kp 2.1 (kardiovaskular)-jantung

JANTUNGJANTUNG

Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA

BAGIAN ANATOMI

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

2/9

JANTUNG

Berupa suatu alat yang berongga Berbentuk : Pyramid Besar : sebesar tinju Berat : ● 280 – 340 gr ( o )

● 230 – 280 gr ( o +) Dasar : disebut basis Puncak : disebut Apex

3/9

Jantung terdiri :1. Atrium dextra2. Atrium sinistra3. Ventrikel dextra4. Ventrikel sinistra

Bagian-bagian jantung1. Basis cordis2. Apex cordis3. Permukaan-permukaan (facies)4. Pinggir (margo)5. Alur-alur (sulcus)

4/9

5/9

Basis cordisBagian jantung sebelah atas yang berhubungan dengan pembuluh-pembuluhbesar :- Aorta ascendens- A/V Pulmonales- V. Cava SupDibentuk oleh :- Atrium sinistra- Sebagian atrium dextra

6/9

7/9

APEX CORDIS

Bagian bawah jantung yang berbentuk

puncak kerucut tumpul

- Dibentuk oleh :

- Bagian bawah unjung ventrikel sinistra &

dextra

- Tertutup oleh paru-paru dan pleura sinistra

- Proyeksi pada dinding thorax

R.I.C V kiri 8-9 cm linea didsternalis

8/9

Permukaan JantungAda 3 permukaan :

1. Facies Sterno costalis

- permukaan yang menghadap kedepan

dan berbatasan dengan dinding depan

thorax

- dibentuk oleh :

- Atrium dextra + auricula

- ventricel dextra

- sebagian kecil ventricel sinistra

9/9

10/9

Permukaan Jantung

2. Facies dorsalis /post - permukaan jantung yang menghadap kebelakang dan berbatasan dengan

mediastinum post - dibentuk oleh : - dinding atrium sinistra - sebagian atrium dixtra - sebagian kecil dinding ventrikel sinistra

11/9

12/9

Permukaan Jantung

- Permukaan bawah jantung yang berbatasan dengan centrum tendinum diaphragma

- Dibentuk oleh :

- dinding ventrikel sinistra

- sebagian kecil dinding ventrikel dextra

- bagian bawah atrium dextra

13/9

Alur-alur dipermukaan Jantung

Dipermukaan luar jantung terdapat 3 buah alur:

1. Sulcus Atrio Ventricularis (sulcus coronarius)

- letaknya sesuai dengan perbatasan antara

kedua atrium (sebelah atas) dengan kedua

ventrikel (sebelah bawah)

14/9

15/9

Alur-alur dipermukaan Jantung

2. Sulcus Longitudinalis ant (Interventricularis

ant)

- terdapat pada facies sterno costalis

- mulai dari celah diantara akar A. Pulmonalis

dan Auricula sinistra sampai ke apex cordis

- merupakan batas antara kedua ventrikel

dari depan

16/9

Alur-alur dipermukaan Jantung

3. Sulcus Longitudinalis post

- terdapat pada facies diaphragmatica

- mulai dari sulcus coronarius (sebelah

kanan muara V. Cava Inf) ke apex cordis

- merupakan batas antara kedua ventrikel

dari belakang

17/9

18/9

Sumbu JantungGaris yang menghubungkan pertengahan basis cordis menuju pertengahan puncak apex cordis

Didalam tubuhSumbu jantung ini berjalan miring

Didalam rongga thorax jantung :1/3 bagian terdapat dikanan2/3 terdapat dikiri

19/9

20/9

Dikanan bidang tengah terdapat :

- Atrium dextra (seluruhnya)

- Ventricel dextra (sebagian kecil)

- Atrium sinistra (sebagian kecil)

Dikiri bidang tengah terdapat :

- Ventricel dextra (sebagian besar)

- Ventricel sinistra (seluruhnya)

- Atrium sinistra (sebagian besar)

21/9

Permukaan dalam ruang jantung

I. Atrium Kanan

Terdiri atas :

1. Sinus Venarum Cavarum

merupakan rongga utama yang berada diantara muara kedua V. Cava dan Orificium atrio ventriculus

22/9

23/9

Permukaan dalam ruang jantung

2. Auricula

berupa suatu kantong buntu berbentuk daun telinga dan menonjol keluar dari atrium

Antara auricula – sinus venorum disebelah

luar terdapat :Sulcus terminalis

Disebelah dalam : Crista terminalis

24/9

Permukaan dalam ruang jantungDinding dalam atrium diliputi oleh membran

yang mengkilat disebut : Endocardium

kecuali pada :

- Auricula

- Bagian depan sinus venarum cavarum

Disini terdapat bundelan otot disebut :

Mm. Pectinati

25/9

26/9

Permukaan dalam ruang jantungBagian penting pada permukaan dalam atrium kanan :1. Muara V. Cava Sup

terletak pada bagian atas post sinus venarum. Katup tidak ada2. Muara V. Cava Inf

terletak dibagian bawah. (menghadap fossa ovalis. Mempunyai katup

3. Muara Sinus coronariusterdapat antara V. Cava – foramen atrio – ventriculare

4. Foramina venarum cavarum merupakan muara Vv Cordis Minima yang langsung ke atrium kanan

5. Septum Interatriale disini terdapat : Fossa ovalis, yang terletak antara muara V. Cava dan Sinus Coronarius.Fossa ini mempunyai pinggir : Limbus fossa ovalis

27/9

28/9

Permukaan dalam ruang jantung

II. Atrium Sinistra

- lebih kecil dari atrium kanan

- tebal : 3 mm

- terdiri atas :

1. ruang utama

tempat bermuara V.v. Pulmonalis

29/9

30/9

Permukaan dalam ruang jantung

2. Auricula

Dinding dalam atrium kiri juga licin, kecuali

pada auricula dan septum inter atriale

Pada auricula terdapat :

M. Pectinati

Pada septum inter atriale terdapat bundel

“Musculo Fibrosa”

31/9

Permukaan dalam ruang jantung

Bagian penting :

1. Muara V.v. Pulmonalis

- banyaknya : 4 buah

- tidak mempunyai katup

2. Muara V.v. Cordis Minimae

tersebar didinding atrium

32/9

33/9

Permukaan dalam ruang jantung Ventrikel Kanan

- Bagian penting :

1. Orificium atrio ventricularis dextra- merupakan hubungan antara atrium kanan – ventrikel kanan- bentuk oval, φ 4 cm, dikelilingi cincin fibrous yang

kuat- mempunyai katup : Valvula tricuspidalis terdiri atas 3 lembar

sisi atrium dari cuspis licin, sisi ventrikel kasar, tempat lekat chorda tendineae

34/9

Permukaan dalam ruang jantung Ventrikel Kanan

2. Orificium Pulmonalis- tempat keluar darah dari ventrikel kanan ke A pulmonalis- terletak disebelah depan & kiri orificium tricuspidalis- mempunyai katup : Valvula semilunaris pulmonalis

3. Trabecula carneae

35/9

Ada 3 type trabecula :a. Sederhana

paling sederhana, berbentuk reliefb. Moderator band

berupa bundelan yang melingkarUjung satu melekat pada septum inter ventriculare, ujung lain melekat pada basis M. Papillarisc. M. Papillaris

bentuk seperti kerucut. Basis melekat pada ventrikel sedang puncak tempat lekat chorda tendinae

36/9

37/9

Permukaan dalam ruangan jantung Ventrikel Kiri

Bagian-bagian penting :

1. Orificium atrio ventricularis sinistra (orificium mitralis)

- merupakan hubungan antara atrium

kiri-ventrikel kiri

- bentuk oval, dikelilingi anulus fibrosus

- mempunyai katup : Valvula Bicuspidalis yang

mempunyai :2 cuspis

- chorda tendinae lebih tebal dan kuat

38/9

Permukaan dalam ruangan jantung Ventrikel Kiri

2. Orificium aorta

- merupakan tempat darah keluar dari

ventrikel kiri ke aorta

- bentuk bulat, tempat sebelah atas dan

kanan orificium mitralis

- mempunyai katup

3. Trabecula carneae

39/9

Septum Interventriculare• Merupakan dinding pemisah antara ventrikel kanan

dan kiri• Bentuk melengkung :

= sisi cembung kearah ventrikel kanan= sisi cekung kearah ventrikel kiri

• Terdiri atas 2 bagian :- septum membranaceum interventriculorum terdiri dari jaringan fibrosa- septum musculorum interventricularum terdiri dari jaringan otot

40/9

41/9

Susunan otot jantungMyocardium diluar ditutupi oleh : EpicardiumDidalam oleh : Endocardium

42/9

Susunan otot atria :- Otot atria sangat tipis dan kurang teratur- Terdiri atas 2 lapisan

1. lapisan luar

berupa lapisan tipis yang melingkupi

kedua atria

2. lapisan dalam

terdiri dari serabut-serabut yang berbentuk

lingkaran

43/9

Susunan otot ventriculi1. Lapisan miring/lapisan ventriculi

- serabutnya tipis- hanya satu lapis untuk kedua ventriculi- lebih kedalam, berjalan lebih datar

2. Lapisan tengah /cincin- pada ventricel sinistra sangat kuat- merupakan mesin pendorong yang kuat

3. Lapisan dalam / memanjangberupa trabecula carneae yang menonjol kerongga ventriculi

Masing-masing lapisan ini berhubungan satu sama lain

44/9

45/9

Rangka Jantung• Ostium atrio ventricularis dextra

= ostium venosum dextra

• Ostium atrio ventricularis sinistra

= ostium venosum sinistra

• Ostium pulmonale

= ostium arteriosum dextra

• Ostium aorta

= ostium arteriosum sinistra

Dikelilingi jaringan ikat disebut : anulusfibrisus

46/9

47/9

Rangka Jantung• Anulus fibrosus yang mengelilingi ostium

venosum dextrum berbentuk cincin bulat panjang

• Yang mengelilingi aorta dan A. Pulmonalis merupakan : lingkaran yang bundar

• Anulus fibrosus ini merupakan tempat lekat otot-otot jantung dan katup masing-masing ostia

48/9

Sistem Konduksi pada Jantung• Yaitu sistem penghantaran impuls yang

memungkinkan pengaturan irama jantung

• Sistem ini berupa gabungan dari : otot-otot jantung dan serabut syaraf.

• Karena ini disebut :

sistem neuro myocardium

49/9

Bagian-bagian sistem konduksi1. Sino Atrial Node (SA Node)

- berupa tumpukan jaringan neuro

muscular yang kecil

- terletak dalam dinding atrium kanan,

diujung crista terminalis

- merupakan pendahulu dari kontraksi

jantung karena itu disebut : Pace maker

- dari sini impuls diteruskan ke A.V. Node

50/9

51/9

Bagian-bagian sistem konduksi

2. A.V. Node

- susunannya seperti S.A. Node

- Berada didalam septum atrium dekat

muara sinus coronarius

- dari sini impuls diteruskan ke A.V.

Bundle (Bundle Hiss)

52/9

53/9

Bagian-bagian sistem konduksi3. A.V. Bundle (Bundle Hiss)

- mulai dari A.V. Node → pinggir post dan bawah pars membranacea septum interventriculare – ujung atas pars muscularis septum interventriculare kemudian bercabang 2 : - pars septalis dextra- pars septalis sinistra

Serabut Pars septalis kemudian bercabang menjadi sekat purkinye4. Serabut Purkinye

berupa anyaman pada sub endocardial pada kedua ventrikel

54/9

55/9

Perdarahan Jantung

A. Arteri

jantung didarahi oleh A.Coronaria, cabang Aorta Ascendens

A. Coronaria :

- A. Coronaria Sinistra

- A. Coronaria Dextra

56/9

57/9

Perdarahan JantungA.Coronaria Dextra- Berasal dari aorta ant dextra- Berjalan menuju kearah kanan dan

bawah, conus arteriosus dan auricula dextra, lalu mengikuti sulcus coronarius

- Kemudian mengikuti sulcus coronarius – mengintari pinggir kanan jantung – facies diaphragmatica menuju kiri sulcus longitudinalis post berakhir memberikan 2-3 cabang

58/9

Perdarahan Jantung

A.Coronaria Sinistra

- Berasal dari sinus aorta post sinistra

- Berjalan kearah kiri kemudian kedepan – sulcus longitudinalis ant

59/9

Vena • Hampir semua vena jantung bermuara

kedalam Sinus Coronarius, yaitu suatu vena jantung yang lebar, terletak dibagian post sulcus coronarius dan ditutupi serabut-serabut otot atrium kiri.

• Sinus ini bermuara ke atrium kanan yang terletak antara muara V. Cava Inf dan ostium Atrio ventricularis

60/9

61/9

Persyarafan Jantung

Jantung dipersyarafi oleh :

- Sistem saraf symphatis

- Sistem saraf para symphatis (berasal dari N. Vagus)

Keduanya membentuk :

Pl. Cardialus

62/9

63/9

Sistem syaraf Parasymphatis

Berasal dari N. Vagus. Cabang N. Vagus

yang penting untuk persyarafan jantung

adalah :

1. Didaerah leher

- R. Cardiaci Sup N. Vagi

2. Didaerah thorax

- R. Cardiaci Inferior

64/9

Sistem symphatis berasal dari :

1. Gl. Cervicale Sup

memberikan :

- N. Cardiacus Sup Kanan. menuju Pl.

Cardiacus Prof

- N. Cardiacus Sup Kiri. Menuju Pl.

Cardiacus Superficialis

65/9

2. Gl. Cervicale Supmemberikan :- N. Cardiacus medius kanan menuju Pl. Cardiacus Prof- N. Cardacus medius kiri menuju Pl. Cardiacus Prof

3. Gl. Cervicale InfGl. Thoracalis IGl. Stelatum N. Cardiacus InfAnsa Subclavia

4. Cabang pars Thoracica 1 – 5 teratas

66/9

Plexus Cardiacus

• Berupa anyaman syaraf untuk mensyarafi jantung

• Terletak pada basis jantung, dekat arcus aorta

• Terbagi atas :

- Pl. Cardiacus Sup

- Pl. Cardiacus Profundus

67/9

Pl. Coronarius

Anyaman-anyaman syaraf menyertai A. CoronariaTerdiri atas :- Pl Coronarius Post

- menyertai A. Coronaria sinistra- dibentuk oleh : Pl. Cardiacus prof

- Pl Coronarius Ant- menyertai A. coronaria dextra- dibentuk oleh Pl. Cardiacus superficialis

68/9

Sistem Lymphe

• Pada umumnya mengikuti pembuluh nadi

• Mulai dari kapiler lymphe yang meluas dari endocardium sampai epicardium

• Kemudian membentuk Nn.Ll. Subendocardial. Berjalan bersama-sama A. Coronaria

• Kemudian masuk Nn. Ll. Mediastinalis ant

Nn.Ll. Tracheo bronchialis

69/9

Proyeksi jantung dan orificiumnya kedinding depan thorax

1. Pinggir kanan jantung

garis yang dibuat dari titik kira-kira 2,5 cm dari pinggir atas rawan iga III kanan – rawan iga IV kanan

2. Pinggir bawah jantung

garis yang dibuat dari titik setinggi rawan iga IV kanan menuju R.I.C. V kiri ± 9 cm dari linea Mid Sternalis

70/9

Proyeksi jantung dan orificiumnya kedinding depan thorax

3. Pinggir kiri jantung garis yang dibuat dari suatu titik pada R.I.C V kiri 9 cm dari linea Mid Sternalis menuju R.I.C II kiri – rawan iga III kanan

4. Apex jantung R.I.C. V kiri ± 1 jari didalam linea Mid Clavicularis / ± 9 cm dari linea sternalis kiri

Ictus cordis : yaitu dinding depan ventriculus dextra yang memukul dinding depan dada setinggi R.I.C. V kiri ± 1 jari didalam linea mid clavicularis

71/9

Proyeksi jantung dan orificiumnya kedinding depan thorax

5. Proyeksi orificium pulmonalis setinggi rawan iga III kiri

6. Orificium Aorta setinggi pinggir bawah R.I.C III

7. Orificium Mitralis dibelakang sternum setinggi rawan iga IV kiri

8. Oficium Tricuspidalisdibelakang sternum, setinggi rawan iga IV & V kanan

72/9

Attenatio cordis absolut. Pekak Jantung Mutlak

Adalah sesuai dengan bagian permukaan

jantung yang tidak dipisahkan oleh jaringan

paru dari dinding depan rangka dada

Attenatio Cordis Relativa

Adalah besarnya jantung sesuai dengan

proyeksi jantung kedinding dada, dimana

terdapat bunyi jaringan paru yang disisipkan

73/9

Fixasi JantungI. Penahanan/penyokong utama :

- paru-paru- kubah diaphragma

II. Fixasi yang utama:a. pembuluh besar yang keluar/masuk

pada basis cordis dibagian atasb. V. Cava Inf karena bagian medial dindingnya

bersatu dengan dinding atrium kanan

74/9

Faktor-faktor yang mempengaruhi letak jantung

1. Umur

usia lanjut, jantung turun kebawah. Batas bawah R.I.C. VII

2. Bentuk thorax

TBC – memanjang – turun

Asthma – melebar dan membulat

3. Letak diaphragma

penekanan diaphragma – jantung keatas

4. Posisi tubuh

75/9

Pericardium • Jantung dibungkus oleh saccus yang terdiri dari

jaringan fibrosa• Pericardium membatasi gerak jantung dan

mencegah jantung dari pengisian yang berlebihan oleh darah

• Pericardium terdiri atas := pericardium fibrosa melekat ke diaphragma dan basis pembuluh ` besar= pericardium serosa

76/9

77/9

Pericardium serosa

• Terletak dibagian dalam dan tipis

• Terdiri atas :

= pericardium parietalis

melapisi permukaan dalam lapisan

pericardium fibrosa

= pericardium visceralis (epicardium)

melapisi bagian luar jantung

78/9

• Pericardium parietalis dan visceralis menyatu dan melekat pada pembuluh besar

• Diantara pericardium parietalis dan visceralis terdapat rongga yang disebut cavum pericardium yang berisi sedikit cairan serosa yang berguna sebagai lubrikasi

79/9

Wassalam……Wassalam……