laporan kasus isk (repaired)
Post on 03-Jun-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
1/10
Laporan kasus 2 : INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)
Pembimbing : dr.Harry Mulya S.p.A
Azmi rahmatullah assiraj
IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : An H
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 22 maret 2002
Umur : 9 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Ayah : tn. M. S
Pekerjaan ayah : pegawai swasta
Nama ibu : ny. S
Pekerjaan ibu : pegawai swasta
Alamat : jl. Perapatan tugu Jakarta utara
Masuk RS tanggal : 22 februari 2011
ANAMNESA heteroanamnesis dengan orang tua dan pasien 22 februari 2011 jam 10.00 wib
KELUHAN UTAMA :
Sakit ketika berkemih yang dirasakan 6 jam SMRS
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
1 hari SMRS, ibu pasien mengaku bahwa anaknya sakit ketika berkemih awalnya kencing
banyak tetapi selanjutnya serasa tidak tuntas keluar sedikit-sedikt dan disertai keluar darah,
darah yang keluar sedikit os mengeluh sakit pada daerah perut bawah ,os sempat demam
ketika dibawa ke RS ,demam turun setelah pemberian obat penurun panas kejang (-), menggigil
(-), keringet malam (-),batuk (-) pilek (-), sesak (-). Muntah (-),bengkak pada tangan (-) dan kaki
(-), BAB lancar
6jam SMRS, pasien kesakitan ketika berkemih terasa perih disertai keluar darah
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Ibu os mengatakan, baru pertama kali sakit seperti ini dan menyangkal penyakit lainnya
sebelumnya, ginjal (-)TB(-),asma (-)
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
2/10
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
ibu os mengaku tidak ada hal yang sama pada keluarga, penyakit keturuna ginjal (-)
,DM(-) asma (-) ,alergi (-) arthritis juvenil db(-) HT (-) keganasan (-)
RIWAYAT PENGOBATAN :
ibu os mengaku belum pernah berobat sebelumnya
RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
- Saat hamil, ibu os tidak sakit, pemeriksaan kehamilan dilakukan sesuai jadwal yangditentukan
- Ibu os hamil 36 minggu 5 hari , lahir ditolong bidan secara normal dan tidak adakegawatan , bayi langsung menangis, a/s 9/10
BBL : 2800 gram PBL : ibo os lupa
Kesan : kehamilan baik persalinan normal sesuai masa kemamilan
RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
Motorik Kasar : membalikan badan usia 3 bulan, Bejalan usia 12 bulan
Motorik Halus : menggenggam usia 6 bulan
Bicara : Bicara usia 12 bulan
Sosial : anak aktif , sekarang duduk di bangku sd kelas 5
Kesan : tumbuh kembang anak sesuai usia
RIWAYAT MAKAN
ASI diberikan usia 22 bulan usia 1 tahun di barengi pasiMakanan sekarang nasi lauk pauk,sayur dan buah ,os sering jajan diluar terutama es
,makan 3X sehari
Kesan : kualitas makanan baik kuantitas baik
RIWAYAT IMUNISASI
BCG : 1 X
Hepatitis B : 3X
DPT : 3X
Polio: 3X
Campak : 1X
Imunisasi lanjutan : ibo os lupa
Kesan : imunisasi dasar lengkap ,imunisasi lanjutan tidak dapat dinilai
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
3/10
RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Os mengaku kalau dirinya sering menahan kencing dari kecil karena ketakutan dikala malam
hari ingin BAK
Os belum disunat sampai saat ini
STATUS GIZI
TB : 143cm NCHS P 50-75BB : 30 kg NCHS P 25-50
nilai BB/U=30/32 x 100% = 93% (baik)nilai TB/U=143/138 x 100% = 103% (baik/normal)nilai BB/TB=30/37 x 100% = 81% (gizi kurang)Kesan : BB/TB gizi kurang
PEMERIKSAAN FISIK 22 februari 2011
KESAN UMUM :Tampak sakit sedang, komposmetisTANDA VITAL :
Suhu : 37,50C aksila
Frekuensi pernapasan : 22 x/m normal
Nadi : 76 x/m isi cukup,pulsasi kuat,reguler
Tekanan Darah : tidak diukur
PEMERIKSAAN KHUSUS
Kepala dan leher :
Bentuk : normocepal
Ubun-ubun : menutup,
Rambut : hitam, tebal, rontok(-)
Mata : konjungtiva : anemis (-), sclera : ikterus (-), reflex cahaya (+),
pupil:isokhor
Hidung : secret (-), darah (-),pernapasan cuping hidung (-),hiperemis (-)
Mulut : lidah kotor (-)
Gigi : karies (-)
Faring : T2/T2 hiperemis (+)
Telinga : secret (-), darah (-)
Leher : pemebengkakan KGB (-)
Kulit : pucat (-),sianosis bibir(-)
Paru :
I : pergerakan dada simetris, retraksi (-)
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
4/10
P : nyeri tekan (-)
P : sonor diseluruh lapang paru
A : vesicular, ronki -/-, wheezing -/-
Jantung : BJ1 dan BJ2 murni regular, gallop (-), murmur (-)
Abdomen :
I : supel
A : BU : normalP : nyeri tekan epigastrium supra pubis (+),Hepatomegali (-), splenomegali (-)
P : timpani
Ekstremitas : akral hangat (+/+), RCT < 2 detik
Geital : belum di sunat, ukurannormal (gland penis (+) skrotum (+)rambut(-) sekret (-) hipospadi (-)
epispadi (-) balanitis(-) fimosis (-)
Pemeriksaan Laboratorium : 22 februari 2011
DPL
Leukosit : 18600g/mm3
(L=4,5-10,8, P=4,3-10,4)
Hemoglobin : 14,7 g/dL (L=13,8
17,0 P=11,3
16)
Hematokrit : 41,1 %(L= 4054 P=3847)
Trombosit : 294 rb/mm3(L= 185-402,P=132-440)
Faal Ginjal
ureum : 26 mg/dl (20-40)
kreatinin : 0,5mg/dl (0,6-1,2)
tes widal
S. Typhosa H : Neg. (N = Negatif)
S. Paratyphosa AH : Neg. (N = Negatif)
S. Paratyphosa BH : 1/320 (N = Negatif)
S.Typhosa O : Neg. (N = Negatif)
S. Paratyphosa AO : 1/320(N = Negatif)
S.Paratyphosa BO : 1/320(N = Negatif)
Analisa urin lengkap
Hasil Nilai Normal
Warna Merah keruh Kuning jernih
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
5/10
Berat jenis 1,015 1,0031,030
pH 6 4,66,5
Protein +++ -
Glukosa - -
Keton ++ -
Bilirubin - -
Darah samar ++ -
Nitrit - -
Urobilinogen 1 0,11
Sedimen Hasil Nilai Normal
Leukosit 20-30
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
6/10
Silinder - -
Pemeriksaan Rongen ginjal :
Kontur ke-2 ginjal baik ,tidak tampak batu opak pada trakt. Urinarius Kesan tidak tampak batu opak pada trak.urinarius
Resume :
Seorang anak laki-laki, usia 9 tahun datang ke RSI Sukapura dengan keluhan nyeri saat berkemih
disertai keluar darah os BAK merasa tidak tuntas dan keluar sedikit-sedikit SMRS. Demam (+)
dirasakan 6 jam SMRS oleh ibu os di kompres kemudian turun, BAB lancar Pada pemeriksaan
fisik ditemukan :
Pemfis : T2/T2 hiperemis (+),nyeri tekan supra pubik (+)
Riwayat psikososial : Os mengaku kalau dirinya sering menahan kencing
Os kebiasaan jajan minum air es
Os belum disunat sampai saat ini
diagnosis :
diagnosis kerja : isk
diagnosis banding : insfeksi V.U. glomerulus nefritis akut
Analisa kasus :
Anamnesis
1 hari SMRS pasein mengeluh sakit ketika berkemih disertai keluar darah,nyeri di supra
pubik
6 jam SMRS os mengeluh semakin sakit ketika skhir berkemih
Pemeriksaan fisik :
Faring hiperemis T2/T2
Nyeri takan supra pubik (+)
Pemeriksaan lab
Leukosit : 18600 /mm3
(L=4,5-10,8, P=4,3-10,4)
kreatinin : 0,5mg/dl (0,6-1,2)
Protein : pos/3 (neg.)
Keton : pos/2 (neg.)
Darah samar : pos/2 (neg.)
Eritrosit :50-60 (
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
7/10
Diagnosa imunisasi :
imunisasi lanjutan tidak lengkap
Diagnosis gizi :
BB/TB gizi kurang
Diagnosa tumbuh kembang :
baik sesuai dengan umur
Rencana Diagnosa
gula darah Rotgen V.U Faal hati Kultur urin
Rencana terapi
Non medika : sirkumsisi , tirah baring
Medika: IVFD RL 22tts/m Cefotaxim 3 x 500 mg Parasetamol 3 x 300 mg
Penyuluhan :
- Sarankan agas os di sunat- Jaga kebersihan setelah BAK- Pemakaian celana dalm yang higienis
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
8/10
TINJAUAN PUSTAKA
ISK : Terdapatnya bakteriuri disertai reaksiinflamasi
BAKTERIURI- Adanya kuman didalam urin
- Bermakna :105bakt/ml- Tergantung cara pengambilan sample
- Padawanita muda urin S.P.P 10
2bakt/ml
- Bisa disertai piuri atau tanpa piuri
PIURI- Adanya lekosit dalam urin 5/LPB
- Bisa - disertai bakteriuri
- steril TBC
LOKALISASI Upper urinary tract. infection
Ginjal, Ureter
Lower urinary tract. ifectionBuli, Urethra
LAMA
Akut Kronis kurang tepat
- persistent
- recurrent
ETIOLOGI
Nonspesifik disebabkan- Batang gram (-) aerob : E coli, P mirabilis
- Kokus gram (+) : Stafilokok, Enterokus
- Anaerob obligate : Bakterioides.
- Lain-lain: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma
SpesifikDisebabkan mikroorganisme spesifik yang memberikan gejala yang khas
Misal: Tuberkulosis, Gonorrhea, Actinomycosis
PATOGENESIS4 route infeksi
AscendingDari : - buli ke ginjal refluks
- urethra ke prostat, buli
HematogenKe : ginjal, prostat, testis
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
9/10
LimfogenDari usus, cervix ke buli, ginjal
Direct extentionDari usus ke buli
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ISK
1. Faktor virulensi bakteri
2. Faktor kepekaan ekstrinsik
2.1. Pada wanita
2.1.1. Introitus
2.1.2. Urethra pendek
2.2. Pada pria Prostat mensekresi zat anti bakteri bila /(-) Bacterial prostatitis3. Faktor kepekaan intrinsik
Neurogenic bladder, rest urine, batumemudahkan infeksi.
Surface mucin, GAG, urinary antibody, PH urine.
FAKTOR URETENSI DAN GINJAL
Adanya Vesicoureteral reflux, kualitas pristaltik ureter & kepekaan medula ginjalterhadap infeksi
Obstructive uropathy, renal blood flow & adanya benda asing me (+) kepekaanterhadap infeksi.
PENGOBATAN
Antibacterial Agent Sulfisoxazole 120-150 mg/kg, divided q4-6h Trimethoprim/sulfamethoxazole 6-12 mg/kg TMP, 30-60 mg/kg SMX, divided q12h Amoxicillin* 20-40 mg/kg, divided q8h Cephalexin 20-50 mg/kg, divided q6h Cefixime 8 mg/kg, divided q12-24h Cefpodoxime 10 mg/kg, divided q12h Loracarbef 15-30 mg/kg, divided q12h Nitrofurantoin 5-7 mg/kg, divided q6h
-
8/12/2019 Laporan Kasus Isk (Repaired)
10/10
REFERENSI
Soedarmo. Sumarmo S. poorwo dkk, 2010. Buku Ajar Infeksi dan Pediatri Tropis. Jakarta. IDII
Farrar, W.Edmand dkk. Ebook Infection disease
DR. Nursalam, M.Nurs, dkk. 2005. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak.
Jakarta : Salemba Medika
Behrman RE, Vaughan VC, 1992, Nelson Ilmu Kesehatan Anank bagian II, Edisi 12, EGC,
Jakarta.Pelayanan Kesehatan anak di RS
top related