makalah gagal jantung kanan widodo
Post on 07-Jul-2018
242 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
1/32
MAKALAHSISTEM KARDIOVASKULER “GAGAL JANTUNG KANAN”
Disusun oleh:
1. !1"!11#" $IDODO
%RODI S1 ILMU KE%ERA$ATAN
STIKES KAR&A HUSADA %ARE ' KEDIRI
!1(
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
2/32
KATA %ENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT atas limpahan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas pembuatanmakalah mata kuliah Sitem Kardioaskuler !"A"AL #ANT$N" KANAN%&
Pada kesempatan ini kami ingin menyampaikan u'apan terima kasih
kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam menyelesaikan tugas ini&
Kami menyadari bah(a apa yang kami sajikan dalam tugas ini masih banyak
kekurangan,baik dari segi penyusunan, penulisan maupun penyajian& )leh karna
itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bertujuan membangun dari
pemba'a demi kesempurnaan makalah ini untuk dimasa yang akan datang&
Kediri, *aret +.
Penulis
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
3/32
)A) I
%ENDAHULUAN
1.1. L*+*, )el*-*n
"agal jantung adalah keadaan pato/isiologik dimana jantung sebagai
pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme jaringan&
0iri-'iri yang penting dari de/enisi ini adalah pertama de/enisi gagal adalah relati/
terhadap kebtuhan metaboli' tubuh, kedua penekanan arti gagal ditujukan pada
/ungsi pompa jantung se'ara keseluruhan& 1stilah gagal miokardium ditujukan
spesi/ik pada /ungsi miokardium 2 gagal miokardium umumnya mengakibatkangagal jantung, tetapi mekanisme kompensatorik sirkulai dapat menunda atau
bahkan men'egah perkembangan menjadi gagal jantung dalam /ungsi pompanya&
1stilah gagal sirkulasi lebih bersi/at umum dari pada gagal jantung& "agal
sirkulasi menunjukkan ketidakmampuan dari sistem kardioaskuler untuk
melakukan per/usi jaringan dengan memadai& 3e/enisi ini men'akup segal
kelainan dari sirkulasi yang mengakibatkan per/usi jaringan yang tidak memadai,
termasuk perubahan dalam olume darah, tonus askuler dan jantung& "agal
jantung kongeti/ adlah keadaan dimana terjadi bendungan sirkulasi akibat gagal
jantung dan mekanisme kompenstoriknya& "agal jantung kongesti/ perlu
dibedakan dengan istilah yang lebih umum yaitu& "agal sirkulasi, yang hanya
berarti kelebihan bebabn sirkulasi akibat bertambahnya olume darah pada gagal
jantung atau sebab-sebab diluar jantung, seperti trans/usi yang berlebihan atau
anuria&
Syokardiogenik, merupakan stadium akhir dis/ungsi ertikel kiri atau
gagal jantuing kongesti/, terjadi bila entrikel kiri mengalami kerusakan yang
luas&
1.. Ru/us*n M*s*l*h
4erdasarkan latar belakang penulis dapat meumuskan masalah yaitu5
& Pengertian
+& pato/isiologi
6& mani/estasi klinis
7& komplikasi
+
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
4/32
)A) II
TINJAUAN TEORI
.1. %ene,+i*n G**l 0*n+un Kones+i
"agal jantung kongesti/ adalah ketidakmampuan jantung untuk
memompa darah dalam jumlah yang 'ukup untuk memenuhi kebutuhan
jaringan terhadp oksigen dan nutrien& 83iane 0& 4aughman dan #o Ann 0&
Ho'kley, +9
Suatu keadaan pato/isiologi adanya kelainan /ungsi jantung berakibat
jantung gagal memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan
pengisian entrikel kiri 84raund(ald 9
"agal jantung adalah keadaan pato/isiologik dimana jantung sebagai
pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk matabolisme jaringan&
8Sylia A Pri'e dan Lorraine *&Wilson&::;5;
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
5/32
.1.. E+ioloi
"agal jantung adalah komplikasi yang paling sering dari segala jenis
penyakit jantung kongesti/ maupun didapat& *ekanisme /isiologis yang
menyebabkan gagal jantung men'akup keadaan-keadaan yang meningkatkan
beban a(al, beban akhir atau menurunkan kontraktilitas miokardium&
Keadaan-keadaan yang meningkatkan beban a(al meliputi 5 regurgitasi aorta
dan 'a'at septum entrikel& 3an beban akhir meningkat pada keadaan dimana
terjadi stenosis aorta dan hipertensi sistemik& Kontraktilitas miokardium dapat
menurun pada im/ark miokardium dan kardiomiopati&
>aktor-/ktor yang dapat memi'u perkembangan gagal jantung melalui
penekanana sirkulasi yang mendadak dapat berupa 5 aritmia, in/eksi sistemik
dan in/eksi paru-paru dan emboli paru-paru& Pennganan yang e/ekti/ terhadap
gagal jantung membutuhkan pengenalan dan penanganan tidak saja terhadap
mekanisme /isiologis dan penykit yang mendasarinya, tetapi juga terhadap
/aktor-/aktor yang memi'u terjadinya gagal jantung&
.1.#. %*+oisioloi
Kelainan intrinsik pada kontraktilitas miokardium yang khas pada gagal
jantung akibat penyakit jantung iskemik, mengganggu kemampuan
pengosongan entrikel yang e/ekti/& Kontraktilitas entrikel kiri yang menurun
mengurangi 'urah sekun'up dan meningkatkan olume residu entrikel&
Tekanan rteri paru-paru dapat meningkat sebagai respon terhadap
peningkatan kronis tekanan ena paru& Hipertensi pulmonary meningkatkan
tahanan terhadap ejeksi entrikel kanan& Serentetan kejadian seprti yang
terjadi pada jantung kiri, juga akan terjadi pada jantung kanan, dimana
akhirnya akan terjdi kongesti sistemik dan edema&
Perkembangan dari kongesti sistemik atau paru-paru dan edema dapat
dieksaserbasi oleh regurgitasi /ungsional dan katub-katub trikuspidalis atau
mitralis bergantian& ?egurgitasi /ungsional dapat disebabkan oleh dilatasi dari
annulus katub atrioentrikularis atau perubahan-perubahan pada orientasi otot
papilaris dan kordatendinae yang terjadi sekunder akibat dilatasi ruang&
Sebagai respon terhadap gagal jantung ada tiga meknisme primer yang
dapat dilihat2 meningkatnya akti/itas adrenergik simpatik, meningkatnya
beban a(al akibat aktiasi istem rennin-angiotensin-aldosteron dan hipertro/i
7
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
6/32
entrikel& Ketiga respon ini men'erminkan usaha untuk mempertahankan 'urh
jantung& *eknisme-meknisme ini mungkin memadai untuk mempertahnkan
'urah jantung pada tingkat normal atau hampir normal pada gagal jantung
dini, pada keadaan istirahat& Tetapi kelainan pad kerj entrikel dan
menurunnya 'urah jantung biasanya tampak pada keadaan berktiitas& 3engn
berlanjutny gagal jantung maka kompensasi akan menjadi semakin luring
e/ekti/&
.1.2. M*nies+*si Klinis
*ani/estasi klinis gagal jantung se'ara keseluruhan sangat bergantung
pada etiologinya& Namun dapat digambarkan sebagai berikut5
a& )rtopnea, yaitu sesak saat berbaring
b& 3yspnea )n @//ert 83)@9, yaitu sesak bila melakukan aktiitas
'& Paroymal No'turnal 3yspnea 8PN39, yaitu sesak napas tiba-tiba pada
malam hari disertai batuk
d& 4erdebar-debar
e& Lekas 'apek
/& 4atuk-batuk
G*/3*,*n -linis **l 0*n+un -i,i:
a& Sesak napas dyspnea on e//ert, paroymal no'turnal dyspnea
b& Pernapasan 'heyne stokes
'& 4atuk-batuk
d& Sianosis
e& Suara sesak
/& ?on'hi basah, halus, tidak nyaring di daerah basal paru hydrothora
g& Kelainan jantung seperti pembesaran jantung, irama gallop, ta'hy'ardia
h& 4*? mungkin naik
i& Kelainan pada /oto roentgen
G*/3*,*n -linis **l 0*n+un -*n*n:
a& @dema pretibia, edema presakral, asites dan hydrothora
b& Tekanan ena jugularis meningkat 8hepato jugular re/luks9
'& "angguan gastrointestinal, anoreia, mual, muntah, rasa kembung di
epigastrium
;
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
7/32
d& Nyeri tekan mungkin didapati gangguan /ungsi hati tetapi
perbandingan albumin dan globulin tetap, splenomegali, hepatomegali
e& "angguan ginjal, albuminuria, silinder hialin, glanular, kadar ureum
meninggi 8.-B9, oligouria, no'turia
/& Hiponatremia, hipokalemia, hipoklorimia
.1.". %en*+*l*-s*n**n
"agal jantung ditangani dengan tindakan umum untuk mengurangi
beban kerja jantung dan manipulasi selekti/ terhadap ketiga penentu utama
dari /ungsi miokardium, baik se'ar sendiri-sendiri maupun gabungan dari 5
beban a(al, kontraktilitas dan beban akhir&Penanganan biasanya dimulai
ketika gejala-gejala timbul pad saat beraktiitas biasa& ?ejimen penanganan
se'ar progresi/ ditingkatkan sampai men'apai respon klinik yang diinginkan&
@ksaserbasi akut dari gagal jantung atau perkembangan menuju gagal jantung
yang berat dapat menjadi alasan untuk dira(at dirumah sakit atau mendapat
penanganan yang lebih agresi/ &
Pembatasan aktiitas /isik yang ketat merupakan tindakan a(al yang
sederhan namun sangat tepat dalam pennganan gagal jantung& Tetapi harus
diperhatikan jngn sampai memaksakan lrngan yng tak perlu untuk
menghindari kelemahan otot-otot rangka& Kini telah dikethui bah(a
kelemahan otot rangka dapat meningkatkan intoleransi terhadap latihan /isik&
Tirah baring dan akti/itas yang terbatas juga dapat menyebabkan
/lebotrombosis& Pemberian antikoagulansia mungkin diperlukan pad
pembatasan akti/itas yang ketat untuk mengendalikan gejala&
.1.(. Ko/4li-*si
4eberapa komplikasi yang terjadi akibat gagal jantung5
9 Syok kardiogenik
Syok kardiogenik ditandai oleh gangguan /ungsi entrikel kiri yang
mengakibatkan gangguan /ungsi entrikel kiri yaitu mengakibatkan gangguan
berat pada per/usi jaringan dan penghantaran oksigen ke jaringan yang khas
pada syok kardiogenik yang disebabkan oleh in/ark miokardium akut adalah
hilangnya 7 B atau lebih jaringan otot pada entrikel kiri dan nekrosis o'al
.
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
8/32
di seluruh entrikel karena ketidakseimbangan antara kebutuhan dan supply
oksigen miokardium&
+9 @dema paru
@dema paru terjadi dengan 'ara yang sama seperti edema dimana saja
didalam tubuh& >a'tor apapun yang menyebabkan 'airan interstitial paru
meningkat dari batas negatie menjadi batas positi/&
Penyebab kelainan paru yang paling umum adalah5
a& "agal jantung sisi kiri 8penyakit katup mitral9 dengan akibat
peningkatan tekanan kapiler paru dan membanjiri ruang interstitial dan
aleoli&
b& Kerusakan pada membrane kapiler paru yang disebabkan oleh in/eksi
seperti pneumonia atau terhirupnya bahan-bahan yang berbahaya
seperti gas klorin atau gas sul/ur dioksida& *asing-masing
menyebabkan kebo'oran protein plasma dan 'airan se'ara 'epat keluar
dari kapiler&
.1.5. Asuh*n -e4e,*6*+*n
+&&C&& Pengkajian
"agal serambi kiriDkanan dari jantung mengakibtkan ketidakmampuan
memberikan keluaran yang 'ukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan
dan menyebabkan terjadinya kongesti pulmonal dan sistemik & Karenanya
diagnostik dan teraupetik berlnjut & "#K selanjutnya dihubungkan dengan
morbiditas dan mortalitas&
& AktiitasDistirahat
a& "ejala 5 KeletihanDkelelahan terus menerus sepanjang hari,
insomnia, nyeri dada dengan aktiitas, dispnea pada saat istirahat&
b& Tanda 5 "elisah, perubahan status mental mis 5 letargi, tanda ital
berubah pad aktiitas&
+& Sirkulasi
a& "ejala 5 ?i(ayat HT, 1* baruDakut, episode "#K sebelumnya,
penyakit jantung , bedah jantung , endokarditis, anemia, syok
septi', bengkak pada kaki, telapak kaki, abdomen&
b& Tanda 5
T3 2 mungkin rendah 8gagal pemompaan9&
C
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
9/32
Tekanan Nadi 2 mungkin sempit&
1rama #antung 2 3isritmia&
>rekuensi jantung 2 Takikardia&
Nadi api'al 2 P*1 mungkin menyebar dan merubah
posisi se'ara in/erior ke kiri&
C94unyi jantung 2 S6 8gallop9 adalah diagnostik, S7 dapat
terjadi, S dan S+ mungkin melemah&
:9 *urmur sistolik dan diastoli'&
9Warna 2 kebiruan, pu'at abu-abu, sianotik&
9 Punggung kuku 2 pu'at atau sianotik dengan pengisian
+9 kapiler lambat&
69 Hepar 2 pembesaranDdapat teraba&
79 4unyi napas 2 krekels, ronkhi&
;9@dema 2 mungkin dependen, umum atau pitting
3S5Penurunan 'urah
jantungpenurunan 'urah
jantung berhubungan dengan
perubahan kontraktilitas
miokardDperubahan inotropik, perubahan /rekuensi, irama,
konduksi listrik, perubahan
struktural*asalah
kepera(atan3iagnosa
kepera(atan3S5*onitor
>rekuensi dan irama
jantung"angguan per/usi
jaringan berkurang D tidak
meluas selama dilakukan
tindakan pera(atan di
?S&Penurunan per/usi jaringan behubungan dngan
menurunnya 'urah jantung ,
hipoksemia jaringan,
asidosis, dan kemungkinan
thrombus atau emboli
Tujuan1nterensi.9
khususnya pada ekstremitas&
Klien mengeluh sesak na/as
dan kedua kaki bengkak
3)5
)rtopnea, bunyi jantung S
dan S+ tunggal
3iagnosa kepera(atan Peren'anaan
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
10/32
)liguria, edema etrimitas ED
E, #=0 *eningkat,
peningkatan berat badan,
distres pernapasan
=ital Sign 5
T3 :D; mmHgH? .
DFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
:
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
11/32
FFFFFFFFFFFFF
G Klien mengatakan
mudah lelah, sering, susah
berna/as, sesak D na/as
pendek&
3)5
K$ lemah
=ital Sign 5
T3 :D; mmHgH? . Dm
?? +7 Dm 8distress
perna/asan9
@K"
Hipertropi atrium atau
entrikel, iskemia Kenaikan
segmen STDT, ba'aan )*1
G
Penurunan haluran urine,
Pasien mengalami oliguria
atau anuria& $T ; ''D+7
#am, Pekat
Peningkatan #=P
)edema etrimitas ba(ah ED
E
+&7& W)0
0ongesi/t head /elur
0H> 8 0ongesi/t
hate
Kelainan otot jantung,
aterosklerosis koroner,
hipertensi
sistemikDpulmonal
peradangan miokardium
stenosis katup
Hipertensi otot
jantung
3is/ungsi
miokardium
Hipoksia asidosis
1n/ark
miokardium
"agal jantung
kiri
Tidak mampu
memompa darah
ke aorta
Penaikan tekanan
0airan terdorong
ke jaringan paru
Penimbunan
'airan dalamaleoli
3ispnea batuk
"agal jantung
kanan
Tidak mampu
mengosongkan
olume darah
dengan adekuat
Tidak dapat
mengakomodasi
kan darah se'ara
normal kembali
@dema
ekstremitas ba(ah
Penaikan 44,
3=#, anoreksia
*K 5 Penurunan
'urah jantung
*K 5 Kerusakan
pertukaran gas *K 5 Perubahan
nutrisi kurang
dari kebutuhan
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
12/32
AS$HAN K@P@?AWATAN
T@)?1T1S
A& P@N"KA#1AN
1& 13@NT1TAS KL1@N
Nama 5 Tn& A
Alamat 5 Pare
Agama 5 1slam
$sia 5 ;; tahun
#enis Kelamin 5 laki-laki
11& ?1WAAT
K@S@HATAN
& ?i(ayat Kesehatan3ahulu
Pasien memiliki ri(ayat
penyakit jantung
+& ?i(ayat Kesehatan
Sekarang
Pasien mengatakan kedua
kaki bengkak dan sesak D
na/as pendek&, dan mudah
lelah& Klien juga mengatakan
sering berkeringat
6& ?i(ayat KesehatanKeluarga
Adanya ri(ayat penyakit
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
13/32
jantung pada keluarga&
111& P@*@?1KSAAN >1S1K
PenginderaanDTingkat
Kesadaran
0ompos mentisPernapasan
Takipnea, na/as dangkal,
penggunana otot aksesori
perna/asan, Warna kulit
pu'at&
#antung
4unyi s dan s+ tunggal&
Peri/er
Kaji adanya udem di bagian
etrimitas ba(ah
3istesi =ena #ugular #ugularis =enous Pressure
meningkat&
$rine
Pasien mengalami oliguria
atau anuria& $T ; ''D+7
#am, Pekat
Aktiitas dan istirahat
"elisah, sesak, peningkatan
berat badan
Sirkulasi
K$ lemah
=ital Sign 5
T3 :D; mmHg
H? . Dm
?? +7 Dm 8distress
perna/asan9
1ntegritas ego
Tidak terkaji
*akanan dan 'airan
Tidak ada keluhanHigiene
0ukup bersih
@trimitas
)edema etrimitas ba(ah ED
E
Neurosensori
Tidak terkaji
Nyeri dan kenyamanan
Tidak tenang, gelisah
Keamanan
Tidak terkaji1nteraksi sosial
Tidak terkaji
+
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
14/32
1=& P@*@?1KSAAN
P@N$N#AN"
& Pemeriksaan 3iagnostik
@K"
Hipertropi atrium atauentrikel, iskemia Kenaikan
segmen STDT, ba'aan )*1
Sonogram8ekokardiogram,
ekokardiogram dopple9
*enunjukan dimensi
perbesaran bilik, perubahan
dalam /ungsiD struktur katup
atau area penurunan
kontraktilitas entrikular
?oentgen dada
3apat menunjuk perbesaran jantung 8'ardiomegali9,
bayangan men'erminkan
dilatasi bilik, atau perubahan
dalam pembuluh darah
men'erminkan peningkatan
takanan pulmonal& Kontur
abnormal, misal, bulging
pada perbatasan jantung kiri,
dapat
menunjukan anuerisma
entrikel&
+& +
Pemeriksaan Laboratorium
enIim hepar 8S")T, S"PT9
meningkat
elektrolit 8Natrium, Kalium,
Kalsium9
4erubah karena perpindahan
'airanD penurunan /ungsi
ginjal, atau karena adanyaterapi diuretik
)ksimetri nadi
saturasi oksigen mungkin
rendah, terutama jika "#K
akut memperburuk PP)*
atau "#K kronis
A"3
"agal entrikel kiri ditandai
dengan alkalosis respiratorik
ringan atau hipoksemia
dengan peningkatan P0)+4$N, Kreatinin
Peningkatan 4$N
6
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
15/32
menandakan penurunan
per/usi ginjal& Kenaikan baik
4$N dan kreatinin
merupakan indikasi gagal
ginjal
AlbuminDTrans/erin serum*ungkin menurun sebagai
akibat penurunan masukan
protein atau penurunan
sistesis protein dalam hepar
yang mengalami kongesti
Pemeriksaan Tiroid 8T-6, T-79
Peningkatan aktiitas tiroid
menurunkan hiperaktiitas
tiroid sebagai pre- pen'etus
"#K
ANAL1SA 3ATA
Analisa data
)bserasi perubahan status
mental
)bserasi (arna dan suhu
kulit D membran mukosa
$kur haluaran urin dan 'atat
berat jenisnya
Kolaborasi 5 4erikan 'airan
1= l sesuai indikasi
Pantau Pemeriksaan
diagnostik D dan laboratorium
mis @K", elektrolit ,
"3A8 Pa )+, Pa 0)+ dan
saturasi )+ 9& 3an Pemberian
oksigen
0atat /rekuensi J kedalaman
perna/asan, penggunaan otot
4antu perna/asan
Auskultasi paru untukmengetahui penurunan D tidak
adanya bunyi na/as dan
adanya bunyi tambahan
missal krakles, ronki dll&
Lakukan tindakan untuk
memperbaiki D
mempertahankan jalan na/as
misalnya , batuk,
penghisapan lendir dll&
Tinggikan kepala D tempat
tidur sesuai kebutuhan Dtoleransi pasien
Kaji toleransi akti/itas
7
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
16/32
misalnya keluhan kelemahanD
kelelahan selama kerja atau
tanda ital berubah&
$kur masukan D haluaran,
'atat penurunan ,
pengeluaran, si/at
konsentrasi, hitung
keseimbangan 'airan
)bserasi adanya oedema
dependen
Timbang 44 tiap hari
Pertahankan masukan total
'aiaran + mlD+7 jamdalam toleransi
kardioaskuler
Kolaborasi 5 pemberian diet
rendah natrium, berikan
diuetik&
Kaji #=P setelah terapi
diureti'
Pantau 0=P dan tekanan
darah
*onitor kedalaman
perna/asan, /rekuensi, dan
ekspansi dada&
0atat upaya perna/asan
termasuk penggunaan otot
4antu na/asAuskultasi bunyi na/as dan
'atat bila ada bunyi na/as
tambahan
Tinggikan kepala dan 4antu
untuk men'api posisi yang
senyaman
mungkin&Kolaborasi
pemberian )ksigen dan p
"3A
;
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
17/32
0atat /rekuensi jantung,
irama, dan perubahan T3
selama dan sesudah akti/itas
Tingkatkan istirahat 8 di
tempat tidur 9
4atasi akti/itas pada dasarnyeri dan berikan akti/itas
sensori yang tidak berat&
#elaskan pola peningkatan
bertahap dari tingkat
akti/itas, 'ontoh bengun dari
kursi bila tidak ada nyeri,
ambulasi dan istirahat selam
jam setelah mkan&
Kaji ulang tanda gangguan
yang menunjukan tidak
toleran terhadap akti/itas ataumemerlukan pelaporan pada
dokter&
KH 5
3aerah peri/er hangat, tak
sianosis, gambaran @K" tak
menunjukan perluasan in/ark
?? .-+7 D menit tak
terdapat 'lubbing /inger,
kapiler re/ill 6-; detik, nadi
.- D menit, T3 +D
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
18/32
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
19/32
aleoli atau kegagalan utama
paru, perubahan membran
aleolar- kapiler
8 atelektasis , kolaps jalan
na/asD aleolar edema
paruDe/usi, sekresi berlebihanD perdarahan akti/
Kemungkinan dibuktikan
oleh 5
3ispnea berat, gelisah,
sianosis, perubahan "3A,
hipoksemia
Kemungkinan terhadap
kelebihan olume 'airan
ekstraaskuler
>aktor resiko meliputi 5Penurunan per/usi ginjal,
peningkatan natriumD retensi
air, peningkatan tekanan
hidrostatik atau penurunan
protein plasma 8 menyerap
'airan dalam area interstisialD
jaringan 9
Kemunkinan dibuktikan
oleh 5 tidak adanya tanda-
tanda dan gejala gejala
membuat diagnosa a'tual&
Pola na/as tidak e/ekti/
ang berhubungan dengan 5
Penurunan olume paru,
hepatomegali, splenomigali
Kemungkinan dibukikan oleh
5
Perubahan kedalaman dan
ke'epatan perna/asan
,gangguan pengembangandada, "3A tidak normal&
1ntoleransi akti/itas dalam
pemenuhan kebutuhan
sehari-hari
3apat dihubungakan
dengan 5 ketidakseimbangan
antar suplai oksigen mio'ard
dan kebutuhan, adanya
iskemikD nekrotik jaringan
mio'ard&
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
20/32
+
6&
:
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
21/32
7
;
1ntegritas ego
"ejala 5 Ansietas, kuatir dan
takut& Stres yang
berhubungan dengan
penyakitDkeperihatinan
/inansial 8pekerjaanDbiaya pera(atan medis9
Tanda 5 4erbagai mani/estasi
perilaku, mis 5 ansietas,
marah, ketakutan dan mudah
tersinggung&
@liminasi
"ejala 5 Penurunan berkemih,
urine ber(ana gelap,
berkemih malam hari
8nokturia9, diareDkonstipasi&
*akananD'airan"ejala 5 Kehilangan na/su
makan, mualDmuntah,
+
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
22/32
penambhan berat badan
signi/ikan, pembengkakan
pada ekstremitas ba(ah,
pakaianDsepatu terasa sesak,
diet tinggi garamDmakanan
yang telah diproses dan penggunaan diureti'&
Tanda 5 Penambahan berat
badan 'epat dan distensi
abdomen 8asites9 serta edema
8umum, dependen, tekanan
dn pitting9&
Higiene
"ejala 5
KeletihanDkelemahan,
kelelahan selama aktiitas
Pera(atan diri&Tanda 5 Penampilan
menandakan kelalaian
pera(atan personal&
Neurosensori
"ejala 5 Kelemahan, pening,
episode pingsan&
Tanda 5 Letargi, kusut pikir,
diorientasi, perubahan
perilaku dan mudah
tersinggung&
NyeriDKenyamanan
"ejala 5 Nyeri dada, angina
akut atau kronis, nyeri
abdomen kanan atas dan sakit
pada otot&
Tanda 5 Tidak tenang,
gelisah, /o'us menyempit
danperilaku melindungi diri&
Pernapasan
"ejala 5 3ispnea saataktiitas, tidur sambil duduk
atau dengan beberapa bantal,
batuk dengnDtanpa
pembentukan sputum,
ri(ayat penyakit kronis,
penggunaan bantuan
pernapasan&
Tanda 5
Pernapasan2 takipnea, napas
dangkal, penggunaan otot
asesori pernpasan&4atuk 5 KeringDnyaringDnon
produkti/ atau mungkin batuk
+
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
23/32
terus menerus denganDtanpa
pemebentukan sputum&
Sputum 2 *ungkin bersemu
darah, merah mudaDberbuih
8edema pulmonal9
4unyi napas 2 *ungkin tidakterdengar&
>ungsi mental2 *ungkin
menurun, kegelisahan,
letargi&
Warna kulit 2 Pu'at dan
sianosis&
Keamanan
"ejala 5 Perubahan dalam
/ungsi mental,
kehilangankekuatanDtonusotot, kulit le'et&
1nteraksi so'ial
"ejala 5 Penurunan
keikutsertaan dalam aktiitas
sosial yang biasa dilakukan&
PembelajaranDpengajaran
"ejala 5 menggunakanDlupa
menggunakan obat-obat
jantung, misalnya 5 penyekat
saluran kalsium&
Tanda 5 4ukti tentang ketidak
berhasilan untuk
meningkatkan&
Pengertian Syok kardiogenik
Syok kardiogenik
merupakan sindrom klinis
yang komplek yang
men'akup sekelompok
keadaan dengan mani/estasi
hemodinamik yang berariasi, tetapi istilah yang
umum digunakan adalah
tidak memadai per/usi
jaringan&
+&+&& @tiologi
4anyak /aktor yang
merupakan penyebab syok
kardiogenik, antara lain5
kehilangan daya kontraksi
pada in/ark5 penurunan dayakontraksi karena gagal
jantung, aritmia, per/orasi
++
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
24/32
septal entrikular, penyakit
katub jantung tamponade,
pnemothorak entill dan
peninggian kontraksi
entrikular a/terload pada
entrikel kanan yangdisebkan oleh emboli paru
dan hi/ertensi pulmonal&
Akan tetapi penyebab yang
terbanyak adadalah in/ark
miokardium&
+&+&+& Pato/isiologi
Tanda dan gejala syok
kardiogenik men'erminkan
si/at sirkulasi pato/isiologi
gagal jantung& Kerusakan jantung mengakibatkan
penurunan 'urah jantung,
yang pada gilirannya
menurunkan tekanan darah
arteria ke organ-organ ital&
Aliran darah ke arteri koroner
berkurang, sehingga asupan
oksigen ke jantung menurun,
yang pada gilirannya
meningkatkan iskemia dan
penurunan lebih lanjut
kemampuan jantung untuk
memompa, akhirnya
terjadilah lingkaran setan&
Tanda klasik syok
kardiogenik adalah tekanan
darah rendah, nadi 'epat dan
lemah, hipoksia otak yang
termani/estasi dengan adanya
kon/usi dan agitasi,
penurunan haluaran urin,serta kulit yang dingin dan
lembab& 3isritmia sering
terjadi akibat penurunan
oksigen ke jantung&seperti
pada gagal jantung,
penggunaan kateter arteri
pulmonal untuk mengukur
tekanan entrikel kiri dan
'urah jantung sangat penting
untuk mengkaji beratnya
masalah dan mengealuasi penatalaksanaan yang telah
dilakukan& Peningkatan
+6
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
25/32
tekananakhir diastolik
entrikel kiri yang
berkelanjutan 8L=@3P M Le/t
=entrikel @nd 3iastolik
Pressure9 menunjukkan
bah(a jantung gagal untuk ber/ungsi sebagai pompa
yang e/ekti/&
+&+&6& *ani/estasi klinis
Syok kardiogenik
ditandai oleh gangguan
/ungsi entrikel kiri yang
mengakibatkan gangguan
mengakibatkan gangguan
/ungsi entrikel kiri yaitu
mengakibatkan gangguan berat pada per/usi jaringan
dan penghantaran oksigen ke
jaringan yang khas pada syok
kardiogenik yang disebabkan
oleh in/ark miokardium akut
adalah hilangnya 7B atau
lebih jaringan otot pada
entrikel kiri dan nekrosis
o'al di seluruh entrikel
karena ketidakseimbangan
antara kebutuhan dan suplai
oksigen miokardium&
"mbaran klinis gagal jantung
kiri 5
a& Sesak napas dyspnea on
e//ert, paroymal no'turnal
dyspnea
b& Pernapasan 'heyne stokes
'& 4atuk-batuk
d& Sianosis
e& Suara serak /& ?on'hi basah, halus tidak
nyaring di daerah basal paru
hydrothora
g& Kelainan jantung seperti
pembesaran jantung, irama
gallop, ta'hy'ardia
h& 4*? mungkin naik
i& Kelainan pada /oto
roentgen
+&+&7& PenatalaksanaanTindakan umum& Ada
berbagai pendekatan pada
+7
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
26/32
penatalaksanaan syok
kardiogenik& Setiap disritmia
mayor harus dikoreksi karena
mungkin dapat menyebabkan
atau berperan pada terjadinya
syok& 4ila dari hasil pengukuran tekanan diduga
atau terdeteksi terjadi
hipoolemia atau olume
intraaskuler rendah& Pasien
harus diberi in/us 1= untuk
menambah jumlah 'airan
dalam sistem sirkulasi& 4ila
terjadi hipoksia, berikan
oksigen, kadang dengan
tekanan positi/ bila aliran
biasa tidak men'ukupi untukmemenuhi kebutuhan
jaringan&
>armakoterapi& Terapi medis
dipilih dan diarahkan sesuai
dengan 'urah jantung dan
tekanan darah arteri rerata&
Salah satu kelompok obat
yang biasa digunakan adalah
katekolamin yang dapat
meningkatkan tekanan darah
dan 'urah jantung& Namun
demikian mereka 'enderung
meningkatkan beban kerja
jantung dengan
meningkatkan kebutuhan
oksigen&
4ahan asoakti/ seperti
natrium nitroprusida dan
nitrogliserin adalah obat yang
e/ekti/ untuk menurunkan
tekanan darah sehingga kerja jantung menurun& 4ahan-
bahan ini menyebabkan arteri
dan ena mengalami dilatasi,
sehingga menimbulkan lebih
banyak pintasan olume
intraaskuler keperi/er dan
menyebabkan penurunan
preload dan a/terload& 4ahan
asoakti/ ini biasanya
diberikan bersama dopamin,
suatu asopresor yangmembantu memelihara
tekanan darah yang adekuat&
+;
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
27/32
Pompa 4alon 1ntra Aorta&
Terapi lain yang digunakan
untuk menangani syok
kardiogenik meliputi
penggunaan alat bantu
sirkulasi& Sistem bantuanmekanis yang paling sering
digunakan adalah Pompa
4alon 1ntra Aorta 81A4P M
1ntra Aorta 4aloon Pump9&
1A4P menggunakan
'ounterpulsation internal
untuk menguatkan kerja
pemompaan jantung dengan
'ara pengembangan dan
pengempisan balon se'ara
teratur yang diletakkan diaorta des'endens& Alat ini
dihubungkan dengan kotak
pengontrol yang seirama
dengan aktiitas
elektrokardiogram&
Pemantauan hemodinamika
juga sangat penting untuk
menentukan status sirkulasi
pasien selama penggunaan
1A4P&
4alon dikembangkan selam
diastole entrikel dan
dikempiskan selama sistole
dengan ke'epatan yang sama
dengan /rekuensi jantung&
1A4P akan menguatkan
diastole,yang mengakibatkan
peningkatan per/usi arteria
koronaria jantung& 1A4P
dikempiskan selama sistole,
yang akan mengurangi bebankerja entrikel&
Penatalaksanaan yang lain 5
1stirahat
3iit, diit jantung, makanan
lunak, rendah garam
Pemberian digitalis,
membantu kontraksi jantung
dan memperlambat /rekuensi
jantung& Hasil yang
diharapkan peningkatan'urah jantung, penurunan
tekanan ena, dan olume
+.
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
28/32
darah dan peningkatan
diuresis akan mengurangi
edema& Pada saat pemberian
ini pasien harus dipantau
terhadap hilangnya dispnea,
ortopnea, berkurangnyakrekel, dan edema peri/er&
Apabila terjadi kera'unan
ditandai dengan anoreksia,
mual dan muntah namun itu
gejala a(al selanjutnya akan
terjadi perubahan irama,
bradikardi kontrak entrikel
premature, bigemini 8denyut
normal dan premature saling
bergantian9, dan takikardia
atria proksimal&Pemberian diuretik, yaitu
untuk mema'u ekskresi
natrium dan air melalui
ginjal& 4ila sudah diresepkan
harus diberikan pada siang
hari agar tidak menganggu
istirahat pada malam hari,
intake dan output pasien
harus di'atat mungkin pasien
dapat mengalami kehilangan
'airan setelah pemberian
diuretik& Pasien juga harus
menimbang badannya setiap
hari turgor kulit untuk
menghindari terjadinya
tanda-tanda dehidrasi&
*or/in, diberikan untuk
mengurangi sesak napas pada
asma 'ardial, hati-hati
depresi pernapasan&
Pemberian oksigenTerapi asodilator dan
natrium nitropurisida, obat-
obatan asoakti/ merupakan
pengobatan utama untuk
mengurangi impedansi
8tekanan9 terhadap
penyemburan darah oleh
entrikel&
+&+&;& Komplikasi
Komplikasi dari syokkardiogenik adalah gagal
jantung&
+C
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
29/32
+&+&.& Asuhan kepera(atan&
&Pemeriksaan /isik
yang di lakukan adalah 4Q O
4. serta kedaan umum&
a&48 4reathing 9 b& 4+ 8 4lood9
'& 46 84rain9
d& 47 84ladder9
e& 4; 84o(el9
/& 4. 84one9
+& Pemeriksaan
diagnosti'
Pemantauan @nIim dan @K"
enIim O enIim jantung di
nukur dengan @K" +-lead
yang dilakukan setiap hariuntuk mengkaji tingkat
kerusakan miokardium&
Pemantauan Hemodinamik
pemantauan hemodinamik
dilakukan untuk mengkaji
se'ara akuratbrespon klien
terhadap pengobatan&
+&+&C& 3iagnosa kepera(atan
4erdasarkan konsep
dan data pengkajian,
diagnosis kepera(atan syak
kardiogenik meliputi5
"angguan pertukaran gas
berhubungan hipoksemia
se'ara reersibleD artau
menetap re/raktori dan
kebo'oran interstisial
pulmonal D aleolar, 'edera
kapiler parunsekunder pada
kongesti paru&dan edemaintraaleolar, serta terjadinya
A?3S&
penurunan 'urah jantunmg
yang berhubungan dengan
penurunan kontraktilitas
entrikel sekundar dari
kerusakan sel- sel
miokardiunm
nyeeri dada yang
berhubungan dengan iskemia
miokardium sekundar danketidakseimbangan
peningkatan kebutuhan
+
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
30/32
miokardium&
gangguan per/usi serebral
yang berhubungan dengan
penurunan aliran darah ke
otak&
a'tualD resiko tinggi terjadikoagulasi intraas'ular
di/us83109 yang
berhubungan dengan
penurunan aliran darah,
penggumpalan komponen-
komponen selular
intraas'ular dari sam
hematollogisekundar syok
yang berkelanjutan&
penurunan per/usi peri/er
yang behubungan dengan penuunan 'urah jantung&
koping keluarga tudak
e/ekrti/ yang berhubungan
prognosis penyakit,
perubahan peran&
+&6& ?en'ana asuhan
kepera(atan pada jantung
kongesti/ dan syok
kardiogenik
N)
77777777777777777777777777777777777777777777FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
777777777777777777777
77FFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
+:
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
31/32
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF
FFFFF77777F
#.1 /4ul*n
"agal jantung kongesti/ adalah ketidakmampuan jantung untuk
memompa darah dalam jumlah yang 'ukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan
terhadap oksigen dan nutrien&Syok kardiogenik ditandai oleh gangguan /ungsi entrikel kiri yang
mengakibatkan gangguan mengakibatkan gangguan /ungsi entrikel kiri yaitu
mengakibatkan gangguan berat pada per/usi jaringan dan penghantaran oksigen
ke jaringan yang khas pada syok kardiogenik yang disebabkan oleh in/ark
miokardium akut adalah hilangnya 7B atau lebih jaringan otot pada entrikel
kiri dan nekrosis o'al di seluruh entrikel karena ketidakseimbangan antara
kebutuhan dan suplai oksigen miokardium& "mbaran klinis gagal jantung kiri
#. K,i+i- 8*n S*,*n
3alam penulisan makalah yang berjudul %"angguan Sistem
Kardioaskuler Penyakit jantung in/eksi%ntiya makalah ini dapat berguna bagi
penulis khususnya dan bagi pemba'a pada umumnya& Namun penulis menyadari
dalam penulisan makalah ini masih bnyak terdapat kekurangan baik dalam
penulisan maupun penyusunannya& )leh karena itu kritik dan saran yng bersi/at
membangun sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan makalah di masa
yang akan datang&
6
-
8/19/2019 Makalah Gagal Jantung Kanan Widodo
32/32
DA9TAR %USTAKA
4runner J Suddarth&::C& Buku Aja Keperawatan Mdikal Bedah @"05
#akarta "allo J Hudak, Keperawatan Kritis, edisi VI, ::C, @"0 #akarta
3oenges @& *arlynn, Rencana Asuhan Keperawatan , +, @"0,
#akarta&
(((&google&'om
*uttaRin, Ari/& +& Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan
Kardiovaskuler & #akarta 5 Salemba *edika
Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan 3epartemen Kesehatan&::.& Proses
Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan iste! Kardiovaskuler &&
#akarta5 @"0
4arbara @ngran&::
top related