mindmap askep pada pasien dengan intubasi nasogastrik

PROSES KEPERAWATANPADA PASIEN DENGAN

INTUBASINASOGASTRIK/NASOENTERIK

PENGKAJIAN

Pada pengkajian meliputi riwayat dan pemeriksaan fisik

Pengkajia Status Nutrisi mencakup perubahanBB,Kadar Albumindan transferin,jumlah limfosit total

Penyakit Kronis

Cairan dan elektrolit pasien seimbang

kapasitasabsobsiyangbaik

Fungsi perkemihan dan ginjal yang normal

kebbutuhan cairan/BB terpenuhi

obat & tepai pasien memiliki efek padaasupan & fungsi pencernaan

Ketentuan diet

PENGKAJIAN =>Riwayat&antropometri,kadar albumindantransferin ,jumlah limfosit total

DIAGNOSAKEPERAWATAN

Perubahan nutrisi kurang dr kebutuhan b.d asupan nutrisi yang tidak adekuat

Diare b.d sindrom dumping/intoleran pemberian makanan per selang

Bersihan jalan napas tidak efektif b.d aspirasi pemberian makan per selang

Resiko kekurangan volume cairan b.d dehidrasi hipertonik

KOMPLIKASI PEMBERIAN MAKANDENGAN NASOGASTIK /NASOENTERIK

GASTROINTESTINAL

Diare

Mual/Muntah

Gas/Kembung/Kram

sindrom dumping

Konstipasi

MEKANIS

Pneumonia aspirasi

perubahan posisi selang

obstruksi selang

Residu

penghancuran obat

iritasi nasofaringeal

METABOLIK

Hiperglikemia

Dehidrasi & azotemia

PERENCANAANDAN

IMPLEMENTASI

TUJUAN

Mendapatkan & memeliharakeseimbangan nutrisi

pemeliharaan hidrasi adekuat

penyuluhan & pertimbangan perawatan rumah tangga

meningkatkan kemampuan koping

INTERVENSIKEPERAWATAN

Mendapatkan & memeliharakeseimbangan nutrisi

suhu, volume pemberian makann ,kecepatanaliran & masukan cairan adekuat

isi lambung residu

menjamin kepatenan , menurunkanpertumbuhan bakteri & pergerakan selang

kaji penempatan selang,posisi pasien,kecepatan aliran

observasi kemampuan pasien untukmentoleransi formula

periksa respon klinis

kaji kondisi umum pasien seperti bb,membran mukosa dll

observasi tanda-tanda dehidrasi

catat asupan formula aktual

catat insiden muntah,diare/distensi

gantikan formula selang setiap 4 jamdengan formula baru

ganti wadah pemberian makan per selangdan selang setiap 24-48 jam

kaji volume residu sebelum setiappemberian /setiap 4 jam continue

Mempertahankan hidrasi adekuat

observasi tanda-tandadehidrasi(membran mukosa, penurunanpengeluaran urin)

beri air secara rutin sesuai kebutuhan

pantau asupan , haluaran, dankeseimbangan cairan(24 jam masukan vshaluaran)

penyuluhan dan pertimbangan perawatan rumah

pemberian makan perselang dalam waktulama :obstruksi sal.GI

kriteria pemberian makan per selangdirumah medis stabil, mampu merawatdiri dll

pemeliharaan hidrasi adekuat

hargai pasien yang mematuhi rencana tindakan

dorong perawatan diri, tingkat aktivitaspasien digunakan sebagai parameter

beri penguat optimis denganmengidentifikasi tanda dan gejala yangmenunjukkan kemajuan

EVALUASI

mempertahankankeseimbangan nutrisi

keseimbangan nitrogen positif

hasil diagnostik dlm batas normal

mempertahankan hidrasi jaringan tubuh

mempertahankan BB yang diinginkan

bebas dari diare

mengalami feses encer <3x/hari

tidak mengalami defekasi setelah makan bolus

tidak ada kram usus

bising usus normal

mempertahankan hidrasi jaringan tubuh

keseimbangan asupan dan haluaran setiap 24 jam

kulit membran mukosa tidak kering

bebas komplikasi

tidak mengalami gangguan GI , selangtetap utuh dan paten selama durasiterapi.

PERTIMBANGANKEPERAWATAN

pemberian makan melalui selang pada anak

gendong bayi saat pemberian makanuntuk memberikan kenyamanan

hangatkan formula pada suhu ruang

bilas selang dengan air steril

catat pemberian makan jenis dan jumlah residu

semua residu yang diaspirasi dr lambungdi masukkan kembali

diantara pemberian makanan berinonnutritive sucking

pemberian obat oral pada anakkeuntungan L pemberian obat 24jamtanpa menggangu anak

kerugian : resiko tersumbat selang

lansia

strategi pemberian enteral nutrisi padapasien lansia meningkatkan status nutrisi

perubahan fisiologi pada lansiamenimbulkan komplikasi

STRATEGI DISTRESS

perawat kompeten

diskusikan prosedur pemasangan denganpasien sesuai perkembangan

pemakaian anastesi lokal

selang yg lebih kecil,lembut dan fleksibeldigunakan untuk mencegah trauma

pastikan bahwa selang NGT baik setalah penempatan

Sample - Org-chart.mmap - 31/03/2007 - Mindjet Team