latihan ekg praktis

ByDr. NUR KHADZIQ AS’AD, SpJP, FIHA

?MASALAH

MASALAH

KASUS KEGAWATDARURATAN KARDIOVASKULER kurang dikenali

ANGKA KEMATIAN KARDIOVASKULER TERTINGGI baik di dunia maupun di Indonesia

SDM BERKOMPETENSI kurang

Penyebab kematian no 1 di Indonesia

Tidak menarik? Sulit? Kurang diajarkan?

PERLU MENGENALI KEGAWATDARURATAN KARDIOVASKULER

MEMBACA

EKG

PERLU MENGENALI KEGAWATDARURATAN KARDIOVASKULER

MEMBACA

EKGABNORMAL

TUJUAN LATIHAN EKG PRAKTIS

Mampu mengenal EKG abnormalMampu melaporkan EKG abnormal

KEGAWATDARURATAN KARDIOVASKULER

TUJUAN LATIHAN EKG PRAKTIS

Mampu mengenal EKG abnormalMampu melaporkan EKG abnormal

KEGAWATDARURATAN KARDIOVASKULER

KEGAWATDARURATAN KARDIOVASKULER

ACUT CORONARY SYNDROME

ARITMIA MALIGNAN

KEGAWATDARURATAN KARDIOVASKULER

ACUT CORONARY SYNDROMELatihan paket pertama

ARITMIA MALIGNAN

KEGAWATDARURATAN KARDIOVASKULER

ACUT CORONARY SYNDROMELatihan paket pertama

ARITMIA MALIGNAN Latihan paket kedua

LATIHAN PAKET PERTAMA TUJUAN

Mampu mengenal adanya ACUT CORONARY SYNDROME yang perlu mendapat managemen atau intervensi lebih dini.

ACUT CORONARY SYNDROME

Adalah kumpulan gejala yang paling sering ditandai dengan nyeri dada khas atau sesak yang equivalen dengan angina, bisa berupa

ANGINA PECTORIS TIDAK STABIL,

INFARK AKUT baik ACUT STEMI ataupun ACUT NSTEMI

ACUT CORONARY SYNDROME

Adalah kumpulan gejala yang paling sering ditandai dengan nyeri dada khas atau sesak yang equivalen dengan angina, bisa berupa

ANGINA PECTORIS TIDAK STABIL,

INFARK AKUT baik ACUT STEMI ataupun ACUT NSTEMI

STEMI = ST elevation MIOCARD INFARCTIONNSTEMI = Non ST elevation MIOCARD INFARCTION

ACUT CORONARY SYNDROME

Adalah kumpulan gejala yang paling sering ditandai dengan nyeri dada khas atau sesak yang equivalen dengan angina, bisa berupa

ANGINA PECTORIS TIDAK STABIL,

INFARK AKUT baik ACUT STEMI ataupun ACUT NSTEMI

MORTALITAS SANGAT TINGGI

ANGINA PECTORIS

Ditandai dengan adanya gambaran ischemic di sandapan, berupa ST depresi atau T-inverted sesuai dengan area sandapan

ANGINA PECTORIS

Ditandai dengan adanya gambaran ischemic di sandapan, berupa ST depresi atau T-inverted sesuai dengan area sandapan

INFARK AKUT

Ditandai dengan adanya gambaran ST elevasi atau hiperacut T( T-tall)

AREA

Inferior : II, III, aVF

Anteroseptal : V1 - V3

Anterior : V3 - V4

Anterolateral : V5 - V6

High Lateral : I - aVL

1. Irama2. Menghitung HR per menit3. Gel P & kompleks QRS 4. Segmen ST dan gel T

Mampu mengenal

1. Atrial Fibrilasi2. Ventrikel Extrasistol3. Ventrikel Takikardia4. Ventrikel Fibrilasi 5. AV Blok

Mampu mengenal

Sinus atau

Bukan Sinus

IRAMA SINUS

IRAMA SINUS

P-QRS-T

harus ada gel

IRAMA SINUS

P-QRS-T

harus ada gel

gel P

komp QRS

gel T

gel P

komp QRS

gel T

gel P

komp QRS

gel Tsinu

s

P

P

QRS

P

QRS

T

P

QRS

T

PR-interval

P

QRS

T

PR-interval

P

QRS

T

PR-interval

segmen ST

Sinus Rhytme jika HR antara 60 s/d 100 kali/menit

Sinus Rhytme jika HR antara 60 s/d 100 kali/menit

Sinus Bradikardia jika HR < 60 kali/menit

Sinus Rhytme jika HR antara 60 s/d 100 kali/menit

Sinus Bradikardia jika HR < 60 kali/menit

Sinus Takikardia jika HR > 100 kali/menit

Sinus Rhytme jika HR antara 60 s/d 100 kali/menit

Sinus Bradikardia jika HR < 60 kali/menit

Sinus Takikardia jika HR > 100 kali/menit

Sinus Rhytme jika HR antara 60 s/d 100 kali/menit

Sinus Bradikardia jika HR < 60 kali/menit

Sinus Takikardia jika HR > 100 kali/menit

normal

Sinus Rhytme jika HR antara 60 s/d 100 kali/menit

Sinus Bradikardia jika HR < 60 kali/menit

Sinus Takikardia jika HR > 100 kali/menit

normal

Tidak normal

CARA MENGHITUNG

HR

Menghitung HR

Untuk HR yang regular dengan cara cepat

Untuk HR yang irregular dengan rata2 per menit

Harus tahu yang namanya kotak besar, kotak sedang dan kotak kecil

kotak besar (5 kotak sedang)

kotak sedang (5 mm)

kotak kecil (1 mm)

300

150

10075

60 50

QRS pertama QRS kedua

Untuk HR yang reguler

Contoh

QRS pertama 300 150 100 75 QRS kedua (berada antara 100 dan 75 jadi HR= 84x/mnt)

0 1 2 3 4 5 6

Rumus rata2 HR per menit = jumlah kompleks QRS dlm interval 6 kotak besar x 10

0 1 2 3 4 5 6

kompleks QRS kotak sedang

kotak besar (5 kotak sedang)

HR irregular

Segmen ST

segmen ST

ST depresi

ST depresi

ST elevasi

ST depresi :

ST depresi :

segmen ST lebih rendah dari garis isoelektris

ST elevasi :

ST elevasi :

segmen ST lebih tinggi dari garis isoelektris

ST depresi :

segmen ST lebih rendah dari garis isoelektris

ST elevasi :

segmen ST lebih tinggi dari garis isoelektris

Garis Isoelektris

ST depresi :

ST depresi :

ST depresi :

P

ST depresi :

P

R

ST depresi :

P

R

S

ST depresi :

P

R

S T

ST depresi :

ST depresi :

ST depresi :

ST elevasi :

ST elevasi :

ST elevasi :

ST elevasi :

P

ST elevasi :

P

R

ST elevasi :

P

R

T

ST elevasi :

P

R

T

ST elevasi :

P

R

T

ST elevasi :

ST elevasi :

ST elevasi :

ST elevasi :

ST elevasi :

ST elevasi :

ST elevasi

ST depresi

Gelombang T

Gelombang T

T- inverted

Hyper Acut T / T tall

Hiper acut T

Hiper acut T

T -inverted

T -inverted

Sinus Rhytme

Sinus Rhytme, HR 100 x/menit

Sinus Rhytme, HR 100 x/menit, P (N)

Sinus Rhytme, HR 100 x/menit, P (N), ST dep di II, III, aVF, V5-V6

Sinus Rhytme, HR 100 x/menit, P (N), ST dep di II, III, aVF, V5-V6

ST elev di I, aVL, V1- V4

Sinus Rhytme, HR 100 x/menit, P (N), ST dep di II, III, aVF, V5-V6

ST elev di I, aVL, V1- V4

Axis (N)

Sinus Rhytme, HR 100 x/menit, P (N), ST dep di II, III, aVF, V5-V6

ST elev di I, aVL, V1- V4

Axis (N)

PR int

0,16”

Sinus Rhytme, HR 100 x/menit, P (N), ST dep di II, III, aVF, V5-V6

ST elev di I, aVL, V1- V4

Axis (N)

PR int

0,16”

QRS dur

0,08”

Sinus Rhytme, HR 100 x/menit, P (N), ST dep di II, III, aVF, V5-V6

ST elev di I, aVL, V1- V4

Axis (N)

PR int

0,16”

QRS dur

0,08”

Acut Anterior MCI

1. Atrial Fibrilasi2. Ventrikel Extrasistol3. Ventrikel Takikardia4. Ventrikel Fibrilasi 5. AV Blok

Mampu mengenal

ATRIAL FIBRILASI

Gelombang P muncul berulang-ulang bisa tergambar seperti rumput bisa juga keritingtidak jelas gelombangnya

ATRIAL FIBRILASI

Gelombang P muncul berulang-ulang bisa tergambar seperti rumput bisa juga keritingtidak jelas gelombangnya

ATRIAL FIBRILASI

Gelombang P muncul berulang-ulang bisa tergambar seperti rumput bisa juga keritingtidak jelas gelombangnya

P

ATRIAL FLUTTER

Gelombang P yang tidak tampak jelas seperti keriting dengan HR tidak teratur

VENTRICULAR EXTRASISTOL

Seperti kompleks QRS dengan durasi lebar-lebar, muncul di belakang QRS normal,

VENTRICULAR EXTRASISTOL

Seperti kompleks QRS dengan durasi lebar-lebar, muncul di belakang QRS normal

VENTRICULAR EXTRASISTOL

Seperti kompleks QRS dengan durasi lebar-lebar, muncul di belakang QRS normal

QRS duration normal < 0,12”

VENTRICULAR EXTRASISTOL (VES)

Seperti kompleks QRS dengan durasi lebar-lebar, muncul di belakang QRS normal

QRS duration normal < 0,12”VES TRIGEMINI

Ventrikel Takikardia

AV Block

First Degree AV Block

Second Degree AV Block

Third Degree AV Block / Total AV Block

First Degree AV Block

Second Degree AV Block

Third Degree AV Block / Total AV Block

First Degree AV Block

Second Degree AV Block

Third Degree AV Block / Total AV Block

First Degree AV Block

Second Degree AV Block

Tipe Mobitz I (Weckenbach)

Second Degree AV Block

Tipe Mobitz I (Weckenbach)

Second Degree AV Block

Tipe Mobitz I (Weckenbach)

Tipe Mobitz II

Third Degree AV Block / Total AV Block

Third Degree AV Block / Total AV Block

QRS rate regular gel P reguler tampak seperti berjalan sendiri-sendiri

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

Normal

LATIHAN

Normal

Ventrikel Ektrasistol(VES)

LATIHAN

LATIHAN

T -inverted

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

ST elevasi

LATIHAN

ST elevasi

LATIHAN

ST elevasi

T-inverted

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

RBBB

LATIHAN

RBBB

dominasi gel R di V1, kompleks QRS lebar > 3 kotak kecil

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

LATIHAN

LBBB

LATIHAN

LBBB

dominasi gel QS di V1, kompleks QRS lebar, > 3 kotak kecil

LATIHAN

LATIHAN

Gel P

P mitral (bentuk spt huruf M)

P pulmonal (bentuk meninggi)

Atrial Flutter