sistema integumen

Download Sistema Integumen

Post on 02-Feb-2016

16 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

SISTEMA INTEGUMENA Case Report of Acanthosis Nigricans in a Male Terrier

1. PENDAHULUAN1.1 Latar BelakangSistem integumen adalah sistem organ yang membedakan, memisahkan, melindungi, dan menginformasikan hewan terhadap lingkungan sekitarnya. Sistem ini seringkali merupakan bagian sistem organ yang terbesar yang mencakup kulit, rambut, bulu, sisik, kuku, kelenjar keringat dan produknya (keringat atau lendir). Kata ini berasal dari bahasa Latin "integumentum", yang berarti "penutup". Kulit merupakan organ yang paling luas permukaannya yang membungkus seluruh bagian luar tubuh sehingga kulit sebagai pelindung tubuh terhadap bahaya bahan kimia. Cahaya matahari mengandung sinar ultraviolet dan melindungi terhadap mikroorganisme serta menjaga keseimbangan tubuh terhadap lingkungan. Kulit merupakan indikator untuk memperoleh kesan umum dengan melihat perubahan yang terjadi pada kulit. Misalnya, menjadi pucat, kekuning-kuningan kemerah-merahan atau suhu kulit meningkat, memperlihatkan adanya kelainan yang terjadi pada tubuh atau gangguan kulit karena penyakit tertentu. Gangguan psikis juga dapat menyebabkan kelainan atau perubahan pada kulit. Misalnya, karena stres, ketakutan atau dalam keadaan marah, akan terjadi perubahan pada kulit. Selain kulit, ada pula rambut dan kuku yang termasuk kedalam sistem integumen. Rambut adalah organ seperti benang yang tumbuh di kulit terutama. Rambut muncul dari epidermis (kulit luar), walaupun berasal dari folikel rambut yang berada jauh di bawah dermis. Serta pada kuku tumbuh dari sel mirip gel lembut yang mati, mengeras, dan kemudian terbentuk saat mulai tumbuh dari ujung jari. Kulit ari pada pangkal kuku berfungsi melindungi dari kotoran. Fungsi utama kuku adalah melindungi ujung jari yang lembut dan penuh urat saraf, serta mempertinggi daya sentuh. Secara kimia, kuku sama dengan rambut yang antara lain terbentuk dari keratin protein yang kaya akan sulfur.2. TINJAUAN PUSTAKAAcanthosis nigricans (AN) merupakan sebuah penebalan epidermis menyerupai beludru yang utamanya mengenai axillae, lipatan leher posterior, permukaan kulit flexor, dan umbilicus, serta terkadang melibatkan permukaan-permukaan mukosal.Acanthosis nigricans (AN) sering dihubungkan dengan obesitas, kelainan endokrin, keganasan, sindrom tertentu, dan penggunaan beberapa obat. Hiperinsulinemia merupakan kondisi yang paling banyak dihubungkan dengan AN. Kondisi metabolik lain yang berhubungan dengan AN antara lain obesitas, diabetes mellitus, toleransi glukosa terganggu, dislipidemia, ovarium polikistik, hipertensi, hiperprolaktinemia, hipertiroid, hipotiroid, dan penyakit Addison.1-8 Insidens diabetes mellitus tipe 2.Diagnosa AN biasanya dilakukan secara klinis. Penyakit ini umumnya memiliki tambalan-tambalan atau plak-plak simetris, hyperpigentasi, hypertropi, verrucous, dan terkadang papillomatous. Plak-plak ini membentuk sebuah struktur mirip beludru pada kulit dan biasanya berwarna hitam kecoklatan. Bagian yang paling umum terkena antara lain axillae, lipatan leher posterior, permukaan flexor dari ekstremitas atas dan bawah, umbilicus, groin, lipatan-lipatan inframammary, wajah, dan permukaan-permukaan perioral dan perianal. Keterlibatan permukaan-permukaan kulit maxillary dan periorbital bisa ditemukan pada orang-orang yang gemuk, tapi lebih umum pada pada pasien yang mengalami AN umum atau yang terkait dengan penyakit ganas. AN pada umumnya pertama kali muncul pada axillae atau lipatan leher belakang, dengan hyperpigmentasi sebagai perubahan pertama yang diamati. Hal tersebut sering disalah artikan pada bagian yang terkena dan menganggapnya sebagai kulit yang kotor atau susah dibersihkan. Keterlibatan permukaan-permukana mukosal dari konjunktivae, bibir, rongga mulut, dan vulva bisa terjadi, seringkali dengan sebuah kenampakan papillomatous yang lebih menonjol dibanding hyperpigmentasi.3. STUDI KASUSSebuah terrier pria delapan belas bulan dengan gatal dan kulit perubahan warna di ketiak dan pangkal paha dirujuk ke Teaching Hospital kecil Hewan Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Teheran. Kasus anjing Sejarah menunjukkan gatal kulit permanen dan tidak benar Rezim makanan selama beberapa bulan terakhir. Pemeriksaan klinis menunjukkan hyperpgmentation dan meningkatkan ketebalan kulit di daerah tubuh yang disebutkan (Gambar 1). Gejala klinis termasuk gajah asimetris di ketiak dan perinea, reaksi eritematosa kulit di perbatasan lesi dan gatal. Pemeriksaan klinis menunjukkan kondisi kesehatan umum yang baik dari anjing. Hematologi dan tes biokimia yang biasa-biasa saja. The Bentuk sekunder Akantosis nigricans didiagnosis berdasarkan gejala klinis. Namun bentuk utama dari Akantosis nigricans tidak dapat diobati; bentuk sekunder menunjukkan lebih baik Menanggapi obat. Bentuk sekunder biasanya menanggapi terapi glukokortikoid topikal dan sampo seperti betametason salep. Pengobatan sistemik adalah digunakan ketika lesi berkembang. Setelah sistemik pengobatan, vitamin E atau kombinasi vitamin E dan glukokortikoid umum harus digunakan selama beberapa minggu atau, dalam beberapa kasus, selama berbulan-bulan. Terapi antimikroba adalah pengobatan umum dalam bentuk sekunder. Di saat yang kasus, Pengobatan difokuskan pada terapi kortikosteroid dan perubahan pola makan. Gejala klinis membaik setelah beberapa hari. Penurunan jelas hiperpigmentasi dapat dilihat pada Gambar 2. Lesi biasanya dibersihkan di bentuk sekunder. Sefaleksin, itraconazole atau ketoconazole dapat diresepkan jika infeksi bakteri atau pioderma jamur tidak diobati sepenuhnya. Terapi antimikroba dan anti-seborrhea shampoo yang perawatan yang tepat pada anjing didiagnosis.

Gambar 1. Acanthosis perubahan warna kulit nigricans (hiperpigmentasi) dalam terrier laki-laki

Gambar 2. Kulit pemulihan warna normal dalam terrier laki-laki setelah pengobatan berhasil Akantosis nigricansMeskipun Acanthosis nigricans diperintahkan untuk menjadi poligenik gangguan resesif antosomal, belum sudah terbukti sebagai penyakit keturunan (Puri, 2011). Untuk mengobati penyakit berhasil, alasan utama harus terdeteksi dan diselesaikan. Meskipun kortikosteroid membantu mengurangi peradangan kulit, vitamin E dapat berguna dalam beberapa kasus serta (Kapoor, 2010; Higgins et al 2008;. Schwartz, 1994; Moradi dkk. 2015). Sejarah kasus ini sangat penting dalam anjing yang terkena. Acanthosis nigricans bukan penyakit zoonosis.