lbm 2 bayiku kuning

LBM 2 Bayiku Kuning

STEP 1

1. Metode KramerMetode untuk menentukan tingkat keparahan ikterus dengan melihat pewarnaan kuning pada bagian tubuh

2. KotiledonBagian dari plasenta yang berlobus-lobus yang ditandai dengan garis putih

STEP 2

1. Mengapa kulit bayi tampak kuning ?2. Bagaimana metabolisme bilirubin ?3. Bagaimana klasifikasi dari ikterus neonatus?4. Bagaiman derajat ikterus neonatus ?5. Apa saja faktor resiko dari ikterus pada neonatus ?6. Apakah komplikasi dari ikterus ?7. Bagaimana penatalaksanaan ikterus neonatus ?8. Mengapa bayi malas minum ASI, suhu 380C?9. Mengapa bayi mengalami Kramer 1?10. Bagaimana intepretasi metode Kramer ?11. Mengapa dokter menyarankan pemberian ASI ?12. Bagaimana hubungan HbSAg dengan imunisasi hepatitis B ?13. Kapan diberikan imunisasi hepatitis pada bayi baru lahir ?14. Apakah hubungan KPD dengan ikterus ?15. DD ?16. PF bayi baru lahir untuk melihat ikterus?

STEP 3

1. Mengapa kulit bayi tampak kuning ?Karena kemungkinan adanya ikterus fisiologis atau patologisIkterus fisiologis terjadi pada neonatus, kadar bilirubin indirect > 2mg% pada 10 hari pertamaIkterus patologis sebelum umur 24 jam kelahiran sudah ikterus, kadar bilirubun total serum > 0,5 mg/dl/jam , ada tanda malas menyusui, BB turun cepat, suhu tak stabil, ikterus bertahan > 8 hari pada bayi cukup bulanEtiologi :1. Peningkatan produksi pemotrongan plasenta polisitemia ikterus2. Gangguan transportasi albumin rendah3. Gangguan fungsi hati enzim pada hati belum cukup4. Gangguan ekskresi ekskresi mekonium terganggu menumpuk pada kulit5. Peningkatan sirkulasi enterohepatik perubahan B2 jadi B1

B1 dalam tubuh bayi meningkat karena kematangan hati belum matang tidak bisa hasilkan enzim glukoroniltransferase B1 larut dalam lemak menempel pada kulit jika kadar dalam serum 5-7mg% kulit menjadi kuning

2. Bagaimana metabolisme bilirubin ?Eritrosit HB heme, globin heme jadi Fe dan bilirubin indirect B1 berikatan dengan albumin di plasma darah dibawa ke hati jadi bilirubin direct dibawa ke kantung empedu mewarnai fese dan urine

3. Bagaimana klasifikasi dari ikterus neonatus?Berdasarkan waktunya :1. Timbul pada 24 jam pertama

Etiologi : infeksi intrauterina2. Timbul pada 24-72 jam

Etiologi : hipoksi, dehidrasi3. Setelah 72 jam-akhir minggu pertama

Etiologi : obat obatan, dehidrasi asidosis4. Setelah akhir minggu pertama-seterusnya

Etiologi : neonatal hepatitis

Secara umum:

1. Ikterus fisiologis2. Ikterus patologis

4. Bagaiman derajat ikterus neonatus ?Derajat 1 2 3 4

5. Apa saja faktor resiko dari ikterus pada neonatus ?1. Faktor perinatal trauma lahir, infeksi (bagaimana tanda infeksi pada neonatus)2. Faktor neonatus Bayi dengan umur kurang bulan, genetik, polisitemia, obat,

rendahnya asupan ASI, hipoglikemia, hipoalbuminemia3. Faktor maternal ras, komplikasi kehamilan, penggunaan infus oksitosin dalam larutan

hipotonik, riwayat obstetri yang buruk

6. Apakah komplikasi dari ikterus ? Adanya kernicterus keadaan kronis kerusakan otak karena perlengketan akibat

bilirubin indirect yang meningkat >20mg/dl menembus sawar darah otak dipermudah oleh keadaan bayi hipoksia, BBLR, hipoglikemia mengurangi asupan nutrisi dan Oksigen ke otak gejala : letargi, tonus otot naik, kejang, tidak bisa menghisap

Adanya bilirubin ensefalopati keadaan akut

Perbedaan kernikterus dan bilirubin ensefalopati

7. Bagaimana penatalaksanaan ikterus neonatus ?

Tergantung kadar bilirubin :1. Bila 10 mg/ dl jemur matahari2. Bila 10-12 mg /dl jemur matahari, questrans3. Bila 12-15 mg/dl terapi sinar biru, questrans4. Bila 15-20 mg/dl terapi sinar biru, questrans, albumin5. >20 mg/dl exchange tranfusion sebelumnya diterapi sinar biru dulu bila asfiksia,

hipoksia, BBLR pengobatan dosis dinaikan memakai yang selanjutnya yang kadar bilirubin lebih tinggi

8. Mengapa bayi malas minum ASI, suhu 380C?Malas minum ASI karena B1 larut lemak ke otak pengaruhi hipotalamus pengaruhi pusat laparVital sign bayi normal

9. Mengapa bayi mengalami Kramer 1?10. Mengapa terjadi ikterus dari bagian tubuh atas terlebih dahulu ?11. Bagaimana intepretasi metode Kramer ?

Kramer 1 kepala leher kadar bilirubin total 5-7 mg/dl kadar bilirubin indirect 100 Umol/LKramer 2leher sampai pusar 7-10 150Kramer 3 pusar sampai lutut 10-11 200Kramer 4lutut sampai mata kaki 12 250Kramer 5 sampai keujung ujung ektremitas >16 > 250

12. Mengapa dokter menyarankan pemberian ASI ?Ada 2 pendapat :

ASI kadar albumin tinggi mengikat bilirubin indirect mengurangi ikterusCukup bulan+susu fomula kadar bilirubin puncak 6-8 mg/dl pada hari ke3 menurun cepat 2-3 hari diikuti penurunan lambat 1mg/dl selama 1-2 mingguCukup bulan+ASI kadar bilirubin puncak 7-14 mg/dl dan penurunan lebih lambat 2-4 minggu bahkan bosa sampai 6 minggu

Kurang bulan+susu fomula kadar bilirubin puncak lebih tinggi dan penurunan lebih lambat

ASI dapat Meningkatkan kadar bilirubin ikterus karena bayi masih aktif menetek

13. Bagaimana hubungan HbSAg dengan imunisasi hepatitis B ?HbSAg

14. Kapan diberikan imunisasi hepatitis pada bayi baru lahir ?Ada kriteria tergantung umur bayi, BB bayi

15. Apakah hubungan KPD dengan ikterus ?Pada KPD berisiko trauma lahir bisa sebabkan caput suksadeneum peningkatan tek. Kapiler kepala akumulasi dari darah penumpukan cairan ekstraseluler pada kepala seharusnya direabsobsi peningkatan katabolisme Hb bilirubin meningkat

16. DD ?Ikterus pada neonatus

STEP 4

STEP 5

STEP 6

STEP 7