leptospirosis
DESCRIPTION
kedokteranTRANSCRIPT
LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS
ETIOLOGI:LEPTOSPIRA INTERROGANS
Tersering:•L. icterohemorrhagica → tikus•L. canicola → anjing•L. pomona → sapi dan babi
EPIDEMIOLOGI• Terbanyak: di daerah tropis• Indonesia → negara dengan insidens leptospirosis tinggi, dan
peringkat ketiga mortalitas
Reservoar•Utamanya tikus → menetap dalam epitel tubulus
ginjal dan ikut mengalir dalam filtrat urin.
Penularan
Kondisi lingkungan air, temperatur hangat, hujanMikroorganisme mampu bertahan ber minggu – bulan dalam pH netral/alkalis, suhu 28-32 0 C
Binatang liar / domestik : tikusKontak dengan urine binatang reservoirRisk factor : pekerjaan, rekreasi, bencana
alamMasuk tubuh melalui : kulit abrasi, mukosa
utuh: konjungtiva mata, epitel genital, saluran makanan
Patogenesis
Leptospira masuk ke dalam tubuh melalui kulit atau selaput lendir → Masuk ke aliran darah, menyebar secara luas ke jaringan tubuh → Respon imunologik → Leptospira bertahan dalam ginjal, otak, dan mata
Gambaran Klinis
• Masa inkubasi : 2-26 hari, biasanya 7-13 hari• Fase leptospiremia → Leptospira dalam darah
dan CSF (4-7 hari) Sakit kepala Myalgia, diikuti hiperestesi kulit Demam tinggi dan menggigil Mual, muntah, disertai mencret Bradikardi relatif Ikterus Konjungtiva suffusion dan fotofobia Rash makulopapular, atau urtikaria Splenomegali, hepatomegali, limfadenopati.
Gambaran Klinis
•Fase imun → peningkatan titer antibodi Demam hingga suhu 40°, menggigilMyalgiaPerdarahan spontanKerusakan ginjal dan hati → uremic dan
ikterik Injectio konjungtiva dan konjungtiva
suffusion dan ikterus (gejala patognomonis)
Meningitis
Diagnosis• Gejala klinis• Pemeriksaan penunjang:
Darah rutin,ureum/creatinin, fungsi hati: Bilirubin direk ↑, LED
Tes serologi•Diagnosis pasti: isolasi leptospira dari cairan tubuh
dan serologi
•Kultur darah → fase leptospiremia sebelum pemberian antibiotik
•Kultur urin → 2-4 minggu setelah onset penyakit
SPECIFIC FEATURES
1. WEIL’S SYNDROME
1. WEIL’S SYNDROME (1)
~ SEVERE LEPTOSPIROSIS ~ CLINICAL MANIFESTATIONS
* JAUNDICE* AZOTEMIA* HEMORRHAGES* ANEMIA
* DISTURBANCES INCONSCIOUSNESS
* CONTINUED FEVER SEVERAL WEEKS
* HEPAR AND RENAL MANIFESTATION
TREATMENT (1)
* ANTIMICROBIAL DRUGS:
~ PENICILLIN G/ PP
~ STREPTOMYCIN
~ TETRACYCLINE
~ CHLORAMPHENICOL
~ ERYTHROMYCIN
~ CEFTRIAXON 2-3 GRMS DAILY
~ MUST BE ADMINISTERED WITHIN 2-4 DAYS, OF
THE ONSET OF ILLNESS
TREATMENT (2)
* SUPPORTIVE THERAPY
~ EARLY BED REST
~ FLUID & ELECTROLYTE
~ PERITONEAL DIALYSIS/HEMODIALYSIS
AZOTEMIA
~ EXCHANGE TRANSFUSION
HYPERBILIRUBUNEMIA
PROGNOSIS
~ THE VIRULENCE OF THE ORGANISM THE
JAUNDICE:
* ANICTERIC PATIENTS DEATH <<
* JAUNDICE MORTALITY 15-40%
~ THE GENERAL CONDITION OF THE PATIENT
~ AGE:
- MORTALITY RATE:
* 10% IN <50 YRS
* 56% IN > 51 YRS