kuliah thyroid dr. nurhayati office 03.ppt

RADIOLOGIC OF THYROID

dr. Nurhayati, Sp.RadRadiologi FK UNIBRAW / RSSA

Malang

• Anterior kartilago thyroid Dibawah larinxSetinggi vertebrae cervicalis V – thoracal I

• Terdiri dari 2 lobus (dextra dan sinistra)dihubungkan oleh Isthmus

• gb. Anatomi thyroid :

LOKASI

1. X-Ray : PA Lateral- massa jaringan lunak pada vertebrae cervicalis- tumor retro sternal- KGB mediastinum

2. USG :- gelombang suara - tanpa persiapan / tanpa efek samping- mudah, murah, cepat- menentukan nodul di luar/ dalam thyroid- menentukan nodul solid/ kistik/ campuran- menentukan jumlah nodul single/ multiple/ diffuse

Pemeriksaan Radiologi

- evaluasi ukuran nodul tx

-membantu mencari keganasan thyroid pada metastase yang tidak diketahui asal tumor primernya

- screening pada resiko tinggi

- penuntun biopsi aspirasi

Cont..

Alat : tranduser 7,5 mHz

Posisi : posisi penderita tidur terlentang dengan bantal yang ditempatkan pada punggung kepala hyperextensi

Area : area pemeriksaan harus dibebaskan dari hal-hal yang mengganggu.

Cont..

Gambar thyroid normal :

- Kel. Thyroid – isthmus- Ekotekstur homogen rata (relative hyperechoic) dibanding

dengan sekitar- Dilapisi dengan kapsul tipis yang hyperechoic

Cont..

- Potongan transversal segitiga potongan longitudinal oval

- Ukuran :1. tebal :15-20 mm2. lebar :20-25 mm3. panjang:50 mm

- Arteri Carotis dan Vena Jugularis lateral kelenjar thyroid

• Batas tegas• Dinding tipis• Unechoic ,kecuali terjadi perdarahan infeksi / trauma

Kista thyroid

• Non-cancerous:- hyperplasi sel folikular yang berdegenerasi/ berakumulasi- dinding tipis, regular, hypoechoic- “comet tail sign” benign

Gambar nodul koloid:

Nodul Koloid

• Nodul single/ multiple• Hypoechoic /isoechoic/hyperechoic• Kapsul tebal dan vascular yang terkompresi “ HALLO”• ± makrokalsifikasi

Nodul Adenomatous / Hyperplastik

- Nodul tunggal pada orang tua / usia dewasa- Membesar cepat, tidak nyeri, suara parau- Nodul tunggal/ multiple. Konsistensi keras

dan melekat pada sekitar- Nodul thyroid + KGB leher pada dewasa muda- Nodul thyroid metastase ke tulang, riwayat

pernah mendapat radiasi pada leher- Gx lokal akibat invasi tumor

Ca thyroid

- USG tidak khas- Pembesaran thyroid, hyperechoic, hypoechoic

(jarang), ±isoechoic- Hallo sign +- Massa dengan batas irreguler, inhomogen, dengan

sentral nekrosis- Ca papiler :

- Kistik/ solid/ mixed DD folikuler adenoma disertai dg degenerasi kistik

3. CT- Scan kelenjar thyroid

- Melihat perluasan ke organ sekitar mediastinum, leher, dan perluasan ke paru penanganan terapi

- Menentukan rencana pengobatan pada terapi radiasi volume tumor dan distribusi / sodose dapat ditentukan secara akurat

4. Scanning thyroid• Menilai fungsi dan anatomi dari kelenjar

thyroid yg dapat diraba

• Dapat mengetahui euthyroid, hypothyroid, atau hyperthyroid prosentase iodine uptake

• Dapt melihat lokasi thyroid bentuk/ kelainan bawaan/ pembesaran thyroid/ ectopic thyroid

• Mendeteksi keganasan yang tersembunyi pada penderita yg beresiko

• Mendeteksi tumor primer pada penderita dengan kelainan regional/ metastase jauh.

• Mendeteksi kelainan regional/ metastase jauh pada ca thyroid

• Menilai efek hasil tx

1. Cold nodule :- 15-25% ganas- aktivitasna kurang / tidak menangkap aktivitas

2. Warm nodule :- aktivitas = jaringan thyroid sekitar / sedikit lebih tinggi

Gambar nodul thyroid

3. Hot nodule :- aktivitas = jaringan thyroid sekitar- bentuknya/ tepinya- daerah sekitar nodulnya