyebab, tanda-tanda pencegahan dan
pengidentifikasian masalah hypertensi pada An. W.- Keluarga menyebutkan akibat tidak diobatinya hypertensi dan memutuskan merawat
anggota keluarga dengan hypertensi- Keluarga menyebutkan cara perawatan hypertensi di rumh
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
21
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
Tambahan sklill laboraturiam gerontology
a. Perawatan menjelang ajal
NO TINDAKANNILAI
1 2 3 4
1 Persiapan lingkungan dan alat
1. Jaga privasi klien2. Cintakan suasana tenangAlat
1. Kassa2. Air minum3. Sendok makan
Tanda-tanda mendekati kematian:
A. Fisik
1. Denyutan ditengah-tengah dahi
2. Kornia tidak bersinar
3. Saat klie keadaan sakit secara bertahap hidung kelihatan
menurun jika dilihat dari sisi
4. Telinga layu berlahan-lahan masuk kedalam
5. Kaki extensi dan lama-lama sulit dikembalikan
6. Denyutan diubun-ubun
7. Dingin di pusat dan turun ke pinggang, kemudian kembali
ke atas
8. Rasa nyeri pada seluruh tubuh dan tidak bisa dialokasi
9. Gagal napas (dipsnea)
10. Hilang rasa (menurunnya panca indra)
11. Mual dan muntah terutama saat diberi makanan
12. Masalah pada bowel , tiba-tiba BAB karena menurunnya
spinterani.
Emosional
1. Bingung sampai depresi
2. Cemas tanpa sebab
3. Gangguan tidur
4. Spiritual distress
Prosedur
1 Duduk dekat klien
22 Selalu ingatkan klien untuk berbaik sangka pada Alloh
Saat berbicara fokuskan ucapan yang baik
33 Jika klien masih sadar dan tidak ada kontra indikasi beri minum
klien sedikit-sedikit dengan sendok makan
Jika klien tidak sadar basahi kassa dengan air minum kemudian
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
22
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
usap pada bibir klien
4 Lakukan Talqin dengan bacaan “Laa ilaaha illallah”
5 Tetap lakukan Talqin apapun kondisi klien
6 Doa untuk klien
TOTAL :
Nilai = ……….. x……… .. = ........... x 100
2
=
Malang,
....../......../........
TTD
b. Perawatan jenasah
NO TINDAKAN
NILAI
1 2 3 41 PERSIAPAN ALAT
1. Kasa/Verban gulung secukupnya2. Sarung tangan bersih3. Kapas secukupnya4. Plastik jenasah/pembungkus jenasah5. Plester penahan untuk menutup luka (bila ada luka)6. Bengkok 1 buah7. Troli8. Gunting 9. Wadah tempat barang berharga klien10. Waslap/handuk kecil11. Ember kecil
2
PERSIAPAN LINGKUNGAN- Atur lingkungan sekitar tempat tidur. Bila kematian terjadi pada bangsal, jaga
privasi pasien yang lain, - tutup sketsel
3PERSIAPAN LINGKUNGAN Atur lingkungan sekitar tempat tidur. Bila kematian terjadi pada bangsal, jaga privasi pasien yang lain, tutup sketselProsedur
44
Menyingsingkan lengan baju perawat yang panjang sampai atas mata siku lengan.
44
Jika perawat menggunakan cincin, jam tangan lepaskan cincin dan jam tangan
55
Menggunakan APD (sarung tangan, masker)
6 Posisikan pasien supine/anatomy
7Lepaskan perhiasan pasien yang melekat pada pasien (cincin, gelang, kalung, gigi palsu, dll) di depan keluarga pasien
8 Letakkan perhiasan pasien di wadah khusus dan beri tanda
9Lepaskan semua alat yang melekat pada pasien (infuse, NGT, kateter, selang O2, drain, dll)
10
Tutup mata, dapat menggunakan kapas yang secara perlahan ditutupkan pada kelopak mata dan plester jika mata tidak tertutup
11
Tutup mulut, gunakan kasaa untuk mengikat dari bawah rahang ke kepala untuk menutup mulut
12
Bersihkan seluruh tubuh dengan air bersih dan washlap, jika ada luka di tubuh klien bersihkan jika keluar darah tekan dengan kassa
1 Tutup telinga dan hidung dengan kapas
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
23
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
312
Luruskan badan, letakkan tangan di atas PX, tangan kanan di atas, jika tidak bisa ikat pergelangan tangan dengan kassa
13
Luruskan kaki, ikat bagian lutut, pergelangan kaki dan jempol agar posisi selalu lurus
14
Tutup seluruh tubuh pasien dengan selimut atau kain panjang dari ujung kepala sampai ujung kaki
15
Beri label identifikasi pada jenasah. Label identitas dengan nama, umur, dan jenis kelamin, tanggal, no RS, nomor kamar. Sesuai dengan peraturan RS, ikatan label identitas pada pergelangan tangan atau pergelangan kaki atau plester label pada dada depan pasien.
16
Lepaskan handscoen dan cuci tangan
17
Ingatkan keluarga untuk segera mengubur jenazah
18
Dokumentasikan kegiatan
19
Evaluasi:Pasien bersih dan tertutup sesuai posisi anatomisBerikan support emosional ke keluarga yang ditinggalkanTOTAL :Nilai = 1 x ..... + 2 x ..... x 100 = ........... x 100 2 x
=
Malang,
....../......../........TTD
c. Senam kegel
NO TINDAKAN
NILAI
1 2 3 41 Persiapan Alat
1. Arloji2. Matras/Karpet3. Tape Recorder + lagu (pelengkap)4. Ruangan yang nyaman, tenang
2 Persiapan Pasien dan lingkungan
1. Jaga privacy pasien2. Pasien dalan keadaan rilexs3. Pasien diberi penjelasan dan dianjurkan untuk buang air kecil dulu4. Memasang sketsel5. Menutup pintu dan jendel
Prosedur pelaksanaan :3 Mulai dengan mengendorkan (membuat rilexs) otot – tot perut, bokong,
dan paha atas. Untuk memastikan otot – otot tersebut telah rilexs, anda bisa meletakkan kedua tangan diatas perut selama latihan. Jika perut ada tidak ikut, bergerak ketika otot – otot dasar panggul (PC) dikontraksi, berarti gerakan benar.
4 Kontraksi otot – otot PC dengan menarik ke dalam dan keras vagina, anus dan saluran air seni (uretra) seperti menahan air seni.Untuk mnenemukan dimana letak otot PC, dapat dilakukan latihan sebagai berikut :Ketika terasa ingin buang air kecil, tahanlah aliran air seni, lalu lepaskan kembali, lakukan beberapa kali sehingga bisa merasakan benar letak otot
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
24
Panduan Praktik Keperawatan BLOK KOMUNITAS 2
PC tersebut5 Kencangkan dan kendurkan otot tersebut, Lakukan sebanyak 10 kali, setiap
kali melakukan kontaksi, tahan selama tiga hitungan. Perlahan – lahan, naikkan lamanya kontaksi, sehingga bisa menahan selama 10 hitungan, denga istirahat selama 5 - 10 detik kemudian kendurkan kembali.
6 Ulaingi latihan selama hingga 5 kali.7 Lakukan aktifitas mengencang dan mengendurkan otot tersebut sampai 10-15
kali latihan.8 Evaluasi :
Pasien merasa aman dan nyaman, pasien Rileks.TOTAL :Nilai = 1 x ..... + 2 x ..... x 100 = ........... x 100 2 x
=
Malang,
....../......../.......
.TTD
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
25
top related