mcat_edit

Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised

DIVISIPEDIATRIK SOSIAL dan TUMBUH KEMBANG

PENDAHULUAN

Autism Spectrum Disorder

ASD

Kelainan perkembangan yang sifatnya kompleks dan berat meliputi gangguan pada lebih dari satu area perkembangan (bahasa, interaksi sosial, dan kognisi)

Autism Spectum Disorder

Autism Disorder

Pervasive development disorder not otherwise spesific (PDD-NOS)

Asperger disorder (AD)

Prevalensi

Insdensinya meningkat dewasa ini Diperkirakan 1: 68 anak

PREVALENSI

Alat skrining yg digunakan luas

Mudah digunakan, biaya rendah

Sensitifitas dan spesifisitas tinggi

SEJARAH

M-CHAT-Revised

Diperkenalkan pada Januari 2014 oleh Robins et al

Merupakan revisi dari versi sebelumnya M-CHAT

(Modified Checklist forAutism in Toddlers)

M-CHAT merupakan instrumen untuk skrining yang

sudah digunakan lebih dari satu dekade

Versi pertama diperkenalkan tahun 2001

mengadopsi dari CHAT yang diperkenalkan oleh

Baron-Cohen tahun 1992

Diana L robins et al2001

TujuanM-CH A T

M-CH A T-R

• Menurunkan angka “False Positif” dan membutuhkan Follow up

• Sensitivitas tinggi

MCHAT MCHAT-R

M-CHAT-R Instrumen yang digunakan untuk skrining autis

Digunakan pada anak usia 18-24 bulan

Terdiri dari 20 item pertanyaan yang dapat diselesaikan oleh orang tua dalam waktu 5-15 menit

Pertanyaan dapat dijawab dengan “YA” atau “TIDAK”

• Positif rate 9.15% • Jumlah kasus ASD yang dapat dideteksi 45 kasus

per 10.000

• Positif rate 7.17%• Lebih sedikit kasus yang

membutuhkan wawancara tindak lanjut

• Banyaknya kasus ASD yang dapat dideteksi 67 kasus per 10.000

M-CH A T-R

Perbandingan M-CHAT dan M-CHAT-R

M-CH A T

MCHAT

MCHAT-R

Perubahan pada MCHAT-R

3 item pada M-CHAT dihilangkan karena kurang akurat (Peek-a-boo,playing with toys, and wandering without purpose)

Items disusun ulang untuk mengurangi BIAS

MCHAT-R

7 items yang paling baik untuk membedakan ASD dari kasus lain pada pupulasi disusun pada 10 tempat teratas

Bahasa dibuat lebih sederhana untukmemudahkan mengerti maksudnya

Contoh-contoh ditambahkan untuk memperjelas maksud dari kalimat

Item 4822

Dihilangkan

X

X

X

Perubahan pada MCHAT-R

Skoring dan Algoritma Interpretasi

M-CHAT-RTotal skor < 3

Total skor3-7

No Follow up needed unless surveilance or other procedure suggests risk for ASD

Administer M-CHAT-R Follow upInterview

Total skor >2 on interview:Refer for diagnostic evaluation & early

intervention

BypassFollow up: Refer immediately for diagnostic evaluation & early intervention

Total skor> 8

Resiko rendah

Resiko sedang

Resiko tinggi

Tidak membutuhkan Follow up, kecuali surveilance atau prosedur lain mengindikasikan resiko ASD

Dilakukan M-CHAT Follow up interview

Jika hasil interview > 2Pasien dirujuk untuk evaluasi diagnostik dan

intervensi dini

Pasien harus segera dirujuk untuk diagnostik evaluasi dan intervensi dini tidak dilakukan

interview

Jika anak kurang dari 24 bulan, lakukan skrening ulang setelah usia2 tahun

Beri nilai satu untuk jawaban

“NO” pada item

KECUALI Item Nomer

2,5, 12 Nilai satu bila

jawaban “YES”

MCHAT-R

Lebih sedikit kasus yang diidentifikasi membutuhkan followup interview

Menurunkan energi dan waktu yang dibutuhkan untuk diagnosis

Mendeteksi kasus ASD lebih tinggi dari M-CHAT proses skrening yang

lebih baik

Sistem skoring lebih sederhana dan algoritma berdasarkan outcome

FENTON GROWTH CHART 2003

Babson and Benda 1976 "fetal-infant growth graph" untuk neonatus preterm di perawatan intensif

“fetal-infant growth graph” terbatas:jumlah sampel kecil,mulai 26 minggu, BBL 500 gram

Tanis R Fenton membuat growth chart mulai 22 minggu (metaanalisis)FENTON GROWTH CHART 2003

FENTON GROWTH CHART 2003

FENTON GROWTH CHART 2003

Fenton T. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda's chart updated with recent data and a new format. BMC Pediatrics. 2003 2003/12/16;3(1):1-10. English.

WHO CHILD GROWTH CHART 2006

Kurva pertumbuhan WHO berdasarkan sampel yang besar WHO child growth standards 2006

WHO CHILD GROWTH CHART 2006

WHO GROWTHS CHART 2006 PRETERM INFANT

Dapat di plot di WHO

growth chart

WHO growth chartPreterm InfantKoreksi Umur

Preterm Infant

World Health Organization. 2006. WHO Child Growth Standards.

Tanis R Fenton dan Jae H Kim perlu dilakukan penyesuaian dari kurva Fenton 2003 ke WHO growth chart kurva berkelanjutan

TUJUAN REVISI 2013 olehTanis R Fenton and Jae H Kim

a) Menggunakan jumlah data lebih besar dari 2013

b) Menyesuaikan preterm growth chart WHO Growth Standard 2006

c) Memperhalus data antara preterm dengan WHO dengan menyatukan data 22-36 minggu pada 50 minggu

d) Untuk membuat kurva pertumbuhan spesifik jenis kelamin

e) Men-skala ulang sumbu x dengan usia aktual untuk melengkapi minggu dan untuk memantau pertumbuhan

Tanis R Fenton and Jae H Kim(salah satu contoh)

FENTON GROWTH CHART 2013

FENTON GROWTH CHART 2013

Fenton, Tanis R; & Kim, Jae H. (2013). A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatrics, 13(1), 59.