korti ko steroid
Post on 05-Nov-2015
237 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
Penggunaan sangat luasPenggunaan tidak sesuai (semestinya) :- Obat racian (pegel linu, flu tulang)- Penambah nafsu makan- Penambah berat badan (obat gemuk)Efek samping sangat banyak
PERLU PEMAHAMAN YANG BENAR DAN MENDALAM (fisologi, farmakokinetik, indikasi, dosis dan efek samping yang ditimbulkannya)
-
KORTEKS ADRENALTERBAGI TIGA ZONA :Zona glomerulosa memproduksi mineralokortikoid Zona fasikulata mensintesis glukokortikoid Zona retikularis mensekresi androgen adrenal
-
Kontrol sekresi glukokortikoidIrama diurnal (berlaku untuk semua steroid)- siang malam- gelap terang Aksis hipotalamo-hipofise-adrenalUmpan balik glukokortikoid periferRespon terhadap stres
-
Kontrol sekresi glukokortikoid
-
Mechanism of action of glucocorticid
-
Efek fisiologis glukokortikoidEfek metabolik Efek anti inflamasi dan imunosupresanRespon tehadap stresEfek lain (samping) :- ginjal- lambung- psikoneuronal- anti pertumbuhan- tekanan darah- osteoporosis
-
Efek metabolikMetabolisme Karbohidrat- meningkatkan kadar glukosa darah : lipolisis dan proteolisis glukoneogenesis - anti insulin- adrenal diabetesSekresi meningkat hanya pada keadaan puasa (kadar glukosa darah turun)
-
Efek metabolikMetabolisme protein- proteolitik- otot (atropi otot)- tulang (osteoporosis)Metabolisme lemak- lipolitik (ketosis)- hambat sintesis jaringan lemak- redistribusi lemak tdk merata
-
Efek metabolik glukokortikoid
-
Efek metabolik
-
Glucocorticoid induce osteoporosis :hambat fs. Osteoblas, memacu resorbsi tulang, hambat penyerapan ion Ca, hambat kerja gonadotropin
-
Efek lain glukokortikoid
-
Efek antiinflamasi dan imunosupresiStabilisasi membran lisosomMenurunkan permebilitas kapilerMenurunkan jumlah lekosit (kec. Netrofil)Infolusi limfonodi---menurunkan produksi antibodiHambat motilitas makrofag, netrofil dan sistem komplemenHambat ekspresi sel NK
Hambat fungsi limfosit (limfosit T)hambat clonal expansionHambat produksi IL-1 dari makrofag
-
PENGGUNAAN TERAPI KORTIKOSTEROID Terapi pengganti insufisiensi adrenokortikal primer (Addisons disease)Terapi pengganti pd insufisiensi adrenokortikal sekunder atau tersierDiagnosis sindrom cushingTerapi pengganti pd hiperplasia adrenal kongenitalMenghilangkan gejala peradanganPengobatan alergi
-
AGONISTSANTAGONISTSGLUCOCORTICOIDS (PREDNISON)MINERALOCORTICOIDS(FLUDROCORTISONE)RECEPTOR ANTAGONISTSSYNTHESIS INHIBITORS(KETOCONAZOLE)GLUCOCORTICOIDS(MIFEPRISTONE)MINERALOCORTICOIDS(SPIRONOLACTONE)CORTICOSTEROID
-
HIDROKORTISONPO/IM/IVSecara kimia identik dgn kortisol . Dipilih utk terapi penggantian.Mempunyai efek mineralokortikoid lemahKerja pendek
-
PREDNISONPODurasi kerja sedangEfek glukokortikoid 4x lbh kuat drpd hidrokortison & efek mineralokortikoid nyaObat pilihan utk terapi asma berat
-
PREDNISOLONPO/IV/IMDurasi kerja sedangEfek glukokortikoid 5x lebih kuat Efek mineralokortikoid nyaPengobatan serangan asma akut (secara IV )
-
TRIAMSINOLONIV/ injeksiDurasi kerja sedangEfek glukokortikoid 30x lbh kust drpd hidrokortisonTdk ada efek mineralokortikoid
-
DEKSAMETASONPO/IV/IMUtk menurunkan tek intrakranial yg meningkatEfek mineralokortikoid sedikitTes supresi deksametason : memeriksa apakah hipotalamus/hipofisis dpt ditekan o/ glukokortikoid. Jk kadar kortisol plasma < 5 g/dl 8 jam stlh mendptkan 1 gr deksametason, sindrom cushing disingkirkan
-
FLUDROKORTISONPODerivat terhalogenasi dgn efek mineralokortikoid kuatTdk cocok sbg zat antiperadangan
-
ANTAGONIST CORTICOSTEROIDS
-
MITOTAN (LYSODREN)MK : menghancurkan sel adrenokortikalUtk terapi paliatif karsinoma
-
METIRAPONMK : menghambat langkah akhir (11-hidroksilasi) sintesis glukokortikoidSedang diteliti penggunaannya pada penyakit cushingES : retensi garam & air, pusing, gangguan saluran pencernaan
-
AMINOGLUTETAMID (CYTADREN)Memblok konversi kolesterol mjd pregnenolon. Akibatnya sintesis semua hormon steroid aktif berkurangUtk penyakit cushing, tambahan utk radiasi dlm persiapan pasien adrenalektomi, terapi tumor yg memproduksi ACTH, adrenal dan payudara
-
SIPROHEPTADIN MK : antagonis serotonin & kolinergik yg dpt menghambat sekresi ACTH dari sel mikroadenoma hipofisisZat percobaan utk terapi hipersekresi ACTH & penyakit cushing
-
SPIRONOLAKTONMK : antagonis aldosteron, menghambat retensi Na+Terapi hiperaldosteronisme. Menyebabkan retensi K+
-
******************************
top related