konsep dan prinsip peningkatan mutu (pmkp sutoto).ppt

KARS

KONSEP DAN PRINSIP PENINGKATAN MUTU

Dr.dr.Sutoto.,M.Kes

CURICULUM VITAE: DR.Dr.Sutoto,M.Kes

KARS

DR.Dr Sutoto,M.Kes adalah adalah Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit Seluruh Indonesia),

Disamping itu juga sebagai Board Member of ASQua (Asia Society for Quality in Health Care),

Regional Advisory Council dari JCI (Joint Commission Internasioanl) sejak 2013, Dewan Pembina MKEK IDI Pusat.

Pernah menjabat sebagai Ketua Perhimpunan Rumah sakit seluruh Indonesia Periode tahun 2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta, Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat Kanker Nasional, serta Plt Dirjen Pelayanan Medis Kementerian Kesehatan R.I thn 2010

SEJARAH PERKEMBANGAN UPAYA PENINGKATANMUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT

• Di Amerika Serikat, dimulai oleh ahli bedah Dr. E.A.Codman dari Boston dalam tahun 1917. Dr.E.A Codman dan beberapa ahli bedah lainnya

• Mereka kecewa dengan hasil operasi yang seringkali buruk, karena seringnya terjadi penyulit. Mereka berkesimpulan bahwa penyulit itu terjadi karena kondisi yang tidak memenuhi syarat di Rumah Sakit. Mereka melakukan upaya mengidentifikasikan masalah klinis, dan kemudian

mencari jalan keluarnya.

• Kelanjutan dari upaya ini pada tahun 1918 The American College of Surgeons (ACS) menyusun suatu Hospital Standardization Programme. Tujuannya meningkatkan mutu pelayanan.

• Tahun 1951 American College of Surgeon, American College of Physicians, American Hospital Association bekerjasama membentuk suatu Joint Commision on Accreditation of Hospital (JCAH) suatu badan gabungan untuk menilai dan mengakreditasi Rumah Sakit .

• Tahun 1960 JCAH memacu Rumah Sakit agar memberikan mutu pelayanan yang setinggi-tingginya sesuai dengan sumber daya yang ada.

•

Standar Akreditasi JCAH antara tahun 1953-1965 direvisi enam kali, selanjutnya beberapa tahun sekali diadakan revisi.

• Pemerintah Federal memberi pengakuan tertinggi dalam mengundangkan “Medicare Act”. Undang-undang ini mengabsahkan akreditasi Rumah Sakit menurut standar yang ditentukan oleh JCAH.

• Sejak saat itu RS yg tidak diakreditasi oleh JCAH tidak dapat ikut program asuransi kesehatan

pemerintah federal (medicare), padahal asuransi di Amerika sangat menentukan utilisasi Rumah Sakit

karena hanya 9,3% biaya Rumah Sakit berasal dari pembayaran langsung oleh pasien.

SEJARAH PERKEMBANGAN UPAYA PENINGKATANMUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT

PERUBAHAN PARADIGMA STANDAR AKREDITASI BARU

1. Tujuan akreditasi: QUALITY AND SAFETY

2. Standar akreditasi: MEMENUHI kriteria –kriteria internasional dan bersifat dinamis

Peran Direktur sangat sentral

1. Patient Centered Care

2. Patient Safety

3. Continuity Of Care

4. CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT

5. Pedoman dan cara survei akreditasi TRACER Methodology ( Metode Telusur)

6. Kepatuhan terhadap SPO,Standar dan etika Profesi

7. IMPLEMENTASI

What happened ?

• They didn’t learn from the first failure

MUNGKINKAH HAL SEPERTI DIATAS TERJADI DI RUMAH SAKIT ?

Dr Phillip Telly seorang dr bedah syaraf dari Manatee Memorial Hospital telah dua kali melakukan operasi pada sisi yang salahKali ini menimpa Carlo Valente seorang wanita dengan trigeminal neuralgia

MUNGKINKAH HAL SEPERTI DIATAS TERJADI DI RUMAH SAKIT ?

Dr Phillip Telly seorang dr bedah syaraf dari Manatee Memorial Hospital telah dua kali melakukan operasi pada sisi yang salahKali ini menimpa Carlo Valente seorang wanita dengan trigeminal neuralgia

WHAT IS QUALITY IMPROVEMENT?

• A formal approach to the analysis of performance and systematic efforts to improve it

Pendekatan formal untuk analisis kinerja dan upaya-upaya sistematis untuk memperbaikinya

Berbeda dari Quality Assurance

QUALITY IMPROVEMENT VERSUS QUALITY ASSURANCE

Quality Improvement Quality AssuranceApa yang dapat kami lakukan untuk meningkatkan?

Apa yang salah

Proaktif Reactive

Menghindari menyalahkan SERINGKALI MENYALAHKAN

Memupuk perubahan Sistem Fokus pada seluruh sistem

Mencoba mencari siapa yang salah

Memupuk perubahan Sistem Fokus pada seluruh sistem

Fokus pada kejadian spesifik

What is quality?

Definisi kualitas tergantung pada stakeholder

• Klien / pelanggan (pasien)

• Penyedia / majikan (penyedia layanan kesehatan)

• Manajemen (manajemen rumah sakit)

• Pemerintah (Departemen Kesehatan)

• BPJS

PENGERTIAN MUTU

• MUTU (QUALITY) ADALAH KESESUAIAN DENGAN STANDAR (CONFORMANCE TO REQUIREMENTS) (CROSBY)

• MUTU ADALAH GAMBARAN DARI PRODUK YANG MEMENUHI KEBUTUHAN PELANGGAN DAN BEBAS DARI KECACATAN (JURAN)

• Unsafe• Inaccessible• Increasing cost• Qualified workforce shortages• Lack of consumer involvement

OUR SOCIETY’S PERCEPTION ABOUT HEALTHCARE

6 PILLARS OF QUALITY

• Safety • Timely Access • Equitable• Efficacy• Efficient• Patient Centered

QUALITY IMPROVEMENT MODELS

• Model for Improvement = Three questions + PDSA cycle

• FADE = Focus, Analyze, Develop, Execute and Evaluate

• Six Sigma• CQI = Continuous Quality Improvement• TQI = Total Quality Management• 7 step method

Model for Improvement = Three questions + PDSA

cycle

Apa yang akan kita coba capai?

?Bagaimana kita akan tahu bahwa perubahan adalah perbaikan? Perubahan apa yang dapat kita buat yang akan menghasilkan

perbaikan?

Act Plan

Study DoFrom: Associates in Process Improvement

Act Plan

Study Do

Model for Improvement

= Three questions + PDSA cycle

Apa yang akan kita coba capai?

?Bagaimana kita akan tahu bahwa perubahan adalah perbaikan? Perubahan apa yang dapat kita buat yang akan menghasilkan

perbaikan?

Act Plan

Study DoFrom: Associates in Process Improvement

Act Plan

Study Do

Model for Improvement

THE AIM

THE MEASURE

THE CHANGE

Apa yang akan kita coba capai?

?Bagaimana kita akan tahu bahwa perubahan adalah perbaikan? Perubahan apa yang dapat kita buat yang akan menghasilkan

perbaikan?

Act Plan

Study DoFrom: Associates in Process Improvement

Act Plan

Study Do

Model for Improvement

Di mana Anda mencoba untuk mendapatkan?Apa target Anda ?

THE AIM

THE MEASURE

THE IDEAS

TUJUAN: Apa yang kita capai ?

• Peningkatan pelayanan dan out-comes yang lebih baik bagi pasien kami.

• Tranformasi menjadi RS yang bermutu.

TUJUAN TERLALU LUAS

Mengapa harus ada PERNYATAAN TUJUAN ?

Sebagai jawaban dan memperjelas "Apa yang akan kita capai?

Menciptakan persepsi yang sama untuk berkomunikasi tentang proyek

Memfasilitasi komunikasi organisasi dan pemahaman

Sangat penting mendefinisikan tujuan dengan beberapa kekhususan dan ini disebut pernyataan tujuan

PERNYATAAN TUJUAN TERMASUK• Apa yang diharapkan terjadi ?

• Peningkatan mutu atau jumlah pasien ?

• Tujuan jumlah tertentu ?

• Batasan waktu (time frame)

• Pedoman untuk kegiatan, seperti strategi untuk usaha, atau keterbatasanSaya akan meningkatkan kesehatan dan tingkat

energi dengan kehilangan 10 kilogram dalam dua bulan ke depan. Saya akan mencapai ini dengan berjalan bersama teman saya di sekitar danau tiga kali seminggu, tak makan es krim, dan melakukan yoga pada Kamis malam.

Saya akan menurunkan berat badan. (tidak spesifik)

Apa yang akan kita coba capai?

?Bagaimana kita akan tahu bahwa perubahan adalah perbaikan? Perubahan apa yang dapat kita buat yang akan menghasilkan

perbaikan?

Act Plan

Study DoFrom: Associates in Process Improvement

Act Plan

Study Do

Model for Improvement

THE AIM

THE MEASURE

THE IDEAS

GAGASAN-GAGASANPERUBAHAN APA YANG DAPAT KITA BUAT YANG AKAN MENYEBABKAN PENINGKATAN ?

Kunci Perubahan untuk meningkatkan pelayanan berdasarkan:

1. Bukti terbaik yang tersedia 2. Pengetahuan PPA (profesional pemberi

Asuhan) 3. Pengalaman dari para ahli

Saya akan meningkatkan kesehatan dan tingkat energi dengan kehilangan 10 kilogram dalam dua bulan ke depan. Saya akan mencapai ini dengan berjalan bersama teman saya di sekitar danau tiga kali seminggu, tak makan es krim, dan melakukan yoga pada Kamis malam.

Apa yang akan kita coba capai?

Bagaimana kita akan tahu bahwa perubahan adalah perbaikan? Perubahan apa yang dapat kita buat yang akan menghasilkan

perbaikan?

Act Plan

Study DoFrom: Associates in Process Improvement

Act Plan

Study Do

Model for Improvement

Bagaimana saya tahu bahwa exercise dan perubahan diet berhasil ? Saya akan mengukur perubahan: bisa menjadi skala, bisa menjadi cara pakaian saya fit, bisa jadi bahwa aku hanya merasa jauh lebih baik.

THE AIM

THE MEASURE

THE IDEAS

• Peningkatan adalah tentang membuat perubahan sistem dan Ini bukan tentang pengukuran.

• Tetapi mengapa harus melakukan pengukuran ?

PERAN DARI PENGUKURAN: 1. Untuk menilai kemajuan menuju tujuan - Global)2. Langkah-langkah spesifik dapat digunakan untuk belajar selama

siklus PDSA - dapat bersifat kualitatif atau kuantitatif (Lokal) 3. Menyeimbangkan tindakan yang diperlukan untuk menilai

apakah sistem secara keseluruhan sedang diperbaiki 4. Data dari sistem (termasuk dari pasien dan staf) dapat digunakan

untuk memfokuskan peningkatan dan memperbaiki perubahan

Pengukuran (Measurement): Bagaimana Kita Tahu Perubahan adalah sebuah perbaikan?

A Family of Measures

1. Outcome measures

1. Process measures

1. Balance measures

Apa yang akan kita coba capai?

?Bagaimana kita akan tahu bahwa perubahan adalah perbaikan? Perubahan apa yang dapat kita buat yang akan menghasilkan

perbaikan?

Act Plan

Study DoAdapted From: Associates in Process Improvement

Act Plan

Study Do

Model for Improvement

THE AIM

THE MEASURE

THE IDEAS

The PDSA Cycle for Learning and Improvement

Act

Plan

Study Do

PLAN Pertanyaan dan prediksi (why) Rencanakan untuk

melaksanakan siklus ( Who, What, Where,When)

Rencana untuk pengumpulan data

The PDSA Cycle for Learning and Improvement

Act Plan

Study Do Melaksanakan rencana Masalah dokumen dan observasi

tak terduga Mulailah analisis data

The PDSA Cycle for Learning and Improvement

Act Plan

Study Melengkapi analisis data Membandingkan data prediksi Meringkas apa yang telah dipelajari

Do

The PDSA Cycle for Learning and Improvement

Act Plan

Study Melengkapi analisis data Membandingkan data prediksi Meringkas apa yang telah dipelajari

Do

The PDSA Cycle for Learning and Improvement

Act

Perubahan apa yang harus dibuat?

Siklus berikutnya?Plan

Study Do

PDSA: Break it Down/Simplify…Plan -- Mengetahui pertanyaan yang Anda ingin menjawab, merencanakan cara untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan, dan memprediksi hasil

Do - "Just do it" (melakukan rencana); mengumpulkan data

Study - Apa yang Anda pelajari?

Act - Apa yang akan Anda lakukan dengan pengetahuan yang Anda pelajari, ?

PENGGUNAAN PDSA Cycle

1. Mengembangkan ide perubahan

2. Pengujian atau mengadaptasi ide perubahan

3. Menerapkan perubahan

When to use PDSA?

1. Untuk mencoba perubahan proses yang ada

2. Untuk mencoba proses baru

3. Untuk mencoba alat-alat baru

4. Untuk mencoba langkah-langkah baru

Tidak perlu menggunakan PDSA: • Untuk tugas-tugas proyek tertentu • Untuk mengumpulkan data atau informasi (kecuali jika Anda ingin

belajar tentang proses data) • Untuk perencanaan umum, atau menetapkan tujuan, sasaran

REPEATED USE OF THE PDSA CYCLE

Prediksi atau gagasan 2

Perubahan itu hasil dari improvement

A PS D

APS

D

D SP A

Tes skala kecil

Follow-up Tests

Tes untuk kondisi baru

Implementasi dari perubahan

Learning and Improvement

Evidence & Data A PS D

MODEL IMPROVEMENT

REPEATED USE OF THE PDSA CYCLE

Prediksi atau gagasan 2

Perubahan itu hasil dari improvement

A PS D

APS

D

D SP A

Tes skala kecil

Follow-up Tests

Tes untuk kondisi baru

Implementasi dari perubahan

Learning and Improvement

Evidence & Data A PS D

Why Test?

1. Meningkatkan tingkat kepercayaan

2. Harapan dokumen Minimalkan resistansi

3. Belajar dan beradaptasi

4. Mengevaluasi biaya dan efek samping

TIP PDSA : Penurunan skala

•Years

•Quarters

•Months

•Weeks

•Days

•Hours

•Minutes

“Drop 2”

REPEATED USE OF THE PDSA CYCLE

Prediksi atau gagasan 2

Perubahan itu hasil dari improvement

A PS D

APS

D

D SP A

Tes skala kecil

Follow-up Tests

Tes untuk kondisi baru

Implementasi dari perubahan

Learning and Improvement

Evidence & Data A PS D

MODEL IMPROVEMENT

TESTING VS. IMPLEMENTINGTesting –

Mencoba dan mengadaptasi pengetahuan yang ada pada skala kecil.

Belajar apa yang BISA BERJALAN di sistem anda. Tes lainnya:

Termasuk berbagai kondisi-

Shift SIANG / Shift MALAM/ hari kerja / akhir pekan/

budaya yang berbeda

Implementation – • Membuat perubahan ini

bagian dari operasi sistem sehari-hari di LOKASI percontohan.

• Biasanya BUKAN HANYA satu atau dua tes!

THANK YOU