laporan kinerja blud rumah sakit umum haji …rsuhaji.jatimprov.go.id/images/download/lap kinerja...
Post on 07-Mar-2019
273 Views
Preview:
TRANSCRIPT
LAPORAN KINERJA BLUD
RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA
TAHUN 2017
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 i
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR ISI ........................................................................................................................ ii
DAFTRA TABEL ................................................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................ vii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1. LATAR BELAKANG ........................................................................................................ 1
1.2. MAKSUD DAN TUJUAN ................................................................................................ 1
1.3. DASAR TUJUAN ............................................................................................................ 1
1.4. RUANG LINGKUP LAPORAN ......................................................................................... 2
BAB 2. KONDISI RUMAH SAKIT ....................................................................................... 4
2.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT ....................................................... 4
2.2 KELEMBAGAAN............................................................................................................ 7
2.2.1 Struktur Organisasi .............................................................................................. 7
2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya ........................................ 10
2.2.3 Jenis Pelayanan ................................................................................................. 10
2.3 SUMBER DAYA ........................................................................................................... 12
2.3.1 Sumber Daya Manusia ....................................................................................... 12
2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana ......................................................................... 16
2.3.3 Sumber Daya Dana ............................................................................................. 18
BAB 3. TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR ................................................................. 20
3.1 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR ......................................................................... 20
3.2 STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN ...................................................... 22
3.3 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI ......................................................... 24
3.4 UPAYA TINDAK LANJUT ............................................................................................. 27
BAB 4. HASIL KERJA ...................................................................................................... 29
4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN ................................................. 29
4.1.1 Capaian pada MISI 1 TUJUAN 2 SASARAN STRATEGIS 2 .................................... 29
4.1.2 Capaian pada MISI 2 TUJUAN 3 SASARAN STRATEGIS 3 ................................. 31
4.1.3 Capaian MISI 3 TUJUAN 4 SASARAN STRATEGIS 2 ............................................. 33
4.1.4 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM) ........................................................... 35
4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL ................................................................................... 42
4.2.1 Capaian Pada MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGI 1 ...................................... 42
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 iii
4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan ........................................................................ 61
4.3. PERSPEKTIF PELANGGAN .......................................................................................... 92
4.4.1. Capaian pada MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGIS 1 .................................... 92
4.4. PERSPEKTIF KEUANGAN ............................................................................................ 99
4.4.1. Capaian MISI 4 TUJUAN 5 SASARAN STRATEGIS 5 ............................................. 99
Cost Recovery Rate (CRR) ................................................................................................. 99
BAB 5. PENUTUP ........................................................................................................ 123
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 iv
DAFTRA TABEL
Tabel 2.1 Jumlah Sdm Berdasarkan Status Dan Jenis S/D 31 Desember 2017 ............................. 12 Tabel 2.2 Alokasi Kekurangan Tenaga Keperawatan Tahun 2017 ................................................ 12 Tabel 2.3 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis Dan Sub Spesialis S/D 31 Desember 2017 ................. 13 Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya S/D 31 Desember 2017 ......................................... 14 Tabel 2.5 Jumlah Tenaga Non Kesehatan S/D 31 Desember 2017 ............................................... 15 Tabel 2.6 Jumlah Tenaga Berdasarkan Pendidikan/Kompetensi S/D 31 Desember 2017 ........... 16 Tabel 2.7 Sarana Prasarana Tahun 2011 S/D 2016 ....................................................................... 16 Tabel 2.8 Daftar Penambahan Sarana Prasarana Tahun 2011 S/D 2016 ..................................... 17 Tabel 2.9 Daftar Operasional Ruang Baru Tahun 2017 ................................................................ 18 Tabel 2.10 Alokasi Pendapatan Dan Belanja RSU Haji Surabaya Tahun 2017 .............................. 19 Tabel 3.1 Misi, Tujuan, Sasaran Dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ........................... 21 Tabel 4.1 Program Kegiatan Dari Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2017 ...................... 29 Tabel 4.2 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Pada Misi 1 Tujuan 2 Sasaran
Strategis 2 Tahun 2017 ................................................................................................ 29 Tabel 4.3 Kelulusan Dokter Muda (Dm) Berdasarkan Smf Di RSU Haji Surabaya Tahun 2015
S/D 2017 ....................................................................................................................... 30 Tabel 4.4 Hasil Pelaksanaan Kegiatan Etik Pengujian Dengan Uji Klinik Tahun 2017 .................. 31 Tabel 4.5 Program Kegiatan Dari Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 Tahun 2017 ...................... 31 Tabel 4.6 Indikator Dan Realisasi Kinerja Rsu Haji Surabaya Pada Misi 2 Tujuan 3 Sasaran
Strategis 3 Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................. 31 Tabel 4.7 Data Jumlah Sdm Yang Mendapat Pelatihan Di Rumah Sakit ....................................... 32 Tabel 4.8 Data Jenjang Karir Tenaga Keperawatan/ Kebidanan Yang Ada Di Rumah Sakit ......... 32 Tabel 4.9 Program Kegiatan Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 RSU Haji Surabaya Tahun
2017 .............................................................................................................................. 33 Tabel 4.10 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 3 Tujuan 4 Sasaran
Strategis 2 Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................. 33 Tabel 4.11 Tabel 4.10 Daftar Alat Yang Dikalibrasi Tahun 2017 ................................................... 34 Tabel 4.12 Infrastruktur Dan Aplikasi Existing Sim Rs................................................................... 38 Tabel 4.13 Infrastruktur Dan Aplikasi Existing Sim Rs................................................................... 40 Tabel 4.14 Program Dan Kegiatan Rsu Haji Surabaya Tahun 2017.............................................. 42 Tabel 4.15 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran
Strategi 1 Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................... 43 Tabel 4.16 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja Yang Memenuhi Standar Di RSU
Haji Surabaya Tahun 2017 ........................................................................................... 44 Tabel 4.17 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja Yang Belum Memenuhi
Standar Di RSU Haji Surabaya Tahun 2017.................................................................. 45 Tabel 4.18 Kepatuhan Dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan
Minimal Instalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ..................................... 58 Tabel 4.19 Indikator Keselamatan Pasien Di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 .............. 60 Tabel 4.20 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ............................ 62 Tabel 4.21 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar Tahun 2015 S/D
2017 .............................................................................................................................. 63 Tabel 4.22 Kasus Pasien Igd RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ....................................... 63 Tabel 4.23 Respon Time Rata-Rata Penanganan Pasien Oleh Dokter Di Instalasi Gawat
Darurat RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ....................................................... 64
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 v
Tabel 4.24 Capaian Pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ...................... 64 Tabel 4.25 Jumlah Tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ......... 65 Tabel 4.26 Tindakan Di Instalasi Pathologi Klinik Tahun 2015 S/D 2017 .................................... 66 Tabel 4.27 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar
Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................................... 66 Tabel 4.28 Jumlah Pemeriksaan Di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya Tahun
2015 S/D 2017 .............................................................................................................. 67 Tabel 4.29 Jumlah Tindakan Di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D
2017 Berdasarkan Jenis Operasi .................................................................................. 67 Tabel 4.30 Jumlah Tindakan Di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D
2017 Berdasarkan Sub Spesialis Bedah ........................................................................ 68 Tabel 4.31 Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif Di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D
2017 .............................................................................................................................. 68 Tabel 4.32 Jenis Tindakan Di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D
2017 .............................................................................................................................. 69 Tabel 4.33 Waktu Tunggu Rata-Rata Pelayanan Farmasi Di RSU Haji Surabaya Tahun 2015
S/D 2017 ....................................................................................................................... 75 Tabel 4.34 Angka Kejadian Hais Berdasarkan Jenis Hais Di RSU Haji Surabaya Periode Tahun
2015 s/d 2017 ............................................................................................................... 76 Tabel 4.35 Indikator Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien Yang Memenuhi Standar Di
RSU Haji Surabaya Tahun 2017 .................................................................................... 77 Tabel 4.36 Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien Yang Tidak
Memenuhi Standar Di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ................................................ 77 Tabel 4.37 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden Di RSU Haji Surabaya
Tahun 2015 S/D Tahun 2017 ....................................................................................... 80 Tabel 4.38 Insiden Keselamatan Pasien/ Pasien Safety Di Rsu Haji Surabaya Berdasarkan Tipe
Insiden Tahun 2015 s/d 2017 ...................................................................................... 81 Tabel 4.39 Pengembangan Pelayanan RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ...................................... 83 Tabel 4.40 Program Dan Kegiatan Dari Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 Tahun 2017 RSU
Haji Surabaya ................................................................................................................ 92 Tabel 4.41 Indikator Dan Realisasi Kinerja Rsu Haji Surabaya Pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran
Strategi 1 Tahun 2015 S/D 2017 .................................................................................. 92 Tabel 4.42 Hasil Survey Indeks Kepuasan Masyarakat (Ikm), RSU Haji Surabaya Semester 1
Tahun 2015 S/D 2017 ................................................................................................... 93 Tabel 4.43 Jumlah Responden Masing-Masing Unit Tahun 2017 ................................................ 94 Tabel 4.44 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Jenis Kelamin Yang
Dirujuk Ke RSU Haji Surabaya Tahun 2017 ................................................................... 95 Tabel 4.45 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Usia Yang Dirujuk Ke
RSU Haji Surabaya Tahun 2017 .................................................................................... 95 Tabel 4.46 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Tempat Perawatan RSU
Haji Surabaya Tahun 2017 ............................................................................................ 96 Tabel 4.47 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Sepuluh Penyakit
Terbanyak Di RSU Haji Surabaya Tahun 2017 .............................................................. 96 Tabel 4.48 Keluhan Pelanggan Terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 .................. 97 Tabel 4.49 Jenis Keluhan Pelanggan Terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ......... 98 Tabel 4.50 Program Dan Kegiatan Yang Mendukung Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 Tahun
2017 .............................................................................................................................. 99
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 vi
Tabel 4.51 Indikator Dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis Tahun 2015 Sd 2017 ...................................................................................... 99
Tabel 4.52 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (Crr) RSU Haji Surabaya Tahun 2015 S/D 2017 ............................................................................................................................ 100
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Tampilan pendaftaran pasien Online___________________________________ 38 Gambar 2 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode _______________ 76
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Berdasarkan Peraturan Pemerintah nomor 23 tahun 2016 tentang Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. Pada pasal 5 Badan Layanan Umum
dibentuk untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat, dalam memajukan
kepentingan umum, mencerdaskan kehidupan bangsa dengan memberikan
fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip ekonomi, produktifitas
dan penerapan praktek bisnis yang sehat. Kemudian ditindaklanjuti dengan keluarnya
Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah dengan tujuan untuk meningkatkan kinerja
pelayanan, kinerja manfaat dan kinerja keuangan.
Mengacu pada aturan perundang-undangan diatas, rumah sakit diwajibkan
menyusun laporan kinerja secara berkala yang terdiri atas laporan semester dan
laporan tahunan, dimana dalam penyusunan laporan ini menerangkan proses dan
hasil yang menjadi salah satu tolok ukur/instrumen untuk mewujudkan visi, misi dan
tujuan rumah sakit sehingga dapat beroperasi secara efisien, efektif dan responsif
terhadap aspirasi masyarakat.
1.2. MAKSUD DAN TUJUAN
Penyusunan laporan tahunan ini mempunyai maksud dan tujuan untuk
mempertanggungjawabkan secara tertulis upaya rumah sakit dalam pengelolaan
rumah sakit dan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui pelaksanaan
program dan kegiatan yang telah direncanakan. Disamping itu juga memberikan
gambaran tentang sejauh mana fleksibilitas pengelolaan keuangan dilaksanakan
dengan menonjolkan produktivitas, efisiensi dan efektivitas
1.3. DASAR TUJUAN
RSU Haji dalam menyusun Laporan Kinerja rumah sakit mengacu pada peraturan
yang ada, antara lain :
1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 2
Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor
32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008
Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Peraturan
Perundang-undangan (Lembaran Negara Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5234);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian
dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan (Lembaran Negara Tahun 2006
Nomor 96, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4663);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi
Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 19 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor
4815);
5. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 1 Tahun 2009 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah (RPJPD) Provinsi Jawa Timur
Tahun 2005-2025
6. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Tanggal 20 Agustus 2008, Nomor 11
Tahun 2008 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Daerah Provinsi
Jawa Timur
7. Keputusan Gubernur Jawa Timur Tanggal 30 Desember 2008, Nomor
188/441/KPTS/013/2008 Tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
Provinsi Jawa Timur Sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
1.4. RUANG LINGKUP LAPORAN
Mekanisme pembuatan laporan tahunan ini adalah sebagaimana dalam
penjelasan dibawah ini :
BAB I PENDAHULUAN
Berisi tentang latar belakang, maksud, dasar hukum dan tujuan serta ruang lingkup
penulisan laporantahunan ini
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 3
BAB II ANALISIS AWAL TAHUN
Berisi tentang hambatan yang dihadapi tahun lalu yang merupakan analisis awal
tahun, kelembagaan dan sumber daya baik sumber daya manusia, sumber daya
sarana prasarana dan sumber daya dana.
BAB III TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR
Berisi tentang tujuan, sasaran dan indikator kinerja Rumah Sakit Umum Haji
Surabaya. Tujuan yang dicapai mengacu pada visi, misi yang didasarkan pada isu-isu
Rencana Strategik (RENSTRA) yang secara nyata dirumuskan dalam sasaran yang
lebih spesifik, terukur dan berkesinambungan. Dan hambatan yang terjadi dalam
pelaksanaan strategi serta upaya tindak lanjut dalam mengatasi hambatan.
BAB IV HASIL KERJA
Berisi penjelasan capaian target kinerjaBLUD berdasarkan 4 perspektif (Balance
Scorecard) serta capaian/realisasi anggaran berdasarkan belanja, sumber dana dan
program.
BAB V PENUTUP
Berisi resume atas pelaksanaan kegiatan kinerja Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
dalam kurun satu tahun dengan mencantumkan persentase pencapaian dari masing-
masing kinerja berdasarkan 4 perspektif (Balance Scorecard) dan rekomendasi.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 4
BAB 2 KONDISI RUMAH SAKIT
2.1 HAMBATAN AWAL TAHUN DAN TINDAK LANJUT
Pada pelaksanaan kinerja tahun 2017, Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
mempunyai hambatan dan kendala diawal tahun yang dihadapi saat pelaksanaan
kinerja selama 1 tahun yang dapat dijabarkan sebagai berikut :
1. Pelayanan
a. Tindak lanjut rekomendasi KARS tentang akreditasi Rumah Sakit versi 2012,
masih ada temuan yang belum bisa ditindak lanjuti yaitu pembentukan unit
mutu yang menangani Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien. Selain itu
belum selesainya beberapa fasilitas fisik (ruang dekontaminasi, ruang isolasi
ICU, fisik gedung yang perlu peningkatan kualitas) yang terkait dengan Standar
Manajemen Fasilitas Kesehatan.
b. Adanya kendala tehnis terkait penyelesaian CSSD yang merupakan rangkaian
kesiapan pemanfaatan pengembangan ruang OK.
c. Pembangunan ruang operasi tahun 2015 sebanyak 6 ruang belum bisa
digunakan karena SDM (Tim OK) belum siap, Sarana pendukung OK belum
lengkap.
d. Pengembangan Ruang ICCU belum dapat beroperasi secara optimal karena
tenaga Perawat dan PRS belum tercukupi.
e. Pelayanan di ruang NICU belum optimal sebagai NICU level 3 karena
kompetensi sebagian perawat masih kurang.
f. Permasalahan utama di Rawat Jalan adalah pada jam buka poli. Jam buka poli
yang ditetapkan adalah jam 08.00 belum dapt dipatuhi karena terkendala
dengan penyediaan dokumen rekam medis.
Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi
kendala/hambatan diatas, antara lain :
a. Menyelesaikan rekomendasi akreditasi rumah sakit versi 2012 berupa usulan
Pembentukan Komite PMKP, menyelesaikan kekurangan standar MFK,
pembuatan ruang Dekontaminasi, ruang isolasi ICU dan melaksanakan telusur
untuk kepentingan monev standar akreditasi.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 5
b. Menyelesaikan kendala tehnis peralatan CSSD.
c. Menambah tenaga perawat dan memenuhi peralatan yang dibutuhkan OK
baru.
d. Melakukan penambahan tenaga perawat, sehingga ICCU bisa
mengoperasionalkan 4 tempat tidur.
e. Melatih tenaga NICU agar kompeten di NICU level 3, sebanyak 3 orang.
f. Melakukan pengaturan tenaga medis sehingga dapat memenuhi penyiapan
DRM Rawat Jalan pada pagi hari.
2. Sumber Daya Manusia (SDM)
a. Pengembangan SDM baik secara kuantitas maupun kualitas terutama untuk pelayanan
khusus (ICU,OK,NICU) belum bisa seiring dengan pengembangan pelayanan, terutama
pada tenaga perawat. Selain itu pemenuhan kebutuhan SDM perawat sesuai dengan
standar perbandingan jumlah tempat tidur dan jumlah perawat 1 : 2 juga belum dapat
terpenuhi. Rekruitmen tenaga sejumlah 30 orang belum dapat memenuhi kebutuhan
b. Rumah sakit telah merekrut Tenaga Non PNS (BLUD) sejumlah 30 orang tenaga
keperawatan yang rencana akan ditempatkan sesuai prioritas pengembangan
di pelayanan kritis yaitu HD, Bedah, IGD, IBS, ICU, ICCU, NICU dan Ruang Rawat
Inap Jantung. Namun rekruitmen tersebut belum bisa mengakomodir untuk
keseluruhan ruang baru sehingga fasilitas sarana yang ada tidak bisa
dioptimalkan.
c. Peningkatan ketrampilan SDM untuk mencapai standar kompetensi di ruang-
ruang tertentu, antara lain ICU, ICCU dan NICU terkendala oleh jadwal pada
Institusi penyelenggara pelatihan dan keterbatasan tenaga sehingga
pengiriman pelatihan secara bertahap.
Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi
kendala/hambatan diatas dan dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit
pelayanan tertentu, dapat dilakukan dengan beberapa hal sebagai berikut :
a. Melakukan pengaturan penempatan tenaga yang sesuai dengan kompetensi.
b. Menyesuaikan kapasitas pelayanan dengan tenaga yang tersedia.
c. Mengikutsertakan pegawai yang belum sesuai kompetensinya untuk mengikuti
pendidikan lanjutan, diklat, kursus singkat keahlian agar dapat memenuhi
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 6
standar kompetensi yang dibutuhkan, dan dengan pengaturan agar pelayanan
dapat tetap berjalan.
3. Sarana dan Prasarana
a. Keterbatasan jenis Obat pada Pengadaan dengan metode E-Catalog
Masih ada beberapa obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan belum
tercantum dalam e-katalog, dan belum semua obat dalam e-katalog tersedia,
sehingga kelancaran pelayanan terganggu
b. Utilisasi alat
1) Utilisasi alat belum dapat termonitor dengan baik karena belum semua
alat dapat difasilitasi utilisasinya dengan menggunakan SIM.
2) Alat canggih CT-scan, MRI, dan Angiografi adalah untuk memenuhi
standarisasi RS B pendidikan. Namun dengan adanya biaya paket INA CBGs
tidak selalu setiap kasus membutuhkan pemeriksaan alat canggih,
sehingga frekuensi pemeriksaan rendah.
c. Sistem Informasi Manejemen RS
1) Software logistik farmasi belum bisa di manfaatkan secara optimal.
2) SIM yang telah terintegrasi belum sepenuhnya dapat diakses untuk
dianalisa.
3) Belum adanya software e-resep, e-health quality, e-lab. Untuk
mempercepat pelayanan.
Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi
kendala/hambatan diatas, antara lain :
a. Keterbatasan jenis Obat pada Pengadaan dengan metode E-Catalog
Melakukan pengadaan diluar e-katalog sesuai dengan Pedoman Umum dan
Pelaksanaan Kerja Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan formularium Rumah
Sakit.
b. Utilisasi alat
1) Melakukan koordinasi dengan SIM,untuk membuat aplikasi monitor
utilitas alat.
2) Mengoptimalkan penggunaan alat canggih CT-Scan, MRI, dan Angiografi
dengan memperhatikan biaya paket INA CBGs
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 7
2. Sistem Informasi Manajemen rumah sakit
Dengan melakukan koordinasi dan pengembangan secara bertahap dalam
perbaikan aplikasi rumah sakit.
1) Optimalisasi software farmasi agar bisa digunakan
2) Koordinasi dengan SIM agar sistem informasi bisa digunakan sehingga
bisa membantu proses analisa.
3) Pembuatan aplikasi software e-resep, e-health quality, e-lab.
4. Keuangan
a. Pendapatan Paket INA CBGs
Pendapatan yang bersumber BPJS ataupun pihak ketiga lain yang berpatok pada
paket INA CBGs belum dapat di breakdown sampai pada pendapatan unit,
karena aplikasi program INA CBGs belum link dengan SIM RS. Sehingga tidak
dapat dilakukan evaluasi pendapatan unit secaradetail. Selisih antara paket INA
CBGs dan POP belum dapat dianggap selisih yang riil karena perhitungan unit
cost pelayanan belum diperbarui. Belum ada kemampuan untuk melakukan
analisa pembiayaan untuk kasus-kasus komplek yang banyak membutuhkan
sumberdaya karena belum didukung dengan sistem billing yang baik
b. Piutang pasien rumah sakit
Piutang pasien rumah sakit sampai dengan semester 1 tahun 2017 sebesar
Rp.14,359,738,915.35Jika piutang ini dapat ditagih dapat meningkatkan
likuiditas.
Upaya tindak lanjut yang telah dilakukan dalam mengatasi kendala/hambatan
diatas, antara lain :
1) Membuat aplikasi pendapatan untuk breakdown ke unit dalam SIM Rumah Sakit
yang komprehensif (menyeluruh)
2) Menginventarisasi dan membuat perencanaan penagihan piutang serta
membuat kebijakan tentang piutang rumah sakit
2.2 KELEMBAGAAN
2.2.1 Struktur Organisasi
Sesuai dengan Keputusan Gubernur nomor 11 Tahun 2008 tentang Struktur
Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, dipimpin oleh seorang direktur dan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 8
dibantu oleh tiga (3) wakil direktur yaitu Wakil Direktur Pelayanan dan Keperawatan,
Wakil Direktur Penunjang dan Diklit serta Wakil Direktur Umum dan Keuangan.
Masing-masing Wakil Direktur dibantu oleh tujuh (7) Bidang/Bagian, tujuhbelas (17)
Sub Bidang/Bagian serta Kepala Instalasi dan Komite. Dalam melaksanakan tugasnya
terutama yang berkaitan dengan pengawasan Direktur dibantu oleh Satuan Pengawas
Intern (SPI). Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Haji Surabayadapat dilihat dalam
tabel dibawah ini :
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 9
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 10
Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur nomor 188/241/KPTS/013/2016 tanggal
1 April 2016 tentang Dewan Pengawas Pelaksana Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah pada Rumah Sakit Umum Haji Surabaya Provinsi Jawa Timur,
susunan Dewan Rumah Sakit adalah sebagai berikut :
Ketua : dr. R. Widodo J Pudji Raharjo, MS, PHD
Anggota : a. Sekretaris Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
b. Sekretaris Badan Pengelola Keuangan Aset Daerah
c. Drs Ontot Murwoto, MM, Ak, CA,CMA
d. Dr Prijono Setyabakti, MS, MPH
2.2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Haji Surabaya
Tugas pokok Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah memberikan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna. Sedangkan didalam menunjang
penyelenggaraan tugas pokok, maka Rumah Sakit Umum Haji Surabaya mempunyai
fungsi antara lain:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan tingkat ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraanpenelitiandanpengembangansertapenapisanteknologibidangkese
hatandalamrangkapeningkatanpelayanankesehatandenganmemperhatikan etika
ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
e. Penyelenggaraan kegiatan ketatausahaan.
f. Pelaksanaan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Gubernur dan atau Kepala Dinas
Kesehatan sesuai dengan bidang tugasnya
2.2.3 Jenis Pelayanan Produk jasa yang ditawarkan adalah pelayanan jasa kesehatan, meliputi :
Pelayanan Medik Umum terdiri dari Pelayanan Medik Dasar, Pelayanan Medik Gigi
Mulut dan Pelayanan Kesehatan Ibu Anak/Keluarga Berencana.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 11
a. Pelayanan Medik Spesialis meliputi Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak,
Bedah, Obstetri dan Ginekologi, Mata, Telinga Hidung Tenggorokan, Syaraf, Jantung
dan Pembuluh Darah, Kulit dan Kelamin, Kedokteran Jiwa, Paru, Orthopedi, Urologi,
Bedah Syaraf, Bedah Plastik.
b. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi,
Radiologi,Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik, Patologi Anatomi, Mikrobiologi.
c. Pelayanan Medik Spesialis Gigi dan Mulut terdiri dari Pelayanan
Konservasi/Endodonsi, Periodonti, Orthodonsi, Bedah Mulut, Prostodonsi,
Kedokteran Gigi Anak.
d. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan terdiri dari pelayanan asuhan keperawatan
dan asuhan kebidanan.
e. Pelayanan Medik Sub spesialis yang meliputi Penyakit Dalam
(Endokrin,Gastroentrohepatologi, Nefrology, Hematologi Onkologi), Kesehatan
Anak (Tumbuh Kembang, Respirology), Obstetri dan Ginekologi (Fetomaternal dan
Fertilitas).
f. Pelayanan Penunjang Klinik terdiri dari Perawatan intensif, Pelayanan Darah, Gizi,
Farmasi, Sterilisasi Instrumen dan Rekam Medik.
g. Pelayanan Penunjang Non Klinik terdiri dari pelayanan Laundry/Linen, Jasa Boga
/Dapur, Pengelolaan Limbah, Ambulance, Pemulasaraan Jenazah
RSU Haji Surabaya juga menyajikan pelayanan jasa lainnya selain jasa pelayanan
kesehatan diatas yaitu :
a. Pendidikan dan pelatihan
b. Penyelenggaraan penelitian
Pelayanan jasa kesehatan yang belum ada di RSU Haji Surabaya, yaitu
Kedokteran Forensik. Instalasi Forensik di RSU Haji Surabaya baru melaksanakan
pelayanan pemulasaraan jenazah, belum ada fasilitas penyimpanan jenazah dan
bedah forensik.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 12
2.3 SUMBER DAYA
2.3.1 Sumber Daya Manusia
Sumber daya yang dimiliki RSU Haji Surabaya dapat dijabarkan sebagaimana
penjelasan dibawah ini :
a. SDM berdasarkan status dan jenis
Tabel 0.1 Jumlah SDM berdasarkan status dan jenis s/d 31 Desember 2017
JENIS TENAGA Jml
Kebutuhan PNS BLUD
Total PNS + BLUD
Kekurangan Pegawai
MEDIS 115 101 16 117 2
PSIKOLOG KLINIS 2 1 1 2 0
KEPERAWATAN 437 220 140 360 -77
KEBIDANAN 59 33 23 56 -3
KEFARMASIAN 78 27 33 60 -18
KESEHATAN MASYARAKAT 7 4 0 4 -3
KESEHATAN LINGKUNGAN 6 5 1 6 0
GIZI 11 11 0 11 0
KETERAPIAN FISIK 15 12 4 16 1
KETEKNISIAN MEDIS 39 12 15 27 -12
TEKNIK BIOMEDIKA 73 31 29 60 -13
NON KESEHATAN 398 233 179 412 14
STRUKTURAL 28 27 0 27 -1
TOTAL 1268 717 441 1158 -110
Sumber data Sub Bagian Kepegawaian
Dari tabel 2.1 diatas terlihat sampai dengan 31 Desember tahun 2017 masih
terdapat kekurangan pegawai sebesar 110 orang. Kekurangan ini untuk memenuhi
tenaga dalam rangka pengembangan pelayanan ruang OK elektif dan OK emergency,
Rawat Inap Isolasi, Rawat Inap Paru, Rawat Inap Kemoterapi, Ruang RR dan CSSD.
Untuk memenuhi tenaga kekurangan tenaga keperawatan sejumlah 77 tenaga,
rekruitmen dilakukan dengan rincian :
Tabel 0.2 Alokasi kekurangan tenaga keperawatan tahun 2017
NO ALOKASI KEKURANGAN JUMLAH
I D3 KEPERAWATAN
- Mahir OK 3 orang
11 orang
- Mahir Anastesi 2 orang
- Mahir HD 2 orang
- Mahir NICU 2 orang
- Mahir ICU 2 orang
II PERAWAT AHLI (Ns)
1 Ners Generalis 31 orang 56 orang
- Ners Generalis 25 orang
- Ners + Sertifikat
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 13
NO ALOKASI KEKURANGAN JUMLAH
2 Ners Spesialis (S2 Keperawatan)
- Medikal Bedah 2 orang
10 orang
- Anak 2 orang
- Kritis 2 orang
- Maternitas 2 orang
- Manajemen 2 orang
Sumber data Sub Bagian Keperawatan
b. Tenaga Medis
Tabel 0.3 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis dan Sub Spesialis s/d 31 Desember 2017
TENAGA MEDIS Jml
Kebutuhan PNS BLUD
Total PNS + BLUD
Kekurangan Pegawai
SPESIALIS DASAR 25 21 1 22 -3
Dokter Spesialis Penyakit Dalam 7 6 0 6 -1
Dokter Spesialis Obgyn 8 6 1 7 -1
Dokter Spesialis Anak 8 8 0 8 0
Dokter Spesialis Bedah 2 1 0 1 -1
SPESIALIS PENUNJANG 15 15 1 16 0
Dokter Spesialis Radiologi 4 5 0 5 1
Dokter Spesialis Pathologi Klinik 2 2 0 2 0
Dokter Spesialis Pathologi Anatomi 2 1 0 1 -1
Dokter Spesialis Rehab Medis 3 3 0 3 0
Dokter Spesialis Anestesi 3 3 1 4 1
Dokter Spesialis Mikrobiologi 1 1 0 1 0
SPESIALIS LAINNYA 35 32 0 32 -3
Dokter Spesialis Mata 4 4 0 4 0
Dokter Spesialis Jantung 6 5 0 5 -1
Dokter Spesialis Syaraf 5 4 0 4 -1
Dokter Spesialis THT 3 3 0 3 0
Dokter Spesialis Bedah Syaraf 1 1 0 1 0
Dokter Spesialis Bedah Plastik 1 1 0 1 0
Dokter Spesialis Urologi 2 1 0 1 -1
Dokter Spesialis Orthopedi 3 3 0 3 0
Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa 1 1 0 1 0
Dokter Spesialis Paru 4 4 0 4 0
Dokter Spesialis Kulit Kelamin 5 5 0 5 0
SUB SPESIALIS 6 5 0 5 -1
Penyakit Dalam 2 2 0 2 0
Obgyn 2 2 0 2 0
Radiologi 2 0 0 0 -2
Bedah 0 1 0 1 1
Anak 0 0 0 0 0
JUMLAH DOKTER SPESIALIS 81 73 2 75 -6
DOKTER UMUM 21 16 13 29 8
DOKTER GIGI SPESIALIS 11 7 1 8 -3
Orthodontis 2 2 0 2 0
Prostodontis 2 2 0 2 0
Periodontis 1 1 0 1 0
Bedah Mulut 1 0 1 1 0
Pedodontis 2 1 0 1 -1
Konservasi Gigi 2 1 0 1 -1
Penyakit Mulut 1 0 0 0 -1
DOKTER GIGI 2 5 0 5 3
JML TENAGA MEDIS 115 101 16 117 2
Sumber data Sub Bagian Kepegawaian
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 14
c. Tenaga Kesehatan Lainnya
Tabel 0.4 Jumlah Tenaga Kesehatan Lainnya s/d 31 Desember 2017
TENAGA PSIKOLOG KLINIS Jml
Kebutuhan PNS BLUD
Total PNS + BLUD
Kekurangan Pegawai
Psikolog Klinis 2 1 1 2 0
TENAGA KEPERAWATAN
Jml Kebutuhan
PNS BLUD Total PNS +
BLUD Kekurangan
Pegawai
Perawat 309 182 116 298 -11
Ners 120 33 21 54 -66
Perawat Gigi 8 5 3 8 0
JUMLAH 437 220 140 360 -77
TENAGA KEBIDANAN
Jml Kebutuhan
PNS BLUD Total PNS +
BLUD Kekurangan
Pegawai
Bidan 38 27 23 50 12
Bidan Klinik 17 2 0 2 -15
Bidan Pendidik 4 4 0 4 0
JUMLAH 59 33 23 56 -3
TENAGA KEFARMASIAN
Jml Kebutuhan
PNS BLUD Total PNS +
BLUD Kekurangan
Pegawai
Apoteker 16 10 5 15 -1
Teknis Kefarmasian 62 17 28 45 -17
JUMLAH 78 27 33 60 -18
TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT
Jml Kebutuhan
PNS BLUD Total PNS +
BLUD Kekurangan
Pegawai
Penyuluh Kesehatan 2 2 0 2 0
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan 1 1 0 1 0
Pembimbing Kesehatan Kerja 4 1 0 1 -3
JUMLAH 7 4 0 4 -3
TENAGA KESEHATAN LINGKUNGAN
Jml Kebutuhan
PNS BLUD Total PNS +
BLUD Kekurangan
Pegawai
Sanitasi Lingkungan 6 5 1 6 0
TENAGA GIZI Jml
Kebutuhan PNS BLUD
Total PNS + BLUD
Kekurangan Pegawai
Nutrisionis 11 11 0 11 0
Dietesien 0 0 0 0
JUMLAH 11 11 0 11 0
TENAGA KETERAPIAN FISIK
Jml Kebutuhan
PNS BLUD Total PNS +
BLUD Kekurangan
Pegawai
Fisioterapis 10 8 2 10 0
Okupasi Terapis 3 3 0 3 0
Terapis Wicara 2 1 1 2 0
Akupuntur 0 0 1 1 1
JUMLAH 15 12 4 16 1
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 15
TENAGA KETEKNISAN MEDIS Jml
Kebutuhan PNS BLUD
Total PNS + BLUD
Kekurangan Pegawai
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
33 10 12 22 -11
Teknisi Pelayanan Darah 4 0 2 2 -2
Teknisi Kardiovaskuler 0 0 0 0 0
Teknisi Gigi 0 1 0 1 1
Refraksionis Optisien 2 1 1 2 0
JUMLAH 39 12 15 27 -12
TENAGA TEKNIK BIOMEDIKA
Jml Kebutuhan
PNS BLUD Total PNS +
BLUD Kekurangan
Pegawai
Radiografer 24 9 8 17 -7
Elektromedis 10 3 2 5 -5
Ahli Teknologi Laboratorium Medis 38 18 19 37 -1
Orthotik Prostetik 1 1 0 1 0
JUMLAH 73 31 29 60 -13
Sumber data Sub Bagian Kepegawaian
d. Tenaga Non Kesehatan
Tabel 0.5 Jumlah Tenaga Non Kesehatan s/d 31 Desember 2017
TENAGA NON KESEHATAN Jml
Kebutuhan PNS BLUD
Total PNS + BLUD
Kekurangan Pegawai
Analis Data dan Penyaji Informasi 0 2 0 2 2
Analis Kepegawaian 4 1 0 1 -3
Bendahara Pengeluaran 1 1 0 1 0
Bendahara Pengeluaran Pembantu 1 1 0 1 0
Operator Telepon 7 4 3 7 0
Pekarya Kesehatan 91 61 41 102 11
Pekarya Umum 20 12 8 20 0
Pembantu Perekam Medik 0 0 1 1 1
Pemulasaran Jenazah 4 2 1 3 -1
Penata Boga 2 2 0 2 0
Penata Laporan Keuangan 3 1 2 3 0
Pengadministrasi Kepegawaian 5 1 1 2 -3
Pengadministrasi Keuangan 39 19 20 39 0
Pengadministrasi Umum 87 39 54 93 6
Pengelola Barang Inventaris 2 2 0 2 0
Pengelola Kepegawaian 0 3 0 3 3
Pengelola Pembimbing Kerohanian 1 1 0 1 0
Pengelola Pengadaan Barang / Jasa 2 2 0 2 0
Pengelola Sarana dan Prasarana 1 1 0 1 0
Pengelola Teknologi dan Informasi 8 4 4 8 0
Pengemudi 14 7 7 14 0
Pengolah Data 7 3 4 7 0
Penyusun Bahan Evaluasi dan Pelaporan
3 1 1 2 -1
Petugas Gudang 5 3 2 5 0
Petugas Humas 5 0 5 5 0
Petugas Kasir 15 14 1 15 0
Petugas Keamanan 23 12 11 23 0
Petugas Laundry 9 7 2 9 0
Petugas Pembimbing Kerohanian 2 1 1 2 0
Petugas Pengelola Limbah 8 4 4 8 0
Petugas Sarana dan Prasarana 14 13 1 14 0
Pramu Pimpinan 3 1 1 2 -1
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 16
TENAGA NON KESEHATAN Jml
Kebutuhan PNS BLUD
Total PNS + BLUD
Kekurangan Pegawai
Pramu Saji 4 1 3 4 0
Pranata Humas 1 1 0 1 0
Pranata Komputer 1 2 0 2 1
Verifikator Keuangan 6 4 1 5 -1
JUMLAH 398 233 179 412 14
Sumber data Sub Bagian Kepegawaian
e. SDM berdasarkan Pendidikan/Kompetensi
Tabel 0.6 Jumlah Tenaga Berdasarkan Pendidikan/Kompetensi s/d 31 Desember 2017
Uraian PNS yang ada BLUD Total PNS + BLUD
SD 4 4 8
SMP 3 2 5
SMA 177 124 301
D1 9 5 14
D3 271 194 465
S1 / D4 141 108 249
S2 104 4 108
S3 8 0 8
Jumlah 717 441 1158
Sumber data Sub Bagian Kepegawaian
2.3.2 Sumber Daya Sarana Prasarana
RSU Haji Surabaya dalam pengembangannya sampai saat ini, berdiri diatas lahan
milik Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Timur dengan luas 22.941 m2, luas
bangunan/luas lantai dasar 11.989,68 m2dan luas keseluruhan lantai 37.874,82m2,
memberikan batasan luasan lahan yang dapat dimanfaatkan bagi pembangunan
fasilitas gedung, alat kedokteran/kesehatan dan penunjang pelayanan lainnya. Selama
tahun 2011 s/d 2016 terdapat penambahan alat-alat kedokteran dan peanambahan
ruang baru sebagaimana terlihat dalam tabel dibawah ini :
Tabel 0.7 Sarana Prasarana Tahun 2011 s/d 2016
NO SARANA PRASARANA TAHUN PENGADAAN KONDISI
(BAIK/RUSAK)
1 MGNETIC RESONANCE IMAGING 2011 BAIK
2 AUTOCLAVE 2013 BAIK
3 AUTOMATIC CPR (PACKAGE : COMPREHENSIVE + DEFIBRILATOR)
2013 BAIK
4 BRONCOSCOPHY 2013 BAIK
5 CENTRAL MONITOR 2013 BAIK
6 DC SHOCK 2013 BAIK
7 DENTAL CHAIR 2013 BAIK
8 ECG 12 CHANNEL 2013 BAIK
9 HEARING SCREENING OAE 2013 BAIK
10 MICROSCOPE BEDAH SYARAF 2013 BAIK
11 SPIROMETRI 2013 BAIK
12 PANORAMIC DIGITAL 2013 BAIK
13 MECHINE ANESTHESI 2013 BAIK
14 ULTRASONOGRAFI 4D 2013 BAIK
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 17
NO SARANA PRASARANA TAHUN PENGADAAN KONDISI
(BAIK/RUSAK)
15 PATIENT MONITOR 2013 BAIK
16 PANORAMIC DIGITAL 2013 BAIK
17 ENDOSCOPY / LAPAROSCOPY / ARTHROSCOPY 2014 BAIK
18 LASER DIODA PHOTOCOAGULATOR 2014 BAIK
19 OPERATING LAMP 2014 BAIK
20 OPERATING TABLE 2014 BAIK
21 VENTILATOR 2015 BAIK
22 ELECTROCAUTER 2015 BAIK
23 A/B SCAN 2015 BAIK
24 BIOSAFETY CABINET 2015 BAIK
25 COMPUTERIZED TOMOGRAPHY SCAN 16 SLICE 2015 BAIK
26 DERMATOLOGY LASER 2015 BAIK
27 BED OBGYN ELECTRIC 2015 BAIK
28 ELECTROTERAPHY AND ELECTRODIAGNOSTICS 2015 BAIK
29 HYPER / HYPORTHERMIA SYSTEMS 2015 BAIK
30 INCUBATOR 2015 BAIK
31 INFANT WARMER 2015 BAIK
32 TRANSPORT INCUBATOR 2015 BAIK
33 WATER SEAL DRAINAGE 2015 BAIK
34 MICROTOME 2015 BAIK
35 MODULAR OPERATING THEATER 2015 BAIK
36 MECHANICAL CPR 2015 BAIK
37 PHACOEMULSIFICATION MACHINE 2015 BAIK
38 PHOTOTERAPHY 2015 BAIK
39 PNEUMATIC TUBE 2015 BAIK
40 VASCULAR SCRENNING SYSTEM 2015 BAIK
41 CPAP MACHINE 2014 / 2015 BAIK
42 ULTRASOUND DIATHERMI 2014 / 2015 BAIK
43 CRYOSTAT 2016 BAIK
44 EMBEDDING 2016 BAIK
45 MAMMOGRAFI 2016 BAIK
46 MECHINE ANESTHESI 2016 BAIK
47 OPERATING LAMP 2016 BAIK
48 OPERATING TABLE 2016 BAIK
49 PASIENT MONITOR 2016 BAIK
50 PLASMA THAWING 2016 BAIK
51 ULTRASONOGRAFI 4D 2016 BAIK
52 VENTILATOR 2016 BAIK
53 ELECTROCAUTER 2016 BAIK
54 ELECTRIC BREAST PUMP 2016 BAIK
55 VENA VIEWER 2016 BAIK
56 CADD/PAI THERAPY 2016 BAIK
Sumber data Bidang Penunjang Medik
Tabel 0.8 Daftar penambahan sarana prasarana Tahun 2011 s/d 2016
NO SARANA PRASARANA TAHUN
PENGADAAN KONDISI
(BAIK/RUSAK)
1 INFANT WARMER 2017 BAIK
2 TRANSPORT INCUBATOR 2017 BAIK
3 MECHINE ANESTHESI 2017 BAIK
4 PASIENT MONITOR 2017 BAIK
5 PHOTOTHERAPHY STEAM STERIL TR 2017 BAIK
6 STEAM STERIL 2017 BAIK
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 18
NO SARANA PRASARANA TAHUN
PENGADAAN KONDISI
(BAIK/RUSAK)
7 ECG 2017 BAIK
8 ELECTROCAUTER 2017 BAIK
9 BOR ORTHOPEDI + NEURO 2017 BAIK
10 USG 2017 BAIK
11 WASHER EXTRATOR 2017 BAIK
12 GENSET 2017 BAIK
13 AMBULANCE 2017 BAIK
14 DR 2017 BAIK
15 MEJA OPERASI MATA 2017 BAIK
16 BERA 2017 BAIK
17 TRANSPOR INCUBATOR 2017 BAIK
18 DR 2017 BAIK
Sumber data Bidang Penunjang Medik
Tabel 0.9 Daftar Operasional Ruang Baru Tahun 2017
No
Ruang Gedung Keterangan
1 Pelayanan OK elektif 6 OK Al-Aqsha lantai 5 • Telah operasional 2 Juni 2017
• Operasional 4 Ruang OK Elektif dan 1 OK Mata
2 Ruang Recovery Room Elektif 7 Bed
Al-Aqsha Lantai 5 • Telah operasional bersamaan operasional OK Elektif lantai 5 tanggal 2 Juni 2017
3 Pelayanan OK emergency 2 Ruang OK
Al-aqsha Lantai 2 • Telah Operasional 1 Ruang OK
• Operasional 2 Juni 2017
4 Pelayanan CSSD Al-Aqsha lantai 4 • Telah operasional 2 Juni 2017
5 Pelayanan Rawat Inap Isolasi ( 5 Tempat Tidur)
Al-Aqsha lantai 6 • Telah beroperasional , 23 Mei 2017
6
Pelayanan ruang rawat inap kemoterapi (10 Tempat Tidur)
Gedung Marwah Lantai 1
• Telah beroperasional 8 maret 2017
7 Rawat Inap Paru (11 Tempat Tidur)
Al Aqsa lantai 6 • Telah beroperasi 23 mei 2017
Sumber data Bidang Penunjang Medik
Beberapa sarana prasaranatelah dipenuhi pada tahun 2017 dimana pengadaan
sarana prasarana tersebut merupakan upaya rumah sakit dalam meningkatkan mutu
layanan dan memenuhi standar sebagai rumah sakit kelas B Pendidikan.
2.3.3 Sumber Daya Dana
RSU Haji Surabaya sebagai Badan Layanan Umum Daerah Tahun 2017
mempunyai anggaran yang berasal dari Jasa Layanan dan APBD. Anggaran RSU Haji
Surabaya dijabarkan dan dialokasikan seperti yang tercantum dalam Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Perubahan (DPA) rumah sakit sebagaimana tabel berikut ini :
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 19
Tabel 0.10 Alokasi Pendapatan dan Belanja RSU Haji Surabaya tahun 2017
URAIAN JASA LAYANAN (FUNGSIONAL)
APBD APBN TOTAL
PENDAPATAN BLUD 158.137.179.484,63 85.570.422.828,00 -
243.707.602.312,63
PERSENTASE dari TOTAL 38,95 61,05 -
URAIAN JASA LAYANAN (FUNGSIONAL)
APBD APBN TOTAL
BELANJA DAERAH 162.444.981.834,00 85.406.297.828,00 - 248.015.404.662,00
BELANJA PEGAWAI 11.980.955.854,00 52.460.062.507,00 - 64.441.018.361,00
BELANJA BARANG DAN JASA
147.611.798.483,00 10.211.454.462,00 -
157.823.252.945,00
BELANJA MODAL 2.852.227.497,00 22.898.905.859,00 - 25.751.133.356,00
Sumber data Bagian Keuangan dan Akuntansi
Tabel 2.9 diatas merupakan alokasi pendapatan dan belanja rumah sakit dengan
perhitungan secara CASH BASIC. Belanja rumah sakit tahun 2017 sebesar
Rp. 248.015.404.662,00 merupakan penambahan dari pendapatan rumah sakit tahun
2017 sebesar Rp. 243.707.602.312,63 dan SILPA tahun 2016 sebesar
Rp. 4.307.802.349,37.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 20
BAB 3 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR
3.1 TUJUAN, SASARAN DAN INDIKATOR
RSU Haji Surabaya dalam rangka melaksanakan tugas pokok dan fungsinya
mempunyai visi, misi dan tujuan. Adapun visi, misi dan tujuan tersebut dapat
dijelaskan sebagai berikut :
1. VISI
“Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan yang
berstandar Internasional, didukung Pendidikan dan Penelitian yang Berkualitas ”
2. MISI
Dalam rangka mewujudkan visi yang telah dirumuskan diatas, maka dibuat
melalui pengembanan misi sebagai berikut :
1) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar internasional di
dukung, pendidikan dan penelitian yang berkualitas.
2) Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan mengutamakan
kerjasama.
3) Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK
4) Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan Karyawan
3. TUJUAN
Dalam rangka mengemban misisebagaimana yang telah dirumuskan diatas,
maka ditetapkan tujuan yang hendak dicapai dari masing-masing misi. Adapun tujuan
dari masing-masing misi tersebut dapat dijabarkan sebagaimana dibawah ini :
Misi 1) Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar internasional
Tujuan yang ditetapkan pada misi pertama adalah :
a. Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta
kepuasan pelanggan
b. Mewujudkan kualitas pelayanan pendidikan dan penelitian sesuai standar
rumah sakit kelas B Pendidikan
Misi 2) Menyediakan SDM yang profesional
Tujuan yang ditetapkan pada misi kedua adalah :
Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 21
Misi 3) Meningkatkan kualitas sarana dan prasarana sesuai perkembangan
IPTEKDOK
Tujuan yang ditetapkan pada misi ketiga adalah :
Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana Rumah Sakit sesuai dengan Rumah Sakit
kelas B Pendidikan
Misi 4) Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan Karyawan
Tujuan yang ditetapkan pada misi keempat adalah :
Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi, transparan dan dan
tercapainya kesejahteraan karyawan .
4. SASARAN DAN INDIKATOR
Sasaran dan indikator yang ditetapkan pada tujuan yang ditetapkan rumah sakit,
dapat dijabarkan dalam tabel berikut ini :
Tabel 0.1 Misi, Tujuan, Sasaran dan Indikator RSU Haji Surabaya Tahun 2017
MISI TUJUAN SASARAN
STRATEGIS INDIKATOR
KINERJA SATUAN TARGET
1. Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju Standar Internasional
1.Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan
1. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan rumah sakit
1. IKM 2. Indeks
Kepuasan pelayanan kesehatan Jamaah Haji
3. SPM 4. Persentase
tercapainya nilai standar (80%) pada setiap standar akreditasi versi 2012
5. Persentase tercapainya indikator keselamatan pasien
6. BOR 7. ALOS 8. BTO 9. TOI 10. NDR 11. GDR
Indeks Indeks
% %
%
% Hari Kali Hari ‰ ‰
82,4 82,2
88 100
60
72 4,4 47 1,6
18,4 29,4
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 22
MISI TUJUAN SASARAN
STRATEGIS INDIKATOR
KINERJA SATUAN TARGET
2. Mewujudkan kualitas pelayanan pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan
2. Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan
1. Persentase kelulusan dokter Muda tepat waktu di rumah sakit
2. Prosentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik
%
%
96
79
2. Menyediakan SDM yang profesional
3. Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi
4. Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi
Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi
%
82
3. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK
5. Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan RS kelas B Pendidikan
6. Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B Pendidikan
Persentase kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai dengan standart rumah sakit kelas B pendidikan yang terkalibrasi
%
79
4. Meningkatkan kemandirian RS dan Kesejahteraan Petugas
5. Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan
3. Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
Cost Recovery Rate (CRR) IKM
%
100
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
3.2 STRATEGI PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN
Strategi pelaksanaan kinerja merupakan penjabaran operasional kebijakan dan
program sebagai upaya untuk mencapai target (sasaran kerja). Tujuan dan sasaran
yang telah ditetapkan diatas agar dapat tercapai dengan baik, maka diperlukan adanya
suatu strategi atau cara untuk mencapainya. Upaya yang dilakukan rumah sakit dalam
setiap sasaran adalah melaksanakan program kegiatan sesuai tujuan dalam yang ada,
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 23
dengan anggaran yang dituangkan dalam Rencana Strategis rumah Sakit (RENSTRA
RS).
Sasaran 1, Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta
kepuasan pelanggan
Upaya dalam mencapai sasaran 1 dikaitkan dengan Indikator Kinerja Utama
dapat diukur dengan rumusan atau formula tertentu. Strategi pencapiannya melalui :
Kebijakan :
1. Pelaksanaan sertifikasi Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 dan Akreditasi Rumah
Sakit Pendidikan
2. Pemenuhan Sumber Daya Manusia sesuai Standar rumah sakit kelas B Pendidikan
dan Standar Akreditasi
3. Pengembangan pelayanan lain sesuai dengan kebijakan bidang kesehatan dan
kebutuhan pelanggan
Program :
1. Pelayanan Administrasi Perkantoran dengankegiatan pelaksanaan administrasi
perkantoran
2. Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan
peningkatan pelayanan RS
Sasaran 2, Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar
rumah sakit kelas B Pendidikan
Upaya dalam mencapai sasaran 2 dikaitkan dengan kelulusan dokter muda dan
kelulusan penelitian uji klinik di rumah sakit dimana strategi pencapiannya melalui :
Kebijakan :
Peningkatan sarana prasarana pendidikan, pelatihan dan penelitian bidang kesehatan
Program :
Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan
peningkatan pelayanan RS
Sasaran 3, Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi
Upaya dalam mencapai sasaran 3 dikaitkan dengan keahlian SDM sesuai
kompetensi dimana strategi pencapiannya melalui :
Kebijakan :
Peningkatan kompetensi SDM dengan pendidikan dan pelatihan.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 24
Program :
Peningkatan Kapasitas Kelembagaan Pemerintah Daerah dengan kegiatan
peningkatan kapasitas sumber daya aparatur
Sasaran 4, Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B
Pendidikan
Upaya dalam mencapai sasaran 4 dikaitkan sarana prasarana alat kedokteran
yang memenuhi standar dimana strategi pencapiannya melalui :
Kebijakan :
Peningkatan pendapatan BLUD, pemenuhan sarana prasarana sesuai standar RS kelas
Bpengembangan sistem perencanaan, pelaporan dan capaian kinerja
Program :
1. Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan BLUD dengan kegiatan penyediaan
peralatan dan kelengkapan sarana dan prasarana serta pemeliharaan peralatan dan
kelengkapan sarana dan prasarana
2. Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan
peningkatan pelayanan Rumah Sakit
Sasaran 5, Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
Upaya dalam mencapai sasaran 5 dikaitkan dengan pemulihan biaya rumah sakit
dimana strategi pencapiannya melalui :
Kebijakan :
Peningkatan pendapatan BLUD, pengembangan sistem perencanaan, pelaporan dan
capaian kinerja
Program :
Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) dengan kegiatan
Penyusunan penyusunan dokumen perencanaan, penyusunan laporan hasil
pelaksanan rencana program dan anggaran serta penyusunan, pengembangan,
pemeliharaan dan pelaksanaan sistem informasi data.
3.3 HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN STRATEGI
Pelaksanaan strategi pencapaian tujuan dan sasaran yang telah ditentukan
dimaksudkan agar rencana kegiatan berjalan dengan baik sesuai jadwal yang
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 25
ditetapkan pada awal tahun. Namun dalam pelaksanaannya pada tahun 2017ada
beberapa hambatan yang ditemui, meliputi :
1. Pelayanan
1) Dalam mencapai kelulusan Standar Akreditasi Rumah Sakit beberapa standar
yang belum mencapai standar harus diselesaikan terutama yang menonjol
adalah tentang monitoring dan evaluasi, belum terealisasinya ruang
dekontaminasi
2) Penerapan indikator keselamatan pasien masih perlu perhatian karena
konsistensi petugas dalam menjalankan sasaran keselamatan pasien masih
belum optimal.
3) Belum optimalnya kecepatan penyediaan DRM di Rawat Jalan sehingga jam
dimulainya pelayanan RJ belum bisa tepat waktu.
2. Sumber Daya Manusia (SDM)
Kualitas SDM
1) Pengembangan SDM secara kualitas belum optimal terutama SDM di area kritis
yaitu IGD, OK, HD dan Ruang Intensif. Disamping itu masih diperlukan
peningkatan kemampuan untuk komunikasi
2) Jumlah tenaga profesional terutama perawat belum bisa seiring dengan
peningkatan kapasitas ruang pelayanan sehingga pengembangan ruang
pelayanan kurang optimal.
3) Banyaknya pelatihan-pelatihan peningkatan kompetensi baik untuk pelanggan
internal maupun eksternal yang tidak bisa terlaksana karena terbatasnya
ruangan
3. Sarana dan Prasarana
1) Utilisasi alat
Utilisasi alat belum dapat termonitor dengan baik karena :
a. Terdapat beberapa alat kedokteran yang tidak tercantum dalam aplikasi,
karena data utilisasi yang terdapat diaplikasi adalah data berdasar jenis
tindakan pelayanan yang dilakukan unit kerja
b. Karena aplikasi SIM rumah sakit belum bisa menunjukkan utilisasi alat
berdasarkan jumlah jenis alat kedokteran di masing-masing unit kerja, maka
utilisasi dilakukan secara manual
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 26
2) Inventarisasi Alat medis dan kedokteran
Inventarisasi alat medis belum terintegrasi dengan baik antara Bidang Penunjang
Medik, IPS, Perlengkapan dan Unit Kerja Pelayanan sehingga menyebabkan
ketidakcocokan baik itu dalam ukuran jumlah, jenis dan merk alat kedokteran
yang ada di Unit kerja.
3) Usulan alat medis dan kedokteran
Pengajuan usulan alat medis dan kedokteran dari unit kerja selama ini memang
dilakukan secara tertulis dan terdistribusi ke Bidang Penunjang Medik, tetapi
tidak didasari dengan proposal yang berisi tentang telaah, penjelasan dan
justifikasi untuk apa alat tersebut dibutuhkan. Dikarenakan proposal tersebut
merupakan syarat mutlak untuk pengajuan anggaran pengadaan alat medis dan
kedokteran pemerintah.
4) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran berdasar Teknologi dan Manajemen
Penentuan alat medis dan kedokteran yang sesuai dengan kebutuhan pengguna,
ketentuan peraturan/pedoman dan ketersediaan anggaran rumah sakit, yang
didasarkan dengan kemajuan teknologi dan manajemen alat medis.
5) Sistem Informasi Manejemen RS
a. Belum terintegrasinya sistem Akuntansi dengan SIM RS
b. Belum adanya sistem HRD/Kepegawaian yang bisa terintegrasi langsung
dengan Badan Kepegawaian Daerah (BKD).
4. Keuangan
1) Pendapatan
Pendapatan dari pasien JKN, untuk pengajuan klaim kepada BPJS ada beberapa
kendala anatara lain:
a. Kurang patuhnya petugas dalam melengkapi berkas klaim
b. Pencairan klaim dari BPJS tertunda
2) Piutang pasien rumah sakit
Tingginya piutang rumah sakit dengan akumulasi piutang pasien rumah sakit
sampai dengan tahun 2017 sebesar Rp. 22.962.386.212,12 terdiri dari :
- Piutang umum : Rp. 1.028.755.313,00
- Piutang JKN : Rp. 21.670.312.138,00
- Piutang Pihak Ketiga :Rp. 149.188.471,00,
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 27
- Piutang dari hasil pemanfaatan aset BLUD : Rp. 108.033.390,12 dan
- Piutang hasil kerjasama dengan Pihak Lain : Rp. 6.096.900,00.
3.4 UPAYA TINDAK LANJUT
Beberapa upaya untuk meminimalkan hambatan dalam pelaksanaan strategi
adalah dengan melakukan terobosan-terobosan yang secara optimal dapat dilakukan
sehinggakegiatan operasional rumah sakit tidak terganggu. Terobosan atau upaya
tindak lanjut tersebut meliputi :
1. Pelayanan
1) Dalam memenuhi rekomendasi hasil visitasi akreditasi maka telahdilakukan
pelatihan monev agar semua standar akreditasi yang perlu monev bisa dilakukan.
Selanjutnya merencanakan ruang dekontaminasi untuk diwujudkan di tahun 2018.
2) Meningkatkan kepatuhan petugas dalam implementasi sasaran keselamatan
pasien dengan jalan melakukan monitoring dan evaluasi secara rutin setiap 1
(satu) bulan sekali.
3) Mengupayakan percepatan penyediaan DRM Rawat Jalan dengan melakukan
pemenuhan fasilitas di Rekam Medis.
2. Sumber Daya Manusia (SDM)
Kualitas SDM
Dalam upaya pemenuhan kompetensi pada unit pelayanan tertentu, dapat dilakukan
dengan beberapa hal sebagai berikut :
1) Meningkatkan kompetensi tenaga di area kritis secara bertahap.
2) Mengikutsertakan pegawai yang belum sesuai kompetensinya untuk mengikuti
pendidikan lanjutan, diklat, kursus singkat keahlian agar dapat memenuhi
standar kompetensi yang dibutuhkan, dan dengan pengaturan agar pelayanan
dapat tetap berjalan.
3) Menyiapkan sarana dan prasarana yang bisa digunakan untuk ruang belajar
(kelas)
3. Sarana dan Prasarana
1) Utilisasi alat
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 28
Untuk memperlancar penghitungan utilisasi alat kedokteran di masing-masing
unit kerja, diusulkan aplikasi utilisasi alat berdasar jumlah satuan dan jenis alat
kedokteran di masing-masing unit kerja.
2) Inventarisasi Alat Medis dan Kedokteran
Tindak lanjut dengan membuat aplikasi inventarisasi alat medis dan
kedokteran yang berisi tentang nama alat, jumlah, merk, tahun pemberian,
kondisi dan jadwal kalibrasi yang terintegrasi secara baik antara Bidang
Penunjang Medik, IPS, perlengkapan dan unit kerja pelayanan.
3) Usulan Alat Medis dan Kedokteran
a. Untuk mempermudah pengusulan alat medis dan kedokteran, dan untuk
mendukung program pemerintah “paper less”, setidaknya lebih baik jika
disediakan Mengusulkan aplikasi yang berisi unit penerima, nama alat,
jumlah yang diminta, telaah dan justifikasi kebutuhan alat medis dan
kedokteran.
b. Sosialisasi beulang/mengingatkan unit kerja untuk membuat usulan tertulis
yang disertai dengan proposal pengusulan tersebut.
4) Penentuan Alat Medis dan Kedokteran
dibentuk tim yang khusus mengkaji/menilai alat medis dan kedokteran sesuai
dengan teknologi dan manajemen yang mutakhir.
5) Sistem Informasi Manajemen rumah sakit
a. Mengajukan anggaran untuk membuat sistem akuntansi yang terintegrasi.
b. Melakukan koordinasi dengan Badan Kepegawaian Daerah guna
terintegrasinya sistem HRD/Kepegawaian.
4. Keuangan a. Mengoptimalkankepatuhan petugas dalam kepatuhan melengkapi berkas klaim
b. Melakukan koordinasi secara intensif kepada BPJS
c. Mengoptimalkan koordinasi tim verifikasi rumah sakit dengan tim verifikasi BPJS
d. Mengusulkan penghapusan piutang RS yang sudah tidak mungkin tertagih
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 29
BAB 4 HASIL KERJA
Pelaksanaan program kegiatan yang mendukung visi, misi dan tujuan RSU Haji
Surabaya tercermin dari pencapaian target kinerja yang telah ditetapkan. Hasil pencapaian
kinerja dapat dijabarkan dalam 4 (empat) perspektif Balance Score Card, sebagaimana
dijelaskan dibawah ini:
4.1 PERSPEKTIF PERTUMBUHAN DAN PEMBELAJARAN
Dikaitkan dengan misi, tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit, maka dalam
perspektif pembelajaran SDM capaian target kinerja rumah sakit dapat dijelaskan
sebagai berikut :
4.1.1 Capaian pada MISI 1 TUJUAN 2 SASARAN STRATEGIS 2
Tabel 0.1 Program kegiatan dari Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategi 2 Tahun 2017
SASARAN STRATEGIS
INDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL
Meningkatnya Kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar Rumah Sakit Kelas B Pendidikan
Persentase Kelulusan Dokter Muda tepat waktu di Rumah Sakit
Program Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
Peningkatan Pelayanan RS/ RS Khusus/ BP4 melalui kegiatan : 1. Peningkatan
Pelayanan Diklit
2. Peningkatan
Pelayanan Penelitian
Kelulusan DM tepat waktu dan kelulusan penelitian uji klinik dan kelaikan etik
Persentase kelulusan penelitian uji klinik dan kelaikan etik
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Tabel 0.2 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 2 Sasaran Strategis 2 Tahun 2017
Misi I : Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar internasional
Tujuan 2 Mewujudkan kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan
Sasaran strategis 2 Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan
Indikator Kinerja
Target /Tahun
Realisasi Tahun Capaian (%)
2017 2015 2016 2017
1. Persentase kelulusan DM tepat waktu
96% 90,36% 93,04% 89,74% 93,47%
2. Persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik
79% 100% 100% 100% 100%
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi (*) Capaian melebihi 100% dari target
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 30
1. Persentase kelulusan DM tepat waktu,tahun 2017 persentase kelulusan DM tepat
waktu sebesar 89,74%. Dibawah ini tabel persentase kelulusan masing-masing
bagian:
Tabel 0.3 Kelulusan Dokter Muda (DM) berdasarkan SMF di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
NO Nama SMF Persentase Kelulusan DM (%) semester 1
2015 2016 2017
1 Ilmu Penyakit Dalam (IPD) 85% 78,57% 78,57%
2 Obstetri dan Gynocology (OBGYN) 92,85% 99% 80,35%
3 Bedah 96,43% 96,51% 100%
4 Ilmu Kesehatan Anak (IKA) 100% 100% 96,73%
5 Radiologi 97,1% 100% 97,62%
6 Anastesi 100% 100% 98,81%
7 Telinga Hidung Tenggorokan (THT) 90,48% 65% 92,85%
8 Mata 87,50% 90,23% 93,16%
9 Kulit Kelamin 92,19% 84,47% 80,15%
10 Syaraf/Neurologi 78,38% 98,57% 79,16%
Rata-rata Kelulusan 91,99% 91,23% 89,74% Sumber Data Komkordik
Dari tabel 4.3 di atas menunjukkan bahwa kelulusan dokter menurun dari tahun
sebelumnya. Penurunan ini dikarenakan tingkat serapan dokter muda berbeda-beda
sehingga penyerapan ilmu berbeda antara dokter muda yang satu dengan yang
lainnya, sehingga pembimbing dapat memberikan tugas tambahan nilai.
2. Persentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik, pada tahun 2017
persentase kelulusan penelitian dengan uji klinik sebesar 100%, Hal ini sudah
melampaui target yang ditetapkan sebesar 79%.
Analisa pencapaian :
∑ pengajuan etik penelitian yang disetujui = -------------------------------------------------------------- x 100% ∑ pengajuan etik penelitian 31 = ----- x 100% = 100%
31 Persentase kegiatan etik penelitian adalah jumlah pengajuan etik penelitian yang
disetujui dibagi jumlah pengajuan etik penelitian yang direncanakan dikali 100 %.
Pada tahun 2017 didapatkan hasil 100%, Hal ini sudah sesuai target yang
direncanakan. Pemohon tertinggi penelitian uji klinik tertinggi dari strata 2 (S2)
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 31
sejumlah 19 pemohon, adapun hasil pelaksanaan kegiatan etik penelitian dengan uji
klinik sebagaimana dalam tabel dibawah ini :
Tabel 0.4 Hasil pelaksanaan kegiatan etik pengujian dengan uji klinik tahun 2017
STRATA PEMOHON REALISASI %
Institusi 1 1 3,23%
S3 2 2 6,45%
S2 19 19 61,29%
S1 9 9 29,03%
D3 0 0 -
SLTA 0 0 -
Jumlah 31 31 100% Sumber Bidang Diklit
4.1.2 Capaian pada MISI 2 TUJUAN 3 SASARAN STRATEGIS 3
Tabel 0.5 Program Kegiatan dari Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategi 3 Tahun 2017
SASARAN STRATEGIS INDIKATOR KINERJA
PROGRAM KEGIATAN HASIL
Meningkatnya kualitas SDM sesuai standart kompetensi
Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi
Program peningkatan kapasitas kelembagaan pemerintah daerah
Peningkatan kapasitas sumber daya aparatur
Pelatihan dan kursus Tenaga Profesi baik Medis, Paramedis maupun Non Medis di Dalam/ di Luar RS
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Tabel 0.6 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 2 Tujuan 3 Sasaran Strategis 3 Tahun 2015 s/d 2017
Misi 2 : Menyediakan SDM yang profesional
Tujuan 3 Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi
Sasaran strategis 3 Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi
Indikator Kinerja
Target /Tahun 2017
RealisasiTahun Capaian
(%) 2015 2016 2017
Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi
82% 80,5% 90,55% 99,59% 100%(*)
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi adalah capaian
keahlian SDM sesuai kompetensi profesi dirumah sakit meliputi medis,
keperawatan/kebidanantenaga kesehatan penunjang (NAKES) dan tenaga non medis
lainnya. Target indikator ini sebesar 82% dengan realisasi tahun 2017 sebesar 99,56%.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 32
Hal ini menunjukkan bahwa target yang telah ditetapkan telah berjalan sesuai rencana
selama 1 tahun. Dibawah ini adalah data jumlah SDM yang mendapatkan pelatihan
selama tahun 2017 :
Tabel 0.7 Data jumlah SDM yang mendapat pelatihan di Rumah Sakit
NO JENIS PELATIHAN TARGET SDM TERLATIH
CAPAIAN
1 Struktural 30 29 96,67%
2 Medis 59 59 100%
3 Keperawatan 80 81 101,25%
4 Non Keperawatan 35 32 91,4%
5 Administrasi 40 42 105%
JUMLAH 244 243 99,59%
Sumber Data Bidang Diklit
Tabel dibawah ini menginformasikan kondisi tenaga keperawatan menurut
jenjang karir sampai 31 Desember 2017, antara lain :
Tabel 0.8 Data jenjang karir tenaga Keperawatan/ Kebidanan yang ada di Rumah Sakit
N0 URAIAN
Tahun 2016 Tahun 2017
KETERANGAN ∑ (Orang)
% ∑
(Orang) %
1 Perawat Klinis
PK I 78 org 21% 125 org 30% Kenaikan
Jenjang PK
Minimal 3
Tahun
Tahun 2018 ada
rencana assesment
kompetensi untuk
naik ke PK II PK II 101 org 27% 99 org 24%
PK III 190 org 52% 187 org 45% Rencana tahun
2018 assesment
kompetensi PK IV PK IV 0 0 0%
PK V 0 0 0%
Total PK 369 org 100% 411 org 100%
2 Perawat Manajer
PM I 30 8% 32 8% Semua Kepala Ruangan
PM II 0 100% 0 0%
Total PM 369 org 21% 411 org 100%
Sumber Data Bidang Keperawatan
Tabel 4.8 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :
1. Pada tahun 2017 terdapat kenaikan pada jumlah Perawat PK I (adanya
penambahan tenaga baru) sehingga menyebabkan peningkatan persentase
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 33
jumlah PK I di RSU Haji Surabaya namun hal tersebut belum diikuti oleh PK II s/d
PK V dikarenakan jenjang kenaikan PK I ke PK berikutnya dilakukan setiap 3 tahun.
2. Terdapat penurunan jumlah dan prosentase PK II dari 101 menjadi 99 orang dan
penurunan juga pada PK III dari 190 orang menjadi 187 orang. Hal ini dikarenakan
terdapat perawat yang resign, mutasi dan pensiun.
4.1.3 Capaian MISI 3 TUJUAN 4 SASARAN STRATEGIS 2
Tabel 0.9 Program Kegiatan Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 RSU Haji Surabaya
Tahun 2017
SASARAN STRATEGIS
INDIKATOR KINERJA
PROGRAM KEGIATAN HASIL
Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit kelas B Pendidikan
Presentase sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi
Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Pelayanan BLUD
Peningkatan sarana dan prasarana pelayanan BLUD.
80% terkalibrasinya alat kedokteran dalam 1 tahun
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Tabel 0.10 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 3 Tujuan 4 Sasaran Strategis 2 Tahun 2015 s/d 2017
Misi III : Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEDOK
Tujuan 4 Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit tipe B
Pendidikan Sasaran strategis 2
Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan rumah sakit kelas B Pendidikan
Indikator Kinerja
Target /Tahun
2017
Realisasi Tahun Capaian(%) 2015 2016 2017
Persentase kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi
79% 80% 80% 97,97% 100%(*)
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi (*) Capaian melebihi 100% dari target
Pada tahun 2017 sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai
standar RS B Pendidikan sudah optimal dengan semakin teratur dan terjadwalnya alat
kedokteran yang terkalibrasi. Dibawah ini adalah daftar alat kedokteran yang
terkalibrasi tahun 2017.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 34
Tabel 0.11 Tabel 4.10 Daftar alat yang dikalibrasi Tahun 2017
NO NAMA ALAT JUMLAH
ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT
1 Audiometer 1 1 P.THT
2 Autoclave 3 2 P.GIGI, CSSD
3 Bedside Monitor 45 51 IGD,AMBULANCE,ICU,ICCU,VK,NICU,IBS
4 BPM 3 2 AMBULANCE, IRNA
5 CTG 2 2 VK 6 Centrifuge 13 13 PK,PA,MIKRO
7 Defibrillator with ECG
5 4 IGD,ICU,ICCU
8 Dental Unit 8 8 P.GIGI
9 Doppler 4 5 VK, POLI HAMIL 10 ECG Recorder 19 19 IGD,ICU,HD,ICCU,IRNA,MCU,P.JANTUNG
11 Echocardiograph 1 1 P.JANTUNG
12 Elektostimulator 4 4 IBS
13 ESU 4 3 IBS
14 FlowMeter Tabung 14 78
IRJA,IGD,IRNA
15 FlowMeter Central 70 IGD,ICU, IRNA
16 Infant Warmer 7 7 VK,NICU
17 Infus Pump 31 30 IGD,ICU,ICCU,IRNA,NICU 18 Baby Incubator 20 20 NICU
19 Lab Incubator 5 2 MIKRO
20 Refrigerator 14 11 PK,FARMASI
21 Rotator 1 1 PK
22 Lampu Operasi 18 7 IBS
23 Nebulizer 14 14 IRJA,IRNA
24 Oven 1 1 PK
25 Parafin Bath 3 1 PA 26 Phototherapy 6 4 NICU
27 Pulse Oxymeter 20 20 IGD,ICU,NICU,IRNA
28 Spirometer 3 2 P.PARU
29 Vaporizer (tanpa gas Anasthesi)
7 3 IBS
30 Sterilisator 3 1 P.GIGI
31 Suction Pump 27
42 IGD,ICU,NICU,IRNA 32
Suction Central/Suction wall
15
33 Syringe Pump 40 50 IGD,ICU,ICCU,IRNA
34 Timbangan Bayi 10 5 IGD,VK,NICU,TUMBUH KEMBANG,MARWAH 2, P.ANAK
35 Traksi 1 1 REHAPMEDIK
36 USG 6 6 RADIOLOGI, FETOMATERNAL
37 Ultrasound Theraphy
4 4 REHAPMEDIK
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 35
NO NAMA ALAT JUMLAH
ALAT TERKALIBRASI LETAK ALAT
38 Sphymomanometer 79 83 IGD,ICU,NICU,IRNA
39 Ventilator 7 7 ICU,ICCU
40 Lampu Tindakan 5 5 IRJA,IRNA
41 Slit Lamp 2 2 P.MATA
42 USG Mata 1 1 RADIOLOGI
43 CPAP 4 4 NICU
44 AED/Defibrilator 1 1 IGD 45 WSD/Suction Pump 3 3 IGD,ICU,NICU,IRNA
JUMLAH 542 531 Sumber Data Instalasi Pemeliharaan Sarana
Dari perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran sebagaimana yang telah
dijabarkan diatas ada beberapa informasi yang ada di rumah sakit harus ditampilkan
dan perlu dievaluasi, sebagai berikut :
4.1.4 SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM) Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) adalah sistem komputerisasi
yang memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis layanan kesehatan
dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk
mendukung kinerja dan memperoleh informasi searah, cepat, tepat dan akurat.
Berfungsi memberikan informasi yang terintegrasi yang disiapkan untuk menangani
keseluruhan proses manajemen rumah sakit.
Adapun tugas pokok Instalasi SIM adalah melaksanakan kegiatan perencanaan,
penyusunan program, penyusunan anggaran, pembinaan pelaksanaan kegiatan,
mengkoordinasikan, mengelola, menyediakan informasi dan evaluasi serta pelaporan
kegiatan SIMRS. Selain itu juga sebagai penyedia semua fasilitas dan kebutuhan untuk
terselenggaranya kegiatan perencanaan, pemeliharaan dan pengembangan TIK
(SIMRS). Beberapa pengembangan SIMRS tahun 2017 yang ada di rumah sakit saat ini
meliputi:
A. Pengadaan Hardware
1. Panasonic Projector 1 unit. (kebutuhan sarana rapat dan pertemuan di gedung
serambi mekah)
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 36
2. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (Display layanan
Pengambilan Obat) sebagai sarana informasi pasien dapat mengetahui kapan
pelayanan obat depo JKN selesai.
3. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (Peralatan
Komputer) berupa penyediaan Laptop, Komputer desktop, Printer DFX, Printer
tinta untuk kebutuhan unit unit pelayanan dan administrasi di lingkungan
Rumah Sakit Umum haji Surabaya.
4. Pengadaan Peralatan Komputer pelayanan dan administrasi (printer Label dan
Thin Client) berupa Komputer thin dengan low watt sebagai sarana entri data
data S.O.A.P di 5 poli sebagai pilot project e rekammedik. Dan printer label
sebagai sarana akreditasi dan pasien safety kususnya unit pelayanan farmasi
depo JKN.
5. Belanja Modal Pengadaan Peralatan danPerlengkapan kantor (Switch Hub 48
Port GigaBit) berupa peralatan jaringan untuk menambah jumlah computer yang
terkoneksi dengan jaringan server SIMRS.
6. Belanja Penggantian Suku Cadang Alat-alat Operasional (SAN Switch Fiber
Chanel 8Port 8Gigabyte), sebagai sarana penunjang infrastruktur server alat
komunikasi server blade IBM dengan beberapa Storage.
B. Update Aplikasi Healty Plus (Software)
1. Penambahan fitur Aplikasi Farmasi
2. Penambah menu Laporan Sentral
3. Penambahan Fitur Rekammedik (e-rekammedik)
4. Penambahan Aplikasi Inventory Ruangan
5. Penambahan Aplikasi CSSD & Laundry
C. Pemeliharaan aset tak berwujud
1. Pemeliharaan Database & aplikasi Healthyplus
2. Pemeliharaan Database & aplikasi INACBG
3. Pemeliharaan Database & aplikasi BPJS
4. Pemeliharaan Database & aplikasi INHEALT
• www.online.rsuhaji.jatimprov.go.id
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 37
D. Pemeliharaan Peralatan dan Mesin
1. Pemeliharaan Personal Komputer (Dekstop PC) 109 unit
2. Pemasangan Antivirus 133 Unit
3. Setting Mikrotik 1 unit
4. Pemeliharaan Server 20 unit
5. Pemeliharaan dan Pengantian Suku cadang Printer 213 unit
6. Pemeliharaan Mesin Antrian 1 unit
7. Penggantian Memory 2 gb 1 Unit
8. Penggantian Hardisk 80 GB 1 Unit
9. Pengantian dan penambahan kabel Jaringan 679 meter
10. Penggantian Power Supply 450/480 watt 7 Unit
Dari pengembangan SIM RS yang sudah ada sebagaimana dijabarkan diatas
dapat dijelaskan sebagai berikut :
1. Aplikasi E-resep yang sudah berjalan adalah di Rawat Inap. Sedangkan rencana
tindak lanjut pengembangan E-Resep diRawat Jalan diprogramkan dan
rencanakan tahun 2018.
2. Aplikasi E-Laporan sudah tersedia tetapi masih terpusat dan belum terbagi
kemasing-masing unit sebagai pengguna laporan. Pengembangan e-laporan untuk
masing-mmasing unit ditahun 2018
3. Implementasi aplikasi HRD/kepegawaian belum berjalan optimal karena aplikasi
kepegawaian di Pemerintah Provinsi Jawa Timur belum terintegrasi dengan
aplikasi RS
4. Infrastruktur server ada penambahan 2 unit server blade dan 1 storage.
5. Aplikasi e rekam medik (SOAP) masih dilakukan uji coba di enam poli dan
pengembangan untuk semua poli direncanakan tahun 2018
6. Aplikasi Inventory barang non medis sudah tersedia namun pengembangan
inventory barang non medis di CSSD direncanakan tahun 2018
7. Aplikasi pendaftaran pasien online Golive direncanakan pada tahun 2018 triwulan
1 yaitu pada website pendaftaran online rumah sakit dengan alamat :
www.online.rsuhajisurabaya.co.id
Dibawah ini adalah tampilan pendaftaran on line yang merupakan pengembangan dari SIM
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 38
Gambar 1 Tampilan pendaftaran pasien Online
e. Infrastruktur dan aplikasi existing
Tabel 0.12 Infrastruktur dan aplikasi existing SIM RS
PERANGKAT MERK & TIPE SPESIFIKASI QTY FUNGSI/KEGUNAAN KONDISI TAHUN USIA
Server
HP DL380 P4
2 x Intel Xeon Dual Processor 2 GB RAM SCSI 7,2
GB
2 Domain server(sudah
tidak digunakan) Hadiks Failur
2005 12 TH
Blade Rak Server HS22
Dual Power, 4 redudancy
power, fiber modul, switct
modul
3
Tempat Blade Server (Ruang SIM 1 unit,
Alqso 1 Unit, Cadangan 1 unit)
BAIK (Spare Part
Discontinue) 2009 8 TH
Server IBM Type Blade HS22
Prosesor 4x2,8Ghz memory
12Gigabyte
9 Virtual Server
(VMWARE)
BAIK (Spare Part
Discontinue) 2009 8 TH
Server IBM Type Blade HS23
2 Virtual Server
(VMWARE) BAIK 2016 1 TH
Server HP Proliant DL 380
G4
2 x Intel Xeon Dual Processor 2 GB RAM SCSI 7,2
GB
2 Server Thin Client BAIK
(Spare Part Discontinue)
2005 12 TH
Server HP Proliant DL 380
G5
2 x Intel Xeon Dual Processor 2 GB RAM SCSI 7,2
GB
1 failur power
supplay 2006
11 TH
Storage NetAPP 1,4 Tera
fix RAID5 350 GB 1
Database server (SIMRS) by virtual
VMWare
BAIK (Spare Part` Discontinue)
2009 TH
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 39
PERANGKAT MERK & TIPE SPESIFIKASI QTY FUNGSI/KEGUNAAN KONDISI TAHUN USIA
HP Store Easy 1420
12 Tera 1
database Web Server, BPJS, INACBG,Master
Server, Server Absensi, Domain Server,
Vcenter, virtual Thin Client, Server DUMMY,
Server Apotik Askes, dan Data server2 lama
Baik 2015 2 TH
Lenovo S3200 2 TB Fiber Channel
1
Tahab Pengujian (Rencana untuk
membagi virtual server )
Baik 2016 1 TH
SAN Swict IBM 24 port Fiber
Chanel 1
Menghubungkan storage dengan server
BAIK 2009 8 TH
UPS
Smart UPS APC 3 KVA 2 power server gedung
al aqso baik 2005
12 TH
UPS Y&P 15 KVA 1 Power Ruang Server SIM & 12 titik Swict
Hub 2010 7 TH
Networking Jaringan Fiber
Optik(backbone) 4 Core 12
menghubungan jalur Utama (BackBone) distribution Swicth
Baik 2010 7 TH
Swicth Router
CISCO 1800series
Router 1
Router VPN Telkom BPJS
Baik 2012 5 TH
Mikrotik 1100 X2AH Router
24 Port 1 Router M2 Internet &
FireWall Baik 2015 2 TH
HP Procurve 48 port 4 Distribution Switch
Hub Baik 2010 7 TH
HP Procurve 24Port 6 Distribution Switch
Hub Baik 2010 7 TH
TPLINK 24Port 1 Distribution Switch
Hub Baik 2008 9 TH
Cisco 24Port 1 Distribution Switch
Hub Baik 2009 8 TH
LinkSys 24Port 7 Distribution Switch
Hub Baik 2009 8 TH
3COM 24Port 3 Distribution Switch
Hub Baik 2007
10 TH
Mesin Antrian Multimedia 4 Antrian Depo JKN,
Depo Umum, Kerjasama
Baik 2012 5 TH
Wifi
HP Wireless HPE 425
300mps 20
Free wifi
Baik 2015 2 TH
LinkSys WireLess 300mps 10 2014
Sumber Data Instalasi SIM RS
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 40
Tabel 0.13 Infrastruktur dan aplikasi existing SIM RS
NO MODUL/SOFTWARE DIGUNAKAN UNTUK
UNIT KONDISI
FUNGSI / KEGUNAAN
TAHUN
1. Aplikasi Rekam Medik yang terintegrasi dengan SEP BPJS
Rekam Medik Kerjasama Admisi
Aktif Digunakan setiap hari
Untuk Mendaftarkan pasien baru atau lama ke ruangan pemeriksaan
2009- 2017
2. Aplikasi Rawat Jalan Disemua poli umum dan paviliyun
Aktif Digunakan setiap hari Untuk Input tindakan di poli, SOP, Catatan medis
2009-2017
3. Aplikasi IGD IGD VK Bersalin Veto Maternal
Aktif Digunakan setiap hari Untuk Input tindakan di IGD, ,Catatan medis
2009-2017
4. Aplikasi Rawat Inap Diseluruh Rawat Inap Di ICU/NICU/ICCU Aktif Digunakan setiap hari
Untuk Input tindakan di Rawat inap, Input alergi, Asuhan keperawatan, Apache Score, PPI, dan Lefleat Online
2009-2017
5. Aplikasi Laboratorium Integrasi dengan Perangkat LIS Cobas
Laboratorium Klinik
Aktif Digunakan setiap hari
Untuk Input tindakan di Laboratorium beserta input hasilnya
2009-2017
Laboratorium Anatomi
Bank Darah
Mikrobiologi
6. Aplikasi Bedah Sentral
Bedah Sentral UDI Ruangan Anastesi
Aktif Digunakan setiap hari
Untuk input tindakan di Bedah beserta Laporan Anastesi Operasinya
2009-2017
7. Aplikasi Radiologi Radiologi Aktif Digunakan setiap hari Untuk input tindakan di radiologi
2009-2017
8. Aplikasi Kasir Sentral Di Semua Kasir Aktif Digunakan setiap hari Untuk transaksi pembayaran tagihan atau deposit
2009-2017
9. Aplikasi Keuangan akuntansi
Keuangan Bag Akuntansi
Tahab Sosialisasi dan Pengujian data
Digunakan untuk pencatatan jurnal neraca
2016
10. Aplikasi Front Office Information System
Front Office Aktif Digunakan setiap hari Untuk informasi Pengunjung Pasien
2009-2017
11 Aplikasi Gudang Farmasi Gudang Depo Gudang Logistik Aktif Digunakan setiap hari
Untuk distribusi barang ke unit lain dan input faktur barang dating dari supplier
2010-2017
12 Aplikasi Apotik Semua Depo Penjualan
Aktif Digunakan setiap hari Untuk Penjualan obat dan alkes
2009-2017
13 Aplikasi Executive System / Laporan Sentral
Rekam Medik Seluruh Admin Unit Aktif Digunakan setiap hari
Untuk laporan harian, bulanan, dan tahunan
2009-2017
14 Aplikasi System Administrator
SIMRS Aktif Digunakan setiap hari Untuk setting master dan tarif pelayanan
2009-2017
15 Aplikasi Pemulasaran Jenazah
Jenazah Tidak aktif karena tidak ada tenaga input data
Untuk input tindakan jenazah
2009-2015
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 41
NO MODUL/SOFTWARE DIGUNAKAN UNTUK
UNIT KONDISI
FUNGSI / KEGUNAAN
TAHUN
16 Aplikasi Gizi Sentral GIZI Aktif Digunakan setiap hari Untuk input konsultasi gizi dan makanan pasien
2009-2017
17 Aplikasi Diklat Diklat Tidak aktif karena tidak ada tenaga input data
Untuk input data peserta magang, dan penelitian di
RSU Haji Surabaya
2015
18 Purchasing Pengadaan Farmasi Aktif Digunakan setiap hari
Untuk input surat pemesanan dan purchase order pengadaan obat dan alkes
2013-2017
19 Hemodialisa Hemodialisa Aktif Digunakan setiap hari Input tindakan hemodialisa
2010-2017
20 Dashboard Direksi Aktif digunakan setiap hari
Untuk laporan kunjungan dan pendapatan rumah sakit secara real time
2015-2017
21 Kepegawaian Kepegawaian
Belum digunakan, sudah sosialisasi dan pelatihan, bagian kepegawaian masih berkonsentrasi pada aplikasi PUPNS,P3D,SIMPEG BKD,PTTPK
untuk mendata pegawai, riwayat pelatihan, dll yang terkoneksi dengan apliaksi healthyplus
2016
22 E-Health Quality Seluruh admin yang mengurusi Mutu RSU Haji Surabaya
Aktif digunakan setiap hari (mekipun belum semua input)
Untuk pelaporan Mutu RSU Haji Surabaya
2016-2017
23 E-Komplain Seluruh unit Tidak Aktif Untuk pelaporan complain ke instalasi SIM
2016
24 Remunerasi SIMRS
Aktif digunakan setiap Bulan, dan ada pengembangan masih berproses pada buku panduan dan sistem remunerasi yang baru
Untuk Merekap Jasa Pelayanan jasa dokter
2014 -2017
25 E- medik Dokter Poli Uji Coba (jalan 5 poli) untuk e-rekammedik,, E-lab, Erad, E resep
2016-2017
26 SMS Pendaftaran Pasien Perpanjangan SIMCARD untuk pendaftaran pasien Via SMS
2015-2017
25 Website Masyarakat Aktif (butuh update conten) Informasi Profil RSUHAJI
2014-2015
26 Aplikasi CSSD & Laundry CSSD & Laundry Sosialisasi dan Ketersediaan Komputer
Untuk input sterilisasi
2017
27 Inventory Semua Unit Sosialisasi dan implementasi Input pemakaian barang medis dan non medis
2016-2017
28 Hasil baca Radiology Radiology Sosialisasi dan implementasi Hasil bacaan radiology
2017
29 Warning plafon BPJS Unit Rawai Inap dan Casemix
Aktif Plafon BPJS 2017
30 Bridging Eklaim Kerjasama aktif Intergrasi aplikasi RS dengan Depkes
2017
31 Perubahan Antrian Depo JKN
Depo JKN aktif Untuk antrian pasien depo jkn
2017
32 Pendaftaran online pendafataran aktif Pasien Umum & JKN 2017
Sumber Data Instalasi SIM RS
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 42
4.2 PERSPEKTIF BISNIS INTERNAL
Kinerja rumah sakit dalam perspektif bisnis internal dikaitkan dengan misi,
tujuan, sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawahini berikut
penjelasannya.
4.2.1 Capaian Pada MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGI 1
Tabel 0.14 Program dan Kegiatan RSU Haji Surabaya tahun 2017
NO
SASARAN STRATEGIS
INDIKATOR KINERJA PROGRAM KEGIATAN HASIL
1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan & keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan
Persentase tercapainya nilai standart (80%) pada setiap standart akreditasi versi 2012
Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Pelaksanaan Administrasi Perkantoran melalui :
1. Peningkatan Pelayanan Sanitasi
2. Peningkatan Pelayanan IPS
3. Peningkatan Pelayanan Medik
4. Peningkatan Pelayanan Rekam Medik
5. Peningkatan Pelayanan Diklit
Tercapainya nilai standar (80%) pada setiap standar re-akreditasi versi 2012 dan tercapainya indikator sasaran keselamatan pasien
Persentase tercapainya indikator sasaran keselamatan pasien
SPM Program Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
Peningkatan Pelayanan RS melalui : 1. Peningkatan
Pelayanan CSSD & Loundry
2. Peningkatan Pelayanan Keperawatan
3. Peningkatan Pelayanan Farmasi RS
4. Peningkatan Pelayanan Laboraturium RS
5. Pelayanan Administasi Keuangan dan Jasa Pelayanan
6. Peningkatan Instalasi Gizi
7. Peningkatan Pelayanan SIM RS
8. Pelayanan Umum dan Tata Usaha
9. Peningkatan Pelayanan Kepegawaian
BOR (Bed Occupancy Rate)
ALOS (Average Long Of Stay)
BTO (Bed Turn Over)
TOI (Turn Over Interval)
NDR (Net Death Rate)
GDR (Gross Death Rate)
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 43
Tabel 0.15 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 Tujuan 1 Sasaran Strategi 1 tahun 2015 s/d 2017
Misi I : Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar
internasional Tujuan 1
Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan
Sasaran strategis 1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien kepuasan pelanggan rumah
sakit
Indikator Kinerja Target RealisasiTahun Capaian
(%) 2017 2015 2016 2017
1. SPM (STANDART PELAYANAN MINIMUM) YANG MENCAPAI TARGET
88% 75,57% 68,98% 70,86% 80,52%
2. % TERCAPAINYA STANDAR AKREDITASI 2012
100% 100% 100% 100% 100%
3. % TERCAPAINYA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
60% 33,3% 33,3% 33,33% 55,55%
4. BOR 72% 69,40% 64,79% 71,72% 99,61%
5. ALOS 4,4 Hari 4,4 Hari 4,3 Hari 3,1 Hari 100%(*)
6. BTO 47 Kali 58,10 Kali 53,2 Kali 62 Kali 75,8%(*)
7. TOI 1,6 Hari 1,94 Hari 2,44 Hari 2,25 Hari 71%
8. NDR 18,4‰ 18,3‰ 13,8‰ 9,5‰ 100%(*)
9. GDR 29,4‰ 31,1‰ 26‰ 24,9‰ 100%(*)
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi (*) Capaian melebihi 100% dari target
Dari tabel 4.15 diatas Realisasi Kinerja Utama rumah sakit dapat dijelaskan
sebagai berikut :
1. STANDAR PELAYANAN MINIMUM (SPM)
Indikator SPM yang ada di RSU Haji Surabaya sebanyak 302 indikator terdiri dari :
a. SPM Kepmenkes sebanyak 166 indikator
b. Sasaran Mutu sebanyak 108 indikator
c. PMKP sebanyak 28 indikator
Realisasi capaian SPM pada tahun 2017 sebesar 70,86%, meningkat dari tahun
sebelumnya. Belum tercapainya indikator SPM sesuai dengan target antara lain
disebabkan karena belum optimalnya pemenuhan sumberdaya, belum optimalnya
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 44
implementasi SPO, belum optimalnya monitoring pelaksanaan tindak lanjut perbaikan
pada setiap periode waktu evaluasi, koordinasi dengan unit-unit terkait, kurangnya
kesadaran/kesungguhan terhadap pelaksanaan SPM. Capaian SPM tersebut dapat
dijelaskan dalam tabel dibawah ini :
Tabel 0.16 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017
NO INSTALASI/UNIT KERJA JUMLAH INDIKATOR
INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR TAHUN 2017
∑ %
Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan
1. Bidang Pelayanan Medik 4 4 100%
2. Bidang Keperawatan 3 3 100%
3. Instalasi Rawat Inap 17 9 52,94%
4. Instalasi Rawat Jalan 9 6 66,66%
5. Instalasi Gawat Darurat 32 30 93,75%
6. Graha Nuur Afiyah 9 3 33,33%
7. Instalasi Bedah Sentral 19 15 78,94%
8. Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU) 20 15 75%
9. Instalasi Gigi dan Mulut 4 2 50%
10. Instalasi Gizi 6 6 100%
11. Instalasi Hemodialisa 3 2 66,66%
Wadir Penunjang Medik dan Diklit
12. Bidang Penunjang Medik 8 2 25%
13. Bidang Diklit 8 6 75%
14. Komkordik 9 6 66,66%
15. Instalasi Patologi Klinik 24 19 79,16%
16. Instalasi Patologi Anatomi 10 7 70%
17. Instalasi Radiologi 11 9 81,81%
18. Instalasi Rehab Medik 5 2 40%
19. Instalasi Farmasi 17 4 23,53%
20. Instalasi Pemulasaran Jenazah 13 13 100%
21. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian 7 6 85,71%
Wadir Umum dan Keuangan
22. Bagian PPE 8 6 75%
23. Bagian Keuangan 4 2 50%
24. Bagian Umum 21 14 66,66%
25. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 5 4 80%
26. Instalasi Kerjasama 3 1 33,33%
27. Instalasi Sanitasi 7 7 100%
28. Instalasi Pemeliharaan Sarana 8 4 50%
29. Instalasi SIM 8 7 87,5%
TOTAL 302 214 70,86%
Sumber data Bidang Pelayanan Medik, Keperawatan Bidang Penunjang dan Diklit dan Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 45
Tabel 4.16 merupakan mutu pelayanan unit kerja yang telah memenuhi Standar
Pelayanan Minimum. Beberapa Standar Pelayanan Minimum (SPM) yang capaiannya
belum sampai 50% antara lain Bidang Penunjang Medik, Instalasi Rawat Inap, Instalasi
Graha Nur Afiah, Instalasi Rehab Medik, Instalasi Farmasi dan Instalasi Kerjasama.
Beberapa Standar Pelayanan Minimum(SPM) yang tidak memenuhi standar
dapat dijelaskan, antara lain :
Tabel 0.17 Indikator Standar Pelayanan Minimum Unit Kerja yang belum memenuhi standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan
1 Instalasi Rawat Inap
1
Tempat tidur dengan pengaman
100% 95% Dari 223 jumlah tempat tidur di IRNA yg mempunyai pengaman sebanyak 212 tempat tidur
Mengganti tempat tidur yang tidak ada pengaman dengan tempat tidur yang ada pengaman
2
Kamar Mandi dengan Pengaman Pegangan Tangan*
100% 98% Kamar Mandi dengan Pengaman Pegangan Tangan*
Memasang pengaman pegangan tangan di kamar mandi
3
Pasien rawat inap tuberculosis yang ditangani dengan strategi DOTS*
100% 0% Pencatatan pasien TB DOTS seharusnya dilakukan di Rawat Inap
-
4 Pencatatan dan pelaporan TB di RS*
60% 0% Belum ada pencatatan dan pelaporan TB di IRNA
-
5
Pemberian ASI Eksklusif selama perawatan neonatal**
95% 62% Cara pemberian Asi yang tidak benar
a. Manajemen laktasi
b. Segera mengganti sufor jika ASI sudah keluar
c. Diperlukan pemberian edukasi yang lebih intensif dan persuasif kepada pasien dan keluarga mengenai manfaat pemberian ASI Eksklusif
6
Kematian pasien ≥ 48 jam*
0,24% 2% Evaluasi diagnosis penyebab kematian pasien ≥ 48 jam belum dilakukan karena belum tersedianya data dari rekam medis
Usulan rekam medis memberikan data laporan diagnosis untuk melihat penyebab kematian pasien ≥ 48 jam di rawat inap sehingga dapat dievaluasi
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 46
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
7
Pengembalian dokumen medis rawat inap secara lengkap 2x24 jam***
100% 81% Masih ada pengisian DRM yang belum lengkap
Meningkatkan kepatuhan pengisian DRM tepat waktu
8
Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)
82% 74,35% Disebabkan oleh beberapa unsur pelayanan antara lain : 1. Waktu Pelayanan 2. Persyaratan Pelayanan 3. Biaya Tarif
Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas dan pelayanan, terutama dalam hal : 1. Waktu
Pelaynanan 2. Persyaratan
Pelayanan 3. Biaya/Tarif
2 IGD 1
Pertolongan persalinan dengan Seksio Caesaria non rujukan*
20% 100% Pasien resiko tinggi rujukan dari FKTP dan direncanakan dari poli hamil
2 Kecepatan memberikan pelayanan ambulans di rumah sakit*
100% 33% 1. Unit Layanan ambulans 118 belum mandiri. Perawat ambulans masih menjadi satu dengan pelayanan IGD.
2. RS pemerintah dan swasta sebagai RS rujukan sering penuh, sehingga dibutuhkan waktu yg cukup lama untuk melakukan komunikasi awal melalui telepon.
3. Tidak semua perawat di ruangan mau dan bersedia mendampingi proses rujukan pasien yang dalam kondisi kritis (tidak sesuai dengan SPO yang ada).
1. Diperlukan perawat yg siap melakukan layanan ambulans tanpa tugas ganda.
2. Belum ada RTL, karena melibatkan koordinasi lintas sektoral. Dan kondisi rumah sakit rujukan dan swasta kenyataannya memang sering penuh.
3. Sosialisasi SPO ke masing-masing unit
3 Graha Nur Afiah
1
Peningkatan Kunjungan Rawat Jalan Pasien Baru***
10% 4% Beberapa pasien dihimbau oleh dokter untuk melakukan pemeriksaan di polikliniknya, dikarenakan ada beberapa alat yang tidak tersedia di poli Rawat Jalan Graha Nuur Afiyah
Koordinasi dengan dokter
2
Peningkatan Kunjungan Rawat Jalan Pasien Lama***
10% 6% Beberapa pasien dihimbau oleh dokter untuk melakukan pemeriksaan di polikliniknya, dikarenakan
Koordinasi dengan dokter
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 47
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
ada beberapa alat yang tidak tersedia di poli Rawat Jalan Graha Nuur Afiyah
3
Kehadiran Dokter Sesuai Perjanjian Di Rawat Jalan***
80% 51% Dokter sedang visite/operasi, menyebabkan beberapa jadwal belum pasti ditentukan.
Memastikan pelayanan di Rawat Jalan
4
Ketepatan waktu visite dokter*** (PAGI : 07.30 s.d 09.30, SORE : 18.00 s.d 21.00)
70% 60% Beberapa dokter ada yang masih dinas di OK, ICU, Poli, dan ruangan lain; Visite diluar jam yg telah ditentukan
Sosialisasi ulang jam visite dokter, melaksanakan evaluasi secara kontinue tentang ketepatan waktu visite dokter, memberikan feedback kepada dokter dalam forum komite medik/melalui nota dinas
5
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap***
100% 87% Pemberian informasi tagihan kepada pasien terkait dengan data entry tindakan dari case mix sehingga harus menunggu informasi tagihan dari case mix baru diinformasikan kepada pasien.
Koordinasi dengan case mix untuk lebih cepat dalam memberikan informasi mengenai tagihan pasien kepada kasir Graha Nuur Afiyah
6
IKM Graha Nuur Afiyah*
82% 73,33% Disebabkan oleh beberapa unsur pelayanan antara lain : 1. Persyaratan Pelayanan 2. Prosedur Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif
Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas dan pelayanan, terutama dalam hal : 1. Persyaratan
Pelayanan 2. Prosedur
Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif
4 Instalasi Bedah Sentral
1 Angka ketidak lengkapan asesmen pre operasi**
0% 8% Masih ditemukan pasien bedah dari ruangan yang tanpa disertai Form Asesmen Pre Operasi Bedah sehingga asesmen pre operasi bedah terkadang baru dilaksanakan saat pasien sudah berada di Instalasi Bedah Sentral. Selain itu, tingkat kepatuhan
Diperlukan peran aktif fasilitator akreditasi Instalasi Bedah Sentral, terutama mengenai pengisian asesmen pre operasi
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 48
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
dan kedisplinan petugas yang rendah masih menjadi penyebab ketidaklengkapan asesmen pre operasi.
2 Angka ketidak lengkapan Surgical Safety Checklist**
0% 3% Operator masih sering lupa dan harus selalu diingatkan oleh petugas-petugas lain dalam hal melengkapi Ceklist Keselamatan Operasi. Disisi lain, rendahnya kesadaran akan keselamatan petugas dan pasien menyebabkan tingkat kedisiplinan petugas (operator dan petugas-petugas lain) terhadap pengisian Ceklist Keselamatan Operasi masih kurang
Peran aktif fasilitator akreditasi Instalasi Bedah Sentral, terutama mengenai pengisian Ceklist Keselamatan Operasi
3
Kelengkapan asesmen pre anestesi**
100% 98,41% Kelengkapan asesmen pre anestesi ini belum dapat mencapai target karena kepatuhan petugas anestesi yang belum optimal. Asesmen pre anestesi penting dikerjakan agar dapat melakukan perencanaan yang tepat pada tindakan anestesi
a. Review asesmen pre anestesi yang sudah ada dan melakukan resosialisasi tentang pengisian asesmen pre anestesi kepada para dokter anestesi
b. Meningkatkan motivasi dan pengawasan pelaksanaan asesmen pre anestesi oleh Kepala Ruangan Anestesi
c. Peran aktif fasilitator akreditasi Unit Anestesi, terutama mengenai pengisian asesmen pre anestesi.
4 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)
82% 73,87% Berdasarkan hasil capaian tersebut, hasil IKM masih termasuk dalam kategori Baik (62.51-81.25). Namun masih berada dibawah standar nilai IKM Rumah Sakit (82.00). Disebabkan oleh beberapa unsur pelayanan antara lain : 1. Biaya/Tarif 2. Waktu Pelayanan 3. Penanganan pegaduan,
saran dan masukan
Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 49
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
dan pelayanan, terutama dalam hal : 1. Biaya/Tarif 2. Waktu Pelayanan 3. sarana
pengaduann saran dan masukan
5 Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU) 1
Kepatuhan terhadap hand hygiene*
100% 86% Tingkat kepatuhan Hand Hygiene.terhadap 5 momen cuci tangan masih rendah
Melibatkan case manager dan fasilitator akrediatasi secara aktif di ruang ICU, dan ICCU, terutama mengenai kepatuhan hand hygiene.
2
Kemampuan Menangani Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia*
85% 58% Dari 17 alat yang diminta oleh standar RS tipe B pendidikan, baru 10 alat yang bisa terpenuhi di ICU
Mengusulkan 7 alat yang masih kurang untuk memenuhi standar RS
3
Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang ICU*
100% 59% Dari 17 alat yang diminta oleh standar RS tipe B pendidikan, baru 10 alat yang bisa terpenuhi di ICU
Mengusulkan 7 alat yang masih kurang untuk memenuhi standar RS
4 Pemberi pelayanan dokter spesialis 24jam*
83% 80%
5
Pemberi pelayanan Perawat kompeten ICU minimal 50%*
75% 56% Pada Bulan September terdapat rotasi tenaga perawat. Akibatnya terjadi pengurangan tenaga perawat kompeten ICU sebanyak 1 orang, menjadi 12 orang perawat kompeten ICU dari 21 orang.
Akan dilakukan pengiriman tenaga perawat untuk mengikuti pelatihan secara bertahap.
6 Instalasi Gigi dan Mulut
1 Ketepatan waktu pelayanan
100% 91%
2
Kepuasan Pelanggan 82% 73,8% Beberapa unsur pelayanan yang menjadi penyebab capaian tidak mencapai target antara lain: 1. Persyaratan Pelayanan 2. Prosedur Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif 5. Produk spesifikasi jenis
pelayanan
Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan pelayanan serta koordinasi dengan unit terkait.
7 Instalasi
Hemodialisa 1
Pemberi pelayanan hemodialisa bersertifikat HD***
100% 73% Belum terealisasinya pelatihan HD pada seluruh petugas
Usulan pelatihan
Wadir Penunjang dan Diklit
1 Bidang Penunjang Medik
1
Waktu penyediaan dokumen rekam medik rawat
100% 23,58% Membutuhkan proses dalam pencarian DRM. Hal ini disebakan rak file yang penuh dan
1. Pendaftaran online, agar DRM dapat dipersiapkan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 50
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
jalan ≤ 20 menit *
posisi antar rak yang sangat berdekatan (tidak sesuai standar)
sehari sebelumnya
2. Pemilahan dokumen inactive setiap bulan
3. Bila memungkinkan redesign rak penyimpanan
2
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap ≤ 15 menit*
100% 49,32% Sebelum mempersiapkan DRM, terdapat beberapa hal yang harus dilakukan petugas admisi, antara lain : 1. Pemilihan kamar
sesuai keinginan pasien
2. Konfirmasi ruangan tentang kesiapan kamar
3. Menjelaskan General Concent
4. Mengecek status kepesertaan dan membuatkan jaminan / SEP (bagi peserta BPJS KEsehatan)
5. Oleh karena itu belum dapat memenuhi standar SPM
Mengevaluasi alur pelayanan di admisi setiap hari, agar hasil capaian dapat meningkat pada bulan berikutnya
3
Waktu pelayanan surat keterangan medis ≤ 2 hari ***
100% 95,14% Belum tercapainya standar disebabkan karena masih membutuhkan waktu untuk koordinasi dengan DPJP dalam pengisian surat keterangan medis
Meningkatkan komunikasi dengan DPJP terkait pengisian surat keterangan medis
4
Kelengkapan dokumen medis rawat inap***
100% 81,20% Penilaian analisa kuantitatif kelengkapan DRM lebih spesifik untuk mengimplementasikan standar akreditasi (SNARS Edisi 1) 2017
Melakukan sosialisasi dan komunikasi intensif dengan PPA (Profesional Pemberi Asuhan)
5
Pengembalian dokumen medis rawat inap 2x24 ***
82% 80,9% Masih terdapat DPJP belum mengisi DRM tepat waktu (max 1x24 jam setelah pasien krs)
Meningkatkan komunikasi intensif dan koordinasi dengan seluruh Kepala Ruangan untuk pengembalian dokumen
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 51
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
Rekam Medis tidak melebihi 2x24 jam
6
Kepuasan pelanggan*
≥80% 71,98% Secara keseluruhan dapat diketahui Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) terhadap kualitas pelayanan di Seksi Rekam Medik 2.99 dengan konversi nilai IKM 74.76 dengan mutu pelayanan B yang berarti Baik. Namun dari hasil perhitungan tersebut masih terdapat nilai rata-rata di bawah 2.99 yaitu : 1. Kesopanan dan
keramahan (2.96) 2. Fasilitas ruangan
(2.96) 3. Kebersihan
lingkungan (2.80) 4. Kecepatan
pelayanan (2.88) Kenyamanan
lingkungan (2.84)
Meningkatkan kemampuan kompetensi petugas pendaftaran dan mengevaluasi agar lebih mengutamakan pelayanan public dan komunikasi. Selain itu melakukan koordinasi dengan unit terkait (Sanitasi dan Perlengkapan) untuk perbaikan fasilitas dan kebersihan area ruang tunggu pendaftaran
2 Bidang Diklit
1 Tingkat Kepuasan Pelanggan **
81,26% 75,87%
Pendapatan PKL/magang/study banding/penelitian
1 M 698 Jt Target pendapatan tidak tercapai dikarenakan keterbatasan lahan praktek dan pembimbing sehingga penerimaan mahasiswa pkl disesuaikan dengan kemampuan RS dan adanya institusi pendidikan yang belum memenuhi syarat akreditasi
Menambah jumlah pembimbing (CI) dengan adanya pelatihan tahun 2018 dan penambahan lahan praktek bagi mahasiswa
3 Komkordik 1 Ketersediaan sarana dan prasarana pendidikan***
100% 91,63% 1. Ditemukan manekin rusak 2. Mikroskop di bagian Kulit
Kelamin tidak layak pakai 3. Fasilitas praktek di bagian
bedah mesin belum ada pengadaan vena disection (vena seksi set) dan Hecting Instrument Set
4. Rasio ruang kelas dibandingkan dengan jumlah dokter muda yang mengikuti proses kepaniteraan klinik tidak sebanding
1. Perawatan manekin
2. Pengadaan mikroskop cahaya binokular (Coumpound Light Mikroskop)
3. Pengadaan vena disection (vena seksi set) dan Hecting Instrument Set
4. Penambahan ruang kelas
2 Jumlah pembayaran tepat waktu***
100% 89% Pembayaran dari FK UHT dilakukan pada bulan berikutnya setelah siklus selesai
Koordinasi dengan FK UHT
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 52
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
3 Tingkat kelulusan DM***
95% 94% Tingkat serapan dokter muda berbeda-beda sehingga penyerapan ilmu berbeda antara dokter muda yang satu dengan yang lainnya
Penambahan tugas
4 Instalasi Patologi Klinik
1
Kepuasan Pelanggan 82% 73,8% Beberapa unsur pelayanan yang menjadi penyebab capaian tidak mencapai target antara lain: 6. Persyaratan Pelayanan 7. Prosedur Pelayanan 8. Waktu Pelayanan 9. Biaya/Tarif 10. Produk
spesifikasi jenis pelayanan
Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas dan pelayanan, terutama dalam hal : 1. Persyaratan
Pelayanan 2. Prosedur
Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif 5. Produk
spesifikasi jenis pelayanan
2
Ketersediaan fasilitas dan peralatan bank darah rumah sakit sesuai standar BDRS * (Jenis dan jumlah peralatan Bank Darah)
100% 76,9% Peralatan yang belum tersedia sesuai standart : 1. Blood Bank 100-280L 2. Medical Refrigerator 3. Freezer dengan suhu
simpan ≤ -300C 4. Serofuge tabung ukuran
12x75 mm 5. Microscope binokuler 6. Reagen bovine albumin
dan coombs serum 7. Coll box isi 20 kantong 8. Timer 9. Printer scanner
Mengusulkan penambahan jenis dan jumlah peralatan untuk BDRS sesuai kebutuhan
3 Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi di rumah sakit* - dikerjakan PMI - Dikerjakan BDRS
100% 100%
99,86% 96,67%
- Himbauan pejabat manajemen untuk pembatasan pemberian darah (mengingat untuk pasien BPJS biaya dibatasi)
- Komponen darah dan golongan darah tertentu jarang ada permintaan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 53
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
sehingga stok darah dibatasi (untuk efisiensi)
- Melakukan pemantauan dibulan berikutnya
5 Instalasi Patologi Anatomi
1
Waktu tunggu pelayanan histo patologi anatomi 7-9 hari ***
100% 99,7% Konsul ke dr. Soetomo Surabaya (kadang dokter konsultannya pergi ke luar negeri / sakit)
Koordinasi dengan RS dr Sutomo selaku konsultan
2
Waktu tunggu pelayanan FNA B 2 hari ***
99,8% Konsul ke dr. Soetomo Surabaya (kadang dokter konsultannya pergi ke luar negeri / sakit)
Koordinasi dengan RS dr Sutomo selaku konsultan
6 Instalasi Radiologi
1 Pemberi pelayanan radiologi *
100% 57,1% Jumlah alat/pesawat adalah 11 alat/pesawat x 2 radiografer = 22 radiografer Sedangkan jumlah tenaga radiografer yang ada saat ini sebanyak 17 orang (per tgl 19 September 2016) 2 perawat saat ini status jobdisk adalah perawat khusus Angio/cathlab Kurang 1 tenaga administrasi untuk cathlab
Penambahan tenaga Radiografer sebanyak 5 orang Penambahan tenaga perawat sebanyak 1 orang Penambahan tenaga administrasi sebanyak 1 orang
7 Instalasi Rehab Medik
1
Pemberi pelayanan rehabilitasi medik Sesuai persyaratan kelas rumah sakit
100% 63% Jumlah tenaga Instalasi Rehab Medik yang seharusnya ada sesuai kelas Rumah Sakit 30 orang Jumlah tenaga yang ada saat ini 19 orang Dengan rincian sbb : Dokter kebutuhan 6 yang ada 3 Psikolog kebutuhan 1 yang ada 0 Fisioterapis kebutuhan 12 yang ada 10 Terapi wicara kebutuhan 3 yang ada 2 Okupasi terapis kebutuhan 4 yang ada 3 Ortotis prostetis kebutuhan 2 yang ada 1 Pekerja sosial medis kebutuhan 1 yang ada 0 Perawat rehabilitasi kebutuhan 1 yang ada 0
Pengusulan kekurangan tenaga ke Sub Bidang Kepegawaian
2 Fasilitas dan peralatan rehabilitasi medik Sesuai persyaratan kelas rumah sakit *
100% 12,80% Kebutuhan jumlah alat yang sesui dengan Rumah Sakit B pendidikan sebanyak 1047 alat, yang terpenuhi saat ini 134 alat. Sedangkan alat-alat peraga yang digunakan untuk pelayanan adalah milik pribadi Fisioterapis
Mengusulkan penambahan jenis dan jumlah perlatan untuk Rehabilitasi Medik sesuai jenis dan standar RS B Pendidikan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 54
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
8 Instalasi Farmasi
1 Pemberi pelayanan farmasi sesuai kelas rumah sakit *
100% 70,49% Semua Apoteker dan Asisten Apoteker sudah memiliki sertifikat Kompetensi tapi ada beberapa yang sudah tidak berlaku lagi dan masih dilakukan proses pengurusan kembali
1. Masih dilakukan proses pengurusan kembali
2. -Dilakukan monitoring terus menerus
2 Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi sesuai kelas rumah sakit *
100% 95,17% peralatan pelayanan Depo JKN berupa :
1. 2 blender dikarenakan blender yang lama telah rusak
2. 1 TV monitor untuk obat jadi
3. 2 rak obat jadi 4. 1 meja racikan besar,
karena selama ini memakai meja pinjaman dari Diklit
5. 1 printer tinta 6. 1 telpone untuk ruang
konseling
Mengusulkan pengadaan
3 Angka kepatuhan terlayaninya antibiotik**
100% 99,96% Masih adanya peresepan dari dokter namun stock obat kosong
1. Merevisi SPO perencanaan
2.Mengawal kepatuhan pada SPO
4 Waktu tunggu pelayanan Depo Rawat Jalan JKN obat jadi ≤ 30 menit *
100% 14,23% Tingkat kedatangan pasien yang ramai pada jam-jam tertentu masih menjadi kendala utama
1. Membuat proposal peresepan secara elektronik (AplikasimE-Resep)
2. Menambah tenaga cadangan pada waktu-waktu tertentu (jam padat)
5
Waktu tunggu rawat jalan JKN obat jadi ≤ 60 menit *
100% 30,48% Tingkat kedatangan pasien yang ramai pada jam-jam tertentu masih menjadi kendala utama
1. Membuat proposal peresepan secara elektronik (AplikasimE-Resep)
2. Menambah tenaga cadangan pada waktu-waktu tertentu (jam padat)
6 Waktu tunggu pelayanan depo rawat jalan umum obat racikan ≤60 menit*
100% 99,25% Kurang dapat mencapai rata2 target sebesar 100% dikarenakan jumlah tenaga yang belum memadai dan terjadi lonjakan permintaan obat dari ruangan pada jam2 tertentu serta pegawai yang tidak masuk karena sakit, cuti dll menjadi factor kendala utama
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 55
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
7 Waktu tunggu pelayanan Depo Rawat Inap obat jadi ≤ 30 menit*
100% 95,48% Kurang dapat mencapai rata2 target sebesar 100% dikarenakan jumlah tenaga yang belum memadai dan terjadi lonjakan permintaan obat dari ruangan pada jam2 tertentu serta pegawai yang tidak masuk karena sakit, cuti dll menjadi factor kendala utama
1. Membuat proposal peresepan secara elektronik (AplikasimE-Resep)
2. Menambah tenaga cadangan pada waktu-waktu tertentu (jam padat)
8 Waktu tunggu pelayanan depo rawat inap obat racikan ≤ 60 menit*
100% 87,39% 1. Membuat proposal peresepan secara elektronik (AplikasimE-Resep)
2. Menambah tenaga cadangan pada waktu-waktu tertentu (jam padat)
9 Angka penulisan resep sesuai dengan formularium**
100% 94,61% Masih adanya obat-obatan diluar formularium dikarenakan kebutuhan kemoterapi dan kekosongan obat e-katalog serta formularium, sehingga di gantikan dengan obat yang tersedia dipasaran dengan harga paling murah
1. Dilakukan revisi SPOPerencanaan agar tidak sampai kehabisan/kekosongan
2. Meningkatkan koordinasi
10 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat*/**
100% 99,99% Masih terdapat kesalahan penyediaan obat tetapi tidak sampai diserahkan kepada pasien
Dilakukan pengawasan dan pelatihan secara terus menerus
11 Waktu tunggu pelayanan Depo Nurafiah (Pelayanan UDD) Obat Non Cito
100% 99,18%
12 Waktu tunggu pelayanan Depo Nurafiah (Pelayanan UDD) Obat Cito
100% 94,52% Disediakan obat-obatan untuk kebutuhan cito tetapi bukan emergency di ruang perawatan
13 Kepuasan Pelanggan ≥80% 72,32% Beberapa unsur pelayanan antara lain: 1. Persyaratan Pelayanan 2. Prosedur Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif
Penanganan lebih lanjut dengan evaluasi pelaksanaan pelayanan dengan lebih mengutamakan pelayanan publik dan komunikasi serta koordinasi dengan unit terkait dalam hal perbaikan fasilitas dan pelayanan, terutama dalam
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 56
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
hal : 1. Persyaratan
Pelayanan 2. Prosedur
Pelayanan 3. Waktu Pelayanan 4. Biaya/Tarif 5. Produk
spesifikasi jenis pelayanan
9
Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian
1 Ketersediaan fasilitas dan peralatan laundry*
100% 38% Kebutuhan alat dan mesin yang dibutuhkan untuk mengganti mesin-mesin yang rusak yaitu : Mesin cuci 25 kg 1 unit Mesin pengering 25 kg 1 unit Mesin setrika roll 2 unit Mesin setrika press 1 unit Trolly transporter linen bersih 1 unit Trolly untuk linen kering & linen basah 8 unit Timbangan lantai (Digital) 1 unit
Pemenuhan kebutuhan mesin-mesin yang belum terpenuhi
Wadir Umum dan Keuangan
22. Perencanaan
Program dan Evaluasi
1.
Tindak lanjut penyelesaian komplain 2x24 jam***
100% 98,33% Kurang tanggapnya unit dalam memberikan jawaban
Meningkatkan komunikasi dengan unit agar segera menjawab setiap komplain
2.
Tanggapan permintaan kerjasama pihak ke-3***
100% 92,62% Koordinasi dengan pihak Ketiga baru dilakukan pada bulan November dan Desember
Merespon lebih cepat setiap permintaan kerjasama yang masuk
23. Keuangan dan
Akuntansi 1.
Verifikasi kelengkapan dan bukti pendukung belanja***
100% 97,6% Pihak Ketiga (rekanan) kurang cepat dalam memasukkan data kelengkapan SPJ (kuitansi, SP, dsb)
Meningkatkan komunikasi dengan Pihak Ketiga (rekanan) dan saling kroscek untuk kelancaran verifikasi
2.
Jumlah piutang yang terbayar***
30% 7,6% Pembayaran piutang pasien setiap bulan belum memenuhi standar 30%, tunggakan piutang bulan sebelumnya dibebankan bulan berikutny, sehingga capaian jumlah piutang yang terbayar semakin kecil.
Lebih intensif dalam melakukan penagihan melalui telepon dan melalui surat ke rumah pasien
25. Bagian Umum 1.
Kecepatan perbaikan kerusakan peralatan non medik cito 1x24 jam***
100% 87,58% Terbatasnya tenaga yang memperbaiki sehingga proses penyelesaian terhambat
1. Mengusulkan penambahan tenaga yang memperbaiki
2. Meningkatkan pembinaan staf
2. Kecepatan perbaikan kerusakan peralatan non medik terkait
100% 93,6% Lambatnya penyelesaian administrasi Pihak Ketiga
1. Mempercepat penyelesaian administrasi Pihak
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 57
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
pihak ketiga*** Ketiga 2. Peningkatan
Pembinaan Staf
3.
Terlayaninya permintaan telepon keluar***
100% 96,9% 1. Tenaga kurang 2.Jaringan Telepon sering
rusak
1.Penambahan tenaga operator telepon
2.Peningkatan pemeliharaan jaringan telepon
4.
Terlayaninya permintaan telepon masuk***
100% 30,3% 1. Tenaga kurang 2.Jaringan Telepon sering
rusak
1.Penambahan tenaga operator telepon
2.Peningkatan pemeliharaan jaringan telepon
4.
Petugas keamanan bersertifikat pengamanan*
100% 65% Terbatasnya anggaran yang ada
1.Menambah jumlah anggaran
2.Mengikutkan diklat keamanansecara bertahap
6
Petugas keamanan melakukan keliling RS*
100% 99,67% Jumlah tenaga pengamanan yang ada di RSU Haji Surabaya sehingga dalam melakukan kegiatan kontrol keamanan keliling RS masih belum maksimal
Akan dilakukan pengusulan jumlah sampling hari petugas yang keliling RS 1 jam sekali
7
Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung, karyawan hilang*
100% 79,17% Bentuk kehilangan barang yang dilaporkan oleh petugas pol PP meliputi segala bentuk kehilangan yang dilaporkan oleh pasien, pengunjung, dan karyawan, misalnya: KTP, kunci motor, nomor karcis parkir, kartu berobat, dll.
Akan lebih dirinci segala bentuk kehilangan yang terjadi dan lebih difokuskan pada laporan kehilangan yang sifatnya lebih disebabkan oleh faktor pencurian
8 Kepuasan pasien* ≥90% 82,4%
27 Instalasi Bina Rohani dan
Jasmani
1. Kehadiran pegawai pada pengajian mingguan***
75% 47,96% Kemungkinan penyebab karena karyawan sibuk di pelayanan
Mengumumkan lebih insentif
28 Instalasi
Kerjasama 1.
Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin*
≤15 menit 71,67% Ada beberapa pasien yang berkasnya belum lengkap saat mendaftar di instalasi kerjasama, sehingga verifikasinya lebih lama.
Sosialisasi berkelanjutan mengenai persyaratan pasien SKM
2.
Ketepatan pengajuan klaim rawat jalan JKN***
100% 99,73% Load pekerjaan dan batas waktu pengajuan klaim menyebabkan ketelitian petugas dalam melakukan entry berkas pengajuan klaim berkurang sehingga kesalahan entry dapat terjadi.
Meningkatkan ketelitian petugas entry dengan melakukan pengajuan klaim rawat jalan JKN
29 Instalasi
Pemeliharaan Sarana
1.
Ketersediaan manual penggunaan dan kartu servis di setiap peralatan***
100% 99,38%
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 58
NO UNIT
INDIKATOR STAND
AR CAPAIA
N
KETERANGAN
NO JUDUL PENYEBAB TINDAK LANJUT
2.
Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal pemeliharaan*
100% 98,35%
3. Ketepatan waktu kalibrasi alat*
100% 65,31% Jadwal kalibrasi dilakukan pada bulan September
4.
Alat ukur dan alat laboraturium yang dikalibrasi tepat waktu*
100% 54,81% Jadwal kalibrasi dilakukan bulan September
30.
Instalasi Sistem Informasi dan Manajemen (SIM)
1.
Perbaikan komputer administrasi ≤2 jam***
80% 77,67% Mempertahankan kecepatan pelayanan
Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan
Disamping evaluasi tentang capaian Standar Pelayanan Minimum, informasi
yang juga perlu mendapat perhatian dalam Standar Pelayanan Minimum adalah
tentang kepatuhan dan ketepatan waktu pengumpulan Standar Pelayanan Minimum
tahun 2017, sebagai berikut :
Tabel 0.18 Kepatuhan dan Ketepatan Waktu Pengumpulan Pelaporan Standar Pelayanan Minimal Instalasi/Unit Kerja RSU Haji Surabaya Tahun 2017
NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN (%)
PROSENTASE KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN LAPORAN STANDAR
PELAYANAN MINIMUM ≤ TANGGAL 10
Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan
1. Bidang Pelayanan Medik 92% 92%
2. Bidang Keperawatan 100% 100%
3. Instalasi Rawat Inap 100% 42%
4. Instalasi Rawat Jalan 83% 75%
5. Instalasi Gawat Darurat 58% 25%
6. Graha Nuur Afiyah 42% 17%
7. Instalasi Bedah Sentral 67% 92%
8. Instalasi Rawat Intensif (ICU, ICCU & NICU)
100% 100%
9. Instalasi Gigi dan Mulut 100% 58%
10. Instalasi Gizi 100% 100%
11. Instalasi Hemodialisa 100% 100%
Wadir Penunjang Medik dan DIklit
12. Bidang Penunjang Medik 100% 100%
13. Bidang Diklit 100% 100%
14. Komkordik 75% 33.33%
15. Instalasi Patologi Klinik 100% 22,33%
16. Instalasi Patologi Anatomi 100% 91,65%
17. Instalasi Radiologi 100% 100%
18. Instalasi Rehab Medik 100% 100%
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 59
NO INSTALASI/UNIT KERJA KEPATUHAN (%)
PROSENTASE KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN LAPORAN STANDAR
PELAYANAN MINIMUM ≤ TANGGAL 10
19. Instalasi Farmasi 100% 100%
20. Instalasi Pemulasaran Jenazah 100% 66,66%
21. Instalasi Pusat Sterilisasi dan Pencucian
100% 58,50%
Wadir Umum dan Keuangan
22. Bagian PPE 100% 100%
23. Bagian Keuangan& Akuntansi 91,50% 58,33%
24. Bagian Umum 88,88%% 69,44%
25. Instalasi Bina Rohani dan Jasmani 100% 100%
26. Instalasi Kerjasama 100% 100%
27. Instalasi Sanitasi 83,33% 50%
28. Instalasi Pemeliharaan Sarana 100% 100%
29. Instalasi SIM 100% 41,66%
Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan
Tabel 4.18 merupakan hasil kepatuhan dan ketepatan waktu unit kerja RSU Haji
dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan Standar Pelayanan Minimum.
Kepatuhan dimaksud adalah kepatuhan unit/instalasi dalam melaporkan SPM,
sedangkan Ketepatan Waktu adalah ketepatan waktu unit/instalasi dalam
melaporkan SPM dengan standar maksimal tanggal 10 bulan berikutnya. Dari 31 unit
kerja, terdapat 18 Unit Kerja yang patuh terhadap pengumpulan pelaporan dalam satu
bulan berjalan.
Untuk ketepatan waktu dalam melaksanakan pengumpulan pelaporan SPM
sebelum tanggal 10, terdapat 11 unit kerja yang mengumpulkan tepat waktu (100%),
sedangkan unit kerja yang tidak pernah tepat waktu adalah Instalasi Rawat Inap,
Instalasi Graha Nur Afiah, Komkordik, Instalasi PSP, Instalasi Pathologi Klinik, Instalasi
Sanitasi, Instalasi SIM dan Bagian Keuangan & Akuntansi. Kepatuhan dan ketepatan
waktu yang belum baik ini karena sistem pantau dari atasan langsung belum berjalan
dengan baik.
2. PENILAIAN AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012RSU HAJI SURABAYA
Penilaian Akreditasi Rumah Sakit versi 2012 RSU Haji Surabaya predikat yang
telah dicapai RSU Haji Surabaya adalah lulus paripurna 100% berdasarkan sertifikat
dari KARS nomor KARS-SERT/119/VI/2015 dengan beberapa rekomendasi dan RS Haji
berkomitmen menindaklanjuti rekomendasi yang diberikan oleh lembaga penilai
akreditasi untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 60
3. PERSENTASE TERCAPAINYA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
Persentase Tercapainya Indikator Keselamatan Pasien, implementasi dari
standar keselamatan pasien di rumah sakit mempunyai nilai sebagaimana tabel
dibawah ini :
Tabel 0.19 Indikator keselamatan pasien di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017
NO INDIKATOR SKP Standar CAPAIAN TAHUN
2015 2016 2017
1 Angka ketidak patuhan perawat melakukan identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi
0% 55,615% 19,238% 4,750%
2 Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter pada Form / Stempel SBAR
0% 39,914% 25,737% 22,605%
3 Angka kejadian salah memasukkan obat / salah pemberian obat injeksi pada obat NORUM
0% 0,000% 0,059% 0,000%
4 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/ KTC) ketidak tepatan lokasi operasi
0% 0,000% 0,000% 0,000%
5 Angka kepatuhan hand higyene 100% 78,241% 73,353% 79,694%
6 Angka insiden keselamatan pasien (KTD/KTC) kejadian pasien jatuh
0% 0,186% 0,000% 0,008%
6 Indikaotor Keselamatan Pasien
2 indikator sesuai standar (33%)
Sumber data Tim pasien safety
Tabel 4.19 menunjukkan bahwa capaian indikator sasaran keselamatan pasien
dari 6 indikator sasaran keselamatan pasien hanya 2 indikator yang sesuai standar
(33%). Terdapat 3 indikator keselamatan pasien mengalami perbaikan yang signifikan
dan terdapat 1 indikator sasaran keselamatan pasien mengalami penurunan yaitu
kejadian pasien jatuh. Kurangnya kepatuhan petugas dalam melakukan asesmen risiko
jatuh merupakan penyebab utama kejadian pasien jatuh sehingga perlu dilakukan
kembali refreshing kepada seluruh petugas di unit pelayanan mengenai pencegahan
pasien jatuh baik dari segi regulasi, pelaksanaan, monitoring serta evaluasi
pencegahan pasien jatuh.
4. BED OCCUPANCY RATE (BOR), AVERAGE LENGTH OF STAY (ALOS), BED TURN
OVER (BTO), TURN OVER INTERVAL (TOI)
Keberhasilan pelayanan rumah sakit digambarkan dengan beberapa indikator
yang saling terkait yaitu BOR, ALOS, BTO dan TOI. Target BOR tahun 2017 sebesar 72 %
realisasi BOR tahun 2017 sebesar 71,72 %. Target ALOS tahun 2017 sebesar 4,4 hari,
realisasi tahun 2017 yaitu 3,1 hari. Target BTO tahun 2017 sebesar 47 kali realisasi
tahun 2017 mencapai 62 kali. Target TOI tahun 2017 sebesar 1,6 hari realisasi tahun
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 61
2017mencapai 2,25hari. Hal ini menunjukkan bahwa capaian BOR mengalami
kenaikan dari tahun sebelumnya karena jumlah hari rawat meningkat dibanding tahun
sebelumnya. Jika dilihat dari lamanya pasien dirawat lebih pendek dari standar yaitu
3,1 hari, hal ini sesuai dengan BTO yang meningkat 62 kali artinya tempat tidur sering
digunakan dengan hari rawat yang lebih pendek dan interval penggunaan tiap tempat
tidur 2,25 hari.
Selain itu keberhasilan pelayanan rumah sakit digambarkan dengan angka
kematian yaitu :
5. NET DEATH RATE (NDR)
Net Death Rate (NDR),realisasi tahun 2017 adalah sebesar 9,5‰. Hal ini
memberikan gambaran yang cukup baik terhadap kualitas pelayanan kesehatan yang
ada di RSU Haji Surabaya dengan tersedianya tenaga yang kompeten dalam merawat
pasien dan peralatan yang memadai serta sistem pelayanan yang sesuai. Dan sesuai
dengan standar (Depkes, 2005) ≤ dari 25 per 1000 penderita keluar.
6. GROSS DEATH RATE (GDR)
Gross Death Rate (GDR),realisasi tahun 2017 sebesar 24,9‰. Hal ini memberikan
gambaran mutu pelayanan kesehatan yang ada sudah baik untuk pelayanan Rawat
Inap maupun penanganan kegawatan. Dan sudah sesuai denganstandar (Depkes,
2005) ≤ dari 45 per 1000 penderita.
Dari perspektif bisnis internal sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada
beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,
sebagai berikut :
4.2.2 Akuisisi dan Loyalitas Pelanggan
Rumah sakit akan berkembang jika diikuti kedatangan pasien untuk berobat
secara rutin ataupun hanya sekedar melakukan Medical Chek Up, di RSU Haji Surabaya
dapat ditunjukkan bahwa akuisisi dan loyalitas pelanggan dapat dilihat dalam
beberapa penjelasan berikut :
1 INSTALASI RAWAT JALAN
Gambaran kunjungan baru dan kunjungan lama yang berobat di Instalasi Rawat
jalan RSU Haji Surabaya tahun 2015 sampai dengan tahun 2017 sangat bervariasi.
Berlakunya Universal Coverage menuntut rumah sakit untuk bisa lebih meningkatkan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 62
pelayanan dan mengembangkan inovasi-inovasi baru guna peningkatan kunjungan
pasien Rawat Jalan. Dibawah ini adalah tabel kunjungan Rawat Jalan RSU Haji
Surabaya tahun 2015 sampai dengan tahun 2017 :
Tabel 0.20 Kunjungan Rawat Jalan RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017
NO
POLIKLINIK
TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017
BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA
1 Poli Bedah Umum 1.708 1.1591 1.694 12.752 1.229 11.146
2 Poli Bedah Plastik 74 657 87 688 76 621
3 Poli Bedah Syaraf 58 873 91 927 69 978
4 Poli Bedah Orto 775 5.700 764 5.806 540 5.751
5 Poli bedah Urologi 650 8.252 644 8.462 494 7.816
6 Poli Bedah Minor 36 199 38 197 1 130
7 Poli Hamil 691 2.798 553 2.111 520 1.911
8 Poli Kandungan 1.269 7.590 1.150 6.421 803 5.499
9 Poli Penyakit Dalam 2.238 29.442 1.916 28.211 1.241 25.049
10 Poli Gastro (endoscopy) 204 4.804 229 7.094 175 6.917
11 Poli Hematologi Onkologi 108 949 110 2.609 99 4.019
12 Poli Hemodialisa 82 8.917 65 9.031 73 9.413
13 Poli Diabet 54 1.039 153 3.117 44 7.644
14 Poli Anak 1.124 6.458 1.169 6.323 717 5.425
15 Poli Bayi 339 1.856 446 2.317 267 1.959
16 Poli Respirologi 66 1.134 99 1.279 58 1.174
17 Poli Tumbuh Kembang 94 536 132 764 118 767
18 Poli Syaraf 1.159 21.504 1.028 22.219 796 21.531
19 Poli Jantung 1.094 30.110 569 8.919 411 9.104
20 Poli Paru 621 8.790 537 8.713 405 8.888
21 Poli Kulit Kelamin 1.505 4.487 1.304 3.701 892 3.393
22 Poli Kosmetik Medik 242 1.087 204 832 147 682
23 Poli Mata 1.762 9.036 1.591 9.779 1.192 9.014
24 Poli Jiwa 72 1.019 83 1.519 52 1.392
25 Poli Darul Hafiz 10 207 10 220 10 261
26 Poli Paliatif 0 73 3 24 0 33
27 Poli MCU 694 2.425 1.589 2.814 1.126 3.679
28 Poli Psikologi 57 129 55 154 43 128
29 Poli Pegawai 1 15 1 4 0 3
30 Poli Gigi dan Mulut 1.306 9.238 1.400 10.617 1.377 12.149
31 Poli Gizi 36 892 117 1.226 40 1.316
32 Poli THT 1.694 6.075 1.668 5954 1.285 5.608
Jumlah 20.151 213.568 20.341 226.293 14.614 228.478
TOTAL 233.717 246.634 243.092
Rerata 241.148
Trend Total (%) 0,81
Sumber data Seksi Rekam Medik
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 63
Tabel 0.21 Pasien Rawat Jalan RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar tahun 2015 s/d 2017
No Cara Bayar TAHUN
2015 2016 2017
1 Umum 54.355 50.535 47.574
2 JKN 176.211 195.440 195.124
3 Pihak III 3.073 659 394
Jumlah 233.717 246.634 243.092
Total 723.442
Rerata 241.148
Trend Total (%) 0,81
Sumber data Seksi Rekam Medik
Pada tabel 4.20 di atas dapat dilihat bahwa secara keseluruhan terdapat
penurunan jumlah pasien pada tahun 2017 dibanding dengan tahun sebelumnya.
Penurunan ini disebabkan adanya regulasi pelayanan kesehatan berjenjang (faskes 1,2
dan 3) dan kunjungan terbesar pada pasien JKN terlihat pada tabel 4.21
2. INSTALASI GAWAT DARURAT
RSU Haji Surabaya selain menyediakan perawatan rawat jalan dan rawat inap
juga menyediakan pelayanan untuk kegawatdaruratan. Instalasi gawat darurat
melayani pertolongan pertama pada kasus/penyakit yang tergolong emergensi, yaitu
melakukan diagnosis dan pengobatan atau tindakan pada penyakit kegawatan bedah
maupun non bedah yang memerlukan tindakan segera. Jumlah kunjungan pada
Instalasi Gawat Darurat semester 1 tahun 2015 sampai dengan 2017 ditunjukkan pada
tabel dibawah ini:
Tabel 0.22 Kasus pasien IGD RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
Kasus TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017
Emergensi
Bedah Trauma 3.603 3.271 4.882
Bedah non Trauma 2.467 4.730 5.790
Non Bedah 21.563 20.684 15.814
Non Emergency 5.478 7.134 8.033
Jumlah 27.633 28.685 34.519
Total 90.837
Rerata 30.279
Trend Total (%) 0,14%
Sumber data Instalasi IGD
Dari tabel 4.20 di atas terlihat bahwa kasus emergensi tahun 2017 mengalami
peningkatan jumlah kunjungan di IGD selain disebabkan jumlah kasus Gawat darurat
yang meningkat juga disebabkan oleh kasus gawat tapi non darurat (non emergency).
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 64
Respon Time Pelayanan Instalasi Gawat Darurat
Respon time pelayanan Instalasi Gawat Darurat adalah kecepatan penanganan
pasien di Instalasi Gawat Darurat, dihitung sejak pasien datang sampai dilakukan
penanganan oleh dokter. Kecepatan pelayanan dokter (respon time) di Instalasi Gawat
Darurat RSU Haji adalah sebagai berikut :
Tabel 0.23 Respon Time rata-rata penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat Darurat RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
Uraian TAHUN
2015 2016 2017
Respon Time (standart ≤ 5 menit )
2,4 menit 1,8 menit 2,12 menit
Sumber data Instalasi Gawat Darurat
Tabel 4.23 Respon Time penanganan pasien oleh dokter di Instalasi Gawat
Darurat RSU Haji Surabaya dibawah standar yang ditetapkan yaitu ≤ 5 menit meskipun
mengalami peningkatan dibanding tahun lalu.
3. INSTALASI RAWAT INAP
Gambaran di Intalasi Rawat Inap dengan capaian dan trend sebagai bahan
evaluasi Rawat Inap dapat diperoleh dari indikator Jumlah pasien masuk, Jumlah
pasien keluar hidup, Jumlah pasien keluar mati (˂48 jam dan pasien mati ˃48 jam)
Jumlah lama dirawat dan Jumlah hari perawatan. Dibawah ini tabel gambaran Instalasi
Rawat Inap :
Tabel 0.24 Capaian pasien Rawat Inap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
No Uraian TAHUN
2015 2016 2017
1 Jumlah Tempat Tidur (TT) 243 258 292
2 Jumlah pasien masuk 12.950 13.896 14.548
3 Jumlah pasien keluar hidup 12.640 13.357 14.467
4 Pasien pulang atas permintaan sendiri (APS) 6,24% 2,49% 0,35%
5 Jumlah pasien keluar mati :
- Pasien mati<48 jam 181 168 244
- Pasien mati>48 jam 258 189 151
6 Jumlah lama dirawat 62.353 59.148 48.449
Sumber data Sub Bidang Rekam Medik
Dari tabel 4.24 dapat dilihat bahwa ada peningkatan jumlah tempat tidur
sehubungan dengan adanya penambahan ruang rawat inap di gedung Al Aqsho.
Jumlah pasien yang dirawatpun juga meningkat. Namun hari lamanya pasien dirawat
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 65
menurun dibanding dengan tahun lalu, hal ini bisa disebabkan karena kasus yang
dirawat rata-rata tidak memerlukan waktu yang lama dan perawatan pasien di tahun
2017 sudah sesuai clinical pathway.
4. INSTALASI RDDIOLOGI
Pelayanan Radiologi merupakan bagian dari pelayanan penunjang medis yang
memberikan pelayanan Radio Diagnostik dan Imaging. Jumlah tindakan di Instalasi
Radiologi RSU Haji tahun 2015 sampai dengan tahun 2017 dapat dilihat dalam tabel
dibawah ini :
Tabel 0.25 Jumlah tindakan Instalasi Radiologi RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
No Kinerja Pelayanan TAHUN
2015 2016 2017
1 Radio Diagnostik 28.267 25.817 29.862
2 Imaging/ Pencitraan 4.265 4.130 4.120
Jumlah 32.532 29.947 33.982
Total 96.461
Rerata 32.153,67
Trend Total (%) 5,69
Sumber data Instalasi Radiologi
Dari tabel 4.25 dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Radiologi
berdasarkan jumlah tindakan tahun 2017 mengalami peningkatan, hal ini seiring
dengan kunjungan JKN yang meningkat dan memerlukan pemeriksaan penunjang
Radiologi.
5. INSTALASI PATHOLOGI KLINIK
Instalasi Patologi Klinik RSU Haji Surabaya merupakan salah satu unit penunjang
perawatan pasien, instalasi ini memberikan pelayanan pemeriksaan Patologi Klinik dan
Mikrobiologi serta pelayanan Bank Darah. Pelayanan yang diberikan meliputi:
a. Pelayanan Elektif :
1. Pelayanan Pemeriksaan Rutin ( menggunakan alat – alat Analyzer, canggih )
2. Pelayanan Pemeriksaan Pengembangan
3. Pelayanan CITO (Emergency)
4. Pelayanan Bank Darah
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 66
Data jumlah kunjungan di Instalasi Patologi Klinik di RSU Haji berdasarkan
tindakan yang dilakukan dan berdasarkan cara bayar tahun 2015 s/d 2017
sebagaimana tabel dibawah ini :
Tabel 0.26 Tindakan di Instalasi Pathologi Klinik Tahun 2015 s/d 2017
No Kinerja Pelayanan TAHUN
2015 2016 2017
1 Sederhana 4.147 3.801 3.678
2 Sedang 343.247 322.883 313.102
3 Canggih 16.008 17.522 16.453
Jumlah 363.384 344.206 333.233
Total 1.040.823
Rerata 346.941
Trend Total (%) -3,95
Sumber data Instalasi Pathologi Klinik
Tabel 0.27 Kunjungan Instalasi Pathologi Klinik RSU Haji Surabaya Berdasarkan Cara Bayar Tahun 2015 s/d 2017
No Cara Bayar TAHUN
2015 2016 2017
1 UMUM 63.453 59.167 52.475
2 JKN 296.387 284.309 280.068
3 PIHAK KETIGA 3.544 730 690
Jumlah 363.384 363.384 344.206
Total 1.040.823
Rerata 346.941
Trend Total (%) -3,95
Sumber data Instalasi Pathologi Klinik
Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium
Pathologi Klinik berdasarkan cara bayar tahun 2015 s/d 2017 menunjukkan bahwa
pasien JKN merupakan kunjungan paling banyak dan terjadi penurunan pada pasien
umum. Hal ini dikarenakan paket INA CBG’s yang sangat terbatas sehingga
pemeriksaan Patologi Klinik dilakukan lebih selektif sesuai dengan indikasi.
6. NSTALASI PATHOLOGI ANATOMI
Pelayanan patologi anatomi merupakan pelayanan penunjang diagnostik yang
tidak terpisahkan dari cabang ilmu kedokteran. Tabel berikut adalah data jumlah
pemeriksaan pasien di Instalasi Patologi Anatomi di RSU Haji tahun 2015 s/d 2017.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 67
Tabel 0.28 Jumlah pemeriksaan di Instalasi Pathologi Anatomi RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
No Kinerja Pelayanan TAHUN
2015 2016 2017
1 Pemeriksaan Sitologi dan Pap Smear 202 190 233
2 Pemeriksaan Histologi 2.061 1.937 1838
3 Lain-lain FNA-B 1.151 1..137 1042
Jumlah 3.414 3.264 3.113
Total 9.791
Rerata 3.264
Trend Total (%) -4,62
Sumber data Instalasi Pathologi Anatomi
Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Laboratorium
Pathologi Anatomi berdasarkan jumlah tindakan tahun 2015 s/d 2017 mengalami
penurunan, hal ini dikarenakan saat ini jumlah pasien JKN semakin meningkat dan
mendominasi kunjungan, Karena paket INA CBGs yang sangat terbatas sehingga
pemeriksaan Patologi Anatomi dilakukan lebih selektif sesuai dengan indikasi.
7. INSTALASI BEDAH SENTRAL
Pelayanan Instalasi Bedah Sentral di Rumah Sakit merupakan pelayanan
penunjang yang meliputi bedah umum, bedah orthopedi, bedah obgyn, bedah urologi,
bedah mata, bedah THT, bedah plastik dan bedah saraf. Dibawah ini adalah data
jumlah tindakan pasien di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Tahun 2015 s/d Tahun 2017
Tabel 0.29 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017 berdasarkan jenis operasi
NO JENIS OPERASI TAHUN
2015 2016 2017
1 Operasi Kecil 344 263 542 2 Operasi Sedang 687 598 676 3 Operasi Besar 1.865 1.951 1.913 4 Operasi Khusus/Canggih 632 596 614
TOTAL 3.528 3.408 3.745 Sumber data Instalasi Bedah Sentral
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 68
Tabel 0.30 Jumlah tindakan di Instalasi Bedah Sentral RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017 berdasarkan sub spesialis bedah
NO SMF
TAHUN
2015 2016 2017
1 Bedah Umum 1.035 1.008 1.036
2 Bedah Orthopedi 740 711 711
3 Bedah Obgyn 845 796 708
4 Bedah Urologi 530 474 463
5 Bedah Mata 114 145 131
6 Bedah THT 110 96 101
7 Bedah Saraf 127 115 141
8 Bedah Plastik 27 43 31
9 Endoscopy - - -
10 Kulit - - -
11 Gigi dan Mulut - 20 72
12 Resusitasi Bayi - - 351
Jumlah 3.528 3.408 3.745
Total 10.681
Rerata 3.560
Trend Total (%) 5,2
Sumber data Instalasi Bedah Sentral
Dari tabel 4.29 dan 4.30 diatas terlihat hasil kegiatan pembedahan Tahun 2017
jenis tindakan terbesar adalah jenis operasi besar, dimana RSU Haji merupakan Rumah
sakit rujukan regional level 2. Peningkatan pembedahan tahun 2017 mengalami
peningkatan dibandungkan tahun 2016 karena telah dibuknyaa kamar operasi
sebanyak 4 kamar, sehingga total kamar yang beroperasi dari 3 kamar menjadi 7
kamar yaitu 6 kamar untuk pembedahan elektif dan 1 kamar untuk pembedahan
emergency.
Waktu Tunggu Pelayanan Operasi Elektif
Waktu tunggu operasi elektif adalah waktu mulai dari pasien mendaftar di Rawat
Inap sampai dengan operasi dilaksanakan. Adapun hasil evaluasi waktu tunggu operasi
elektif di RSU Haji sebagaimana table 4.28
Tabel 0.31 Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017
Uraian TAHUN
2015 2016 2017
Waktu tunggu operasi (≤ 2hari) (target ≤ 1 hari) 100% 100% 100%
Sumber data Bidang Pelayanan Medik
Waktu tunggu pelayanan operasi elektif di RSU Haji sudah memenuhi standar
dan target, hal ini disebabkan karena penambahan kamar dari 4 kamar menjadi 7
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 69
kamar membuat tindakan operasi yang dijadwalkan lebih pendek yaitu H-1 dihitung
mulai pasien daftar sampai dilakukan operasi.
8. INSTALASI REHABILITASI MEDIK
Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik adalah pelayanan kesehatan terhadap
gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan oleh keadaan kondisi sakit, penyakit, atau
cedera melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik dan atau rehabilitatif untuk
mencapai kemampuan fungsi yang optimal. Dibawah ini adalah data jenis tindakan
pasien di Instalasi Rehabilitasi Medik di RSU Haji tahun 2015 s/d tahun 2017.
Tabel 0.32 Jenis Tindakan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
NO JENIS TINDAKAN TAHUN
2015 2016 2017
1 MEDIS 10.986 10.490 13.895
2 FISIOTERAPI 76.118 40.159 61.877
3 OKUPSITERAPI 11.208 11.546 12.051
4 TERAPI WICARA 6.759 7.538 9.229
5 PSIKOLOGI - - -
6 SOSIAL MEDIS - - -
7 ORTOTIK PROSTETIK 234 579 365
Jumlah 105.305 70.312 97.417
Total 273.034
Rerata 91.011,33
Trend 7,03%
Sumber data Instalasi Rehabilitasi Medik
Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa kunjungan pasien di Instalasi
Rehabilitasi Medik berdasarkan jenis tindakan tahun 2015 s/d 2017 mengalami
peningkatan. Hal ini dikarenakan banyaknya kasus degeneratif dan adanya
penambahan peralatan baru sesuai dengan kebutuhan.
9. INSTALASI FARMASI
Pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit meliputi dua kegiatan yaitu kegiatan yang
bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik.Berdasarkan
pendistribusiannya, tempat dan sistem pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya dibagi menjadi 2
yaitu :
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 70
a. Logistik Farmasi
Logistik Farmasi melayani kebutuhan unit-unit pelayanan dan unit penunjang di
Rumah Sakit seperti Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi
Haemodialisis, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Jalan, ICU, Instalasi Paviliun,
Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Patologi Anatomi, Instalasi Radiologi termasuk juga
Depo Farmasi. Logistik Farmasi tidak dapat memberikan pendapatan langsung karena
semua perbekalan farmasi yang digunakan oleh pasien dan unit sudah masuk pada
tarif pelayanan. Jadi logistik farmasi disini sebagai cost center.
b. Depo Farmasi
Depo Farmasi memberikan pelayanan langsung kepada pasien melalui
peresepan baik pasien rawat jalan, rawat inap, maupun gawat darurat. Depo Farmasi
merupakan unit yang memberikan pendapatan langsung, karena semua sediaan
farmasi dan alat kesehatan yang dikeluarkan untuk pasien dibayar sesuai dengan
pemakaiannya. Depo farmasi disini disebut sebagai unit penghasil atau revenue center.
1. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai mengacu pada Formularium Nasional dan
yang tercantum dalam E Catalog obat. Pemilihan jenis Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak tercantum dalam formularium
Nasional tetapi dibutuhkan di rumah sakit disusun oleh Panitia Farmasi dan Terapi (SK
Direktur No.445/1496/304/2015 Tentang Pembentukan Panitia Farmasi dan Terapi
Periode 2015-2017) dan ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit dalam bentuk
Formularium (SK Direktur No. 445/919/304/2016 Tentang Pemberlakuan Penggunaan
Formularium di RSU Haji Surabaya)
2. Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat
jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan harus mempertimbangkan
anggaran yang tersedia, penetapan prioritas, sisa persediaan, data pemakaian periode
sebelumnya, waktu tunggu pemesanan dan rencana pengembangan.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 71
3. Pengadaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah
direncanakan dan disetujui, melalui pembelian, produksi steril atau non steril dan
sumbangan/droping/hibah.
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai antara lain:
1) Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa;
2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS);
3) Sediaan Farmasi alat kesehatan dan bahan medis habis pakai harus mempunyai
Nomer izin edar
4) Expired date (tanggal kadaluarsa) minimal 2 tahun, kecuali untuk Sediaan Farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai tertentu yang mempunyai Expired date
pendek seperti reagensia, vaksin dan lain-lain
4. Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi,
jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak atau surat
pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan
barang harus tersimpan dengan baik. Beberapa hal yang harus diperhatikan pada
penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai adalah :
1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang diterima harus
sesuai jenis dan jumlah antara barang dan dokumen yang menyertainya.
2) Penerimaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus
dilakukan oleh petugas yang terlatih, bertanggung jawab dan memahami
perbekalan kefarmasian.
3) Penerimaan dan pemeriksaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai dilakukan oleh Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHD).
4) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang termasuk B3
harus mempunyai “ Material Safety Data Sheet “
5) Untuk alat kesehatan / kedokteran harus mempunyai certificate of origin
5. Penyimpanan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 72
Setelah barang diterima oleh PPHP, diserahkan kepada Pengurus Barang
Persediaan Medis di Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan
pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan
Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Persyaratan kefarmasian meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan,
sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
6. Penataan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi Farmasi 1) Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di Instalasi
Farmasi disusun menurut bentuk sediaan, ukuran sediaan dan jenis sediaan
serta diurut secara alfabetis.
2) Penyususnan menggunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) dan First
In First Out (FIFO)
3) Penyusunan obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur.
Untuk obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan dalam rak dan
dipisahkan antara obat dalam dan obat untuk pemakaian luar dengan
memperhatikan keseragaman nomor batch.
4) Penyimpanan memperhatikan temperatur, udara, cahaya dan kontaminasi
bakteri.
5) Penyimpanan Untuk Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang perlu penyimpanan khusus sesuai aturan yang berlaku.
6) Mencantumkan nama masing-masing sediaan pada rak dengan rapi.
7) Apabila persediaan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai di Instalasi Farmasi cukup banyak, maka biarkan obat tetap dalam box
masing-masing.
7. Distribusi Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan /
menyerahkan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dari
tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan / pasien dengan tetap menjamin
mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu. Sistem distribusi harus dapat
menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit pelayanan.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 73
Sistem distribusi untuk pelayanan pasien dirancang atas dasar kemudahan untuk
dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan efisiensi dan efektifitas sumber
daya yang ada serta metode distribusi dengan ketentuan sebagai berikut :
1) Perbekalan farmasi didistribusikan berdasarkan permintaan dokter dan disesuaikan
dengan formularium yang berlaku di rumah sakit dan persyaratan yang berlaku.
2) Pendistribusian perbekalan farmasi dibedakan untuk pasien rawat inap, pasien
rawat jalan dan pendistribusian perbekalan farmasi diluar jam kerja
8. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai bila :
1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
2) Telah kadaluarsa;
3) Tidak memenuhi syarat dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan;
4) Dicabut izin edarnya
Penarikan Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Badan Pengawas Obat dan
Makanan (BPOM). Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai oleh BPOM atau pabrikan asal melalui distributor.
9. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan
Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai. Pengendalian
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan
oleh Instalasi Farmasi dan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) meliputi :
1) Penggunaan obat sesuai Formularium
2) Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi
3) Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluarsa, dan kehilangan serta
pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai.
4)
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 74
5) Cara pengendalian adalah:
a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);
b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga bulan
berturut-turut (death stock);
c. Stok opname yang dilakukan setiap 1 bulan.
10. Administrasi
Administrasi dilakukan secara berkesinambungan dan tertib untuk memudahkan
penelusuran kegiatan. Kegiatan administrasi terdiri dari :
1) Pencatatan dan pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan,pendistribusian, pengendalian persediaan,
pengembalian, pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai.
Pelaporan dibuat secara bulanan, tribulan, dan tahunan.
2) Administrasi keuangan
Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan
laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian secara
rutin dalam periode bulanan, tribulan maupun tahunan.
3) Administrasi penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak terpakai karena
kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan membuat usulan
penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
kepada Direktur.
11. Waktu Tunggu Pelayanan Farmasi
Waktu tunggu pelayanan farmasi adalah waktu tunggu pelayanan yang dihitung
mulai dari resep selesai di entry sampai dengan obat diserahkan ke pasien. Adapun
waktu tunggu pelayanan farmasi di RSU Haji adalah sebagaai berikut:
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 75
Tabel 0.33 Waktu tunggu rata-rata pelayanan Farmasi di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
Waktu Tunggu Farmasi TAHUN
2015 2016 2017
DEPO JKN
Non Racikan 29,16% 20,34% 15,88%
Racikan 54,24% 28,11% 25,57%
DEPO UMUM
Non Racikan 97,93% 98,40% 99,99%
Racikan 94,69% 92,78% 99,56%
DEPO NURAFIAH
Non Racikan 89,62% 93,66% 94,58%
Racikan 78,60% 85,73% 88,79%
DEPO AL-AQSHO
Non Racikan 98,49% - -
DEPO IGD
Non Racikan 99,88% 100% 100%
Racikan 98,59% 100% 100% Sumber data Instalasi Farmasi
10. CLINICAL PATHWAY
Clinical Pathway adalah suatu konsep pelayanan terpadu yang merangkum
setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan, medis
dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terakhir dan dalam
jangka waktu tertentu di rumah sakit. Di RSU Haji Surabaya Standar Prosedur
Operasional (SPO) mengenai Clinical Pathway mulai diatur pada tahun 2010, tapi
dalam prakteknya baru berjalan pada tahun 2016. Dari 57 Clinical Pathway yang
direncanakan, dipastikan 15 Clinical Pathway yang benar-benar berjalan dan
dievaluasi,yaitu:
1. Closed Fracture Antebrachii (ICD 10: S.52.4.0)
2. Pre Eklampsia Berat (PEB) (ICD 10 : O14.1)
3. Tuberkulosis Paru Dengan Batuk Darah (ICD 10 : A15 - A16)
4. Dengue Fever (DEWASA) (ICD 10 : A90)
5. Diare Akut Dehidrasi Sedang (ANAK ) (ICD 10 : A09)
6. Appendicitis Akut (ICD 10 : K35)
7. Bronchopneumonia (ICD 10 : J18)
8. Hiperbilirubinemia (ICD 10 : P59.9)
9. Sepsis (ICD 10 : A41.9 )
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 76
10. Stroke Infark Trombotik (ICD 10 : I 64 )
11. Angina Pectoris Tidak Stabil (ICD 10 : I.20)
12. Benign Prostatic Hyperplasia (ICD 10 : N40 Dengan Retensio Urine R.33.0)
13. Demam Typhoid Dewasa (ICD 10 : A10.0)
14. Demam Berdarah Dengue Pada Anak (ICD 10: A91)
15. Kejang Demam (ICD 10: 50.0)
11. ANGKA INFEKSI NOSOKOMIAL/HAIS (Healthcare Ascociate Infections)
Healthcare Associated Infections (HAIs) merupakan infeksi atau kondisi lokal /
sistemik sebagai hasil dari reaksi adanya agen infeksius atau toksinnya yang tidak
ditemukan pada saat pasien masuk rumah sakit namun gejala tersebut muncul setelah
hari ke-3 (3 x 24 jam) pasien dirawat (National Healthcare Safety Network, 2014).
Berikut ini angka kejadian HAIs di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017 :
Tabel 0.34 Angka Kejadian HAIs Berdasarkan Jenis HAIs di RSU Haji Surabaya periode Tahun 2015 – 2017
No Jenis HAIS TAHUN 2015 TAHUN 2016 TAHUN 2017
∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi ∑ kejadian Proporsi
1 Central Line Associated Bloodstream Infection (CLABSI)
2 1,42 0 0,00 0 0,00
2 Catheter Associated Urinary Tract Infection (CAUTI)
11 0,37 4 0,12 2 0,06
3 Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
1 0,45 2 0,88 1 0,54
4 Hospital Acquired Pneumonia (HAP)
1 0,01 0,00 0,00 0 0,00
5 Surgical Site Infection (SSI) 18 0,51 25 0,74 19 0,55
Total HAIS 33 0,24 31 0,21 22 0,13
Sumber : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Gambar 2 Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Periode
0.24 0.21 0.130
0.5
1
1.5
2
2.5
2015 2016 2017
An
gka
Kej
adia
n H
AIs
(%
)
Tahun
Trend Angka Kejadian HAIs (%) di RSU Haji Surabaya Tahun 2015 - 2017
Angka Kejadian HAIs (%)
Standar Mutu (<2%)
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 77
Gambar diatas menunjukkan bahwa pada tahun 2017 angka kejadian HAIs
mengalami penurunan. Hal tersebut terjadi karena dilakukan upaya pencegahan dan
pengendalian infeksi dengan penerapan kewaspadaan standar terutama hand hygiene
dan penggunaan APD. Peningkatan pengetahuan IPCLN juga dilakukan secara
kontinyu dengan melaksanakan refreshing program PPI dan studi kasus HAIs setiap
bulan. Pelaksanaan surveilans HAIs berbasis Epi Info juga mampu meningkatkan
kemampuan IPCLN dalam mengidentifikasi dan menganalisis faktor risiko HAIs
sehingga surveilans HAIs berjalan optimal.
12. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan indikator mutu yang
perlu mendapat perhatian khusus dikarenakan sangat berkaitan erat dengan
pelayanan kepada pelanggan disamping sebagai informasi bagi manajemen untuk
pembenahan pelayanan menjadi lebih baik. Dibawah ini adalah tabel indikator
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Tabel 0.35 Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017
NO AREA INDIKATOR JUMLAH
INDIKATOR
INDIKATOR YANG MEMENUHI STANDAR TAHUN 2017
∑ %
1 Indikator Area Klinis 11 5 45,45%
2 Indikator Area Manajemen 9 3 33,33%
3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien 6 2 33,33%
4 Indikator International Library 2 1 50,00%
TOTAL 28 12 40,52%
Sumber : Komite Mutu
Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien pasien rumah sakit tahun
2017 mencapai 40% dari 28 standar yang ditetapkan tercapai 12 standar. Ada 16
indikator yang tidak memenuhi standar, terlihat dalam tabel dibawah ini :
Tabel 0.36 Evaluasi Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang Tidak Memenuhi Standar di RSU Haji Surabaya Tahun 2017
NO AREA INDIKATOR INDIKATOR YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR
TAHUN 2017
1 Indikator Area Klinis
1. Angka ketidaklengkapan asesmen pre operasi bedah 2. Angka ketidaklengkapan ceklist keselamatan operasi 3. Angka penulisan resep obat sesuai formularium 4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 5. Kelengkapan asesmen pre anastesi dan sedasi 6. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 78
NO AREA INDIKATOR INDIKATOR YANG TIDAK MEMENUHI STANDAR
TAHUN 2017
yang jelas 2 Indikator Area
Manajemen 1. Angka ketersediaan antibiotik 2. Angka pemanfaatan alat medis di ICU 3. Tingkat kepuasan pelanggan 4. Tingkat kepuasan staf 5. Kelengkapan data kunjungan pasien per wilayah 6. Tidak adanya kejadian kasus yang sudah dilakukan FMEA
3 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
1. Angka ketidakpatuhan perawat melakukan identifikasi pasien sebelum pemberian obat injeksi
2. Angka ketidaklengkapan tanda tangan dokter pada stempel/form SBAR
3. Angka kepatuhan hand hygiene 4. Angka insiden keselamatan pasien (KTD, KTC) kejadian pasien
jatuh 4 Indikator
International Library
Pemberian ASI eksklusif selama perawatan neonatal
Sumber : Komite Mutu
ANALISIS :
Pada tahun 2017 masih terdapat 17 indikator PMKP dan sebesar 60,71 % tidak
memenuhi standar. Banyak hal yang menjadi penyebab masih belum standarnya
capaian indikator-indikator PMKP tersebut. Berikut penyebab belum terpenuhinya
capaian indikator sesuai standar yang ditetapkan.
1. Tingkat kepatuhan petugas masih kurang
2. Tingkat kelalaian petugas masih tinggi
3. Implementasi SPO yang belum maksimal
4. Ketersediaan kebijakan, sarana dan prasarana yang belum memadai
5. Review terhadap pengelolaan data indikator mutu, meliputi review definisi
operasional, proses pengumpulan data, penghitungan rumusan data dan lain-lain
REKOMENDASI TINDAK LANJUT :
Perbaikan capaian indikator PMKP dapat dilaksanakan, antara lain : 1. Perbaikan capaian indikator area klinis, dapat dilakukan melalui :
a) membuat/merevisi kebijakan-kebijakan
b) re-sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan khususnya
pelaksanaan kegiatan tertentu yang berkaitan dengan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 79
c) penerapan reward & punishment dalam rangka penertiban pelaksanaan
kegiatan
2. Perbaikan capaian indikator area manajemen, dapat dilakukan melalui :
a) perencanaan pengadaan obat di awal tahun untuk menghindarkan
kekosongan obat di kemudian hari
b) berkoordinasi dengan unit-unit terkait mengenai pengisian kelengkapan data
pasien baru per wilayah
c) menyediakan/memperbaiki sarana dan prasarana kerja
d) menyediakan/memperbaiki sarana dan prasarana pelayanan pada pasien
e) sosialisasi secara intensif mengenai manajemen risiko kepada seluruh unit
kerja
3. Perbaikan capaian indikator sasaran keselamatan pasien, dapat dilakukan melalui:
a) re-sosialisasi secara intensif mengenai kebijakan-kebijakan khususnya
pelaksanaan kegiatan identifikasi pasien serta kelengkapan tanda tangan
dokter pada stempel SBAR
b) re-sosialisasi secara intensif tentang pentingnya hand hygiene
c) penerapan reward & punishment dalam rangka meningkatkan kepatuhan
hand hygiene serta meningkatkan kepatuhan pelaporan hand hygiene
d) melakukan investigasi mengenai ketersediaan sarana dan prasarana hand
hygiene, mulai dari produksi sampai dengan penyediaandi seluruh unit kerja
e) re-sosialisasi secara intensif tentang SPO Identifikasi Pasien serta SPO
Asesmen Pasien kepada seluruh petugas
f) melakukan asesmen awal terhadap pasien untuk mendeteksi segala risiko
pasien termasuk pasien risiko jatuh
g) memberikan penandaan pada pasien risiko jatuh
4. Perbaikan capaian indikator international library, khususnya perbaikan pemberian
ASI eksklusif selama perawatan neonatal, dapat dilakukan melalui :
a) melakukan supervisi pengambilan data indikator “Pemberian ASI Eksklusif
selama perawatan neonatal” khususnya di Ruang NICU dengan sasaran
pengambilan data adalah bayi-bayi yang tidak dalam kondisi baik
b) mengembangkan program Rumah Sakit Pro Laktasi dengan cara-cara berikut :
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 80
- melakukan promosi mengenai keberadaan ruang laktasi kepada seluruh
karyawati dan pasien yang membutuhkan
- memberikan pelatihan manajemen laktasi kepada seluruh petugas di
ruangan agar dapat melakukan manajemen laktasi kepada pasien
dan/atau keluarga pasien
- menjalin kerjasama dengan SMF terkait sehingga program ASI Eksklusif
bisa berjalan dengan baik secara lintas SMF
- menjalin kerjasama dengan puskesmas binaan khususnya dalam
pemberian edukasi kepada calon ibu dan/atau ibu mengenai pentingnya
pemberian ASI Eksklusif kepada bayi
13. INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi harm/cidera yang tidak seharusnya terjadi. Dampak
dari insiden keselamatan pasien bermacam-macam mulai tidak ada cidera, cidera
ringan, cidera sedang, cidera luas (kecacatan) sampai kematian pasien yang tidak
berhubungan dengan perjalanan penyakitnya. Berikut ini kejadian insiden
keselamatan pasien berdasarkan jenis insiden dan tipe insiden di RSU Haji Surabaya
periode tahun 2015 s/d tahun 2017 :
Tabel 0.37 Insiden Keselamatan Pasien Berdasarkan Jenis Insiden di RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d tahun 2017
NO JENIS INSIDEN TAHUN
2015 2016 2017
1 Kejadian Tidak Cedera (KTC) 12 13 7
2 Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
15 4 88
3 Kejadian Potensi Cedera (KPC)
- - -
4 Kejadian Tidak Diinginkan (KTD)
10 6 4
5 Kejadian Sentinel (KS) - - -
Total IKP 37 23 99 Sumber : Tim Patient Safety RSU Haji Surabaya
Tabel 4.37 diatas menunjukkan bahwa kejadian IKP terbanyak pada periode
tahun 2017 adalah KNC (29 IKP), KTD (3 IKP), dan KTC (2 IKP)
a. 7 kejadian KTC menunjukkan bahwa terdapat 7 insiden keselamatan pasien sudah
terpapar ke pasien, namun tidak sampai mengakibatkan cidera serius ke pasien.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 81
b. 88 kejadian KNC menunjukkan bahwa kejadian tersebut terjadi belum sampai
terpapar ke pasien, sehingga risiko menciderai pasien dapat dicegah oleh petugas.
Trend kenaikan kejadian KNC (dari periode tahun 2015 s/d tahun 2017)
menunjukkan bahwa terdapat kenaikan kejadian KNC, hal tersebut dimaknai
bahwa meskipun terjadi kenaikan jumlah kejadian namun barrier oleh petugas
berfungsi dengan baik. Hal tersebut juga dapat dimaknai trend perbaikan
kesadaran budaya melaporkan insiden yang terjadi.
c. 4 kejadian KTD menunjukkan bahwa terdapat 4 insiden keselamatan pasien yang
mengakibatkan cidera kepada pasien (cidera dalam bentuk ringan sampai dengan
cidera berat). Kejadian KTD periode tahun 2015 s/d tahun 2017 menunjukkan
penurunan jumlah kejadian di tahun 2017 dibandingkan tahun 2016. Tahun 2017
kejadian KTD berupa tipe insiden salah transfusi darah, jatuh, dan infeksi
nosokomial.
Tabel dibawah ini menunjukkan insiden keselamatan pasien berdasarkan tipe
insiden periode tahun 2015 s/d tahun 2017.
Tabel 0.38 Insiden Keselamatan Pasien/ Pasien Safety di RSU Haji Surabaya berdasarkan tipe Insiden Tahun 2015 s/d 2017
NO Tipe Insiden Data Tipe Insiden Pasien Safety
TAHUN 2015 TAHUN 2016
TAHUN 2017
1 Administrasi Klinik 10 9 79
2 Medikasi/cairan infus 14 3 7
3 Prosedur 5 0 4
4 Alat Kesehatan - 0 0
5 Dokumentasi - 0 3
6 Transfusi Darah 2 1 1
7 Jatuh 1 3 1
8 Nutrisi 3 2 0
9 Perilaku 4 4 1
10 Laborat 1 0 1
11 Kejadian Mekanik (kontak dengan mesin)
10 1 0
12 Kecelakaan 0 0 1
13 Infeksi Nosokomial (HAIS) 0 0 3
Total IKP 50 23 101
Sumber data Tim Patient Safety
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 82
Pada tabel 4.37 dan 4.38 terdapat perbedaan jumlah berdasarkan jenis insiden
keselamatan (99 kejadian) dan berdasarkan tipe insiden keselamatan pasien (101
insiden), disebabkan :
1. Adanya 1 kejadian insiden keselamatan pasien di bulan april 2017 dengan jenis
insiden Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dan 2 tipe insiden keselamatan pasien yaitu
administrasi klinik dan laborat
2. Adanya 1 kejadian insiden keselamatan pasien di bulan Mei 2017 dengan jenis
insiden Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) dan 2 tipe insiden keselamatan pasien
yaitu tipe jatuh (hilang keseimbangan) dan keterlibatan saat jatuh (dari tempat
tidur)
Tabel 4.38 diatas menujukkan bahwa tipe insiden terbanyak pada periode tahun
2017 adalah administrasi klinik dan sub tipe insidennya adalah kesalahan identifikasi
pasien (SKP 1). Selain tipe insiden administrasi klinik terdapat tipe insiden lain yaitu
medikasi. Kejadian terbanyak terdapat pada Instalasi Rawat Jalan dengan jenis insiden
KNC. Kesalahan identifikasi status rekam medis pada pasien rawat jalan frekuensinya
tinggi dan terjadi setiap hari.
Rencana Tindak Lanjut :
1. Prioritas penanganan insiden (IKP) adalah KNC yang terjadi di Instalasi Rawat Jalan,
walaupun dampak terhadap pasien tidak ada namun frekuensi sangat tinggi
2. Diperlukan survey budaya keselamatan pasien untuk mengevaluasi sistem
keselamatan pasien yang sudah dilakukan/diimplementasikan di RSU Haji Surabaya
3. Melakukan monitoring dan evaluasi secara periodik/berkesinambungan oleh
instalasi masing-masing terhadap implementasi 6 sasaran keselamatan pasien.
14. PENGEMBANGAN PELAYANAN
RSU Haji dalam rangka peningkatan pelayanan kepada pasien, mempunyai
program atau kegiatan yang mengarah pada pengembangan pelayanan. Di tahun
2017 RSU Haji telah melaksanakan berbagai program pengembangan agar dapat
memberikan pelayanan yang optimal pada masyarakat. Berbagai bentuk program
pengembangan dilakukan, antara lain :
a. Pengembangan pelayanan baru
b. Pengembangan peralatan baru
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 83
c. Penambahan jumlah peralatan medis
d. Penggantian peralatan medis yang rusak
Dalam kurun waktu tahun 2017 RSU Haji telah melakukan pengembangan
pelayanan yang dilakukan sebagaimana tercantum tabel di bawah ini.
Tabel 0.39 Pengembangan pelayanan RSU Haji Surabaya tahun 2017
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
1 Critical Care 1 Pelayanan OK elektif 6 OK (Al-Aqsha Lantai 5) Kapasitas OK Elektif 6 Ruang OK. Untuk Sementara operasional baru 4 1Ruang OK elektif dan 1 OK Mata, dengan memaksimalkan SDM Yang ada dengan pembagian jadwal operasi elektif dan operasi Cito yang berada di Lantai 2 Gedung Al-Aqsha. Tahun 2018 akan diajukan kembali kebutuhan SDM dan Alat kesehatan dikarenakan permintaan kebutuhan pelayanan operasi yang banyak dan akan direncanakan buka 6 Kamar operasi.
5 Kamar Operasi
SELESAI Jumat, 02 Juni 2017
• Penyediaan Gedung
• Renovasi Ruangan yang bocor dan berjamur
• Uji Kultur ruangan diulang lagi bulan Agustus 2017
• Relokasi Alkes dari lantai 2 ke Lantai 5 Gedung Al-Aqsha
• Melengkapi sarana dan prasarana/mebelair
• Penyediaan Billing System OK Elektif
• Penyediaan Alkes penunjang pelayanan Bedah
• Penyediaan Linen dan Baju Petugas
• Petunjuk Alur masuk dan keluar Operasi
• Penambahan SDM Perawat dan PRS
• Penyediaan Petunjuk Ruangan (Alur Pelayanan, nama ruangan)
• Penyediaan Bahan Habis Pakai
• Penyediaan ATK
2 Relokasi ruang RR Elektif 7 tempat tidur (Al-Aqsha lt 5)
• Kapasitas 7 tempat tiduroperasional 5 Bed disesuaikan dengan kebutuhan kamar operasi yang beroperasional.
5 Tempat Tidur dari 7
Tempat Tidur
Jumat, 02 Juni 2017
• Penyediaan Ruangan dan Penyekatan ruangan, Pintu, melengkapi sanitasi kamar mandi, lampu emergency
• Penyediaan Alkes (Bed, Stretcher, Patient Monitor)
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 84
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
3 Pelayanan OK Emergency (Al-Aqsha lt 2)
• Kapasitas OK Emergency adalah 3 OK di Al-Aqsha lantai 2, dan saat ini hanya operasional 1 Ruang OK Emergency dikarenakan kurang SDM,
• Untuk administrasinya masih ikut dengan Instalasi Bedah Sentral yang harusnya Administrasinya berada dibawah IGD karena terkait emergency / gawat darurat
1 Ruang OK dari 3 ruang OK Emergency
Jumat, 02 Juni 2017
• Penyediaan SDM (perawat, PRS)
• Pengaturan Jadwal Dinas (Shift kerja)
• Cek Kultur ruangan
• Melengkapi Alat kesehatan
• Renovasi ruangan
4 Ruang RR OK Cito (Al-Aqsha lt 2)4 Tempat tidur
• Kapasitas Ruang RR di Al-Aqsha lantai 2 ada 4 tempat tidur Tetapi beroperasional masih 2 tempat tidur krn disesuaikan dengan jumlah OK Emergency yang beroperasional
4 TEMPAT TIDUR
SELESAI Jumat, 02 Juni 2017
• Penyediaan SDM
• Melengkapi Alat Kesehatan
• Renovasi ruangan
• Cek kultur ruangan
5 Pelayanan CSSD di lantai 4 gedung Al-Aqsha
• Awalnya ruang CSSD berada di Al Aqsha lantai 4 , pada saat semester 2 telah disiapkan mesin Steam 2 buah dengan berat masing-masing 1,5 Ton sehingga
SELESAI Jumat, 02 Juni 2017
• Penambahan Alat Steam
• Penyediaan Mebelair
• Penyekatan Ruangan
• Alur masuk dan keluar
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 85
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
totalnya 3 Ton. Tetapi gedung baru yang telah dibangun tidak kuat menahan beban tersebut, sehingga ruang CSSD pindah menempati ruang Farmasi lantai 1 dan relokasi Farmasi ke gedung Al Aqsha lantai 4 .
• Rencana di tahun 2018 akan ditambah alat Washer Extractor dan Drying System
6 Relokasi Ruang Pelayanan tindakan Endoscopy-bronchoscopy (Al-Aqsha Lantai 2) Tahap relokasi pelayanan.
SELESAI DESEMBER
2017
• Penyediaan Alkes
• Penyediaan mesin cuci Disinfektan
• Penyediaan Jaringan billing system
• Penyediaan Baju Petugas
• Renovasi pintu ruangan OK 3untuk akses sterilasasi alat
• Renovasi tempat pencucian Alkes (spoelhoek)
• Penambahan PRS
7 Penggabungan pelayanan ICU-ICCU Al-Aqsha lantai 2
TIDAK JADI Renovasi sulit karena saluran sudah tertanam dalam gedung
8 Pelayanan HCU (ICU) 6 Tempat Tidur (Tahap Penyediaan) Al-aqsha lantai 2
6 Tempat Tidur
DITUNDA Anggaran masih belum tersedia. Akan diajukan kembali di Tahun 2018
• Renovasi Ruangan
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan Alkes Syringe pump
• Penyediaan Sanitasi limbah cair
• Penyediaan ruangan staff
• Penyediaan ruangan penyimpanan alkes
• Penyediaan Tempat Tidur
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 86
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
• Penyediaan patient monitor
• Penyediaan stretcher
• Penyediaan Suction Sentra
2
Children Care
1 Pelayanan Rawat Inap Anak Paviliun Gedung Shofa lantai 2
• Ditahun 2017 ini hanya renovasi ruangan saja, untuk operasional di targetkan di awal TW 1 Tahun 2018
• Mulai Proses Renovasi awal Juni 2017, dan beberapa denah berubah dikarenakan proses perubahan ruangan isi 3 Tempat Tidur menjadi isi 2 Tempat Tidur dikarenakan penambahan ruangan VVIP 2 yang semula direncanakan 16 Tempat Tidur menjadi 11 tempat tidur.
• Untuk SDM dan sebagian alkes seperti Bed Pasien sudah siap tersedia
11 Tempat Tidur
DITUNDA
Untuk renovasi gedung selesai awal Desember 2017 Perkiraan TW 2 Tahun 2018 akan operasional dikarenakan menunggu perekrutan SDM Perawat di TW 1
• Renovasi Ruangan
• Penyediaan Alkes (syringe pump, infus pump)
• Penyediaan SDM
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan Billing System
• Penyediaan Tempat tidur pasien
• Penyediaan Stretcher
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 87
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
2 Pelayanan Poli Laktasi di Graha Nur Afiyah ( ex ruangan kasir lama) Graha Nur Afiyah lantai 1
• Pelayanan Poli Laktasi direncanakan di tahun 2018 menunggu ruang kasir rawat inap umum pindah ke ruangan yang baru (casemix)
DITUNDA
Diharapkan di tahun 2018 akan segera operasional menunggu Kasir Rawat Inap pindah ke ruangan yang baru
• Renovasi ruang Casemix untuk pelayanan kasir rawat inap satu atap
• Penyediaan Alkes
• Penyediaan Mebelair
3 Peningkatan Kapasitas
Irna dan Irja
1 Optimalisasi rawat Inap Bedah kelas 1 Wanita (5 Bed + 3 Bed R. Observasi )
• Penambahan kelas 1 perempuan (Ruang B), sebanyak 5 Bed
• Ditahun 2017 ini hanya penyediaan ruangan saja (membuka sekat)
• Untuk penambahan outlet oksigen dan suction sentralnya akan dilakukan di tahun 2018, dan direncanakan 2018 sudah operasional
5 Tempat tidur dan 3
tempat tidur
observasi
PROSES
• Renovasi Ruangan (Pembukaan Sekat)
• Penambahan Outlet Oksigen Sentral (sementara memakai tabung mobile O2)
• Suction sentral (sementara memakai suction mobile)
2 Optimalisasi kamar rawat inap Graha Nur Afiyah (VIP, VVIP2 dan VVIP 1)
• Perubahan kamar rawat inap dari VIP 2, VIP 3 menjadi VIP dikarenakan
SELESAI
• Melengkapi standar fasilitas kamar VIP, VVIP 1 dan VVIP 2
• Penyediaan Water Heater
• Melengkapi
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 88
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
adanya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 4 Tahun 2017 yang semula 47 Tempat tidurmenjadi 38 Tempat tidur
• Beberapa fasilitas ruang VVIP 2 yang belum standar akan dilengkapi kembali di tahun 2018.
penyediaan Antena TV seluruh lantai
• Penyediaan Mebelair
• Penggantian Pintu
3 Optimalisasi Pelayanan Rawat Gabung di Rawat Inap Obgyn Al-Aqsha lt 4
• Ditahun 2017 ini hanya mentargetkan renovasi ruang bayi saja, untuk kelengkapan alat kesehatan akan dilengkapi ditahun 2018, sehingga diharapkan dapat berjalan optimal di tahun 2018
SELESAI Diusulkan kembali ditahun 2018
• Renovasi Ruangan
• Penyediaan Alkes pelayanan Neonatus Level 2 ( 3 Unit Foto Terapi) (sementara pinjam NICU)
• Pelatihan Kompetensi SDM
•
4 Optimalisasi rawat Inap Isolasi 5 Tempat Tidur
• Ditahun 2018 akan mentargetkan Ruang khusus Imunocompromise berada di Shofa 3 sebanyak 3 tempat tidur untuk pasien dengan diagnosa HIV
SELESAI 23 Mei 2017
• Penyediaan Tempat Tidur
• Penyediaan Exhaust Fan
• Penyediaan jaringan Telepon
• Penyediaan Jaringan Billing
• Penyediaan ATK
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan Bahan Habis Pakai
• Penyediaan SDM
• Penyediaan Baju Petugas
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 89
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
murni dan Kemoterapi dengan catatan 1 kamar 1 kasus.
5 Pengembangan Rawat Inap Paru Operasional 14 Bed menjadi 11 bed dan 2 bed observasi di Gd. Al-Aqsha lt 6
SELESAI September
2017
• Relokasi ruangan
• Penyediaan Tempat Tidur ( kurang 7 Tempat Tidur)
• Penyediaan Exhaust Fan
• Penyediaan jaringan Telepon
• Penyediaan Jaringan Billing
• Penyediaan ATK
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan Bahan Habis Pakai
• Penyediaan SDM Penyediaan Baju Petugas
6 Pengembangan Poli THT ( Sub Neurootologi ( Tuna Rungu dan Tuna Wicara)
• Pembuatan ruang Audiologi / kedap suara
SELESAI Desember
2017
• Penyediaan SDM
• Peyediaan Alkes
• Renovasi Ruangan
7 Pengembangan Gedung Rawat Jalan (tahap pembangunan gedung)
• Pembangunan Gedung Rawat Jalan Sayap Timur masih menunggu Anggaran
DITUNDA
Belum ada anggaran
• Perencanaan Denah dan desain ruangan
• Pembangunan Gedung
8 Pengembangan Unit Stroke (Kapasitas 14 Bed terdiri dari Px laki : 6 Bed, Px wanita 6 Bed, Bed Observasi : 2 Bed)
• Rencana di
DITUNDA Diajukan
• Penyediaan Alkes
• Penyediaan SDM Perawat dan PRS
• Pelatihan Mahir Stroke
• Penyediaan Mebelair
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 90
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
marwah 1 tetapi dipakai oleh rawat inap kemoterapi dan Rawat Inap Bedah Kelas 3, untuk sementara ruang stroke hanya di Shofa 3 (stroke Corner) sebanyak 6 tempat tidur
kembali di Tahun 2018
9 Poli DOTS dan TB MDR
• Anggaran belum ada, akan diusulkan di tahun 2018 di TW 1
DITUNDA
TW1TAHUN 2018
• Perencanaan desain ruangan
• Penyediaan ruangan dan
• Penyediaan SDM (Admin, perawat, petugas famasi, analis medis, rekam medis)
• Pelatihan kompetensi SDM
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan ATK
• Alat Laboratorium
• Bahan Diagnostik
• Pengendalian PPI
4
Pelayanan Onkologi
1 Persiapan perencanaan Gedung Pusat Kanker
• Pembangunan masih menunggu anggaran
DITUNDA
Pembangunan Gedung
2 Pelayanan ruang rawat inap kemoterapi (10 Bed)
• Ditahun 2016 hanya operasional 8 Bed dan ditahun 2017 ini Operasional di Marwah 1 sebanyak 10 Bed Dengan pembagian 5 Bed untuk pasien ODS dan
SELESAI
8 Maret 2017
Penyediaan SDM Perawat dan ruangan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 91
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
5 Bed khusus pasien rawat inap
3 Optimalisasi pelayanan Poli Hemato Onkologi Medik
• Penyediaan Alkes Hemato onkologi terkendala anggaran
DITUNDA Diajukan
kembali di tahun 2018
Penyediaan alkes Spine biopsy
5 Pengemba-ngan IT
Pelayanan
1 E-Rekam Medik Rawat Jalan
• Pelaksanaan E-Rekam Medik 6 Poli Rawat Jalan : Poli Bedah Syaraf, Poli Kulit, Poli Paru Poli Jantung, Poli Mata, Poli THT. Di tahun 2017 ini Aplikasi sudah tersedia, jaringan dan Perangkat komputer sudah tersedia tinggal menunggu pendampingan
SELESAI
• Penyediaan Aplikasi System
• Penyediaan unit computer
• Pelatihan SDM untuk input data
• Sosialisasi dan Pendampingan dari SIM
2 E-CPO (Catatan Pemberian Obat)
SELESAI 17 Februari
2017
• Penyediaan Aplikasi System
• Penyediaan unit computer
• Pelatihan SDM untuk input data
• Sosialisasi dan Pendampingan dari SIM
3 Pencetakan SEP pada waktu pendaftaran Admisi Rawat Inap
SELESAI 10 April
2017
4 Pelayanan Pasien KRS dalam 1 x 24 (7 Hari)
SELESAI 8 Mei 2017
• Penyediaan Aplikasi System
• Pelatihan SDM untuk input data
• Sosialisasi dan Pendampingan dari SIM
6 PELAYANAN FERTILITAS
1 Renovasi poli fertilitas dan obgyn di poli paviliun.
• Di tahun 2017
SELESAI Desember
• Perencanaan dan Renovasi ruangan
• Penyediaan Alat kesehatan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 92
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS OPERASIONAL KETERANGAN
hanya ditargetkan hanya renovasi ruangan saja, untuk operasional di tahun 2018
2018
Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan keperawatan
4.3. PERSPEKTIF PELANGGAN
Kinerja rumah sakit dalam perspektif pelanggan dikaitkan dengan misi, tujuan,
sasaran dan indikator rumah sakit dapat dilihat dari tabel dibawah ini berikut
penjelasannya.
4.4.1.Capaian pada MISI 1 TUJUAN 1 SASARAN STRATEGIS 1
Tabel 0.40 Program dan Kegiatan dari Misi 1 tujuan 1 sasaran strategi 1 tahun 2017
RSU Haji Surabaya
SASARAN STRATEGIS
INDIKATOR KINERJA
PROGRAM PENDUKUNG
KEGIATAN HASIL
Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan & keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan
1. Indeks Kepuasan Mayarakat (IKM)
2. Indeks Kepuasan Pelayanan Jamaah Haji
Peningkatan Pelayanan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
Peningkatan Pelayanan RS/ RS Khusus/ BP4 melalui : 1. Pelayanan Unit
RJ 2. Pelayanan Unit
RI 3. Pelayanan Unit
Penunjang 4. Peningkatan
Promosi Kesehatan
Indeks kepuasan masyarakat (IKM) Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Penunjang, dan lain-lain sebagaimana dalam tabel 4.2 diatas
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Tabel 0.41 Indikator dan realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya pada Misi 1 tujuan 1 sasaran strategi 1 Tahun 2015 s/d 2017
Misi I : Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju standar
internasional
Tujuan 1 Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan
Sasaran strategis 1 Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien kepuasan pelanggan rumah
sakit
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 93
Indikator Kinerja Target RealisasiTahun Capaian (%) 2017 2015 2016 2017
1. Indeks kepuasan masyarakat (IKM)
82,4%
82,06 84,12 78,23% 94,95%
2. Indeks Kepuasan pelayanan kesehatan Jamaah Haji
82,4%
Indikatorini baru ada di tahun 2016
85,33 84,16% 100%(*)
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Dari tabel 4.41 diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :
1. Indeks kepuasan masyarakat (IKM), berisi tingkat kepuasan masyarakat melalui
survei terhadap pelayanan publik. Pada tahun 2017 telah dilakukan survei IKM pada
17 unit pelayanan, jumlah responden 828 orang disesuaikan dengan jumlah kunjungan
per unit sedangkan teknik pengumpulan data meliputi observasi dan kuisioner. Target
IKM tahun 2017 adalah sebesar 82,4% sedangkan realisasi pada tahun 2017 sebesar
78,23% Terjadi penurunan pada nilai IKM tahun 2017 dibandingkan dengan tahun
2016 sebesar 1,84%. Tabel berikut adalah hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat
tahun 2017 :
Tabel 0.42 Hasil survey Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM), RSU Haji Surabaya semester 1 tahun 2015 s/d 2017
No Unit Pelayanan TAHUN
2015 2016 2017
1 Instalasi Rawat Jalan 82,15 83,62 74,17
2 Instalasi Rawat Inap 81,88 83,62 73,135
3 Instalasi Gawat Darurat 81,43 83,62 74,02
4 Instalasi Graha Nur Afiah 80,93 82,37 73,33
5 Instalasi Bedah Sentral 78,87 82,25 73,87
6 Instalasi Care Unit 82,60 86 82,75
7 Instalasi Gigi dan Mulut 81,55 83,37 73,81
8 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik
82,36 84,12 72,35
9 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi
82,35 84,62 74,91
10 Instalasi Radiologi 82,24 83,37 83,98
11 Instalasi Rehabilitasi Medis 81,84 83,12 73,06
12 Instalasi Farmasi 81,88 84,25 72,91
13 Instalasi Hemodialisa 82,20 83,25 78,63
14 Instalasi Kerjasama 82,06 83,62 85,66
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 94
No Unit Pelayanan TAHUN
2015 2016 2017
15 Kosmetik Medik 82,69 84,87 86,06
16 Medical Chek Up 83,40 - -
16 Bersalin 83,35 85,12 72,82
17 Rekam Medik 83,40 85,37 73,37
Rata-rata setiap tahun 82,06 84,12 78,23
Trend -3,97%
Sumber data Bidang Diklit
Pada tabel 4.42 di atas dapat dilihat bahwa hasil survey Indeks kepuasan
masyarakat di setiap unit pelayanan mengalami penurunan. Hal ini karena ada
beberapa nilai yang turun, diantaranya unsur waktu pelayanan dan unsur prosedur
pelayanan. Menurut beberapa responden waktu tunggu pelayanan di rumah sakit
terlalu lama dan rumit yaitu pada prosedur pasien BPJS.
Tabel 0.43 Jumlah responden masing-masing unit tahun 2017
No Unit Pelayanan Jumlah Responden (orang)
1 Instalasi Rawat Jalan 146
2 Instalasi Rawat Inap 79
3 Instalasi Gawat Darurat 35
4 Instalasi Graha Nur Afiah 16
5 Instalasi Bedah Sentral 10
6 Instalasi Care Unit 10
7 Instalasi Gigi dan Mulut 35
8 Instalasi Laboratorium Patologi Klinik 50
9 Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi 10
10 Instalasi Radiologi 25
11 Instalasi Rehabilitasi Medis 50
12 Instalasi Farmasi 174
13 Instalasi Hemodialisa 35
14 Instalasi Kerjasama 100
15 Kosmetik Medik 10
16 Bersalin 18
17 Rekam Medik 50
TOTAL RESPONDEN 828
Sumber data Bidang Diklit
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 95
2. Indeks Kepuasan Pelayanan Kesehatan Jamaah Haji, indikator ini baru ditetapkan
di tahun 2016 dan survey dilakukan pada bulan Agustus sampai dengan September
2017.
PASIEN JAMAAH HAJI
Rumah Sakit Umum Haji Surabaya merupakan salah satu rumah sakit yang telah
ditunjuk sebagai salah satu rumah sakit rujukan jamaah haji embarkasi dan debarkasi
Juanda. Pelayanan rujukan jamaah haji embarkasi dan debarkasi meliputi pelayanan
rawat jalan di Instalasi Gawat darurat (IGD), pelayanan rawat inap dan pelayanan
rawat intensif, serta didukung oleh berbagai pelayanan penunjang medis terutama
Patologi Klinik dan Radiologi.
Pelaksanaan pelayanan rujukan calon jamaah haji dan jamaah haji pada saat
embarkasi dan debarkasi untuk tahun 1438 H/2017 M di Rumah Sakit Umum Haji
Surabaya adalah sebagai berikut:
a. Pelaksanaan Embarkasi : 27 Juli s.d 26 Agustus 2017
b. Pelaksanaan Debarkasi : 7 September s.d 6 Oktober 2017
Dibawah ini adalah tabel yang menunjukkan jumlah pasien jamaah haji yang
dirawat di rumah sakit
Tabel 0.44 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Jenis Kelamin yang dirujuk ke RSU Haji Surabaya Tahun 2017
No Jenis Kelamin Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017
1 Laki-laki 154 137
2 Perempuan 117 138
TOTAL 271 275 Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan
Tabel 0.45 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Usia yang dirujuk ke RSU Haji Surabaya Tahun 2017
No Usia Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017
1 < 30 tahun 3 4
2 30 – 40 tahun 15 22
3 41 – 50 tahun 44 57
4 51 – 60 tahun 79 82
5 61 – 70 tahun 67 65
6 > 70 tahun 63 45
TOTAL 271 275 Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 96
Berdasarkan tabel 4.45 diatas terlihat jumlah pasien embarkasi calon jamaah haji
terbanyak berdasarkan range usia adalah : I) usia 51-60 tahun 29%, II) usia 61-70
tahun 25%, III)usia > 70 tahun 23%. Dengan demikian menunjukkan bahwa calon
jamaah haji Indonesia terbanyak adalah usia lanjut (77,12%) dimana fisik sudah lemah
dan kekuatan sudah menurun sehingga rentan mengalami gangguan kesehatan bila
tidak dilakukan persiapan menjaga kesehatan lebih awal baik saat di Indonesia
maupun saat ditanah suci.
Tabel 0.46 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Tempat Perawatan RSU Haji Surabaya Tahun 2017
No Tempat Perawatan Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017
1 IGD 215 180
2 VK 19 17
3 Rawat Jalan 0 3
4 Rawat Inap 36 67
5 ICU 0 1
6 ICCU - 1
7 Fetomaternal - 1
8 Meninggal 1 5
TOTAL 271 275
Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan
Tabel 4.46 diatas menunjukkan bahwa status perawatan pasien calon jamaah
haji embarkasi yang dirujuk ke RSU Haji pelayanan terbanyak terlihat di IGD dimana
pasien tanpa rawat inap dan kembali ke asrama haji sebesar 79,3%. Pasien yang
memerlukan perawatan lanjutan (MRS) sebesar 13,3%. Dan hanya 1 orang yang
meninggal dari 275 calon jamaah haji yang sakit dan dirujuk ke RSU Haji .
Tabel 0.47 Jumlah Pasien Calon Jamaah Haji Embarkasi Berdasarkan Sepuluh Penyakit Terbanyak di RSU Haji Surabaya Tahun 2017
No Tempat Perawatan Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017
1 BTA (-) 98 87
2 Anemia 15 55
3 CKD 15 7
4 DM + Hiperglikemi 13 7
5 Pemeriksaan Kesehatan 11 7
6 DM 11 5
7 Gravida (+) 10 5
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 97
No Tempat Perawatan Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017
8 Gravida (-) 6 4
9 Mioma Uteri Multiple 6 4
10 Bronchitis Akut 5 3
11 Lain-lain 81 91
TOTAL 271 275 Sumber data Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa penyakit yang diderita pasien
jamaah haji debarkasi berdasarkan urutan adalah CVA infark 8,8% dan ronchitis 5,9%.
Hal ini bisa disebabkan oleh beberapa faktor antara lain:
a. Pemeriksaan kesehatan calon jamaah haji di faskes I kurang cermat sehingga
faktor risiko tidak teridentifikasi
b. Faktor kelelahan dan usia jamaah haji
c. Adanya perubahan cuaca yang cukup ekstrim di tanah suci
Dari perspektif pelanggan sebagaimana yang telah dijabarkan diatas ada
beberapa informasi yang ada di rumah sakit, harus ditampilkan dan perlu dievaluasi,
sebagai berikut :
KELUHAN PELANGGAN
Penanganan keluhan pelanggan merupakan salah satu bentuk kepedulian rumah
sakit untuk selalu berbenah dengan memberikan pelayanan yang terbaik. Penanganan
keluhan atau komplain yang baik memberikan peluang untuk merubah pelanggan
yang tidak puas menjadi pelanggan yang puas atau bahkan meningkat menjadi
pelanggan loyal. Di bawah ini adalah tabel data keluhan pelanggan terhadap rumah
sakit tahun 2015 s/d 2017.
Tabel 0.48 Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya tahun 2015 s/d 2017
NO INSTALASI TAHUN
2015 2016 2017
∑ % ∑ % ∑ %
1 IRJA 2 20% 4 8,70% 9 11,67%
2 INAP 0 0% 0 0% 4 6,67%
3 IGD 0 0% 1 2,17% 3 5%
4 PENUNJANG 1 10% 8 17% 17 30%
5 NON MEDIS (POL PP, PARKIR, MANAJEMEN)
2 20% 7 15,22% 27 36,67%-
JUMLAH 5 100 20 100 60 100
Sumber data Sub Bidang Hukmas
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 98
Seiring dengan penurunan kunjungan pasien dirumah sakit tahun 2017 keluhan
pelanggan rumah sakit meningkat sebanyak 60 keluhan dibanding tahun 2016 (20
keluhan). Dari tabel 4.48 diatas menunjukkan keluhan terbanyak pada keluhan non
medis, sebagaimana ditunjukkan pula dalam tabel dibawah ini :
Tabel 0.49 Jenis Keluhan pelanggan terhadap RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
Tahun Jenis Komplain
Dokter DM Perawat Administrasi/Manajemen
Sarana Prasarana,
fisik, kebersihan
Non Medis (Pol PP, parkir, kasir)
Penunjang Medik
2015 5 Keluhan
(50%)
0 Keluhan
(0%)
1 Keluhan
(10%)
0 Keluhan
(0%)
0 Keluhan
(0%)
3 Keluhan (0,00%)
1 Keluhan
(10%)
2016 15 Keluhan (37,78%)
1 Keluhan (2,22%)
2 Keluhan (4,44%)
2 Keluhan
(4,44%)
15 Keluhan (0,44%)
8 Keluhan (8,00%)
45 Keluhan (17,78%)
2017 10 Keluhan (18,51%)
0 Keluhan
(0%)
5 Keluhan
(9,25%)
2 Keluhan (3,70%)
3 Keluhan (5,55%)
23 Keluhan (42,59%)
17 Keluhan (31,48%)
Sumber data Sub Bidang Hukmas
Dari tabel 4.49 diatas Keluhan pelanggan hampir disemua jenis baik pada dokter,
perawat, administrasi, sarana prasarana rumah skit, unit penunjang dan terhadap non
medis. Namun keluhan terbanyak ada pada non medis sebanyak 23 keluhan yaitu
pada :
1. POL PP, kurang mentertibkan pengunjung di ruangan sehingga ruangan menjadi
gaduh.
2. PARKIR, tidak adanya pemberitahuan/tanda jika parkir penuh dan adanya tarif
parkir progresif.
3. Instalasi Kerjasama, nomor antrian kurang tertib karena adanya titipan orang
dalam (karyawan)
4. REKAM MEDIS, petugas pendaftaran kurang komunikatif dalam menyampaikan hak
dan kewajiban pasien pada pasien Pihak Ketiga, petugas kurang sopan dan kelalaian
petugas karena ada berkas yang hilang
5. Keuangan (kasir), adanya portal pasien menunggak, setelah ditelusuri ternyata
terdapat ketidaksesuaian pada billing system.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 99
4.4. PERSPEKTIF KEUANGAN
4.4.1. Capaian MISI 4 TUJUAN 5 SASARAN STRATEGIS 5
Tabel 0.50 Program dan kegiatan yang mendukung Misi 2 tujuan 3 sasaran strategi 3 tahun 2017
SASARAN STRATEGIS
INDIKATOR KINERJA
PROGRAM PENDUKUNG
KEGIATAN HASIL
Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
CRR ( Cost Recovery Rate )
Program Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Dokumen Penyelenggaraan Pemerintahan
1. Penyusunan Dokumen Perencanaan
2. Penyusunan Laporan Hasil Pelaksanaan Rencana Program dan Anggaran
3. Penyusunan, Pengembangan, Pemeliharaan dan Pelaksanaan Sistem Informasi Data
Tingkat kemandirian rumah sakit
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Tabel 0.51 Indikator dan Realisasi Kinerja RSU Haji Surabaya Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis tahun 2015 sd 2017
Misi 4 : Meningkatkan kemandirian rumah sakit dan kesejahteraan karyawan
Tujuan 5 Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan
Sasaran strategis 5 Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
Indikator Kinerja Target Realisasi TAHUN Capaian (%) 2017 2015 2016 2017
Cost Recovery Rate (CRR)
100% 104,96% 106,19 % 95% 94,03%
Sumber data Bagian Perencanaan Program dan Evaluasi
Cost Recovery Rate (CRR)
Dari tabel 4.50 diatas capaian pada Misi 4 Tujuan 5 Sasaran Strategis 5 Cost
Recovery Rate atau Tingkat pemulihan biaya rumah sakit adalah tingkat dimana rumah
sakit dapat membiayai kebutuhan operasionalnya. Untuk realisasi CRR tahun 2017
terjadi penurunan dibanding tahun 2016 dikarenakan pendapatan rumah sakit tidak
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 100
melampaui target yang ditentukan. Perhitungan Cost Recovery Rate (CRR)
sebagaimana tabel dibawah ini :
Tabel 0.52 Perhitungan Tingkat Pemulihan Biaya (CRR) RSU Haji Surabaya Tahun 2015 s/d 2017
NO TAHUN FORMULA
Total Pendapatan X 100% Total Belanja –Belanja Modal
CRR (%)
1 2015 240,556,924,374 x 100% 292,218,120,526 – 63,020,367,643
104.96%
2 2016 274,797,071,373.20 x 100% 262,288,410,381.64
105 %
3 2017 250,857,869,386.15 x 100 %
265,053,402,073.13 95 %
Kinerja keuangan yang harus ditampilkan dan merupakan bagian dari Perspektif
Keuangan adalah Laporan Keuangan Pokok meliputi Neraca, Laporan Operasional (LO),
Laporan Arus Kas (LAK) dan Catatan atas Laporan Keuangan (CaLK) serta analisa
laporan keuangan lainnya dijabarkan sebagaimana di bawah ini :
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 101
Laporan Keuangan Rumah Sakit Tahun 2017 1. Neraca
NERACA BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA
PER 31 DESEMBER 2016 dan 2017
REF 2016 (Audited) 2017 (Unaudit)
ASET ( Rp ) (Rp)
ASET LANCAR
Kas & Setara Kas 1.1 13.830.654.651,71 9.460.986.232,20
Piutang Usaha 1.2 17.141.890.172,12 22.962.386.212,12
Penyisihan Piutang (784.758.845,37) (239.677.359)
Persediaan 1.3 6.223.349.539,50 8.083.177.140,00
Jumlah Aset Lancar 36.411.135.508,96 40.266.872.225,32
ASET TIDAK LANCAR
ASET TETAP 1.4
Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00
Peralatan dan Mesin 283.200.957.611,00 308.880.992.867,00
Gedung dan Bangunan 187.526.187.911,00 190.824.876.911,00
Jalan, Jaringan dan Instalasi 8.171.482.207,00 8.171.482.207,00
Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (186.046.596.780,09) (227.357.027.242.00)
Nilai Buku Aset Tetap 351.979.530.948,91 339.647.824.743,00
ASET LAINNYA 1.5
Aset Lainnya 8.377.143.574,00 9.041.008.999,00
Akumulasi Penyusutan Aset Lainnya (3.036.806.640,00) (3.524.829.300,00)
Penyisihan Piutang Macet (1.607.434.919,00) (2.588.826.864,00)
Jumlah Aset Lainnya 3.732.902.015,00 2.927.352.835,00
JUMLAH ASET 392.123.568.472,87 382.842.049.803,32
KEWAJIBAN DAN EKUITAS
KEWAJIBAN JANGKA PENDEK 1.6
Utang Usaha 3.088.896.013,00 5.202.328.719,00
Beban Yang Masih Harus Dibayar 4.570.697.891,00 5.242.122.864,00
Pendapatan Diterima Dimuka 609.926.767,23 538.413.773,76
Jumlah Kewajiban Jangka Pendek 8.269.520.671,23 10.982.865.356,76
EKUITAS
Ekuitas 383.854.047.801,64 371.859.184.446,56
Jumlah Ekuitas 383.854.047.801,64 371.859.184.446,56
JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS
392.123.568.472,87 382.842.049.803,32
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 102
2. Laporan Operasional (LO)
LAPORAN OPERASIONAL BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA
PER 31 DESEMBER 2017 DAN 2016 (Dalam Rupiah)
REF 2016 2017
( Rp ) ( Rp )
Pendapatan
Jasa Layanan BLUD A.1 164.004.149.843,00 160.792.400.341,00
Hibah 83.784.250,00 160.816.000,00 Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain
A.2 128.969.456,00 138.878.780,00
Pendapatan APBD A.3 106.610.543.115,00 85.570.422.828,00
Pendapatan APBN A.4 0,00 0,00 Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah
A.5 3.969.624.709,20 4.034.535.436,15
Jumlah Pendapatan 274.797.071.373,20 250,697,053,386.15
Biaya Operasional
Biaya Pelayanan : B.1
Pegawai 39.673.685.335,05 38.521.701.082,70
Bahan 58.185.386.552,00 59.859.543.450,00
Jasa Pelayanan 43.720.009.846,50 40.351.475.449,65
Pemeliharaan 8.984.561.567,20 11.361.366.423,70
Barang & Jasa
15.220.117.352,96 17.819.410.325,38
Pelayanan Lain
24.292.651.052,61 29.400.778.755,30
Jumlah Biaya Pelayanan
190.076.411.706,32 197.314.275.486,73
Biaya Administrasi & Umum : B.2
Pegawai
44.904.297.405,45 41.951.952.143,65
Administrasi Kantor 2.081.026.000,00 1.739.234.717,00
Pemeliharaan 746.140.391,80 830.862.914,05
Barang & Jasa 8.080.103.842,75 7.559.297.949,38
Promosi 532.255.350,00 387.455.915,00
Umum & Admin Lain 15.868.175.685,33 15.270.322.947,33 Jumlah Biaya Administrasi &
Umum
72.211.998.675,33 67.739.126.586,41
Jumlah Biaya Operasional
262.288.410.381,64 265.053.402.073,1
3
Pendapatan Non Operasional 0,00 0,00
Pendapatan Bunga Bank 0,00 0,00
Biaya Non Operasional 0,00 0,00
Surplus / Defisit Tahun Berjalan
12.508.660.991,56 (14.356.348.686,98)
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 103
3. Laporan Arus Kas
LAPORAN ARUS KAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA
PER 31 DESEMBER 2016 dan 2017
URAIAN REF
2016 2017
A. Arus Kas Dari Aktivitas Operasional
Arus Kas Masuk 275.268.813.165,71 243.712.253.957,63
1. Jasa Layanan 164.445.609.345,95 154.197.398.608,00
2. Hibah 0,00 0,00
3. Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 128.850.266,00 134.829.030,00
4. Pendapatan dari APBD 106.610.543.115,00 85.570.422.828,00
5. Pendapatan dari APBN 0,00 0,00
6. Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 4.083.810.438,76 3.809.603.491,63
Arus Kas Keluar 218.515.929.346,00 222.268,922,951,00 1. Biaya Layanan 142.035.354.074,90 169.076.658.431,10 2. Biaya Umum dan Administrasi 76.480.575.271,10 53.187.612.874,90 3. Biaya Lain-lain 0,00 4,651,645.00 Arus Kas Bersih dari Aktivitas Operasional 56.752.883.819,71 21.443,331,006.63
B. Arus Kas Dari Aktivitas Investasi
Arus Kas Masuk 0,00 0,00
1. Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00
2. Hasil Investasi 0,00 0,00
Arus Kas Keluar 50.321.509.117,00 25.751.133.356,00
1. Perolehan Aset 0,00 0,00
2. Pembelian Investasi 50.321.509.117,00 25.751.133.356,00
3. Perolehan Aset Lainnya
0,00 0,00
Arus Kas Bersih dari Aktivitas Investasi (50.321.509.117,00) (25.751.133.356,00)
C. Arus Kas Dari Aktivitas Pendanaan
Arus Kas Masuk 0,00 0,00
1. Penerimaan Pinjaman 0,00 0,00
Arus Kas Keluar 0,00 0,00
1. Pembayaran Pinjaman 0,00 0,00
Arus Kas Bersih dari Aktivitas Pendanaan 0,00 0,00
Kenaikan (Penurunan) Kas Bersih 6.431.374.702,71 (4.307,802,349.37)
Kas dan Setara Kas Awal 7.170.570.810,00 13.601,945,514,57
Kas Kasir 228.709.137,14 166.843.067,00
Koreksi atas R/K 2015 0.86
Koreksi atas Pajak Belanja 2014 1.00
Kas dan Setara Kas Awal 13.830.654.651,71 9.460.986.232,20
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 104
4. Catatan atas Laporan Keuangan (CaLK)
1. PENJELASAN POS-POS NERACA PER 31 DESEMBER 2017
1.1 Kas dan Setara Kas terdiri dari :
Kas dan Setara Kas Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31
Desember 2017 sebesar Rp. 9.460.986.232,20 dengan rincian sebagai berikut :
1) Kas & Setara Kas Bendahara Penerima Rp. 9.294.143.165,20
2) Kas Kasir Rp. 166.843.067,00
1.2 Piutang terdiri dari :
Piutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember
2017 sebesar Rp. 22.962.386.212,12 yang merupakan rekapitulasi piutang
pasien rumah sakit dari tahun 2015 sampai 31 Desember 2017, dengan rincian
sebagai berikut :
Adapun penyisihan piutang pasien paviliun sejak tahun 2015 sampai dengan
Desember 2017 sebesar Rp. 105.945.476,60 sedangkan penyisihan piutang pasien
umum sebesar Rp. 133.731.882,40 sejak tahun 2015 sampai dengan 31 Desember
2017.
Jenis Piutang 2016 2017
Umum
JKN
Jamkesda Provinsi
Askes Inhealth
Pihak Ketiga
Jamkesda Kota
Jamkesda Sehati
3.593.263.951,00
12.405.274.900,00
827.990.149,00
5.843.500,00
30.062.267,00
138.839.300,00
19.158.600,00
1.028.755.313,00
21.445.579.738,00
10.078.600,00
10.230.500,00
149.188.471,00
204.423.300,00
0,00
Hasil Pemanfaatan Aset BLUD
Hasil Kerjasama dengan Pihak
Lain
121.457.505,12
0,00
108.033.390,12
6.096.900
Jumlah 17.141.890.172,12 22.962.386.212,12
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 105
Penyisihan Piutang Pasien tahun 2017 RSU Haji Surabaya
1.3 Persediaan
Persediaan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember
2017 sebesar Rp. 8.083.177.140,00 dengan rincian sebagai berikut:
No
Uraian 31 Desember 2016
(Rp) 31 Desember2017
(Rp)
1 Persediaan Medis 5.035.926.122,00 6.414.357.449,00
2. Persediaan Non Medis 1.187.423.407,50 1.668.819.681,00
Jumlah 6.223.349.529,50 8.083.177.140,00
1.4 Aset Tetap
Aset Tetap Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember 2017
sebesar Rp. 567.004.851.985,00 merupakan harga perolehan, dengan rincian sebagai
berikut:
Peralatan dan Mesin mengalami kenaikan sebesar Rp. 25.680.035.256,-
dikarenakan adanya pembelian dari belanja modal dan hibah. Terdapat kenaikan aset
atas gedung dan bangunan sebesar Rp. 3.298.689.000,- yang merupakan penambahan
atas Kontruksi Dalam Pengerjaan yang sudah digunakan untuk operasional pelayanan
pasien. Rincian akumulasi penyusutan per 31 Desember 2017 adalah sebagai berikut ;
Jenis Piutang Penyisihan
Pasien Paviliun 105,945,476.60
Pasien Umum 133,731,882.40
Pasien Kerjasama 0,00
TOTAL PENYISIHAN PIUTANG 239.677.359,00
KETERANGAN SALDO AKHIR SALDO AKHIR
Per 31 Desember 2016 Per Desember 2017
Tanah 59.127.500.000,00 59.127.500.000,00
Peralatan dan Mesin 283.200.957.611,00 308.880.992.867,00
Gedung dan Bangunan 187.526.187.911,00 190.824.876.911,00
Jalan, Irigasi dan Jaringan 8.171.482.207,00 8.171.482.207,00
Akumulasi Penyusutan Aset Tetap (186.046.596.780,09) (227.357.027.241,83)
TOTAL 351.979.530.948,91 339.647.824.742,83
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 106
KETERANGAN JUMLAH PENYUSUTAN
Per 31 Desember 2016 Per 31 Desember 2017
Peralatan dan Mesin 125.125.545.237,28 157.930.225.489,82
Gedung dan Bangunan 57.249.726.559,73 65.228.181.383,58
Jalan, Jaringan dan Instalasi 3.671.324.983,08 4.198.620.368,43
TOTAL PENYUSUTAN ASET TETAP
186.046.596.780,09 227.357.027.241,83
1.5 Aset Lainnya
Aset lainnya Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada tanggal 31 Desember 2017
sebesar Rp. 9.041.008.999,00 dengan rincian sebagai berikut :
KETERANGAN SALDO AWAL Per 31 Desember
2016
SALDO AKHIR Per 31 Desember
2017
Amortisasi
Aset Lainnya
Beban ditangguhkan (Software)
2.341.226.450,00 2.566.643.950,00 2,405,883,425.95
Perencanaan 1.339.400.000,00 1.339.400.000,00 1,104,192,374.05
Buku dan Perpustakaan 383.847.660,00 383.847.660,00 2,477,500.00
Barang Bercorak Kesenian/Kebudayaan
33.129.500,00 33.129.500,00 0.00
Hewan/Ternak dan Tumbuhan
4.750.000,00 4.750.000,00 0.00
Bangunan Gedung 492.000.000,00 492.000.000,00 0.00
Barang Inventaris 1.842.075.045,00 1.386.891.025,00 0.00
Konstruksi Dalam Pengerjaan
333.280.000,00 245.520.000,00 12,276,000.00
Piutang Macet 1.607.434.919,00 2.588.826.864,00 2,588,826,864.00
TOTAL ASET LAINNYA 8.377.143.574,00 9.041.008.999,00 6,113,656,164.00
Barang inventaris mengalami penurunan dikarenakan adanya penghapusan aset
lainnya senilai Rp. 457.008.370,00, sedangkan piutang macet mengalami kenaikan
dikarenakan adanya kebijakan baru terkait persentasi dan pengelompokan
berdasarkan umur piutang.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 107
1.6 Kewajiban Jangka Pendek
Kewajiban jangka pendek/hutang Rumah Sakit Umum Haji Surabaya pada
tanggal 31 Desember 2017 sebesar Rp. 10.982,865,356.76,00 dengan rincian sebagai
berikut :
1) Utang Usaha Rp. 5.202.328.719,00
KETERANGAN NOMINAL
Utang Belanja Bahan Pakai Habis 2.147.517.967,00
Utang Belanja Bahan/Material 2.412.861.557,00
Utang Belanja Bahan Kimia 641.949.195,00
JUMLAH 5.202.328.719,00
2) Beban Yang Masih Harus Dibayar Rp. 5.242.122.864,00
KETERANGAN NOMINAL
Utang Belanja Jasa Pengelolaam Darah 359.745.000,00
Utang Belanja Jasa Pemeriksaan Lab Luar 60.969.000,00
Utang Belanja Jasa Pelayanan 4.372.394.388,00
Utang Belanja Utilitas 423.437.736,00
Utang Belanja Klaim Rujukan Partial 25.576.740,00
JUMLAH 5.242.122.864,00
3) Pendapatan Diterima Dimuka (PDD) Rp. 538.413.773,76 terdiri dari :
NO NAMA PENYEWA OBYEK
PERTANGGUNGAN
SISA PDD
1 2 3 4
1 PT. Bank Rakyat Indonesia ATM 11.250.000,00
2 PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur (IGD)
ATM 13.888.888,75
3 PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur (Kantor Kas)
Kantor Kas 233.181.818,01
4 PT. Mac Sewa Gedung
102.000.000,00
5 PT. Bank BRI Syariah ATM 11.250.000,00
6 Kas Opname Kasir Pavilliun 78.708.207,00
7 Kas Opname Kasir Rawat Inap 88.134.860,00
JUMLAH 538.413.773,76
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 108
2. PENJELASAN POS-POS LAPORAN OPERASIONAL
A. Pendapatan Operasional
Pendapatan Operasional Rumah Sakit Umum Haji Surabaya adalah pendapatan rumah
sakit yang berasal dari jasa layanan, hasil kerjasama dengan pihak lain, Pendapatan
APBD, Pendapatan APBN dan lain-lain pendapatan BLUD yang sah. Pendapatan
Operasional tahun 2017 sebesar Rp. 250.697,053,386,15 terjadi penurunan bila
dibandingkan dengan jumlah Pendapatan Operasional tahun 2016 sebesar Rp.
274.797.071.373,20. Pendapatan Operasional tahun 2017 dapat dijelaskan sebagai
berikut :
A.1 Pendapatan dari jasa layanan
URAIAN
TAHUN TREND
2016 2017
1 2 3 4
PENDAPATAN JASA LAYANAN
164.004.149.843,00
160.792.400.341,00 -1,96
Inst. Bedah Sentral 17.667.418.810,20 16.145.031.584,41 -8,62
Inst. Gawat Darurat 6.999.844.302,69 6.570.708.448,97 -6,13
Inst.Hemodialisa 6.953.010.867,85 6.396.135.297,38 -8,01
Icu 6.257.015.830,70 6.742.470.638,02 7,76
Inst. Rawat Inap 16.625.988.351,11 18.803.191.615,29 13,10
Inst.Rawat Jalan 9.076.340.385,15 11.481.083.941,87 26,49
Inst.Graha Nuur Afiyah 18.371.563.384,97 14.551.654.860,31 -20,79
Inst.Gilut 1.407.334.631,99 1.453.363.244,37 3,27
Inst.Rehab Medik 4.680.307.636,27 4.514.892.063,54 -3,53
Inst.Patologi Klinik 18.189.537.192,30 16.093.907.165,58 -11,52
Inst.Patologi Anatomi 1.707.135.664,05 1.413.910.628,02 -17,18
Inst.Gizi 199.229.880,49 175.898.165,06 -11,71
INST.Radiologiinins Inst. Radiologi 8.164.100.238,08 9.475.896.005,18 16,07
Inst.Pemulasaran Jenazah 95.241.301,40 106.884.000,00 12,22
Inst.Farmasi 47.444.801.649,00 46.726.435.683,00 -1,51
Rekam Medik 165.279.716,75 140.937.000,00 -14,73
Pendapatan dari Instalasi Rawat Jalan dan Rawat Inap mengalami kenaikan
dikarenakan:
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 109
- Rawat jalan : terdapat peningkatan jumlah pasien lama tetapi pasien baru
menurun dan adanya kebijakan /regulasi pelayanan kesehatan berjenjang
(faskes 1,2 dan 3);
- Rawat Inap : ada peningkatan jumlah tempat tidur di gedung Al Aqsho dan
jumlah pasien yang dirawat juga meningkat.
A.2 Pendapatan Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan yang berasal
dari kerjasama dengan pihak ketiga yaitu Lab. Kedungdoro. Terjadi penurunan
pendapatan sebesar 7,68 % jika dibandingkan dengan pendapatan tahun 2016 yaitu
sebesar Rp. 128.969.456 menjadi Rp. 138.878.780 di tahun 2017.
A.3 Pendapatan dari APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah
Provinsi Jawa Timur pada Tahun 2017 adalah sebesar Rp. 85.570.422.828,00
URAIAN TAHUN
TREND 2016 2017
1 2 3 4
Pendapatan APBD 106.610.543.115,0
0 85.570.422.828,00 - 19,74
Pendapatan Gaji 41.252.209.287,00 41.244.442.062,00 -00,02
Pendapatan LS 49.856.490.952,00 36.681.224.051,00 -26,43
Pendapatan UP/GU 15.501.842.876,00 7.644.756.715,00 -50,68
Pendapatan LS dan UP/GU Tahun 2017 mengalami penurunan sebesar 50,68 % hal
ini dikarenakan adanya ketentuan terkait pengajuan LS yang sebelumnya diatas 25
juta sekarang menjadi 50 juta.
A.4 Pendapatan dari APBN adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia tahun 2017 RSU Haji Surabaya Rp. 0.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 110
A.5 Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah
URAIAN TAHUN
TREND 2016 2017
1 2 3 4
Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah
3.969.624.709,20 4.034.535.436,15 1,64
Hasil Pemanfaatan Aset BLUD 1.056.091.697,44 1.161.429.615,52 9,97 Jasa Giro BLUD 396.867.888,76 363.573.855,63 -8,39 Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan
2.424.686.900,00 2.506.906.350,00 3,39
Pendapatan Lain-lain 91.978.223,00 2.625.615,00 -97,15
Pendapatan lain-lain mengalami penurunan sebesar 97,15% dikarenakan adanya
penerimaan BLUD atas Komisi, Potongan di tahun 2016.
B. Biaya Operasional
B.1 Biaya Pelayanan adalah biaya-biaya yang dikeluarkan rumah sakit untuk mendukung
kegiatan operasionalnya pada tanggal 31 Desember 2017 adalah sebesar
Rp 197.314.275.486,73
URAIAN TAHUN
TREND 2016 2017
1 2 3 4
Biaya Pelayanan 190.076.411.706,32 197.314.275.486,73 3,81
Biaya Pegawai 39.673.685.335,05
38.521.701.082,70 -2,90
Biaya Bahan 58.185.386.552,00
59.859.543.450,00 2,88
Biaya Jasa Pelayanan 43.720.009.846,50
40.351.475.449,65 -7,70
Biaya Pemeliharaan 8.984.561.567,20
11.361.366.423,70 26,45
Biaya Barang dan Jasa 15.220.117.352,96
17.819.410.325,38 17,08
Biaya Pelayanan Lain-lain 24.292.651.052,61 29.400.778.755,30
21,03
Terdapat kenaikan biaya pemeliharaan dan biaya pelayanan lain-lain yang dapat
dijelaskan sebagai berikut :
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 111
Rincian Biaya Pemeliharaan Tahun 2017
No Uraian Jumlah
1 Biaya Pemeliharaan Peralatan dan Mesin 3,421,027,319.00
2 Biaya Pemeliharaan Gedung dan Bangunan 4,948,633,640.00
3 Biaya Pemeliharaan Jalan, Irigasi, Instalasi dan Jaringan 682,412,071.00
4 Biaya Jasa Cleaning Service 2,239,532,212.10
5 Biaya service Kendaraan Bermotor 69,761,181.60
Jumlah 11,361,366,423.70
Rincian Biaya Pelayanan Lain-Lain Tahun 2017
NO URAIAN JUMLAH
1 Biaya Jasa Pengujian Laboratorium 22.271.000,00
2 Biaya Pengelolaan Sampah 167.065.620,00
3 Biaya Kursus Singkat/Pelatihan/Bimbingan Teknis 464.666.000,00
4 Biaya Beasiswa Tugas Belajar D1/D2/D3/D4 58.675.000,00
5 Biaya Beasiswa Tugas Belajar S1 36.500.000,00
6 Biaya Beasiswa Tugas Belajar S2 33.950.000,00
7 Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah 111.634.500,00
8 Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah 354.875.031,00
9 Biaya Pemeriksaan Kesehatan dan Pengobatan 214.932.000,00
10 Biaya Honorarium Kegiatan PNS 224.254.750,00
11 Biaya Honorarium Kegiatan Non PNS 25.020.000,00
12 Biaya Alat Tulis Kantor 9.019.650,00
13 Biaya Jasa Perijinan dan Administrasi 57.400.000,00
14 Biaya Jasa Narasumber/Tenaga Ahli 22.000.000,00
15 Biaya Cetak dan/atau Penggandaan 16.252.116,00
16 Biaya makanan dan minuman rapat/kegiatan 86.613.450,00
17 Biaya Jasa Konsultansi Manajemen/Keuangan/Sumber Daya Manusia
75.500.000,00
18 Biaya Uang Lembur 83.612.000,00
19 Biaya Jasa Konsultansi Penelitian 146.514.500,00
20 Biaya Iuran Jaminan Kesehatan 124.418.051,55
21 Biaya Sertifikasi dan Kalibrasi 140.565.000,00
22 Biaya Penyusutan Tahun 2017 26.925.040.086,75
JUMLAH 29.400.778.755,30
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 112
B.2 Biaya Umum dan Administrasi adalah pendapatan yang berasal dari pemanfaatan
lain-lain fasilitas rumah sakit pada tanggal 31 Desember 2017 adalah sebesar
Rp 67.739.126.586,41
URAIAN 2016 2017 TREND
1 2 3 4
Biaya Umum dan Administrasi 72.211.998.675,33 67.739.126.586,41 -6,19
Biaya Pegawai 44.904.297.405,45 41.951.952.143,65 -6,57
Biaya Administrasi Kantor 2.081.026.000,00 1.739.234.717,00 -16,42
Biaya Pemeliharaan 746.140.391,80 830.862.914,05 11,35
Biaya Barang dan Jasa 8.080.103.842,75 7.559.297.949,38 -6,45
Biaya Promosi 532.255.350,00 387.455.915,00 -27,20
Biaya Umum dan Administrasi lain-lain
15.868.175.685,33 15.270.322.947,33 -3,77
Terdapat kenaikan biaya pemeliharaan dikarenakan adanya penambahan atas biaya
cleaning service di tahun 2017.
3. PENJELASAN POS-POS LAPORAN ARUS KAS
3.1 Arus Kas dari Aktivitas Operasi
Adalah arus kas yang berasal dari aktivitas operasional rumah sakit yaitu aktivitas
jasa layanan kepada pasien, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :
URAIAN TAHUN 2016 TAHUN 2017
Arus Kas Masuk 275.268.813.165,71 243.712.253.957,63
Jasa Layanan 164.445.609.345,95 154.197.398.608,00
Hibah 0,00 0,00
Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain 128.850.266,00 134.829.030,00
Penerimaan APBD 106.610.543.115,00 85.570.422.828,00
Penerimaan APBN 0,00 0,00
Lain-lain Pendapatan BLUD yang sah 4.083.810.438,76 3.809.603.491,63
Arus Kas Keluar 218.515.929.346,00 222.497.632.088,14
Biaya Layanan 142.035.354.074,90 169.076.658.431,10
Biaya Umum dan Administrasi 76.480.575.271,10 53.187.612.874,90
Biaya Lain-lain 0,00 233.360.782,14
3.2 Arus Kas dari Aktivitas Investasi
Adalah arus kas yang berasal dari pemanfaatan lain-lain investasi rumah sakit selain
yang berasal dari jasa layanan seperti sewa gedung, penjualan barang persediaan
dan barang pakai habis, sewa incenerator dan hasil kerjasama dengan pihak ketiga,
sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 113
URAIAN TAHUN 2016 TAHUN 2017
Arus Kas Masuk 0,00 0,00
Hasil Penjualan Aset 0,00 0,00
Hasil Investasi 0,00 0,00
Arus Kas Keluar 50.321.509.117,00 25.751.133.356,00
Perolehan Aset 0,00 0,00
Pembelian Investasi 50.321.509.117,00 25.751.133.356,00
Perolehan Aset lainnya 0,00 0,00
3.3 Saldo Awal Kas
Adalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada awal periode berjalan yang
tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah Sakit Umum
Haji tahun berjalan, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :
URAIAN TAHUN 2016 TAHUN 2017
Saldo Bendahara Penerimaan ( Fungsional)
7.170.570.810,00 13.601,945,514.57
Kas Kasir 242,911,397.00 228,709,137.14
Jumlah 7.413.482.207,00 13.830.654.651,71
3.4 Saldo Akhir Kas
Adalah saldo yang ada di bendahara penerimaan pada akhir periode berjalan yang
tersedia dan siap digunakan untuk membiayai aktivitas-aktivitas Rumah Sakit Umum
Haji periode berikutnya, dengan rincian pada tabel sebagai berikut :
URAIAN
TAHUN 2016 TAHUN 2017
Saldo rekening Bendahara Penerimaan 13.601.945.514,57 9.294.143.165,20
Saldo rekening Bendahara Penerima Pembantu
228.709.137,14 166.843.067,00
Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Fungsional
0,00 0,00
Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Pembantu Fungsional
0,00 0,00
Saldo Kas Bendahara Pengeluaran Subsidi
0,00 0,00
Kas Pavilyun 0,00 0,00
Bank Pihak Ketiga 0,00 0,00
Bank Jamkesda 0,00 0,00
Bank Jamkesmas 0,00 0,00
Jumlah 13.830.654.651,71 9.460.986.232,20
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 114
1. Analisa Laporan Keuangan
a. Analisa Likuiditas
1) Rasio Lancar (Current Ratio)
Rasio Lancar adalah perbandingan asset lancar terhadap kewajiban lancar :
ASET LANCAR X 100% = KEWAJIBAN LANCAR
40.266.872.225,32 X 100 % = 10.982.865.356,76
366,63 %
Rasio Lancar rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar
366,63 % Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin
dengan Rp. 3,66 aset lancar rumah sakit.
2) Rasio Cepat (Quick Ratio)
Rasio Cepat adalah perbandingan asset lancar dikurangi persediaan terhadap
kewajiban lancar :
ASET LANCAR - PERSEDIAAN X 100% = KEWAJIBAN LANCAR
32.183.695.085,32 X 100 % = 10.982.865.356,76
293,04 %
Rasio Cepat rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar
293,04 %. Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin
dengan Rp. 2,93 aset rumah sakit yang diprediksi bisa dinilai cepat dengan Kas.
Dimana dalam hal ini piutang rumah sakit dapat secepatnya ditagih guna
melunasi kewajiban lancarnya tanpa harus melikuidasi pesediaan.
3) Rasio Kas (Cash Ratio)
Rasio Kas adalah perbandingan Kas ditambah bank terhadap kewajiban lancar :
KAS + BANK + SURAT BERHARGA JK PENDEK X 100% = KEWAJIBAN LANCAR
9.460.986.232,20 X 100 % = 10.982.865.356,76
86,14 %
Rasio kas rumah sakit menunjukkan angka yang cukup tinggi yaitu sebesar
86,14 %. Hal ini menunjukkan setiap utang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dijamin
dengan Rp. 0,86 kas rumah sakit, dengan tidak memperhitungkan piutang
maupun persediaan.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 115
4) Analisa Solvabilitas
Rasio utang terhadap ekuitas (Debt To Equity Ratio)
Rasio utang terhadap ekuitas adalah perbandingan total utang terhadap equitas :
TOTAL UTANG X 100% = EKUITAS
10.982.865.356,76 X 100 % = 371.859.184.448,56
2,95 %
Rasio utang terhadap ekuitas rumah sakit menunjukkan angka sebesar 2,95 %
Hal ini menunjukkan bahwa total utang rumah sakit adalah 2,95 kali lebih besar
dari ekuitas atau dapat dinyatakan bahwa penerimaan utang rumah sakit adalah
0.029 untuk setiap Rp. 1,00 pendanaan ekuitas.
5) Rasio utang terhadap asset
Rasio utang terhadap asset adalah perbandingan total utang terhadap total asset
:
TOTAL UTANG X 100% = TOTAL ASET
10.982.865.356,76 X 100 % = 382.842.049.803,32
2,87 %
Rasio utang terhadap asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 2,87 %. Hal
ini menunjukkan pendanaan utang rumah sakit adalah 2,87 %, artinya untuk
setiap 1% pendanaan utang dijamin dengan Rp. 28.7 aset
6) Analisa Aktivitas
Rasio Perputaran Aset (Asset Turn Over)
Rasio Perputaran asset adalah perbandingan total pendapatan terhadap asset :
TOTAL PENDAPATAN = TOTAL ASET
250.697.053.386,15 = 382.842.049.803,32
0,65 X
Rasio perputaran asset rumah sakit menunjukkan angka sebesar 0,65 X Hal ini
menunjukkan bahwa setiap Rp. 1,00 pendapatan dihasilkan dari aset senilai
dengan Rp 1.00 asset rumah sakit.
7) Rasio Perputaran Piutang (Receivable Turn Over/Collection Periods)
Rasio perputaran piutang adalah perbandingan total piutang usaha terhadap
total pendapatan usaha :
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 116
TOTAL PIUTANG USAHA X 365 HR =
TOTAL PENDAPATAN USAHA 22.722.708.853,12 X 365 HR =
250.536,237,386.15 33,10 HR
Rasio perputaran piutang rumah sakit menunjukkan angka sebesar 33 hari. Hal
ini menunjukkan setiap piutang rumah sakit senilai Rp. 1,00 dapat ditagihkan
dalam waktu 33 hari.
8) Perputaran Persediaan (Inventory Turn Over)
Rasio Perputaran Persediaan adalah perbandingan total persediaan terhadap
total pendapatan usaha :
TOTAL PERSEDIAAN X 365 HR = TOTAL PENDAPATAN USAHA
8.083.177.140 X 365 HR =
250.536,237,386.15 12 HARI
Rasio perputaran persediaan rumah sakit menunjukkan angka sebesar 12 hari.
Hal ini menunjukkan setiap persediaan rumah sakit senilai Rp. 1,00 mempunyai
tingkat perputaran menjadi uang kas dalam waktu 12 hari.
b. Analisa Rentabilitas
Rasio POBO adalah perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional
:
PENDAPATAN OPERASIONAL X 100% =
BIAYA OPERASIONAL 250.697.053.386,15 X 100 % = 265.053.402.073,13
94,58 %
Rasio perbandingan pendapatan operasional terhadap biaya operasional rumah sakit
menunjukkan angka sebesar 94,58 % Hal ini menunjukkan bahwa rumah sakit dapat
membiayai kebutuhan operasionalnya sebesar 94,58 % dari total biaya yang
dikeluarkan untuk kegiatan rumah sakit dalam satu tahun
c. Analisa Efisiensi
Rasio Efisiensi adalah perbandingan output terhadap input :
OUTPUT X 100% =
INPUT
265.053.402.073,13 x 100% = 250.697.053.386,15
105,73 %
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 117
Rasio efisiensi rumah sakit sebesar 105,73 % Hal ini menunjukkan bahwa pengeluaran
rumah sakit dibandingkan dengan penerimaan baik dari unsur penerimaan aktivitas
operasional maupun dari subsidi pemerintah rumah sakit menunjukkan tingkat
efisiensi sebesar 105,73 %
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 118
EVALUASI KEUANGAN TAHUN 2017
Laporan Pendapatan Rumah Sakit
Pendapatan Rumah Sakit Umum Haji Surabaya, sebagaimana mengacu pada Peraturan
Menteri Dalam Negeri nomor 61 tahun 2007 tentang Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) dapat dijabarkan seperti tabel dibawah ini :
Tabel 4.39 Penerimaan Pendapatan berdasarkan Sumber Penerimaan RSU Haji Surabaya
Tahun 2017
URAIAN PENDAPATAN TARGET
TAHUN 2017 REALISASI
TAHUN 2017 CAPAIAN (%)
1 2 3 4=(3/2)*100
Jasa Layanan 166.380.165.000,00 160.792.400.341,00 96,64
Hibah - 160.816.000,00 -
Hasil kerjasama dengan pihak lain
266.385.000,00 138.878.780,00 52,13
APBD 94.712.017.000,00 85.570.422.828,00 90,35
APBN - - -
Lain-lain pendapatan BLUD yang sah.
4.240.950.000,00 4.034.535.437,15 95,13
TOTAL PENDAPATAN BLUD 265.599.517.000,00 250.697.053.386,15 94,39
Sumber : Bagian Keuangan dan Akuntansi Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa capaian pendapatan rumah sakit sampai dengan 31
Desember 2017 tercapai Rp 250.697.053.386,15 dari target yang ditetapkan sebesar
Rp 265.599.517.000,00 atau sebesar 94,39 %. Pencapaian pendapatan sebesar 94,39 % hal
ini dapat dijelaskan sebagai berikut
1) Jasa Layanan adalah pendapatan yang berasal dari penerimaan hasil jasa layanan
kepada pasien dimana pasien membayar sejumlah tarif ke rumah sakit. Capaian sampai
dengan 31 Desember 2017 sebesar 96,64 %.
2) Hibah adalah pendapatan yang berasal dari Pihak Lain sebagai bantuan atas pelayanan
yang diberikan rumah sakit kepada pasien. Tahun 2017 rumah sakit tidak mendapat
hibah dari Pihak lain.
3) Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain adalah pendapatan dari hasil kerjasama dengan
pihak ketiga. Capaian pendapatan yang berasal dari pendapatan bagi hasil pihak ketiga
sebesar 52,13 % hal ini karena adanya pemeriksaan laboratorium luar yang dilakukan
untuk Tahun 2017 sebagian besar sudah bisa dilakukan sendiri oleh rumah sakit.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 119
4) APBD adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur.
Sampai dengan 31 Desember 2017 tercapai sebesar 90,35 % atau sebesar
Rp. 85.570.422.828,00 dari target sebesar Rp. 94.712.017.000,00
5) APBN adalah pendapatan yang berasal dari subsidi Pemerintah Pusat. Tahun 2017
rumah sakit tidak mendapat APBN .
6) Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah sejumlah Rp. 4.034.535.437,15 adalah hasil
penerimaan yang berasal dari:
a. Lain-Lain Pendapatan BLUD yang sah dari hasil Pemanfaatan Kekayaan adalah
pendapatan yang berasal dari pemanfaatan kekayaan rumah sakit, sebagaimana
tercantum dalam tabel dibawah ini :
Tabel 4.42 Pendapatan dari Hasil Pemanfaatan Kekayaan RSU Haji Surabaya Tahun
2017
NO URAIAN
PENDAPATAN TARGET TAHUN
2017 REALISASI
TAHUN 2017 CAPAIAN (%)
1 2 3 4 5=(4/3)*100
1 Parkir 217.350.000.00 329.865.925,00 151,77
2 Sewa Bangunan 539.700.000,00 221.403.840,00 41,02
3 Sewa Kantin 144.900.000.00 385.227.905,00 265,86
TOTAL 901.950.000,00 936.497.670,00 103,83
Capaian sewa parkir sebesar 151,77 % karena adanya perubahan ketentuan terkait
sewa parkir yaitu 27% dari total pendapatan setiap bulan. Sedangkan untuk sewa
kantin pada tahun 2017 mencapai 265,86 % dikarenakan adanya peningkatan biaya
sewa.
b. Lain-Lain Pendapatan BLUD yang sah dari Jasa Giro adalah pendapatan yang berasal
dari penerimaan bunga rekening BLUD.
Berikut ini tabel hasil jasa giro dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.43 Pendapatan dari Jasa Giro RSU Haji Surabaya Tahun 2017
NO URAIAN
PENDAPATAN TARGET TAHUN
2017 REALISASI
TAHUN 2017 CAPAIAN
(%)
1 2 3 4 5=(4/3)*100 1 Jasa Giro 840.000.000,00 363.573.855,63 43,28
TOTAL JASA GIRO 840.000.000,00 363.573.855,63 43,28
Capaian jasa giro sebesar 43,28 % dikarenakan sebanding dengan kas rumah sakit
yang tersimpan di bank.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 120
c. Lain-Lain Pendapatan BLUD Yang Sah Dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan
Pelatihan adalah pendapatan yang berasal dari hasil penyelenggaraan pendidikan
dan pelatihan rumah sakit, sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini :
Tabel 4.44 Pendapatan dari Hasil Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan RSU Haji Surabaya Tahun 2017
NO URAIAN
PENDAPATAN TARGET TAHUN
2017 REALISASI TAHUN
2017 CAPAIAN (%)
1 2 3 4 5=(4/3)*100
1 Pendapatan dari Diklat 1.365.000.000,00 698.237.000,00 69,82
2 Bakordik 1.134.000.000,00 1.808.669.350,00 120,66
TOTAL 2.499.000.000,00 2.506.906.350,00 100,32
Capaian pendapatan yang berasal dari bakordik sebesar 120,66 % karena
meningkatnya jumlah mahasiswa yang praktek kerja lapangan (PKL) di Rumah
Sakit.
Laporan Biaya Rumah Sakit
Anggaran biaya rumah sakit berasal dari anggaran jasa layanan dan anggaran
subsidi Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan Pemerintah pusat. Dalam
mengalokasikan biaya rumah sakit dibagi meliputi Biaya pelayanan dalam hal ini
adalah biaya-biaya yang diperuntukkan untuk unit-unit yang berkaitan langsung
dengan pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan oleh unit penghasil (Revenue
Center) sedangkan biaya administrasi dan umum adalah biaya-biaya yang
diperuntukkan untuk unit penunjang pelayanan atau biaya-biaya yang dikeluarkan
selain yang ada di unit layanan (Cost Center).
Tahun 2017 realisasi penggunaan anggaran belanja rumah sakit sampai
Desember 2017 sebesar 74,44 % adalah untuk biaya pelayanan dan sebesar 25,56 %
adalah untuk biaya administrasi dan umum. Adapun rincian penyerapan anggaran
selama tahun 2017 dengan uraian sebagai berikut :
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 121
Jenis Biaya Total
A. Biaya Pelayanan/Operasional 197.314.275.486,73
Biaya Pegawai 38.521.701.082,70
Biaya Bahan 59.859.543.450,00
Biaya jasa Pelayanan 40.351.475.449,65
Biaya Pemeliharaan 11.361.366.423,70
Biaya Barang dan Jasa 17.819.410.325,38
Biaya Pelayanan Lain-lain 29.400.778.755,30
B. Biaya Umum Dan Administrasi
67.739.126.586,41
Biaya Pegawai 41.951.952.143,65
Biaya Administrasi Kantor 1.739.234.717,00
Biaya Pemeliharaan 830.862.914,05
Biaya Barang dan Jasa 7.559.297.949,38
Biaya Promosi 387.455.915,00
Biaya Umum dan Administrasi Lain-lain 15.270.322.947,33
3.1 Sales Growth Rate (SGR)
Tingkat Pertumbuhan Pendapatan rumah sakit berturut-turut selama 3 (tiga) tahun
berturut dengan penyampaian SGR dengan formulasi pendapatan fungsional dan SGR
dengan formulasi pendapatan total ( Fungsional, APBD, dan APBN) sebagaimana
tercantum dibawah ini :
Tabel 4.45 Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total RSU Haji Surabaya Tahun 2015-
2017
NO
TAHUN
FORMULA
Pendapatan Total th ini - pendapatan total th sebelumnya X 100%
Pendapatan total th sebelumnya
SGR (%)
1 2015 240,556,924,374 - 218,598,363,635X 100% 218,598,363,635
10,05%
2 2016 274.797.071.373,20 – 240.556.924.374 X 100% 240.556.924.374
14,23 %
3 2017 250.697.053.386,15 – 274.797.071.373,20 X 100% 274.797.071.373,20
(8,77%)
Trend Tingkat Pertumbuhan Pendapatan Total rumah sakit tahun 2017 mengalami
penurunan dari tahun 2016 yaitu dari 14,23 % menjadi (8,77 %), hal ini karena
pendapatan fungsional tidak mencapai target yang ditetapkan untuk rata-rata setiap
bulannya dan adanya pengurangan pendapatan dari APBD.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 122
3.2 Tingkat Kemandirian Rumah Sakit
Tingkat Kemandirian rumah sakit adalah tingkat dimana rumah sakit dapat membiayai
seluruh kebutuhan operasionalnya.
Tabel 4.46 Tingkat Tingkat Kemandirian RSU Haji Surabaya Tahun 2015-2017
NO TAHUN
FORMULA
Pendapatan Fungsional X 100% Biaya Operasional
TINGKAT
KEMANDIRIAN
(%)
1 2015 147,210,636,514 X 100% 292,218,120,526 – 63,020,367,643
64.23 %
2 2016 168.102.744.008,20 x 100% 262.288.410.381,64
64,09 %
3 2017 164.965.814.558,15 X 100 % 265.053.402.073,13
62,24 %
Tingkat Kemandirian rumah sakit menurun pada tahun 2017 sebesar 62,24 %
dibanding tahun 2016 sebesar 64,09 % dikarenakan tidak tercapainya target
pendapatan pada tahun 2017
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 123
BAB 5 PENUTUP
Penjabaran kinerja rumah sakit dalam laporan kinerja BLUD RSU Haji Surabaya tahun
2017 dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. RSU Haji Surabaya dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsinya telah sesuai dengan
visi misi dan tujuan yang tercantum dalam Rencana Strategis (RENSTRA) RS tahun 2015
- 2019. Pelaksanaan Visi, Misi dan Tujuan telah dijabarkan dalam sasaran dan indikator
kinerja dengan target yang ada dan hasil sebagai berikut :
MISI TUJUAN SASARAN
STRATEGIS INDIKATOR
KINERJA SATUAN TARGET
4. Memberikan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas menuju Standar Internasional
1.Mewujudkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan
4. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan rumah sakit
12. IKM 13. Indeks
Kepuasan pelayanan kesehatan Jamaah Haji
14. SPM 15. Persentase
tercapainya nilai standar (80%) pada setiap standar akreditasi versi 2012
16. Persentase tercapainya indikator keselamatan pasien
17. BOR 18. ALOS 19. BTO 20. TOI 21. NDR 22. GDR
Indeks Indeks
% %
%
% Hari Kali Hari ‰ ‰
82,4 82,2
88 100
60
72 4,4 47 1,6
18,4 29,4
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 124
MISI TUJUAN SASARAN
STRATEGIS INDIKATOR
KINERJA SATUAN TARGET
2. Mewujudkan kualitas pelayanan pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan
5. Meningkatnya kualitas pendidikan dan penelitian sesuai standar rumah sakit kelas B Pendidikan
7. Persentase kelulusan dokter Muda tepat waktu di rumah sakit
8. Prosentase kelulusan penelitian uji klinik dengan kelayakan etik
%
%
96
79
5. Menyediakan SDM yang profesional
9. Mewujudkan kualitas SDM sesuai standar kompetensi profesi
6. Meningkatnya kualitas SDM sesuai standar kompetensi
Persentase tercapainya keahlian SDM sesuai kompetensi IKM
%
82
6. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEKDOK
7. Mewujudkan kualitas sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan RS kelas B Pendidikan
7. Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana RS sesuai dengan RS kelas B Pendidikan
Persentase kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai dengan standart rumah sakit kelas B pendidikan yang terkalibrasi
%
79
6. Meningkatkan kemandirian RS dan Kesejahteraan Karyawan
7. Mewujudkan pengelolaan keuangan yang terintegrasi dan transparan
8. Meningkatnya kemandirian keuangan rumah sakit
Cost Recovery Rate (CRR) IKM
%
100
2. Dalam pencapaian hasil kinerja BLUD RSU Haji Surabaya dapat dilihat dari empat (4)
perspektif Balance Score Card (BSc) yang dpt disimpulkan sebagai berikut :
2.1 Perspektif Pembelajaran dan pertumbuhan SDM
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 125
Dalam perspektif pembelajaran SDM ini didukung misi 1 tujuan 2 sasaran
strategis 2 menunjukkan prosentase kelulusan dokter muda tepat waktu sebesar
89,74% dan penelitian uji klinik dan kelaikan etik sebesar 100%. Misi 2 tujuan 3
sasaran strategis 3 menunjukkan persentase tercapainya keahlian SDM sesuai
kompetensi dengan angka capaian 99,56%. Dan Misi 3 tujuan 4 sasaran strategis
2 menunjukkan kualitas sarana dan prasarana alat kedokteran rumah sakit sesuai
standar rumah sakit kelas B Pendidikan yang terkalibrasi dengan angka capaian
97,97%.
2.2 Perspektif Bisnis Internal
Dalam perspektif pelanggan ini didukung misi 1 tujuan 1 sasaran strategis 1
dengan 9 indikator kinerja (SPM, Akreditasi 2012, BOR, ALOS, BTO, TOI, NDR, GDR
dan standar keselamatan pasien). Pada indikator BOR, meskipun capaian yang
diperoleh masih dalam standar DEPKES. Dalam Capaian BOR mengalami kenaikan
dari tahun sebelumnya karena jumlah hari rawat meningkat dibanding tahun
sebelumnya. Jika dilihat dari lamanya pasien dirawat lebih pendek dari standar
yaitu 3,1 hari, hal ini sesuai dengan BTO yang meningkat 62 kali artinya tempat
tidur sering digunakan dengan hari rawat yang lebih pendek dan interval
penggunaan tiap tempat tidur 2,25 hari.
2.3 Perspektif Pelanggan
Dalam perspektif pelanggan ini didukung misi 1 tujuan 1 sasaran strategis 1
pada indikator Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) angka capaian sebesar 94,95%,
hasil survey Indeks kepuasan masyarakat di setiap unit pelayanan mengalami
penurunan. Hal ini karena ada beberapa nilai unsur yang turun, diantaranya unsur
waktu pelayanan dan unsur prosedur pelayanan. Menurut beberapa responden
waktu tunggu pelayanan di rumah sakit terlalu lama dan rumit yaitu pada
prosedur pasien BPJS.
Rata-rata capaian IKM tahun 2017 di masing-masing unit mengalami
penurunan dari tahun 2017, dari standar yang ditetapkan, Hal ini karena ada
beberapa nilai unsur yang turun, diantaranya unsur waktu pelayanan dan unsur
prosedur pelayanan. Menurut beberapa responden waktu tunggu pelayanan di
rumah sakit terlalu lama dan rumit yaitu pada prosedur pasien BPJS.
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 126
2.4 Perspektif Keuangan
Dalam perspektif keuangan ini didukung misi 4 tujuan 5 sasaran strategis 5
dengan indikator kinerja CRR capaian tahun 94,03%(*), Hal ini menunjukkan
bahwa target pendapatan rumah sakit masih dibawah standar Depkes..
3. Pengembangan produk baru yang telah terselesaikan Tahun2016, beberapa diantaranya
adalah :
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
1 Critical Care 1 Pelayanan OK elektif 6 OK (Al-Aqsha Lantai 5)
• Kapasitas OK Elektif 6 Ruang OK. Untuk Sementara operasional baru 4 1Ruang OK elektif dan 1 OK Mata, dengan memaksimalkan SDM Yang ada dengan pembagian jadwal operasi elektif dan operasi Cito yang berada di Lantai 2 Gedung Al-Aqsha.
• Tahun 2018
akan diajukan
kembali
kebutuhan SDM
dan Alat
kesehatan
dikarenakan
permintaan
kebutuhan
pelayanan
operasi yang
banyak dan
akan
direncanakan
buka 6 Kamar
operasi.
5 Kamar Operasi
SELESAI Jumat, 02 Juni 2017
• Penyediaan Gedung
• Renovasi Ruangan yang bocor dan berjamur
• Uji Kultur ruangan diulang lagi bulan Agustus 2017
• Relokasi Alkes dari lantai 2 ke Lantai 5 Gedung Al-Aqsha
• Melengkapi sarana dan prasarana/mebelair
• Penyediaan Billing System OK Elektif
• Penyediaan Alkes penunjang pelayanan Bedah
• Penyediaan Linen dan Baju Petugas
• Petunjuk Alur masuk dan keluar Operasi
• Penambahan SDM Perawat dan PRS
• Penyediaan Petunjuk Ruangan (Alur Pelayanan, nama ruangan)
• Penyediaan Bahan Habis Pakai
• Penyediaan ATK
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 127
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
2 Relokasi ruang RR Elektif 7 tempat tidur (Al-Aqsha lt 5)
• Kapasitas 7 tempat tidur operasional 5 Bed disesuaikan dengan kebutuhan kamar operasi yang beroperasional.
5 Tempat Tidur dari 7
Tempat Tidur
Jumat, 02 Juni 2017
• Penyediaan Ruangan dan Penyekatan ruangan, Pintu, melengkapi sanitasi kamar mandi, lampu emergency
• Penyediaan Alkes (Bed, Stretcher, Patient Monitor)
3 Pelayanan OK Emergency (Al-Aqsha lt 2)
• Kapasitas OK Emergency adalah 3 OK di Al-Aqsha lantai 2, dan saat ini hanya operasional 1 Ruang OK Emergency dikarenakan kurang SDM,
• Untuk administrasinya masih ikut dengan Instalasi Bedah Sentral yang harusnya Administrasinya berada dibawah IGD karena terkait emergency / gawat darurat
1 Ruang OK dari 3 ruang OK Emergency
Jumat, 02 Juni 2017
• Penyediaan SDM (perawat, PRS)
• Pengaturan Jadwal Dinas (Shift kerja)
• Cek Kultur ruangan
• Melengkapi Alat kesehatan
• Renovasi ruangan
4 Ruang RR OK Cito (Al-Aqsha lt 2) 4 Tempat tidur
• Kapasitas Ruang RR di Al-Aqsha lantai 2 ada 4 tempat tidur Tetapi beroperasional masih 2 tempat tidur krn disesuaikan dengan jumlah OK Emergency yang beroperasional
4 TEMPAT TIDUR
SELESAI Jumat, 02 Juni 2017
• Penyediaan SDM
• Melengkapi Alat Kesehatan
• Renovasi ruangan
• Cek kultur ruangan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 128
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
5 Pelayanan CSSD di lantai 4 gedung Al-Aqsha
• Awalnya ruang CSSD berada di Al Aqsha lantai 4 , pada saat semester 2 telah disiapkan mesin Steam 2 buah dengan berat masing-masing 1,5 Ton sehingga totalnya 3 Ton. Tetapi gedung baru yang telah dibangun tidak kuat menahan beban tersebut, sehingga ruang CSSD pindah menempati ruang Farmasi lantai 1 dan relokasi Farmasi ke gedung Al Aqsha lantai 4 .
• Rencana di tahun 2018 akan ditambah alat Washer Extractor dan Drying System
SELESAI Jumat, 02 Juni 2017
• Penambahan Alat Steam
• Penyediaan Mebelair
• Penyekatan Ruangan
• Alur masuk dan keluar
6 Relokasi Ruang Pelayanan tindakan Endoscopy- bronchoscopy (Al-Aqsha Lantai 2) Tahap relokasi pelayanan.
SELESAI DESEMBER
2017
• Penyediaan Alkes
• Penyediaan mesin cuci Disinfektan
• Penyediaan Jaringan billing system
• Penyediaan Baju Petugas
• Renovasi pintu ruangan OK 3untuk akses sterilasasi alat
• Renovasi tempat pencucian Alkes (spoelhoek)
• Penambahan PRS
7 Penggabungan pelayanan ICU-ICCU Al-Aqsha lantai 2
TIDAK JADI Renovasi sulit karena saluran sudah tertanam dalam
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 129
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
gedung
8 Pelayanan HCU (ICU) 6 Tempat Tidur (Tahap Penyediaan) Al-aqsha lantai 2
6 Tempat Tidur
DITUNDA Anggaran masih belum tersedia. Akan diajukan kembali di Tahun 2018
• Renovasi Ruangan
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan Alkes Syringe pump
• Penyediaan Sanitasi limbah cair
• Penyediaan ruangan staff
• Penyediaan ruangan penyimpanan alkes
• Penyediaan Tempat Tidur
• Penyediaan patient monitor
• Penyediaan stretcher
• Penyediaan Suction Sentra
2
Children Care
1 Pelayanan Rawat Inap Anak Paviliun Gedung Shofa lantai 2
• Ditahun 2017 ini hanya renovasi ruangan saja, untuk operasional di targetkan di awal TW 1 Tahun 2018
• Mulai Proses Renovasi awal Juni 2017, dan beberapa denah berubah dikarenakan proses perubahan ruangan isi 3 Tempat Tidur menjadi isi 2 Tempat Tidur dikarenakan penambahan ruangan VVIP 2 yang semula direncanakan 16 Tempat Tidur menjadi 11 tempat tidur.
• Untuk SDM dan sebagian alkes seperti Bed
11 Tempat Tidur
DITUNDA
Untuk renovasi gedung selesai awal Desember 2017 Perkiraan TW 2 Tahun 2018 akan operasional dikarenakan menunggu perekrutan SDM Perawat di TW 1
• Renovasi Ruangan
• Penyediaan Alkes (syringe pump, infus pump)
• Penyediaan SDM
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan Billing System
• Penyediaan Tempat tidur pasien
• Penyediaan Stretcher
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 130
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
Pasien sudah siap tersedia
2 Pelayanan Poli Laktasi di Graha Nur Afiyah ( ex ruangan kasir lama) Graha Nur Afiyah lantai 1
• Pelayanan Poli Laktasi direncanakan di tahun 2018 menunggu ruang kasir rawat inap umum pindah ke ruangan yang baru (casemix)
DITUNDA
Diharapkan di tahun 2018 akan segera operasional menunggu Kasir Rawat Inap pindah ke ruangan yang baru
• Renovasi ruang Casemix untuk pelayanan kasir rawat inap satu atap
• Penyediaan Alkes
• Penyediaan Mebelair
3 Peningkatan Kapasitas
Irna dan Irja
1 Optimalisasi rawat Inap Bedah kelas 1 Wanita (5 Bed + 3 Bed R. Observasi )
• Penambahan kelas 1 perempuan (Ruang B), sebanyak 5 Bed
• Ditahun 2017 ini hanya penyediaan ruangan saja (membuka sekat)
• Untuk penambahan outlet oksigen dan suction sentralnya akan dilakukan di tahun 2018, dan direncanakan 2018 sudah operasional
5 Tempat tidur dan 3
tempat tidur
observasi
PROSES
• Renovasi Ruangan (Pembukaan Sekat)
• Penambahan Outlet Oksigen Sentral (sementara memakai tabung mobile O2)
• Suction sentral (sementara memakai suction mobile)
2 Optimalisasi kamar rawat inap Graha Nur Afiyah (VIP, VVIP2 dan VVIP 1)
• Perubahan kamar rawat
SELESAI
• Melengkapi standar fasilitas kamar VIP,
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 131
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
inap dari VIP 2, VIP 3 menjadi VIP dikarenakan adanya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 4 Tahun 2017 yang semula 47 Tempat tidurmenjadi 38 Tempat tidur
• Beberapa fasilitas ruang VVIP 2 yang belum standar akan dilengkapi kembali di tahun 2018.
VVIP 1 dan VVIP 2
• Penyediaan Water Heater
• Melengkapi penyediaan Antena TV seluruh lantai
• Penyediaan Mebelair
• Penggantian Pintu
3 Optimalisasi Pelayanan Rawat Gabung di Rawat Inap Obgyn Al-Aqsha lt 4
• Ditahun 2017 ini hanya mentargetkan renovasi ruang bayi saja, untuk kelengkapan alat kesehatan akan dilengkapi ditahun 2018, sehingga diharapkan dapat berjalan optimal di tahun 2018
SELESAI Diusulkan kembali ditahun 2018
• Renovasi Ruangan
• Penyediaan Alkes pelayanan Neonatus Level 2 ( 3 Unit Foto Terapi) (sementara pinjam NICU)
• Pelatihan Kompetensi SDM
•
4 Optimalisasi rawat Inap Isolasi 5 Tempat Tidur
• Ditahun 2018 akan mentargetkan Ruang khusus Imunocompromise berada di Shofa 3 sebanyak 3 tempat tidur untuk pasien
SELESAI 23 Mei 2017
• Penyediaan Tempat Tidur
• Penyediaan Exhaust Fan
• Penyediaan jaringan Telepon
• Penyediaan Jaringan Billing
• Penyediaan ATK
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan Bahan Habis Pakai
• Penyediaan SDM
• Penyediaan Baju
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 132
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
dengan diagnosa HIV murni dan Kemoterapi dengan catatan 1 kamar 1 kasus.
Petugas
5 Pengembangan Rawat Inap Paru Operasional 14 Bed menjadi 11 bed dan 2 bed observasi di Gd. Al-Aqsha lt 6
SELESAI September
2017
• Relokasi ruangan
• Penyediaan Tempat Tidur ( kurang 7 Tempat Tidur)
• Penyediaan Exhaust Fan
• Penyediaan jaringan Telepon
• Penyediaan Jaringan Billing
• Penyediaan ATK
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan Bahan Habis Pakai
• Penyediaan SDM Penyediaan Baju Petugas
6 Pengembangan Poli THT ( Sub Neurootologi ( Tuna Rungu dan Tuna Wicara)
• Pembuatan ruang Audiologi / kedap suara
SELESAI Desember
2017
• Penyediaan SDM
• Peyediaan Alkes
• Renovasi Ruangan
7 Pengembangan Gedung Rawat Jalan (tahap pembangunan gedung)
• Pembangunan Gedung Rawat Jalan Sayap Timur masih menunggu Anggaran
DITUNDA
Belum ada anggaran
• Perencanaan Denah dan desain ruangan
• Pembangunan Gedung
8 Pengembangan Unit Stroke (Kapasitas 14 Bed terdiri dari Px laki : 6 Bed, Px wanita 6 Bed, Bed Observasi : 2 Bed)
DITUNDA
• Penyediaan Alkes
• Penyediaan SDM Perawat dan PRS
• Pelatihan Mahir Stroke
• Penyediaan Mebelair
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 133
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
• Rencana di marwah 1 tetapi dipakai oleh rawat inap kemoterapi dan Rawat Inap Bedah Kelas 3, untuk sementara ruang stroke hanya di Shofa 3 (stroke Corner) sebanyak 6 tempat tidur
Diajukan kembali di
Tahun 2018
9 Poli DOTS dan TB MDR
• Anggaran belum ada, akan diusulkan di tahun 2018 di TW 1
DITUNDA
TW1TAHUN 2018
• Perencanaan desain ruangan
• Penyediaan ruangan dan
• Penyediaan SDM (Admin, perawat, petugas famasi, analis medis, rekam medis)
• Pelatihan kompetensi SDM
• Penyediaan Mebelair
• Penyediaan ATK
• Alat Laboratorium
• Bahan Diagnostik
• Pengendalian PPI
4
Pelayanan Onkologi
1 Persiapan perencanaan Gedung Pusat Kanker
• Pembangunan masih menunggu anggaran
DITUNDA
Pembangunan Gedung
2 Pelayanan ruang rawat inap kemoterapi (10 Bed)
• Ditahun 2016 hanya operasional 8 Bed dan ditahun 2017 ini Operasional di Marwah 1 sebanyak 10 Bed Dengan pembagian 5 Bed untuk pasien ODS dan 5 Bed khusus
SELESAI
8 Maret 2017
Penyediaan SDM Perawat dan ruangan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 134
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
pasien rawat inap
3 Optimalisasi pelayanan Poli Hemato Onkologi Medik
• Penyediaan Alkes Hemato onkologi terkendala anggaran
DITUNDA Diajukan
kembali di tahun 2018
Penyediaan alkes Spine biopsy
5 Pengemba-ngan IT
Pelayanan
1 E-Rekam Medik Rawat Jalan
• Pelaksanaan E-Rekam Medik 6 Poli Rawat Jalan : Poli Bedah Syaraf, Poli Kulit, Poli Paru Poli Jantung, Poli Mata, Poli THT. Di tahun 2017 ini Aplikasi sudah tersedia, jaringan dan Perangkat komputer sudah tersedia tinggal menunggu pendampingan
SELESAI
• Penyediaan Aplikasi System
• Penyediaan unit computer
• Pelatihan SDM untuk input data
• Sosialisasi dan Pendampingan dari SIM
2 E-CPO (Catatan Pemberian Obat)
SELESAI 17 Februari
2017
• Penyediaan Aplikasi System
• Penyediaan unit computer
• Pelatihan SDM untuk input data
• Sosialisasi dan Pendampingan dari SIM
3 Pencetakan SEP pada waktu pendaftaran Admisi Rawat Inap
SELESAI 10 April
2017
4 Pelayanan Pasien KRS dalam 1 x 24 (7 Hari)
SELESAI 8 Mei 2017
• Penyediaan Aplikasi System
• Pelatihan SDM untuk input data
• Sosialisasi dan Pendampingan dari SIM
6 PELAYANAN FERTILITAS
1 Renovasi poli fertilitas dan obgyn di poli paviliun.
• Di tahun 2017 hanya ditargetkan
SELESAI Desember
2018
• Perencanaan dan Renovasi ruangan
• Penyediaan Alat kesehatan
Laporan Kinerja Blud Rsu Haji Surabaya Tahun 2017 135
SASARAN PROGRAM
KEGIATAN 2017 KAPASITAS
OPERASIONAL
KETERANGAN
hanya renovasi ruangan saja, untuk operasional di tahun 2018
top related