leptospirosis

15
LEPTOSPIROSIS

Upload: meysiek

Post on 05-Feb-2016

221 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

kedokteran

TRANSCRIPT

Page 1: Leptospirosis

LEPTOSPIROSIS

Page 2: Leptospirosis

LEPTOSPIROSIS

ETIOLOGI:LEPTOSPIRA INTERROGANS

Tersering:•L. icterohemorrhagica → tikus•L. canicola → anjing•L. pomona → sapi dan babi

Page 3: Leptospirosis

EPIDEMIOLOGI• Terbanyak: di daerah tropis• Indonesia → negara dengan insidens leptospirosis tinggi, dan

peringkat ketiga mortalitas

Reservoar•Utamanya tikus → menetap dalam epitel tubulus

ginjal dan ikut mengalir dalam filtrat urin.

Page 4: Leptospirosis

Penularan

Kondisi lingkungan air, temperatur hangat, hujanMikroorganisme mampu bertahan ber minggu – bulan dalam pH netral/alkalis, suhu 28-32 0 C

Binatang liar / domestik : tikusKontak dengan urine binatang reservoirRisk factor : pekerjaan, rekreasi, bencana

alamMasuk tubuh melalui : kulit abrasi, mukosa

utuh: konjungtiva mata, epitel genital, saluran makanan

Page 5: Leptospirosis

Patogenesis

Leptospira masuk ke dalam tubuh melalui kulit atau selaput lendir → Masuk ke aliran darah, menyebar secara luas ke jaringan tubuh → Respon imunologik → Leptospira bertahan dalam ginjal, otak, dan mata

Page 6: Leptospirosis

Gambaran Klinis

• Masa inkubasi : 2-26 hari, biasanya 7-13 hari• Fase leptospiremia → Leptospira dalam darah

dan CSF (4-7 hari) Sakit kepala Myalgia, diikuti hiperestesi kulit Demam tinggi dan menggigil Mual, muntah, disertai mencret Bradikardi relatif Ikterus Konjungtiva suffusion dan fotofobia Rash makulopapular, atau urtikaria Splenomegali, hepatomegali, limfadenopati.

Page 7: Leptospirosis

Gambaran Klinis

•Fase imun → peningkatan titer antibodi Demam hingga suhu 40°, menggigilMyalgiaPerdarahan spontanKerusakan ginjal dan hati → uremic dan

ikterik Injectio konjungtiva dan konjungtiva

suffusion dan ikterus (gejala patognomonis)

Meningitis

Page 8: Leptospirosis

Diagnosis• Gejala klinis• Pemeriksaan penunjang:

Darah rutin,ureum/creatinin, fungsi hati: Bilirubin direk ↑, LED

Tes serologi•Diagnosis pasti: isolasi leptospira dari cairan tubuh

dan serologi

•Kultur darah → fase leptospiremia sebelum pemberian antibiotik

•Kultur urin → 2-4 minggu setelah onset penyakit

Page 9: Leptospirosis
Page 10: Leptospirosis
Page 11: Leptospirosis
Page 12: Leptospirosis

SPECIFIC FEATURES

1. WEIL’S SYNDROME

1. WEIL’S SYNDROME (1)

~ SEVERE LEPTOSPIROSIS ~ CLINICAL MANIFESTATIONS

* JAUNDICE* AZOTEMIA* HEMORRHAGES* ANEMIA

* DISTURBANCES INCONSCIOUSNESS

* CONTINUED FEVER SEVERAL WEEKS

* HEPAR AND RENAL MANIFESTATION

Page 13: Leptospirosis

TREATMENT (1)

* ANTIMICROBIAL DRUGS:

~ PENICILLIN G/ PP

~ STREPTOMYCIN

~ TETRACYCLINE

~ CHLORAMPHENICOL

~ ERYTHROMYCIN

~ CEFTRIAXON 2-3 GRMS DAILY

~ MUST BE ADMINISTERED WITHIN 2-4 DAYS, OF

THE ONSET OF ILLNESS

Page 14: Leptospirosis

TREATMENT (2)

* SUPPORTIVE THERAPY

~ EARLY BED REST

~ FLUID & ELECTROLYTE

~ PERITONEAL DIALYSIS/HEMODIALYSIS

AZOTEMIA

~ EXCHANGE TRANSFUSION

HYPERBILIRUBUNEMIA

Page 15: Leptospirosis

PROGNOSIS

~ THE VIRULENCE OF THE ORGANISM THE

JAUNDICE:

* ANICTERIC PATIENTS DEATH <<

* JAUNDICE MORTALITY 15-40%

~ THE GENERAL CONDITION OF THE PATIENT

~ AGE:

- MORTALITY RATE:

* 10% IN <50 YRS

* 56% IN > 51 YRS