makalah bedah plastik sis. integumen
Post on 06-Jul-2018
271 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
1/26
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Integumen berasal dari bahasa Latin "integumentum", yang berarti
"penutup". Sistem integumen adalah sistem organ yang membedakan,
memisahkan, melindungi, dan menginformasikan hewan atau manusia
terhadap lingkungan sekitarnya. Sistem integumen mencakup kulit, rambut,
bulu, sisik, kuku, kelenjar keringat dan produknya (keringat atau lendir).
Secara ilmiah kulit adalah lapisan terluar yang terdapat diluar jaringan
yang terdapat pada bagian luar yang menutupi dan melindungi permukaan
tubuh, kulit merupakan organ yang paling luas permukaan yang
membungkus seluruh bagian luar tubuh sehingga kulit sebagai pelindung
tubuh terhadap bahaya bahan kimia.
ahaya matahari mengandung sinar ultra !iolet dan melindungi
terhadap mikroorganisme serta menjaga keseimbangan tubuh. misanya
menjadi pucat, kekuningkunigan, kemerahmerahan atau suhu kulit
meningkat.#anguan psikis juga dapat mengakibatkan kelainan atau
perubahan pada kulit misanya karna stres, ketakutan, dan keadaan marah
akan mengakibatkan perubahan pada kulit wajah.
$edah %lastik adalah ilmu kedokteran yang mengupayakan memberi
nilai tambah pada bagian tubuh yang dianggap kurang baik sehingga secara
umum seseorang merasa tampilannya menjadi lebih baik dari sebelumnya.
&embuat kualitas dirinya menjadi lebih lengkap dan membuat lebih percaya
diri. $edah %lastik adalah suatu cabang ilmu kedokteran dalam bidang
bedah yang dalam tindakannya sangat memperhatikan hasil penampakan
'kerapian' keindahan.
Istilah plastik dalam ilmu bedah plastik tidak ada hubungannya
dengan benda plastik dipasar dan ditoko tetapi berasal dari bahasa unani
yaitu plastikos yang berarti mengolah atau membentuk. $edah %lastik
terbagi dalam dua bagian besar yaitu $edah ekonstruksi dan $edah
*stetik'+osmetik. %enamaan saat ini disebut secara lengkap yaitu $edah
%lastik ekonstruksi dan *stetik. %ada dasarnya $edah %lastik ekonstruksi
dan *stetik adalah tindakan medis kedokteran. Labio palatoshciis atau
1
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
2/26
sumbing bibir langitan adalah cacat bawaan berupa celah pada bibir atas,
gusi, rahang dan langitlangit (-itri %urwanto, //0).
Labio palatoshciis merupakan suatu kelainan yang dapat terjadi pada
daerah mulut palato shciis (sumbing palatum) labio shciis (sumbing pada
bibir) yang terjadi akibat gagalnya perkembangan embrio (1idayat, //2).
left palate atau palatoschisis merupakan kelainan kongenital pada wajah
dimana atap atau langitan dari mulut yaitu palatum tidak berkembang secara
normal selama masa kehamilan, mengakibatkan terbukanya (cleft) palatum
yang tidak menyatu sampai ke daerah ca!itas nasalis, sehingga terdapat
hubungan antara rongga hidung dan mulut.
1.2. Rumusan Masalah0) 3pa definisi bedah plastik4
) 3pa jenisjenis bedah plastik4
5) 1ukum dalam pembedahan plastik4
6) +omplikasi apa yang akan terjadi akibat bedah plastik4
1.3. Tujuan
0. 7ujuan umum
0) Setelah membuat dan mempresentasikan makalah ini diharapkan
mahasiswa mengetahui tentang operasi plastik dan hukum operasi
plastik
) &ahasiswa bisa menetahui trend dan issue bedah plastik terkini
. 7ujuan +husus
0) &ahasiswa mengetahui definisi operasi plastik atau bedah plastik.
) &ahasiswa mengetahui jenisjenis bedah plastik
5) &ahasiswa mengetahui indikasi operasi plastik.
6) &ahasiswa mengetahui hukum operasi plastik.
BAB II
TINAUAN TE!RI
2.1. De"#n#s# Be$ah Plast#k
$edah %lastik adalah ilmu kedokteran yang mengupayakan memberi
nilai tambah pada bagian tubuh yang dianggap kurang baik sehingga secara
umum seseorang merasa tampilannya menjadi lebih baik dari sebelumnya.
&embuat kualitas dirinya menjadi lebih lengkap dan membuat lebih
percaya diri. $edah %lastik adalah suatu cabang ilmu kedokteran dalam
2
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
3/26
bidang bedah yang dalam tindakannya sangat memperhatikan hasil
penampakan'kerapian'keindahan. Istilah plastik dalam ilmu bedah plastik
tidak ada hubungannya dengan benda plastik dipasar dan ditoko tetapi
berasal dari bahasa unani yaitu plastikos yang berarti mengolah atau
membentuk ( to mold or to form ).
2.2. en#s en#s Be$ah Plast#k
8enisjenis bedah plastik berdasarkan tujuan dan prosedur 9
0. $edah %lastik ekonstruksi
%ada operasi rekonstruksi diusahakan mengembalikan bentuk atau
penampilan serta fungsi menjadi lebih baik atau lebih manusiawi setidaknya
mendekati kondisi normal.
8enisjenis pembedahan rekonstruksi 90) ekonstruksi kelainan bawaan seperti sumbing bibir dan langitan
hipospadi (alat kelamin pria melengkung), hemangioma (kelainan
pembuluh darah pada kulit).
) acat akibat trauma'kecelakaan seperti luka bakar, kontraktur akibat
luka bakar, pengangkatan tumor, ablati payudara.
5) acat karena Infeksi seperti noma, dimana penderita mengalami
disfigurasi yang memprihatinkan.
6) $edah +raniofasial dan bedah maksilofasial, khusus menangani
kelainan bawaan bentuk kepala dan muka (patah tulang muka akibat
kecelakaan).
2) $edah mikro (seperti traumatik amputasi jari yang memerlukan
penyambungan pembuluh darah).
:) 7ranse;ual.
2. Be$ah estet#ka
%ada operasi estetik, pembedahan dilakukan pada pasienpasien
normal (sehat), namun menurut norma bentuk tubuh kurang harmonik
(misalnya, hidung pesek), maka diharapkan melalui operasi bedah plastik
estetik didapatkan bentuk tubuh yang mendekati sempurna.
%embedahan *stetika dibedakan dalam kategori yaitu 9
0) %embedahan yang disebabkan proses penuaan, bertujuan memperbaiki
struktur otot maupun kulit yang sedang mengalami proses degenerasi
(kehilangan elastisitas sehingga kendur), seperti facelift (pengencangan
muka) atau blepharoplasti (perbaikan kelopak mata).
) 7indakan bedah estetik yang bukan karena proses penuaan tetapi untuk
kelainan bentuk anatomi tubuh yang kurang harmonis seperti
3
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
4/26
pembuatan kelopak mata, bedah estetik hidung, dagu, payudara.
7indakan bedah estetik lainnya antara lain body contouring'reshaping
dengan membuang lemak yang berlebihan (liposuction) atau tummy
tuck (operasi pada dinding perut) dan bedah kraniomaksilofasial untuk
tujuan estetik (operasi rahang dan dagu).
8enisjenis bedah plastik berdasarkan tempat pembedahan.
a) osmetic surgery ' bedah kosmetik
$edah kosmetik adalah bagian dari bedah plastik yang lebih
ditujukan untuk nilai estetika dari pada fungsinya. $edah kosmetik
biasanya dilakukan untuk menunjang penampilan para wanita agar
terlihat semakin menarik.
b) -ace lift-ace lift adalah operasi untuk mengencangkan kulit. 7idak hanya
itu, face lift juga dapat menghilangkan kerutan pada wajah. 7api
perlu diketahui tidak semua face lift berhasil dengan baik pada
setiap wanita. -ace lift akan berhasil dengan baik untuk wanita
dengan struktur tulang wajah sempurna dan mempunyai kulit yang
tipis, selain itu harus mematuhi saran dokter agar face lift behasil
dengan baik.
c) hinoplastyhinoplasty adalah operasi untuk memperbaiki hidung yang
bengkok menjadi lurus sesuai dengan keinginan. Selain merubah
penampilan, rhinoplasty dapat membantu jalan nafas yang
terhambat.
d) *yelid surgery
*yelidsurgery dibuat untuk mengangkat lemak serta
mengencangkan kulit dan otot sekitar mata. Indikasi dilakuan
eyelid adalah jika mempunyai kelopak mata kecil dan turun ataumempunyai kantung mata.
e) heek implant
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
5/26
g) $reast augmentation
$reast augmentation adalah operasi untuk merubah ukuran
payudaradengan menggunakan silikon. 1al ini bisa
mengembalikan bentuk payudara setelah melahirkan atau merubah
ukuran payudara sesuai keinginan.
h) Lip augmentation
Lip augmentation digunakan untuk merekonstruksi bibir. $anyak
wanita yang sudah kehilangan !olume bibirnya dan mulai
mendapat kerutan dibibir.
i) $oto;$otulinium to;in atau biasanya disebut boto; adalah injeksi
tanpa operasi yang bersifat sementara untuk mengurangi kerutan
pada dahi, seputar mata dan kerutan pada bagian leher.
$anyak wanita juga melakukan boto; untuk mengurangi migrain
dan keringat berlebih. %roses botok memakan waktu sekitar /
menit, dan hasilnya akan terlihat dalam sampai = hari. $oto;
biasanya bertahan hingga 6 bulan. $oto; cosmetic dapat digunakan
oleh berbagai wanita segala umur. $oto; disarankan pada pasien
yang mempunyai kerutan wajah dan leher, punya moti!asi untuk
mempunyai penampilan yang lebih baik, punya harapan yang
realistis dan sebaiknya tidak merokok, mengkonsumsi alkohol atau
menggunakan obatobatan terlarang.
$oto; mempunyai beberapa efek samping seperti garis kecil
atau kulit menjadi kemerahan setelah melakukan injeksi, tapi
biasanya hal ini akan hilang dalam beberapa hari. Sakit kepala
ringan juga akan di alami pasien yang melakukan injeksi di bagian
dahi. $eberapa injeksi bahkan bisa menyebabkan sakit otot ringan
atau pegalpegal, namun hal ini juga bersifat sementara ( 0 sampai
5 minggu ).
j) eal $eauty
8ika anda memutuskan untuk melakukan bedah kosmetik
jangan lupa untuk mencari informasi yang sebanyakbanyaknya
lebih dahulu. 8angan pernah melakukan bedah kosmetik untuk
5
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
6/26
kepentingan sosial. oba tanya diri anda sekali lagi, apakah anda
melakukan bedah kosmetik demi kepuasan diri sendiri atau demi
kepuasan pihak lain. +arna definisi kecantikan yang sesunguhnya
adalah kecantikan dari dalam diri.
k) &entopfasty ($edahkosmetikpadadagu)
agu yang ideal diIihat
dari samping ialah sejajar dengan garis yang ditarik dari dasar
hidung kebawah menyentuh garis belakang bibir atas dan
menyentuh batas bibir bawah serta menyentuh garis depan
dagu.>agu yang pendek dapat diperbaiki dengan penambahan
tulang atau tulang rawan, tetapi akhir akhir ini sering dipakai
bahan silicon karena selain mudah didapatkan juga cukupaman.l) an daun telinga menjorok
kesamping dengan sudut 020: derajat. $ila sudutnya Iebih besar
maka disebut telinga cap lang (prot ruding ear), keadaan ini bisa
terdapat pada ke dua telinga tetapi dapat juga hanya terdapat pada
satu telinga.%erbaikan dapat dilakukan sejak anak berumur 2
tahun karena pada umur tersebut telinga sudah terbentuk sarna
dengan orang dewasa.?ntuk memperbaiki posisi te0inga
dilakukan dengan sayatan dibelakang telinga agar jaringan parut
tidak tampak.
m) $lepharo plasty ($edah kosmetik kelopak mata)
$lepharo plasty adalah suatu operasi untuk memperbaiki
penampilan yang abnormal dari kelopak mata.$eberapa macam
perubahan dapat dilakukan pada kelopak mata,yang paling sering
6
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
7/26
dilakukan adalah menghilangkan kerutkerut dan kulit yang
berlebihan terutarna pada sudut luar mata bagian atas.>emikian
juga penonjolan lemak dibawah mata juga dapat diperbaiki
dengan blepharo plasty yaitu untuk menghilangkan kelebihan
lemak dan kerutkerut yang menggantung.ang tidak dapat diatasi
dengan blepharoplasty yaitu pada orang periang dan banyak
tertawa maka disamping matatimbul kerutkerut menyerupai
bentukcakar ayam.%ada keadaan ini tidak seluruh kerutkerut
dapat dihilangkan dengan plephaoplaso. >emikian juga kantong
lemak yang besar yang terdapat dibawah mata tidak seluruhnya
dapat dihilangkan.+ulit yang berlebihan yang terdapat dipinggir
kelopak mata bagian atas bila terjadi bersamaan dengan turunan
alismata,tidak seluruhnya bisa diperbaiki apabila tidak bersamaan
dilakukan operasi mengangkat alis keatas. Selain faktorfaktor
tersebut ada beberapa penyakit yang menimbulkan pembengkakan
kantong mata misalnya kelainan jantung, ginjal dangan gangguan
padan kelenjar gondok.
n) $rowlift ($edahkosmetikpadaalismata)
3lis letaknya kurang Iebih 0 mm diatas rongga mata,
bentuknya agak melengkung dan yang tertinggi kurang lebih 0'5
dari batas tepi. %ada orang tua ada kecenderungan letaknya
menurun terutama dibagian luar bersamaan dengan turunan
elastisitas kulit.$rowlift sebaiknya dilakukan sayatan didalam
rambut kepala, dipinggir dahi (kening) yang disebut daerah
temporal.
2.3. In$#kas# Be$ah Plast#k
ekonstruksi mutilasi pascabedah, pasca trauma, dan pasca infeksi.
a) ekonstruksi cacat bawaan
b) %engelolaan cedera jaringan lunak wajah
c) %engelolaan luka bakar dini dan lambat
d) eplantasi jari dan ekstremitas
e) $edah kosmetik sikatriks, payudara, wajah, kelopak mata dan hidung
f) Isaplemak
7
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
8/26
2.%. Res#k& Be$ah Plast#k
0. *fek samping anastesi
%embedahan merupakan prosedur in!asif, yang berarti tidak
menyakitkan. 1al ini membutuhkan obat penenang atau anastesi untuk
menjaga kenyamanan pasien. esiko yang menyertai anastesi meliputi
denyut jantung yang abnormal, serangan jantung, kerusakan
otak,kerusakan saraf, stroke, lumpuh sementara, pembekuan darah dan
penyumbatan saluran napas.
. %erdarahan
%endarahan adalah fenomena biasa untuk beberapa jam setelah operasi
dan kadnagkadang dapat mengakibatkan komplikasi. %embekuan darahdan akumulasi di bawah kulit dapat menyebabkan kondisi yang sering
disebut hematoma sehingga warna kulit berubah menjadi biru atau ungu.
>aerah warna ini mengalami karakteristik rasa sakit tetapi rasa sakit akan
berkurang secara bertahap setelah antibody kita membaik. @amun, jika
kondisi tetap dan hematoma tumbuh berkesinambungan, maka
memampatkan jaringan sekitarnya dan mengganggu aliran oksigen melalui
darah dari beredar di area tersebut. 1al ini dapat menyebabkan mati rasa,
pembengkakan, radang dan kematian kulit. Selain itu adanya hematoma
besar dapat meningkatkan resiko masalah lain seperti infeksi, pemisahan
luka, dan nekrosis.
5. Infeksi
Sebuah efek samping yang sangat jarang namun sangat serius, infeksi
sangat jelas pada harihari setelah operasi.
6. @ekrosis
@ekrosis ini adalah kematian jaringan karena kekurangan pasokan
oksigen ke daerah yang dioperasikan. esiko ini sangat jarang terjadi di
operasi kosmetik normal, tetapi di operasi plastik yang melibatkan face
lift, pengurangan payudara, meliputi perut, ada kemungkinan nekrosis.
%erokok sangat rentan terhadap kemungkinan ini sebagai penyempitan
pembuluh darah dan suplai oksigen relatif kurang.
2. 8aringan parut
%ada akhirnya jaringan parut tidak bisa dihindari. 3hli bedah plastik
mencoba memotong kulit di daerahdaerah yang dapat dengan mudah
8
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
9/26
tersembunyi atau kurang jelas, seperti di bawah payudara untuk
pembesaran payudara. @amun, pemotongan masih mengakibatkan luka
permanen.
:. +erusakan syaraf +erusakan syaraf merupakan kasus yang ekstrim dan dapat terjadi
ditandai oleh mati rasa dan kesemutan. %ada umumnya kerusakan saraf
dapat berlangsung tidak lebih dari 0 tahun. +elemahan atau kelumpuhan
otot tertentu mungkin dialami jika syaraf yang berkaitan dengan gerakan
otot terganggu. 1al ini dapat diobati dengan operasi rekonstruksi.
=. 1ematoma
1ematoma merupakan kantong darah yang membesar, memar dan
menyakitkan. Ini terjadi 0: persen pada operasi pembesaran payudara danmerupakan komplikasi yang paling umum setelah facelift.
1ematoma merupakan risiko yang dialami hampir pada semua operasi dan
pengobatan terkadang diperlukan operasi tambahan untuk mengeringkan
darah.
A. >eep Bein thrombosis dan %ulmonary *mbolism
>eep Bein 7hrombosis (>B7) merupakan kondisi di mana ada
gumpalan darah di !ena dalam, yang biasanya di kaki. +etika gumpalan
pecah dan berjalan ke paruparu, ini dikenal dengan emboli paru.
&eskipun jarang, komplikasi ini berakibat fatal.
C. +erusakan
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
10/26
2.'. Hukum Be$ah Plast#k
Sebagian ?lama hadits yang lain berpendapat bahwa yang dimaksud dengan
operasi plastik itu hanya ada dua9
0) ?ntuk mengobati aib yang ada dibadan, atau dikarenakan kejadian yang
menimpanya seperti kecelakaan, kebakaran atau yang lainya. &aka
operasi ini dimaksudkan untuk pengobatan.
) 3tau untuk mempercantik diri, dengan mencari bagian badan yang
dianggap mengganggu atau tidak nyaman untuk dilihat orang, istilah yang
kedua ini adalah untuk kecantikan dan keindahan.
1ukum operasi plastik ada yang mubah dan ada yang haram.
a. &ubah
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
11/26
menggunakannya, namun jika tidak memungkinkan lagi (yakin bahwa
tidak ada obat) untuk mencari obat selain yang diharamkan itu, maka
bolehlah menggunakan sekedarnya.
Ibn &asFud a, mengatakan bahwa sesungguhnya 3llah Swt. tidak
menciptakan sembuhnya kalian dengan barang yang diharamkan
@yaG.makna dari pendapat beliau adalah walau bagaimanapun 3llah
Swt. menurunkan penawar yang halal, karena secara akal pikir, tidak
mungkin 3llah mengharamkan yang telah diharamkan kemudian
diciptakan untuk dijadikan obat, pasti masih ada jalan lain yang lebih
halal.
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
12/26
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
13/26
penipuan terhadap dirinya sendiri bahkan orang lain, adapun
hukumnya orang yang menipu adalah haram menurut syaraF.
$egitu juga dengan bahaya yang akan terjadi jika operasi itu gagal,
bisa menambah kerusakan didalam tubuhnya dan sedikit sekali
berhasilnya, apapun caranya tetap membahayakan dirinya dan ini tidak
sesuai dengan hukum syaraF, sesuai dengan firman 3llah yang
berbunyi (wallahu alam)G8angan bawa diri kalian dalam kerusakanG.
Setelah kitaperhatikan dalildalil diatas dengan seksama, maka
jelaslah bahwa operasi plastik itu diharamkan menurut syaraF dengan
keinginan untuk mempercantikdan memperindah diri dengan
kesimpulan sebagai berikut9
0. ari sisi lain, bahwa negatifnya lebih banyak dari manfaatnya,
karena bahaya yang akan terjadi sangat besar apabila operasi
itu gagal, bisa menyebabkan kerusakan anggota badan bahkan
kematian.
6. Syarat pembedahan yang dibenarkan IslamM memiliki
keperluan untuk tujuan kesehatan sematamata dan tiada niat
lain, diakui doktor profesional yang ahli dalam bidang itu
bahwa pembedahan akan berhasil dilakukan tanpa risiko,
bahaya dan mudarat.
2. ?ntuk pemakaian kosmetik, disyaratkan kandungannya halal,
tidak dari najis (kolagen atau plasenta) dan tidak berlebihan
(tabarruj) akan tetapi berhias ini sangat di tekankan bagi
mereka yang ingin menyenangkan suaminya.
13
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
14/26
BAB III
PEMBAHA(AN
3.1. De"#n#s# B#)#r (um)#ng *Palat&s+h#s#s,
(left Lips) elah $ibir dan (left %alate) elah Langitlangit adalah
suatu kelainan bawaan yang terjadi pada bibir bagian atas serta langitlangit
lunak dan langitlangit keras mulut. elah bibir (biasa disebut secara $ibir
sumbingF) adalah suatu ketidaksempurnaan pada penyambungan bibir
bagian atas, yang biasanya berlokasi tepat dibawah hidung. left palate atau
palatoschisis merupakan kelainan kongenital pada wajah dimana
atap'langitan dari mulut yaitu palatum tidak berkembang secara normal
selama masa kehamilan, mengakibatkan terbukanya (cleft) palatum yang
tidak menyatu sampai ke daerah ca!itas nasalis, sehingga terdapat hubungan
antara rongga hidung dan mulut.
Labio palatoshciis atau sumbing bibir langitan adalah cacat bawaan
berupa celah pada bibir atas, gusi, rahang dan langitlangit (-itri %urwanto,
//0). Labio palatoshciis merupakan suatu kelainan yang dapat terjadi
pada daerah mulut palato shciis (sumbing palatum) labio shciis (sumbing
pada bibir) yang terjadi akibat gagalnya perkembangan embrio (1idayat,
//2).
14
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
15/26
left palate atau palatoschisis merupakan kelainan kongenital pada
wajah dimana atap'langitan dari mulut yaitu palatum tidak berkembang
secara normal selama masa kehamilan, mengakibatkan terbukanya (cleft)
palatum yang tidak menyatu sampai ke daerah ca!itas nasalis, sehingga
terdapat hubungan antara rongga hidung dan mulut.
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
16/26
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
17/26
6. left lip dan palatum bilateral komplit
+lasifikasi 8alur untuk cleft lip dan palate berdasarkan modifikasi
&illard dari +ernohan. Lingkaran kecil mengindikasikan foramen
insisi!umM segitiga mengidikasikan ujung nasal dan dasar nasal.
3.%. Penatalaksanaan.
%enanganan kecacatan pada celah bibir dan celah langitlangit tidaklah
sederhana, melibatkan berbagai unsur antara lain, ahli $edah %lastik, ahliortodonti, ahli 717 untuk mencegah menangani timbulnya otitis media dan
kontrol pendengaran, dan anestesiologis. Speech therapist untuk fungsi
bicara. Setiap spesialisasi punya peran yang tidak tumpangtindih tapi saling
saling melengkapi dalam menangani penderita L% secara paripurna.
0. 7erapi @onbedah
%alatoschisis merupakan suatu masalah pembedahan, sehingga tidak
ada terapi medis khusus untuk keadaan ini. 3kan tetapi, komplikasi dari
palatoschisis yakni permasalahan dari intake makanan, obstruksi jalan nafas,
dan otitis media membutuhkan penanganan medis terlebih dahulu sebelum
diperbaiki.
%erawatan ?mum %ada left %alatum %ada periode neonatal beberapa hal
yang ditekankan dalam pengobatan pada bayi dengan cleft palate yakni9
a. Intake makanan
Intake makanan pada anakanak dengan cleft palate biasanya
mengalami kesulitan karena ketidakmampuan untuk menghisap,
meskipun bayi tersebut dapat melakukan gerakan menghisap.
+emampuan menelan seharusnya tidak berpengaruh, nutrisi yang
adekuat mungkin bisa diberikan bila susu dan makanan lunak jika
17
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
18/26
lewat bagian posterior dari ca!um oris. pada bayi yang masih disusui,
sebaiknya susu diberikan melalui alat lain' dot khusus yang tidak perlu
dihisap oleh bayi, dimana ketika dibalik susu dapat memancar keluar
sendiri dengan jumlah yang optimal artinya tidak terlalu besar
sehingga membuat pasien menjadi tersedak atau terlalu kecil sehingga
membuat asupan nutrisi menjadi tidak cukup. $otol susu dibuatkan
lubang yang besar sehingga susu dapat mengalir ke dalam bagian
belakang mulut dan mencegah regurgitasi ke hidung. %ada usia 0
minggu dapat dipasangkan obturator untuk menutup celah pada
palatum, agar dapat menghisap susu, atau dengan sendok dengan
posisi setengah duduk untuk mencegah susu melewati langitlangit
yang terbelah atau memakai dot lubang kearah bawah ataupun dengan
memakai dot yang memiliki selang yang panjang untuk mencegah
aspirasi.
b. Pemeliharaan jalan nafas
%ernafasan dapat menjadi masalah anak dengan cleft, terutama
jika dagu dengan retroposisi (dagu pendek, mikrognatik, rahangrendah (undershot jaw), fungsi muskulus genioglossus hilang dan
lidah jatuh kebelakang, sehingga menyebabkan obstruksi parsial atau
total saat inspirasi (7he %ierre obin Sindrom)
c. Gangguan telinga tengah
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
19/26
sehingga otitis supuratif rekuren sering menjadi masalah. +omplikasi
primer dari efusi telinga tengah yang menetap adalah hilangnya
pendengaran. &asalah ini harus mendapat perhatian yang serius
sehingga komplikasi hilangnya pendengaran tidak terjadi, terutama
pada anak yang mempunyai resiko mengalami gangguan bicara karena
cleft palatum. %engobatan yang paling utama adalah insisi untuk
!entilasi dari telinga tengah sehingga masalah gangguan bicara karena
tuli konduktif dapat dicegah.
. 7erapi bedah
7erapi pembedahan pada palatoschisis bukanlah merupakan suatu
kasus emergensi, dilakukan pada usia antara 00A bulan. %ada usia tersebut
akan memberikan hasil fungsi bicara yang optimal karena memberi
kesempatan jaringan pasca operasi sampai matang pada proses
penyembuhan luka sehingga sebelum penderita mulai bicara dengan
demikian soft palate dapat berfungsi dengan baik.3da beberapa teknik dasar
pembedahan yang bisa digunakan untuk memperbaiki celah palatum, yaitu9
0) Teknik von Langenbeck
7eknik ini pertama kali diperkenalkan oleh !on Langenbeck
yang merupakan teknik operasi tertua yang masih digunakan sampai
saat ini. 7eknik ini menggunakan teknik flap bipedikel mukoperiosteal
pada palatum durum dan palatum molle. ?ntuk memperbaiki kelainan
yang ada, dasar flap ini disebelah anterior dan posterior diperluas ke
medial untuk menutup celah palatum.
) Teknik V-Y push-back
7eknik B pushback mencakup dua flap unipedikel dengan
satu atau dua flap palatum unipedikel dengan dasarnya disebelah
anterior. -lap anterior dimajukan dan diputar ke medial sedangkan
19
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
20/26
flap posterior dipindahkan ke belakang dengan teknik B to akan
menambah panjang palatum yang diperbaiki.
5) 7eknik double opposing Pplasty
7eknik ini diperkenalkan oleh -urlow untuk memperpanjang
palatum molle dan membuat suatu fungsi dari m.le!ator.
6) Teknik ch!eckendiek
7eknik ini diperkenalkan oleh Schweckendiek pada tahun 0C2/,
pada teknik ini, palatum molle ditutup (pada umur 6 bulan) dan diikuti dengan penutupan palatum durum ketika si anak mendekati usia
0A bulan.
2) Teknik palatoplast" t!o-flap
>iperkenalkan oleh $ardach dan Salyer (0CA6). 7eknik ini
mencakup pembuatan dua flap pedikel dengan dasarnya di posterior
yang meluas sampai keseluruh bagian al!eolar. -lap ini kemudian
diputar dan dimajukan ke medial untuk memperbaiki kelainan yang
ada.
Speech terapi mulai diperlukan setelah operasi palatoplasty
yakni pada usia 6 tahun untuk melatih bicara benar dan
miminimalkan timbulnya suara sengau karena setelah operasi suara
sengau masih dapat terjadi suara sengau karena anak sudah terbiasa
melafalkan suara yang salah, sudah ada mekanisme kompensasi
memposisikan lidah pada posisi yang salah.
$ila setelah palatoplasty dan speech terapi masih didapatkan
suara sengau maka dilakukan pharyngoplasty untuk memperkecil
suara nasal (nasal escape) biasanya dilakukan pada usia 6: tahun.
%ada usia anak AC tahun ahli ortodonti memperbaiki lengkung
al!eolus sebagai persiapan tindakan al!eolar bone graft dan usia C0/
20
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
21/26
tahun spesialis bedah plastic melakukan operasi bone graft pada celah
tulang al!eolus seiring pertumbuhan gigi.
%erawatan setelah dilakukan operasi, segera setelah sadar penderita
diperbolehkan minum dan makanan cair sampai tiga minggu dan
selanjutnya dianjurkan makan makanan biasa. 8aga hygiene oral bila
anak sudah mengerti. $ila anak yang masih kecil, biasakan setelah
makan makanan cair dilanjutkan dengan minum air putih. $erikan
antibiotik selama tiga hari. %ada orangtua pasien juga bisa diberikan
edukasi berupa, posisi tidur pasien harusnya dimiringkan'tengkurap
untuk mencegah aspirasi bila terjadi perdarahan, tidak boleh
makan'minum yang terlalu panas ataupun terlalu dingin yang akan
menyebabkan !asodilatasi dan tidak boleh menghisap 'menyedot
selama satu bulan post operasi untuk menghindari jebolnya daerah
post operasi.
3.'. -&ml#kas#
3nak dengan palatoschisis berpotensi untuk menderita flu, otitis media,
tuli, gangguan bicara, dan kelainan pertumbuhan gigi. Selain itu dapat
menyebabkan gangguan psikososial. +omplikasi post operatif yang biasa
timbul yakni9
a) #bstruksi jalan nafas
Seperti disebutkan sebelumnya, obstruksi jalan nafas post operatif
merupakan komplikasi yang paling penting pada periode segera setelah
dilakukan operasi. +eadaan ini timbul sebagai hasil dari prolaps dari lidah
ke orofaring saat pasien masih ditidurkan oleh ahli anastesi. %enempatan
Intraoperatif dari traksi sutura lidah membantu dalam menangani kondisi
ini.
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
22/26
pemliharaan dari trakeotomi perlu sampai perbaikan palatum telah
sempurna.
b) Perdarahan
%erdarahan intraoperatif merupakan komplikasi yang potensil terjadi.
+arena kayanya darah yang diberikan pada paltum, Intraoperati!e
hemorrhage is a potential complication. $ecause of the rich blood supplyto the palate, perdarahan yang berarti mengharukan untuk dilakukannya
transfuse. 1al ini bisa berbahaya pada bayi, yakni pada meraka yang total
!olume darahnya rendah. %enilaian preoperati!e dari jumlah hemoglobin
dan hitung trombosit sangat penting. Injeksi epinefrin sebelum di lakukan
insisi dan penggunaa intraoperatif dari o;ymetaoline hydrochloride capat
mengurangi kehilangan darah yang bisa terjadi. ?ntuk menjaga dari
kehilangan darah post operatif, area palatum yang mengandung mucosa
seharusnya diberikan a!itene atau agen hemostatik lainnya.
c) Fistel palatum
-istel palatum bisa timbul sebagai komplikasi pada periode segera
setelah dilakukan operasi, atau hal tersebut dapat menjadi permasalahan
yang tertunda. Suatu fistel pada palatum dapat timbul dimanapun
sepanjang sisi cleft. Insidennya telah dilapornya cukup tinggi yaknisebanyak 56N, dan beratringannya cleft telah dikemukanan bahwa hal
tersebut berhubungan dengan resiko timbulnya fistula. -istel cleft palate
post operatif bisa ditangani dengan dua cara. %ada pasien yang tanpa
disertai dengan gejala, prosthesis gigi bisa digunakan untuk menutup defek
yang ada dengan hasil yang baik. %asien dengan gejala diharuskan untuk
terapi pembedahan. Sedikitnya supply darah, terutama supply ke anterior
merupakan alasan utama gagalnya penutupan dari fistula.
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
23/26
penutupan fistula anterior maupun posterior yang persisten seharusnya di
coba tidak lebih dari :0 bulan setelah operasi, ketika supply darah telah
memiliki kesempatan untuk mengstabilkan dirinya. Saat ini, banyak centre
menunggu sampai pasien menjadi lebih tua (paling tidak 0/ tahun)
sebelum mencoba untuk memperbaiki fistula. 8ika metode penutupan
sederhana gagal, flap jaringan seperti flap lidah anterior bisa dibutuhkan
untuk melakukan penutupan.
d) $idface abnormalities
%enanganan left palate pada beberapa instansi telah fokus pada
inter!ensi pembedahan terlebih dahulu. Salah satu efek negatifnya adalah
retriksi dari pertumbuhan maksilla pada beberapa persen pasien. %alatum
yang diperbaiki pada usia dini bisa menyebabkan berkurangnya demensi
anterior dan posteriornya, yakni penyempitan batang gigi, atau tingginya
yang abnormal. +ontrofersi yang cukup besar ada pada topik ini karena
penyebab dari hipoplasia, apakah hal tersebut merupakan perbaikan
ataupun efek dari cleft tersebut pada pertumbuhan primer dan sekunder
pada wajah, ini tidak jelas. Sebanyak 2N pasien dengan cleft palate
unilateral yang telah dilakukan perbaikan bisa membutuhkan bedah
orthognathic. Le-ort I osteotomies dapat digunakan untuk memperbaiki
hipoplasia midface yang menghasilkan suatu maloklusi dan deformitas
dagu.
e% &ound e'pansion
Dound e;pansion juga merupakan akibat dari ketegangan yang
berlebih. $ila hal ini terjadi, anak dibiarkan berkembang hingga tahap
akhir dari rekonstruksi langitan, dimana pada saat tersebut perbaikan
jaringan parut dapat dilakukan tanpa membutuhkan anestesi yang terpisah.
f) &ound infection
23
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
24/26
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
25/26
BAB I/
PENUTUP
%.1. -es#mulan
-
8/17/2019 Makalah Bedah Plastik Sis. Integumen
26/26
>alam agama islam operasi plastik boleh dilakukan dengan alasan
memperbaiki bagian tubuh tetapi menggunakan prosedur yang telah di
tentukan dan menggunakan alat dan bahan yang dihalalkan.
an mencoba untuk mensyukuri pemberian 7uhan.
top related