leptospirosis

LEPTOSPIROSIS

LEPTOSPIROSIS

ETIOLOGI:LEPTOSPIRA INTERROGANS

Tersering:•L. icterohemorrhagica → tikus•L. canicola → anjing•L. pomona → sapi dan babi

EPIDEMIOLOGI• Terbanyak: di daerah tropis• Indonesia → negara dengan insidens leptospirosis tinggi, dan

peringkat ketiga mortalitas

Reservoar•Utamanya tikus → menetap dalam epitel tubulus

ginjal dan ikut mengalir dalam filtrat urin.

Penularan

Kondisi lingkungan air, temperatur hangat, hujanMikroorganisme mampu bertahan ber minggu – bulan dalam pH netral/alkalis, suhu 28-32 0 C

Binatang liar / domestik : tikusKontak dengan urine binatang reservoirRisk factor : pekerjaan, rekreasi, bencana

alamMasuk tubuh melalui : kulit abrasi, mukosa

utuh: konjungtiva mata, epitel genital, saluran makanan

Patogenesis

Leptospira masuk ke dalam tubuh melalui kulit atau selaput lendir → Masuk ke aliran darah, menyebar secara luas ke jaringan tubuh → Respon imunologik → Leptospira bertahan dalam ginjal, otak, dan mata

Gambaran Klinis

• Masa inkubasi : 2-26 hari, biasanya 7-13 hari• Fase leptospiremia → Leptospira dalam darah

dan CSF (4-7 hari) Sakit kepala Myalgia, diikuti hiperestesi kulit Demam tinggi dan menggigil Mual, muntah, disertai mencret Bradikardi relatif Ikterus Konjungtiva suffusion dan fotofobia Rash makulopapular, atau urtikaria Splenomegali, hepatomegali, limfadenopati.

Gambaran Klinis

•Fase imun → peningkatan titer antibodi Demam hingga suhu 40°, menggigilMyalgiaPerdarahan spontanKerusakan ginjal dan hati → uremic dan

ikterik Injectio konjungtiva dan konjungtiva

suffusion dan ikterus (gejala patognomonis)

Meningitis

Diagnosis• Gejala klinis• Pemeriksaan penunjang:

Darah rutin,ureum/creatinin, fungsi hati: Bilirubin direk ↑, LED

Tes serologi•Diagnosis pasti: isolasi leptospira dari cairan tubuh

dan serologi

•Kultur darah → fase leptospiremia sebelum pemberian antibiotik

•Kultur urin → 2-4 minggu setelah onset penyakit

SPECIFIC FEATURES

1. WEIL’S SYNDROME

1. WEIL’S SYNDROME (1)

~ SEVERE LEPTOSPIROSIS ~ CLINICAL MANIFESTATIONS

* JAUNDICE* AZOTEMIA* HEMORRHAGES* ANEMIA

* DISTURBANCES INCONSCIOUSNESS

* CONTINUED FEVER SEVERAL WEEKS

* HEPAR AND RENAL MANIFESTATION

TREATMENT (1)

* ANTIMICROBIAL DRUGS:

~ PENICILLIN G/ PP

~ STREPTOMYCIN

~ TETRACYCLINE

~ CHLORAMPHENICOL

~ ERYTHROMYCIN

~ CEFTRIAXON 2-3 GRMS DAILY

~ MUST BE ADMINISTERED WITHIN 2-4 DAYS, OF

THE ONSET OF ILLNESS

TREATMENT (2)

* SUPPORTIVE THERAPY

~ EARLY BED REST

~ FLUID & ELECTROLYTE

~ PERITONEAL DIALYSIS/HEMODIALYSIS

AZOTEMIA

~ EXCHANGE TRANSFUSION

HYPERBILIRUBUNEMIA

PROGNOSIS

~ THE VIRULENCE OF THE ORGANISM THE

JAUNDICE:

* ANICTERIC PATIENTS DEATH <<

* JAUNDICE MORTALITY 15-40%

~ THE GENERAL CONDITION OF THE PATIENT

~ AGE:

- MORTALITY RATE:

* 10% IN <50 YRS

* 56% IN > 51 YRS