mengenal detail ginjal kita2
Post on 07-Jul-2015
117 Views
Preview:
TRANSCRIPT
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 1/19
BAGIAN-BAGIAN GINJAL
y Ginjal adalah alat ekskresi yang terbaik ditubuh yang sesungguhnya
merupakan filtrasi air tubuh yang rumit.
y Ginjal mampu menyaring seluruh suplai darah di tubuh kita 25 kali dalam
satu hari.
y Ginjal membersihkan kotoran beracun yang dihasilkan tubuh sementara
dalam waktu yang bersamaan ginjal juga menjaga keseimbangan
kandungan garam, asam dan air dalam tubuh.
y Limbah kimia dan kelebihan air hasil sisa metabolisme dikumpulkan oleh
ginjal dan disalurkan ke kandung kemih dalam bentuk urin.
y Ginjal juga membantu kondisi lingkungan tubuh dan menghasilkan
hormon penting untuk mengatur tekanan darah dan produksi sel darah
merah.
y Jadi Kegagalan kerja ginjal memicu tekanan darah tinggi, anemia, dan
menumpuknya limbah dalam darah; yang dapat membahayakan jiwa.maka
sayangilah ginjal kita dengan meminum air sekencang kencangnya dan
jika merasa sudah lelah tubuh beristirahatlah.
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 2/19
y Ginjal dimiliki oleh semua vertebrata dan sebagian invertebrata
y Manusia, seperti halnya vertebrata lain memiliki 2 buah ginjal
y fungsi terpenting dari ginjal adalah membuang limbah beracun dari darah.
y Sebagian besar dari limbah ini adalah senyawa urea mengandung nitrogen dan
asam urat, kreatinin dll.
y Kemampuan ginjal untuk menjalankan fungsinya dalam membuang kotoran,
bergantung pada unit fungsional dari ginjal yang disebut nephron.
y Bersama dengan kandung kemih, dua ureter, dan satu urethra, ginjal menyusun
sistem uriner tubuh.
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 3/19
BAGIAN-BAGIAN GINJAL
Bentuk ginjal seperti kacang merah, jumlahnya sepasang dan terletak di dorsal kiri
dan kanan tulang belakang di daerah pinggang. Berat ginjal diperkirakan 0,5%
dari berat badan, dan panjangnya ± 10 cm. Setiap menit 20-25% darah dipompa
oleh jantung yang mengalir menuju ginjal.
Ginjal terdiri dari tiga bagian utama yaitu:
a.korteks (bagian luar)
b.medulla (sumsum ginjal)
c. pelvis renalis (rongga ginjal).
Renal Capsule (Fibrous Capsule)
y Tiap ginjal dibungkus oleh suatu membran transparan yang berserat yang
disebut renal capsule. Seperti Myelin di syaraf ( Renal Capsule - Kortex -
medula - Pelvis Renalis )
y Membran melindungi ginjal dari trauma dan infeksi.
y Renal capsule tersusun dari serat yang kuat, terutama colagen dan elastin
(protein berserat), yang membantu menyokong massa ginjal dan melindungi
jaringan vital dari luka.
y Renal capsule menerima suplai darahnya terutama dari arteri interlobar, suatu
pembuluh darah yang merupakan percabangan dari renal arteri utama.
y Pembuluh darah ini menjalar melalui cortex ginjal dan berujung pada renal
capsule. Membrane ini biasanya 2-3 milimeter tebalnya.
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 4/19
y Renal Capsule melindungi dinding luar dan masuk melalui bagian cekung
ginjal yang dikenal dengan sinus.
y Sinus berisi pembuluh utama yang mengangkut urin dan pembuluh arteri dan
venna yang menyuplai jaringan dengan nutrisi dan oksigen.
y Renal capsule terhubung kepada struktur ini dan melapisi dinding sinus.
y Pada orang yang normal, renal capsule berwarna merah muda, tembus cahaya,
halus, dan mengkilat.
y Biasanya membran ini mudah dilepas dari jaringan ginjal.
y Ginjal yang terkena penyakit sering membuat ikatan serat dari jaringan
utamanya kepada renal capsule, yang membuat capsule melekat lebih kuat.
y Sulitnya membuka capsule ini merupakan pertanda bahwa ginjal telah terkena penyakit.
Cortex
y Cortex merupakan lapisan pembungkus ginjal , merupakan jaringan yang kuat
yang melindungi lapisan dalam ginjal.
y Cortex terletak diantara renal capsule dan Medulla.
y Bagian atas nephron, yaitu glomerulus dan kapsula Bowman yang membentuk
Badan malphigi berada di lapisan cortex ini.untuk tubulus contortus proximal ,
distal maupun kolektivus tidak berada dilapisan ini tetapi di lapisan Medula
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 5/19
y Cortex membentuk zona luar yang halus tersambung dengan projectil (kolom
kortikal) yang menjulur diantara piramid sehingga dilapisan ini terdapat renal
corpusle dan renal tubules kecuali untuk bagian dari Henle's loop yang turun
kedalam renal medulla.
y Cortex juga mengandung pembuluh darah dan kortikal pembuluh penampung.
Medulla
y Medulla berada dibawah Cortex.
y Bagian ini merupakan area yang berisi 8 sampai 18 bagian berbentuk kerucut
yang disebut piramid, yang terbentuk hampir semuanya dari ikatan saluran
berukuran mikroskopis.
y U jung dari tiap piramid mengarah pada bagian pusat dari ginjal.y Saluran ini mengangkut urin dari cortical atau bagian luar ginjal, dimana urin
dihasilkan, ke calyces.
y Calyces merupakan suatu penampung berbentuk cangkir dimana urin
terkumpul sebelum mencapai kandung kemih melalui ureter.
y Ruang diantara piramid diisi oleh cotex dan membentuk struktur yang disebut
renal columns.
U jung dari tiap pyramid, yang disebut papilla, menuju pada Calyces di pusat
tengah ginjal. Permukaan papilla memiliki penampilan seperti saringan karena
banyaknya lubang-lubang kecil tempat dimana tetesan urin lewat. Setiap lubang
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 6/19
merupakan ujung dari sebuah saluran yang merupakan bagian dari nephron, yang
dinamakan saluran Bellini; dimana semua saluran pengumpul didalam piramid
mengarah. Serat otot mengarah dari calyx menuju papilla. Pada saat serat otot
pada calyx berkontraksi, urin mengalir melalui saluran Bellini kedalam
calyx(calyces). Urin kemudian mengalir ke kandung kemih melalui renal pelvis
dan ureter.
Pelvis Renalis
y Pelvis renalis berada di tengah tiap ginjal sebagai saluran tempat urin mengalir
dari ginjal ke kandung kemih.
y Bentuk Pelvis renalis adalah seperti corong yang melengkung di satu sisinya.
y Pelvis renalis hampir seluruhnya dibungkus dalam lekukan dalam pada sisi
cekung ginjal, yaitu sinus.
y U jung akhir dari pelvis memiliki bentuk seperti cangkir yang disebut calyces.
y Pelvis renalis dilapisi oleh lapisan membran berselaput lendir yang lembab
yang hanya beberapa sel tebalnya.
y Membran ini terkait kepada bungkus yang lebih tebal dari serat otot yang
halus, yang dibungkus lagi dengan lapisan jaringan yang terhubung.
y Membran berselaput lendir pada pelvis ini agak berlipat sehingga terdapat
ruang bagi jaringan untuk mengembang ketika urin menggelembungkan pelvis.
y Serat otot tertata dalam lapisan longitudinal dan melingkar.
y Kontraksi lapisan otot terjadi dengan gelombang yang bersifat periodik yang
disebut gerak peristaltis pelvis.
y Gerakan ini mendorong urin dari pelvis menuju ureter dan kandung kemih.
y Dengan adanya pelapis pada pelvis dan ureter yang tidak dapat ditembus oleh
substansi normal dalam urin, maka dinding struktur ini tidak menyerap cairan.
Vena Renal dan Arteri Renal
Dua dari pembuluh darah penting, vena renal dan arteri renal. Dua pembuluh ini
merupakan percabangan dari aorta abdominal (bagian abdominal dari arteri utama
yang berasal dari jantung) dan masuk kedalam ginjal melalui bagian cekung
ginjal.
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 7/19
Di bagian dalam pada sisi cekung dari tiap ginjal, terdapat lubang, yang
dinamakan hilum, tempat dimana arteri renal masuk. Setelah masuk melalui
hilum, arteri renal terbagi menjadi dua cabang besar, dan setiap cabang terbagi
menjadi beberapa arteri yang lebih kecil yang membawa darah ke nephron, unit
fungsional dari ginjal. Darah yang telah diproses oleh nephron akhirnya mencapai
vena renal, yang membawa darah kembali ke cava vena inferior dan ke sisi kanan
jantung.
Arteri renal mengangkut 1,2 liter darah per menit ke ginjal pada manusia normal,
suatu jumlah yang ekuivalen dengan sekitar seperempat dari output jantung.
Dengan demikian, jumlah volume darah yang sama dengan darah dalam tubuh
manusia normal dewasa, diproses dalam ginjal sebanyak satu dalam setiap empat
atau lima menit. Meskipun beberapa kondisi fisik dapat menghambat aliran darah,
terdapat mekanisme pengatur-mandiri tertentu yang terdapat pada arteri ginjal
yang memungkinkan suatu adaptasi terhadap keadaan yang berbeda.
Ketika tekanan darah tubuh naik atau turun, sensor penerima dari sistem saraf
yang terletak dalam otot halus dinding arteri terpengaruh oleh perbedaan tekanan,
dan, untuk menghilangkan kenaikan atau penurunan tekanan darah, arteri dapat
melebar atau menyempit untuk menjaga jumlah volume aliran darah.
Nephron
y Fungsi ginjal yang paling penting adalah untuk membuang zat limbah dari
darah.
y Nephrons merupakan unit fungsional dari ginjal dalam menjalankan fungsi ini.
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 8/19
y Nephron menghasilkan urin dalam proses membuang limbah dan zat-zat
berlebihan dari darah.
y Ada sekitar 1.000.000 nephron dalam tiap ginjal manusia.
Struktur luar biasa ini, terletak antara cortex dan medulla. Dibawah pembesaran,
nephron terlihat seperti pembuluh atau saluran kusut, namun tiap nephron
sebenarnya memiliki susunan yang tertentu sehingga memungkinkan proses
penyaringan limbah dalam darah.
y Tiap nephron pada ginjal mamalia dapat mencapai panjang 30-55 mm.
y Pada satu ujung nefron tertutup, melebar dan melipat membentuk struktur
berbentuk cangkir berdinding dua.
y Struktur ini disebut corpuscular capsule, atau Bowman's Capsule.
y Capsule ini membungkus glomerulus, struktur utama nefron dalam fungsi
penyaringan.
1). Glomerulus
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 9/19
y Glomerulus adalah filter utama dari nefron dan terletak dalam Bowman's
capsule.
y Glomerulus dan seluruh Bowman's capsule membentuk renal corpuscle, unit
filtrasi dasar dari ginjal.
y Dari Bowman capsule, keluar pembuluh sempit, disebut proximal convoluted
tubule.
y Tubule ini berkelok-kelok sampai berakhir pada saluran pengumpul yang
menyalurkan urin ke renal pelvis.
y Glomerulus adalah suatu jaringan yang terdiri dari pembuluh darah yang luar
biasa tipisnya yang disebur kapileri.
y Glomerulus membentuk saluran berlipat yang sangat banyak tempat lewatnya
darah.
y Glomerulus bersifat semipermeable (dapat ditembus air), memungkinkan air
dan larutan limbah tembus dan dikeluarkan dari kapsul Bowman dalam bentuk
urin.
y Darah yang telah disaring keluar dari glomerulus melalui Efferent arteriole
untuk menuju ke vena intralobular melalui plexus medullary.
y Seluruh larutan tersaring dihasilkan oleh glomerulus kemudian masuk keBowman's Capsule.
y Pada saat cairan ini melewati proximal convoluted tubule, sebagian besar air
dan garam diserap kembali, sebagian larutan lain diserap seluruhnya, sebagian
yang lain hanya sebagian.
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 10/19
y Glomerulus merupakan suatu bongkahan pembuluh kapiler yang diselubungi
oleh kapsul Bowman dalam nefron.
y Glomerulus memperoleh suplai darah dari afferent arteriole pada sirkulasi
renal.
y Tidak seperti pangkal dari pembuluh kapiler lainnya, glomerulus bermuara
pada efferent arteriole dan tidak pada cabang venna.
y Hambatan yang diberikan oleh arteriole menghasilkan tekanan tinggi dalam
glomerulus yang membantu proses ultrafiltrasi dimana cairan dan zat-zat
terlarut dalam darah dipaksa keluar dari kapileri ke Kapsul Bowman.
y Angka yang menunjukkan darah yang dibersihkan oleh seluruh glomeruli dan
merupakan ukuran dari fungsi ginjal secara keseluruhan disebut glomerular
filtration rate (tingkat penyaringan glomerular).
2) Henle's Loop
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 11/19
y Loop Henle ( Gelung Henle) merupakan bagian dari tubulus renal yang
kemudian menjadi sangat sempit yang menjulur jauh kebawah kapsul Bowman
dan kemudian naik lagi keatas membentuk huruf U.
y Di sekeliling Loop Henle dan bagian lain tubulus renal terdapat jaringan
kapiler, yang terbentuk dari pembuluh darah kecil yang bercabang dari
glomerulus.
3) Renal Collecting Tubule(Tubulus Pengumpul)
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 12/19
y Disebut juga Pembuluh Bellini, suatu pembuluh kecil sempit yang panjang
dalam ginjal yang mengumpulkan dan mengangkut urin dari nefron, menuju pembuluh yang lebih besar yang terhubunng dengan calyses ginjal.
y Cairan yang berasal dari loop Henle masuk kedalam Distal Convoluted Tubule
(Tubulus Konvolusi Distal) dimana penyerapan kembali sodium berlanjut
sepanjang seluruh tubulus distal.
y Penyerapan kembali ini tetap terjadi hingga bagian awal dari Tubulus
pengumpul ginjal.
y Setiap tubulus pengumpul memiliki panjang sekitar 20-22 mm dan berdiameter
20-50 micron.
y Dinding dari tubulus tersusun dari sel dengan proyeksi seperti rambut, lentur
seperti cambuk, dalam pembuluh ini.
y Gerakan dari sel cambuk ini membantu gerakan sekresi sepanjang pembuluh.
y Pada saat tubulus pengumpul menjadi lebih lebar diameternya, tinggi sel inimeningkat sehingga dinding menjadi lebih tebal.
y Fungsi dari tubulus pengumpul adalah pengangkutan urin dan penyerapan air.
y Telah diketahui bahwa jaringan dari medula ginjal atau bagian dalamnya,
mengandung konsentrasi sodium yang tinggi.
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 13/19
y Ketika tubulus pengumpul ini berada pada medula, konsentrasi sodium
menyebabkan dikeluarkannya air dari seluruh dinding tubulus keluar ke
medulla.
y Air bercampur diluar diantara sel-sel dinding tubulus sampai konsentrasi
sodium seimbang antara didalam tubulus dan diluarnya.
y Pembuangan air dari larutan dalam tubulus membuat urin menjadi lebih kental
dan menghemat badan air dalam tubuh.
FUNGSI GINJAL
1. Urinasi dan Penyaringan darah
2. Pengatur Kadar Air Dalam Darah.
3. Pengatur Tekanan Darah
4. Menjaga Keseimbangan Kadar Asam dalam Tubuh
5. Penghasil Hormon
Urinisasi Ginjal
y Darah yang mengalir ke ginjal, masuk kedalam glomerulus melalui Affarent
Arteriole. Di dalam glomerulus, darah mengalir melalui capiler yang
berkelok-kelok. Dinding pembuluh kapiler disini agak tipis, dan tekanan
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 14/19
darah dalam kapiler tinggi. Hal ini mengakibatkan air, bersama dengan zat-
zat yang terlarut di dalamnya seperti garam, glukosa atau gula, asam amino,
dan limbah urea dan asam urat terdorong keluar melalui dinding kapiler yang
tipis, yang kemudian dikumpulkan di Kapsul Bowmen. Partikel yang lebih
besar dalam darah, seperti sel darah merah dan molekul protein, terlalu besar
untuk melewati dinding kapiler dan mereka tetap berada dalam aliran darah.
Darah yang sudah disaring meninggalkan glomerulus melalui Everent
Arteriole yang lain, yang bercabang-cabang membentuk suatu jaring
pembuluh darah diseputar tubulus renal. Darah kemudian keluar dari ginjal
melalui vena renalis. Sekitar 180 liter (±50 galon) darah disaring oleh ginjal
setiap harinya, dan sekitar 1,5 liter (1,3 qt) urin diproduksi.
y Produksi urin diawali dengan zat-zat yang ditinggalkan darah pada saat darah
melewati ginjal seperti air, garam, dan zat-zat lain yang dikumpulkan dari
glomerulus dalam kapsul Bowman. Cairan ini, disebut saringan glomerular,
bergerak dari kapsul Bowman melewati tubul renalis. Bersamaan dengan
mengalirnya cairan tadi sepanjang tubul renalis, jaring pembuluh darah yang
menyelubungi tubulus menyerap kembali sebagian air, garam dan semua
nutrisi, terutama glukosa dan asam amino, yang terpisah pada saat darah
melewati glomerulus. Proses penting ini, disebut penyerapan tubular,
membuat tubuh kita secara selektif memilah zat-zat yang masih diperlukan
dan membuang limbah dan racun yang tidak bergunal lagi. Pada akhirnya,
sekitar 99% dari air, garam dan nutrisi lainnya diserap kembali oleh tubuh.
y Pada saat ginjal melakukan proses penyerapan kembali nutrisi yang masih
dibutuhkan dari saringan glomerular, ginjal melakukan suatu pekerjaan yang
berlawanan, yang disebut sekresi tubular. Dalam proses ini, zat-zat yang
sudah tidak dibutuhkan dari kapiler yang menyelubungi nephron dimasukan
dalam saringan glomerular. Zat-zat ini termasuk partikel bermuatan yang
disebut ion, termasuk ion ammonium, ion hydrogen, dan potassium.
y Ketiga proses ini, saringan glomerular, penyerapan tubular dan sekresi
tubular; yang kemudian menghasilkan urine, yang mengalir menuju tubulus
pengumpul urin.Tubulus pengumpul ini mengalirkan urin ke tubulus mikro
pada piramida ginjal. Urin kemudian disimpan dalam sebuah kamar dalam
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 15/19
ginjal dan akhirnya dialirkan ke ureter, suatu saluran panjang dan sempit yang
berakhir di kandung kemih. Dari sekitar 180 liter darah yang disaring ginjal
setiap hari, menghasilkan sekitar 1,5 liter urine.
2. Pengatur Kadar Air Dalam Darah.
y Fungsi penting lain ginjal adalah untuk mengatur jumlah kandungan air
dalam darah. Proses ini dipengaruhi oleh antidiuretic hormone (ADH), yang
disebut juga vasopressin, yang diproduksi di hipotalamus (bagian otak yang
mengatur banyak fungsi internal) dan menyimpannya dalam kelenjar pituari
yang terletak didekatnya. Receptor di dalam otak memonitor kandungan air
dalam darah. Ketika kadar garam dan zat-zat yang lain dalam darah menjadi
terlalu tinggi, kelenjar pituari melepaskan ADH kedalam aliran darah.
y Darah yang mengandung ADH dari otak mengalir dan masuk kedalam ginjal.
ADH membuat tubulus renal dan pembuluh pengumpul menjadi lebih mudah
ditembus oleh larutan dan air. Hal ini menyebabkan lebih banyak air diserap
kembali dalam aliran darah. Dilain sisi, ketiadaan ADH membuat pembuluh
pengumpul tidak dapat ditembus oleh larutan dan air, sehingga cairan dalam
pembuluh, dimana sebagian larutan telah dibuang, tetap banyak mengandung
air; urin menjadi encer.
3. Pengatur Tekanan Darah
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 16/19
y Pengaturan tekanan darah berhubungan erat dengan kemampuan ginjal untuk
mengeluarkan cukup sodium chloride (garam) untuk memelihara jumlah
sodium yang normal, volume cairan extraselular dna volume darah. Penyakit
ginjal merupakan penyebab utama hipertensi tipe kedua.B
ahkan gangguankecil dalam fungsi ginjal memainka peran besar pada sebagian besar (jika
tidak semua) kasus tekanan darah tinggi dan menaikkan cedera pada ginjal.
Cedera ini akhirnya dapat menyebabkan darah tinggi berat, stroke atau
bahkan kematian.
y Pada orang normal, ketika mengkonsumsi banyak sodium klorida, tubuh
menyesuaikan. Tubuh mengeluarkan lebih banyak sodium klorida tanpa
menaikkan tekanan pembuluh arteri. Namun demikian, banyak pengaruh dari
luar yang mengurangi kemampuan ginjal untuk mengeluarkan sodium. Jika
ginjal tidak cukup mampu untuk mengeluarkan garam dengan asupan garam
normal atau tinggi, mengakibatkan tejadinya peningkatan kronis volume
cairan extraselular dan peningkatan volume darah. Hal ini memicu terjadinya
tekanan darah tinggi. Ketika terjadi peningkatan kadar hormon dan
neurotransmitter yang menyebabkan pembuluh darah menyempit, bahkan
kenaikan kecil volume darah menjadi berbahaya. (Hal ini disebabkan karena
kecilnya ruang pembuluh darah tempat darah dipaksa untuk mengalir). Meski
peningkatan tekanan arterial membuat ginjal mengeluarkan lebih banyak
sodium (yang memperbaiki keseimbangan sodium), tekanan yang lebih tinggi
dalam arteri mungkin terjadi. Hal ini memperlihatkan hubungan antara
penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi.
y Hormone aldosterone yang dihasilkan oleh kelenjar adrenalin, berinteraksi
dengan ginjal untuk mengatur kandungan sodium dan potasium dalam darah.
Aldosteron dengan jumlah yang banyak menyebabkan nefron menyerap
kembali ion sodium lebih banyak, air, dan lebih sedikit ion potasium. Sedikit
aldosteron menyebabkan efek sebaliknya. Respon ginjal terhadap aldosterone
membantu menjaga kadar garam dalam darah pada batas yang sempit yang
terbaik bagi aktivitas fisik dasar.
y Aldosterone juga membantu mengatur tekana darah. Ketika tekanan darah
mulai turun, ginjal melepaskan enzim (protein khusus) yang disebut renin,
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 17/19
yang mengubah protein darah menjadi hormon angiotensin. Hormon ini
menyebabkan pembuluh darah mengerut sehingga terjadi kenaikan tekanan
darah. Angiotensin kemudian mempengaruhi kelenjar adrenalin untuk
melepas aldosterone, yang menyebabkan sodium dan air diserap kembali dan
menaikkan volume darah dan tekanan darah.
y 4. Menjaga Keseimbangan Kadar Asam dalam Tubuh
y Ginjal juga menyesuaikan keseimbangan kadar asam dalam tubuh untuk
mencegah kelainan darah seperti acidosis atau alkalosis, keduanya
melumpuhkan fungsi sistem saraf pusat. Jika darah terlalu asam, dimana
terlalu banyak terdapat ion hidrogen, ginjal menyerap ion ini kedalam urin
melalui proses sekresi tubular.
5. Penghasil Hormon
y Erythropoietin
y Beberapa hormone dihasilkan oleh ginjal. Salah satunya, Erythropoietin,
mempengaruhi produksi sel darah merah dalam sumsum tulang. Ketika ginjal
mendeteksi bahwa jumlah sel darah merah dalam tubuh berkurang, ginjal
memproduksi eritropoitin. Hormon ini berjalan dalam aliran darah ke
sumsum tulang, merangsang produksi dan pelepasan lebih banyak sel darah.
y Erythropoietin adalah glikoprotein. Hormon ini bekerja pada sumsum tulang
untuk meningkatkan produksi sel darah merah. Stimuli seperti pendarahan
atau pergi ke tempat ketinggian (dimana oksigen tipis) memicu pelepasan
EPO. Orang yang mengalami gagal ginjal dapat tetap hidup dengan dialisis.
Tetapi dialisis hanya membersihkan darah dari limbah. Tanpa sumber EPO,
orang ini akan menderita anemia. Sekarang, berkat teknologi rekombinan
DNA, rekombinan EPO manusia telah tersedia untuk mengobati pasien ini.
y Karena EPO meningkatkan hematocrit, ini menyebabkan lebih banyak
oksigen mengalir ke otot kerangka. Sebagian pembalap sepeda dan pelari
jarak jauh menggunakan rekombinan EPO untuk meningkatkan performa
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 18/19
mereka. Walau rekombinan EPO memiliki sekuen yang persis sama dengan
asam amino sebagai hormon alami, zat gula yang dilekatkan oleh sel yang
digunakan oleh industri farmasi berbeda dengan yang dilekatkan oleh sel
pada ginjal manusia. Perbedaan ini dapat dideteksi pada urin atlet.
y Kekurangan oksigen dalam jangka waktu lama (seperti hidup di pegunungan)
menyebabkan meningkatnya sintesis EPO. Pada tikus, dan mungkin pada
manusia, efek ini dipicu oleh kulit. Sel kulit tikus dapat mendeteksi kadar
oksigen yang rendah (hypoxia) dan jika hal ini berlangsung terus, darah yang
mengalir ke ginjal akan semakin berkurang dan menyebabkan meningkatnya
sintesa EPO oleh ginjal.
y Belum lama ini ditemukan bahwa EPO juga disintesa oleh otak ketika terjadi
kekurangan oksigen di otak (seperti terkena stroke), dan membantu
melindungi neuron dari kerusakan. Mungkin rekombinan EPO manusia dapat
berguna untuk korban stroke juga.
y Calcitriol
y Calcitriol adalah 1,25[OH]2 Vitamin D3, bentuk aktif dari vitamin D.
Calcitriol diperoleh dari calciferol (vitamin D3) dari makanan yang
dikonsumsi, yang kemudian disintesa oleh kulit yang terkena sinar ultraviolet
dari cahaya matahari pagi hari. Calciferol dalam darah dirubah menjadi
vitamin aktif dalam dua langkah:
y Calciferol dirubah dalam liver menjadi 25[OH] vitamin D3 kemudian dibawa
ke ginjal (terikat ke serum globulin) dimana selanjutnya dirubah menjadi
calcitriol.
y Langkah terakhir ini dibantu oleh hormon parathyroid (PTH)
y Calcitriol bekerja dalam sel usus untuk membantu penyerapan kalsium dalam
makanan. Calcitriol bekerja pula dalam tulang untuk memobilisasi calcium
dari tulang kedalam darah. Calcitriol masuk kedalam sel, jika sel tersebut
mengandung reseptor untuknya (sel usus memiliki reseptor tersebut), hormon
ini kemudian terikat pada reseptor tersebut. Reseptor Calcitriol merupakan
faktor transkripsi zinc-finger (lipatan berbentuk jari dari asam amino dan ion
zinc, yang ditemukan di bagian molekul protein yang terikat pada DNA dan
R NA) a finger-shaped fold of amino acids plus a zinc ion that is found in
5/8/2018 Mengenal Detail Ginjal Kita2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/mengenal-detail-ginjal-kita2 19/19
regions of protein molecules that bind to DNA and R NA. Kekurangan
calcitriol mengakibatkan terkumpulnya kalsium di tulang menjadi terhambat.
y Pada masa kanak-kanak, hal ini mengakibatkan kelainan bentuk tulang atau
rakitis. Pada orang dewasa, mengakibatkan kelemahan tulang danmenyebabkan osteomalacia. Penyebab yang paling sering adalah kurangnya
jumlah vitamin dalam makanan atau kurang terkena paparan sinar matahari.
Namun demikian, suatu kasus yang disebabkan karena faktor keturunan
timbul menjadi penyebab dengan mewariskan dua gen mutan untuk enzim
ginjal yang mengubah 25[OH] vitamin D3 menjadi calcitrio. Kasus yang lain
rakitis yang diakibatkan faktor keturunan (juga sangat jarang) adalah dengan
mewariskan dua gen cacat pada reseptor calcitriol. Mutasi yang merubah
asam amino pada satu atau yang lainnya dari pengaruh zinc-finger dengan
pengikatan kepada DNA elemen penerima.
IV. Kesimpulan
y Urin yang normal adalah urin yang tidak mengandung glukosa dan
protein, tetapi mengandung air, klor, dan urea. Hal tersebut membuktikan
bahwa ginjal dari orang orang tersebut sehat.
top related