mindmap askep pada pasien dengan intubasi nasogastrik
DESCRIPTION
Mindmap Askep Pada Pasien Dengan Intubasi NasogastrikTRANSCRIPT
PROSES KEPERAWATANPADA PASIEN DENGAN
INTUBASINASOGASTRIK/NASOENTERIK
PENGKAJIAN
Pada pengkajian meliputi riwayat dan pemeriksaan fisik
Pengkajia Status Nutrisi mencakup perubahanBB,Kadar Albumindan transferin,jumlah limfosit total
Penyakit Kronis
Cairan dan elektrolit pasien seimbang
kapasitasabsobsiyangbaik
Fungsi perkemihan dan ginjal yang normal
kebbutuhan cairan/BB terpenuhi
obat & tepai pasien memiliki efek padaasupan & fungsi pencernaan
Ketentuan diet
PENGKAJIAN =>Riwayat&antropometri,kadar albumindantransferin ,jumlah limfosit total
DIAGNOSAKEPERAWATAN
Perubahan nutrisi kurang dr kebutuhan b.d asupan nutrisi yang tidak adekuat
Diare b.d sindrom dumping/intoleran pemberian makanan per selang
Bersihan jalan napas tidak efektif b.d aspirasi pemberian makan per selang
Resiko kekurangan volume cairan b.d dehidrasi hipertonik
KOMPLIKASI PEMBERIAN MAKANDENGAN NASOGASTIK /NASOENTERIK
GASTROINTESTINAL
Diare
Mual/Muntah
Gas/Kembung/Kram
sindrom dumping
Konstipasi
MEKANIS
Pneumonia aspirasi
perubahan posisi selang
obstruksi selang
Residu
penghancuran obat
iritasi nasofaringeal
METABOLIK
Hiperglikemia
Dehidrasi & azotemia
PERENCANAANDAN
IMPLEMENTASI
TUJUAN
Mendapatkan & memeliharakeseimbangan nutrisi
pemeliharaan hidrasi adekuat
penyuluhan & pertimbangan perawatan rumah tangga
meningkatkan kemampuan koping
INTERVENSIKEPERAWATAN
Mendapatkan & memeliharakeseimbangan nutrisi
suhu, volume pemberian makann ,kecepatanaliran & masukan cairan adekuat
isi lambung residu
menjamin kepatenan , menurunkanpertumbuhan bakteri & pergerakan selang
kaji penempatan selang,posisi pasien,kecepatan aliran
observasi kemampuan pasien untukmentoleransi formula
periksa respon klinis
kaji kondisi umum pasien seperti bb,membran mukosa dll
observasi tanda-tanda dehidrasi
catat asupan formula aktual
catat insiden muntah,diare/distensi
gantikan formula selang setiap 4 jamdengan formula baru
ganti wadah pemberian makan per selangdan selang setiap 24-48 jam
kaji volume residu sebelum setiappemberian /setiap 4 jam continue
Mempertahankan hidrasi adekuat
observasi tanda-tandadehidrasi(membran mukosa, penurunanpengeluaran urin)
beri air secara rutin sesuai kebutuhan
pantau asupan , haluaran, dankeseimbangan cairan(24 jam masukan vshaluaran)
penyuluhan dan pertimbangan perawatan rumah
pemberian makan perselang dalam waktulama :obstruksi sal.GI
kriteria pemberian makan per selangdirumah medis stabil, mampu merawatdiri dll
pemeliharaan hidrasi adekuat
hargai pasien yang mematuhi rencana tindakan
dorong perawatan diri, tingkat aktivitaspasien digunakan sebagai parameter
beri penguat optimis denganmengidentifikasi tanda dan gejala yangmenunjukkan kemajuan
EVALUASI
mempertahankankeseimbangan nutrisi
keseimbangan nitrogen positif
hasil diagnostik dlm batas normal
mempertahankan hidrasi jaringan tubuh
mempertahankan BB yang diinginkan
bebas dari diare
mengalami feses encer <3x/hari
tidak mengalami defekasi setelah makan bolus
tidak ada kram usus
bising usus normal
mempertahankan hidrasi jaringan tubuh
keseimbangan asupan dan haluaran setiap 24 jam
kulit membran mukosa tidak kering
bebas komplikasi
tidak mengalami gangguan GI , selangtetap utuh dan paten selama durasiterapi.
PERTIMBANGANKEPERAWATAN
pemberian makan melalui selang pada anak
gendong bayi saat pemberian makanuntuk memberikan kenyamanan
hangatkan formula pada suhu ruang
bilas selang dengan air steril
catat pemberian makan jenis dan jumlah residu
semua residu yang diaspirasi dr lambungdi masukkan kembali
diantara pemberian makanan berinonnutritive sucking
pemberian obat oral pada anakkeuntungan L pemberian obat 24jamtanpa menggangu anak
kerugian : resiko tersumbat selang
lansia
strategi pemberian enteral nutrisi padapasien lansia meningkatkan status nutrisi
perubahan fisiologi pada lansiamenimbulkan komplikasi
STRATEGI DISTRESS
perawat kompeten
diskusikan prosedur pemasangan denganpasien sesuai perkembangan
pemakaian anastesi lokal
selang yg lebih kecil,lembut dan fleksibeldigunakan untuk mencegah trauma
pastikan bahwa selang NGT baik setalah penempatan
Sample - Org-chart.mmap - 31/03/2007 - Mindjet Team