nyeri punggung bawah (low back pain)

Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain)

Dr. Fery WirawanPoliklinik Universitas Brawijaya

TUJUAN EDUKASI INI..

• Tahu PENYEBAB penyebab nyeri punggung bawah

• Bisa menentukan JENIS sakit punggung berdasarkan keluhan

• Tahu FAKTOR RESIKO nyeri pinggang• Tahu KAPAN HARUS KE DOKTER• Tahu TEKNIK mengatasi nyeri punggung ringan

di rumah

Apa Itu Nyeri Punggung Bawah?

• Semua sensari nyeri di punggung bawah, yang dimulai di bawah tulang rusuk, disebut daerah pinggang (Lumbar Region).

• pengalaman UNIVERSAL yang pernah dialami oleh hampir semua orang.

• seringkali MEMBAIK DENGAN SENDIRINYA. Bila tidak membaik, ada pengobatan yang efektif.

• Di Indonesia, LBP dijumpai pada golongan usia 40 tahun. Dan secara keseluruhan, LBP merupakan keluhan yang paling banyak dijumpai (49 %).

• Pada negara maju prevalensi orang terkena LBP adalah sekitar 70-80 %.

• 90% sembuh spontan 2 – 6 minggu → cenderung berulang

• 8% sembuh 6 – 12 minggu• 1 – 2 % perlu evaluasi untuk tindakan bedah

SURVEY

Penyebab = buaanyyak!!

APAKAH PENYEBAB NYERI PUNGGUNG BAWAH??

OTOT + LIGAMEN

TULANG BELAKANG + PERSENDIAN

SARAF SPINAL

ORGAN

OTOT PUNGGUNG1

TULANG BELAKANG + PERSENDIAN

2

SARAF SPINAL3

ORGAN4

Yuk kita bahas satu - satu..

OTOT PUNGGUNG1

CIRI KHASNYA: 1.Nyeri TERLOKALISIR di

satu tempat2.Rasa seperti TUMPUL

(kemeng, linu, cekot2)3.Membaik dengan

PEMIJATAN4.Mendadak (AKUT)

(paling banyak terjadi 60 – 70%)

PENYEBABNYA…

1. Pekerjaan Anda

• Jenis pekerjaan yang melibatkan gerakan MENGANGKAT, MENARIK, atau apapun yang menjadikan GERAKAN MEMUTAR MONOTON DARI TULANG PUNGGUNG

• DUDUK di balik meja SEPANJANG HARI juga beresiko, terutama jika kursi Anda tidak nyaman atau posisi duduk Anda cenderung BUNGKUK.

Ruptur ligamenPenyebab:

mengangkat benda berat , gerakan mendadak atau jatuh

2. Tas Anda

• HINDARI menggunakan TAS BERAT• isi tas yang terlalu berat dapat memperberat

kerja punggung bawah, terutama jika Anda mengenakan tasnya setiap hari.

• Jika Anda harus membawa beban yang berat, maka pertimbangkan untuk beralih ke tas beroda.

3. Olahraga Anda

• OLAHRAGA BERLEBIHAN di tempat fitnes (gym) atau lapangan golf adalah salah satu penyebab paling umum

• OLAHRAGA TIDAK TERTATUR. Anda cenderung tidak aktif selama seminggu dan kemudian menghabiskan beberapa jam di tempat fitnes (gym) atau lapangan pada akhir pekan.

4. Postur Anda

5. Perut Anda• KEHAMILAN• OBESITAS

6. Stress

TULANG BELAKANG + PERSENDIAN

2

CIRI KHASNYA: 1.Nyeri TERLOKALISIR di

satu tempat2.Rasa seperti TUMPUL

(kemeng, linu, cekot2)3.TIDAK membaik

dengan PEMIJATAN4. LAMA (KRONIS)

1. SPONDILOSIS ANKYLOSING(pengapuran sendi)

2. SPONDILOLISTESIS(sendi bergeser)

3. OSTEOPOROSIS(pengeroposan tulang)

SARAF SPINAL3CIRI KHASNYA: 1.Nyeri MENJALAR

sampai ke kaki2.Rasa TAJAM, seperti

tersetrum, terbakar, disilet, kesemutan dan mati rasa

3.TIDAK membaik dengan PEMIJATAN

4. bisa AKUT / KRONIS

1. Hernia Nucleousus Pulposus (HNP)

Straight leg raising test

Pemeriksaan Straight leg raising test dpt utk memprediksi adanya iritasi radiks/HNP

Juga menilai adanya perbaikan

2. Sindrom Piriformis

Paling SERING menyebabkan NYERI PANTAT

kontraktur kronis dr m piriformis yg menyebabkan iritasi n ischiadicus

Nyeri dimulai dr pantat menjalar ke n ischiadicus

Terjadi penjepitan saraf diantara otot atau otot dan pelvis

Piriformis Syndrome

ORGAN4

CIRI KHASNYA: Tergantung organ yang

terkena

BATU GINJAL

CIRI KHASNYA: 1.MENDADAK, HILANG

TIMBUL2.Nyeri seperti DIREMAS-

REMAS (KOLIK)3.Sangat nyeri bila DIPUKUL

pada daerah CVA4.Urin (air seni) keruh atau

kemerahan

Nyeri ketok dapa daerah CVA (costo vertebra angle)

CVA = sudut pertemuan daerah dada (iga/rusuk) dengan daerah perut

Organ lain

• Ovarium = kista ovarium• Usus buntu = apendistis acut• Dubur = Hemoroid• Lambung = gastritis kronis• Rahim / uterus = mioma, endmetriosis,

dismenorea• dll

Manajemen Nyeri Pinggang Akut

a. Terapi Konservatif1. BED REST, PERLUKAH???? mengurangi nyeri mekanik dan tekanan intradiskal. dilakukan pada alas yang keras. dianjurkan adalah 3-5 hari. skoliosis disertai nyeri radikular hebat atau herniasi diskus akut: hingga 5 minggu

2. Pembatasan aktivitas pasienSebaiknya hingga 3 bulan. Juga pembatasan mengangkat berat hingga 9 kg untuk nyeri punggung sedang hingga berat (SELAIN NYERI OTOT)

3. Acetaminofen4. NSAID5. Opioid, tetapi tidak lebih dari 2 minggu6. Steroid jangka pendek :3-5 hari, pada kasus HNP

berat untuk mengurangi inflamasi.7. Relaksan otot untuk mengurangi spasme otot

b. Terapi fisik 1. Diatermi/kompres panas/dingin mengatasi nyeri dengan mengatasi inflamasi dan spasme otot. akut dan edema: kompres dingin ( < 24jam) kronik: dapat digunakan kompres panas macam pemanasan: radiasi infra merah atau gelombang elektromagnet (diatermi) lokal dan karena spasme otot: ultrasound

2. Korset lumbaluntuk mencegah timbulnya eksaserbasi akut

atau nyeri pada NPB kronismengurangi beban pada diskus serta dapat

mengurangi spasme.

3. Latihan segera setelah nyeri menghilang. stres minimal: jalan kaki, naik sepeda atau berenang. memelihara fleksibilitas fisiologik, kekuatan otot, mobilitas sendi dan jaringan lunak. pemanjangan otot, ligamen dan tendon sehingga aliran darah semakin meningkat.

3.1 Latihan kelenturan• knee-chest3.2 Latihan penguatan• Latihan pergelangan kaki: Gerakkan pergelangan kaki ke

depan dan belakang• Latihan menggerakkan tumit: menggeser tumit• Latihan mengangkat panggul: telentang dengan lutut dan

punggung fleksi, kaki bertumpu di lantai. Punggung diangkat• Latihan berdiri: membelakangi dinding dengan jarak 10-20

cm, kemudian punggung menekan dinding dan panggul direnggangkan dari dinding sehingga punggung menekan dinding.

• Latihan peregangan otot hamstring: duduk, kaki lurus ke depan dan badan dibungkukkan untuk berusaha menyentuh ujung kaki.

• Latihan berjinjit• Latihan mengangkat kaki: menekuk satu lutut,

meluruskan kaki yang lain dan mengangkatnya dalam posisi lurus 10-20 cm dan tahan selama 1-5 detik.

4. Proper body mechanics

• Duduk dan berdiri otot perut ditegangkan, punggung tegak dan lurus.

• Turun dari tempat tidur punggung didekatkan ke pinggir tempat tidur. Pada saat akan berdiri tumpukan tangan pada paha untuk membantu posisi berdiri.

• Tidur tangan membantu mengangkat dan menggeser posisi panggul.

• Mengangkat sesuatu dari lantai lutut ditekuk, punggung lurus dengan mengencangkan otot perut. Beban sedekat mungkin dengan dada.

• Ganti wc jongkok dengan wc duduk memudahkan gerakan dan tidak membebani punggung saat bangkit.

Terapi Pijat

• Sebuah penelitian yang didanai oleh pemerintah menunjukkan bahwa pijat dapat membantu meringankan sakit punggung bawah kronis.

• Setelah 10 minggu, orang-orang yang dipijat rutin setiap minggunya mengalami sedikit rasa sakit dan lebih mampu untuk melakukan kegiatan sehari-hari mereka daripada orang-orang yang mendapat perawatan tradisional.

Akupunktur

• Apakah akupunktur dapat mengobati nyeri punggung? Bukti nya masih belum jelas.

• Pada tahun 2009, sebuah penelitian terhadap beberapa ratus orang dengan nyeri punggung yang bertahan lama, telah menemukan hasil yang mengejutkan. Mereka yang melakukan simulasi akupunktur (melibatkan tusuk gigi yang menekan-nekan kulit) mendapatkan manfaat yang sama seperti mereka yang melakukan akupunktur dengan jarum.

Suntikan

• Jika terapi sederhana dan obat-obatan tidak membantu, dokter Anda dapat merekomendasikan suntikan ke punggung Anda. Salah satu prosedur, yang disebut Nerve Root Block, menargetkan pada saraf teriritasi. Suntikan untuk sakit punggung biasanya mengandung obat steroid.

Operasi

• Tergantung pada penyebab rasa sakit Anda, ahli bedah dapat menghilangkan herniated disc, memperluas ruang di sekitar saraf tulang belakang, dan / atau menyambung dua vertebrae tulang belakang bersama-sama.

Mencegah Nyeri Punggung Bawah

• Tidak ada cara pasti untuk mencegah nyeri punggung seiring bertambahnya usia, tetapi ada langkah-langkah yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi resiko yaitu:

• Menjaga agar berat badan Anda sehat.• Berolahraga secara teratur.• Mengangkat barang dengan kekuatan kaki, bukan

punggung.• Pastikan posisi kerja Anda tidak berkontribusi terhadap

rasa sakit Anda.

“jika seandainya Allah mengungkap semua takdir dihadapanmu, maka kau tidak akan memilih kecuali yang kau alami sekarang.

Maka bersyukurlah..”

Terima kasih

• poliklinik.ub.ac.id