nursing lukman.docx
Post on 09-Jul-2016
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
NURSING LUKMAN JAYALAH PERAWAT INDONESIA
Kamis, 17 Juli 2014
ASKEP GERONTIK REMATIK
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H
DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014
OLEH :
NAMA : LUKMAN
NIM : 012010005
PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR
TAHUN AKADEMIK 2013/2014ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H
DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN
DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014
A. Identitas
1. Nama : Ny. H
2. Usia : 73 Tahun
3. Alamat : Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat
4. Agama : Islam
5. Suku : Mandar
6. Pendidikan : -
7. Pekerjaan : IRT
8. CP Keluarga : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu
B. Fisik/ Biologis
1. Pandangan lansia tentang kesehatannya :
Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut sebelah kanan dan kadang-kadang batuk
2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia :
Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan BAK
3. Kebiasaan lansia merawat diri :
Ny. H mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC, Transfering/pindah dan Ambulasi
4. Kekuatan fisik lansia :
a. Kekuatan otot dan sendi :
kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;
1) Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat
2) Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada kedua lutut
b. Penglihatan : kurang baik (silau di siang hari dan berair)
c. Pendengaran : Pendengaran Ny. H cukup jelas
5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil :
a. Kebiasaan makan : selera makan Ny. H kurang
b. Kebiasaan minum : minum jika haus, sehari ± 7 gelas/hari
c. Kebiasaan tidur : Ny. H tidur siang ± 2 jam, kadang susah tidur kalau malam
d. Kebiasaan BAB/ BAK : Ny. H masih lancar BAB dan BAK
6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :
Ny. H biasanya jalan-jalan di waktu pagi
7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan :
Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya.
8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat :
Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat tradisional seperti jamu dll.
C. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Ny. H Terasa Linu – linu pada area lutut
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 86 X/ mnt
Pernafasan : 24 X/ mnt
Suhu : 36 0 C
GCS : Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6
BB : 43 Kg
TB : 150 CM
Pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi :
1. Sistem persyarafan :
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
2. Fungsi sensoris :
a. Penglihatan : Kurang baik (silau di siang hari dan berair)
b. Pendengaran : Baik (masih mampu mendegar)
c. Pengecapan : Baik (masih mampu membedakan rasa)
d. Penciuman : Baik (masih bisa membedakan bau)
3. Sistem kardiovaskuler :
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
4. Sistem gastrointestinal :
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani.
5. Sistem genitourinarius :
Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
6. Sistem integumen :
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
7. Sistem muskuloskeletal :
Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi
baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
D. Psikologis
1. Daya ingat : Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak mampulagi menceritakan secara detail.
2. Proses pikir : Baik
3. Alam perasaan : Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya
4. Orientasi : Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar rumah
E. Sosial Ekonomi
1. Kesibukan lansia mengisi waktu luang :
Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV
2. Sumber keuangan :
Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di dapatkan dari anak-anaknya.3. Tempat tinggal sebelumnya : Majene
4. Kegiatan organisasi :
Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya.5. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya :
Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama
6. Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti : -
7. Yang sering mengunjungi klien :
Anak-anak Ny. H dan cucunya
F. Spiritual
1. Kegiatan ibadah :
Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu dirumah.
2. Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia :
Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan
3. Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia :
Ny. H
4. Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya :
Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur
Pengkajian Status Fungsional
Indeks KATZ
Score Kriteria
Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian, dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Pengkajian Status Kognitif dan Afektif
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Score No Pertanyaan Jawab
+ -
√ 1 Tanggal berapa hari ini ?
√ 2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)
√ 3 Apa nama tempat ini ?
√ 4a Berapa nomor telepon anda ?
√ 4b Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien tidak
mempunyai no. Telepon)
√ 5 Berapa umur anda ?
√ 6 Kapan anda lahir ?
√ 7 Siapa presiden sekarang ?
√ 8 Siapa presiden sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama kecil ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara menurun
Penilaian :
Benar : 8
Salah : 1
Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan
Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang
Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat
NB :
1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar
2. Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas sekolah menengah atas
Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)
No. Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 0 1
2 Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? 1 0
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng 1 0
4 Apakah anda sering bosan ? 1 0
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? 0 1
6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? 1 0
7 Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? 0 1
8 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari,
dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
1 0
9 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak
masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ?
1 0
10 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda
sekarang ini ?
0 1
11 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan 1 0
keadaan anda sekarang ?
12 Apakah anda merasa penuh berenergi ? 0 1
13 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? 1 0
14 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik
dari pada anda ?
1 0
Skor 4 1
Penilaian :
Ya : 4
Tidak :1
5-10depresi
>10 : depresi berat
Pengkajian Status Sosial
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian
Selalu Kadang2 Tidak
Perna
h
2 1 0
Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga (teman-
teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
√
Hubungan
Saya puas dengan cara
keluarga / teman-teman saya
membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
√
Pertumbuha
n
Saya puas bahwa keluarga/
teman-teman saya menerima
dan mendukung kein ginan
saya untuk melakukan aktifitas
atau arah baru
√
Afeksi
Saya puas dengan cara
keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan efek dan
berespons terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah,
sedih atau mencintai
√
Pemecahan
Saya puas dengan cara teman-
teman saya menyediakan
waktu bersama-sama
√
Skor 6 2 0
Penilaian :
Selalu : 6
Kadang-Kadang : 2
Tidak pernah : 0
Jumlah : 8
Tidak Pernah : 0
0-5 fungsi sosial kurang
6-10 fungsi sosial baik
Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 DS :
1. Ny. H mengatakan ± sudah
satu tahun merasa kesemutan
dan linu pada kakinya
2. Ny. H mengatakan rasa
kesemutan dan linu
bertambah jika terkena dingin
dan berkurang setelah minum
obat.
DO :
1. TD : 120/80 mmHg
2. Nadi : 86 x/menit
3. Suhu : 36 C
4. Respirasi : 24 x/menit
Ny. H tampak memegangi
kakinya
Proses menua
Perubahan hormonal
Permukaan tulang dan
sendi tidak lagi licin
Tulang mengalami
gesekan
Nyeri
Nyeri
2 DS :
Ny. H mengatakan tidak
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan untuk
rematik
Proses menua
Penurunan daya ingat
Kurang pengetahuan
tentang rematik
DO :
Ny. H tampak bertanya
tentang rematik, makanan
pantangan dan cara
pengobatan rematik
Kurang terpapar
informasi
Kurang pengetahuan
tentang rematik
Rencana Keperawatan
No Diagnosa
Keperawatan
Kriteria
Evaluasi
Intervensi Rasional
1 Nyeri akut akibat proses
inflamasi pada daerah kaki b.d
kesemutan dan rasa ngilu pada
persendian
DS :
1. Ny. H mengatakan sudah ±
satu tahun merasa kesemutan
dan linu pada kakinya
2. Ny. H mengatakan rasa
kesemutan dan linu bertambah
jika terkena dingin dan
Setelah dilakukan
intervensi hasil yang
diharapkan:
1. Ny. H melaporkan
rasa kesemutan dan
ngilu berkurang
2. Ny. H dapat
beraktifitas tanpa
rasa ngilu dan
kesemutan.
kaji keluhan yang
dirasakan klien, catat
1. Menganjurkan klien untuk
mandi air hangat, kompres
sendi- sendi yang sakit dengan
kompres hangat
2. Memberikan masase yang
lembut
3. Mengajarkan teknik relaksasi
dan distraksi
1. Membantu dalam menentukan kebutuhan
manajemen nyeri dan keefektifan
program.
2. Panas meningkatkan relaksasi otot dan
mobilitas, menurunkan rasa sakit.
3. Meningkatkan relaksasi/ mengurangi
tegangan otot
4. Meningkatkan relaksasi, memberikan
rasa kontrol dan mungkin meningkatkan
kemampuan koping.
5. Memudahkan untuk ikut serta dalam
berkurang setelah minum obat
DO :
1. TD :120/80 mmHg
2. Nadi : 86 x/menit
3. Suhu : 36,0 C
4. Respirasi : 24 x/menit
Ny. H tampak memegangi
kakinya
faktor yang
mempercepat dan
tanda-tanda rasa
sakit non verbal.
terapi dan mengurangi tegangan otot /
spasme.
2 Kurang pengetahuan tentang
rematik b.d keterbatasan
kognitif
DS :
Ny. H mengatakan tidak
mengerti tentang penyakit
rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan untuk
rematik
DO :
Setelah dilakukan
intervensi
diharapkan:
1. Ny. H mengatakan
paham mengenai
penyakitnya
1. Kaji tingkat pengetahuan klien
2. Berikan pendidikan kesehatan
tentang cara mencegah dan
mengatasi rematik
3. Evaluasi tingkat pengetahuan
klien
4. Memudahkan dalam
menentukan intervensi
selajutnya
1. Menambah pengetahuan pasien tentang
penyakit yang dideritanya
2. Mengetahui sejauh mana klien
memahami tentang penyakit yang
dideritanya
Ny. H tampak bertanya tentang
rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan
tradisional untuk rematik
Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf
11. Membina hubungan saling percaya dengan
klien
2. Mengkaji keluhan yang dirasakan klien,
catat faktor yang mempercepat dan tanda-
tanda rasa sakit non verbal.
3. Menjelaskan pada klien tentang proses
penuaan dan dampaknya pada syaraf
4. Menjelaskan kebutuhan klien akan
keamanan dan keselamatan akibat
penurunan fungsi tersebut.
S :
1. Klien mengatakan bila memegang sesuatu tangannya terasa
gemetar dan tremor.
2. Klien mengeluh sakit kepala.
O :
1. TD :160/100 mmHg
2. Nadi : 86 x/menit
3. Suhu : 36,0 C
4. Respirasi : 26 x/menit
A :
Masalah belum teratasi
P :
Lanjutkan intervensi
1. Kaji pengeahuan klien tentang penyakit hipertensi
2. Berikan penkes tentang penyakit hipertensi
top related