konfilasi 1

KONSEP KESEHATAN JIWA

Dr Syaiful Fadilah, SpKJPsikiater RSJ Sambang Lihum

PSIKIATRI ATAU ILMU KEDOKTERAN JIWACabang spesialistik ilmu Kedokteran yang mempelajari segala hal yang berhubungan dengan gangguan jiwa : pengenalan, pengobatan, rehabilitasi, pencegahan, peningkatan kesehatan jiwa

PSIKOLOGI ATAU ILMU JIWAIlmu yang mempelajari perilaku manusia dalam hubungan dengan lingkungannya, sehingga dapat memahami, memprediksi, mengevaluasi perilakunya, mengambil kebijaksanaan tertentu guna mengatasi masalah individual atau kelompok untuk mencapai kesejahteraan hidup dalam masyarakat

Definisi Sehat Jiwa

Merasa sehat dan bahagia Mampu menghadapi tantangan

hidup Dapat menerima orang lain sebagai

mana adamya (berempati dan tidak apriori)

Mempunyai sikap positif thd diri sendiri

SEHAT JIWA (WHO)1. Menyesuaikan diri secara konstruksi pada

kenyataan (walaupun buruk)

2. Memperoleh kepuasan dari usahanya

3. Lebih puas memberi daripada menerima

4. Bebas (relatif) dari ketegangan – kecemasan

5. Berhubungan dengan orang lain secara memuaskan, tolong menolong

6. Kekecewaan dipakai sebagai pengalaman di kemudian hari

7. Rasa permusuhan diarahkan pada penyelesaian yang konstruktif kreatif

8. Daya kasih sayang yang besar

Kepribadian yang matang (Skinner) :

menerima diri sendiri

diterima oleh orang lain

efisiensi dalam pekerjaan/studi

bebas konflik

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

Dr Syaiful FadilahResident Psikiatri FK Unair

TUJUAN DARI DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

1. Mencakup informasi yang “komprehensif” Perencanaan terapi Meramalkan “outcome” atau prognosis

2. Format yang “mudah” & “sistematik” Menata dan mengkomunikasikan informasi

klinis Menangkap kompleksitas situasi klinis Menggambar heterogenitas indvidual

dengan diagnosis klinis yang sama

3. Memacu penggunaan model “Bio-Psiko-sosial” dalam

klinis, pendidikan dan penelitian

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL5 AKSIS:

I. - Gangguan klinis

- Kondisi lain yang menjadi fokus perhatian klinis

II. - Gangguan kepribadian

- Retardasi Mental

III. - Kondisi Medik Umum

IV. - Masalah psikososisal dan lingkungan

V. - Penilaian fungsi secara global

PSIKOPATOLOGI GANGGUAN JIWA (GEJALA-GEJALA GANGGUAN JIWA)

Dr Syaiful FadilahResident Psikiatri FK Unair

1. GANGGUAN KESADARAN

KESADARAN KEMAMPUAN INDIVIDU UNTUK MENGADAKAN HUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN SERTA DIRINYA (MELALUI PANCA INDRA) & PEMBATASAN TERHADAP LINGKUNGAN SERTA DIRINYA (MELALUI PERHATIAN)

KESADARAN (N) ATAU BAIK ORIENTASI BAIK (WAKTU, TEMPAT, ORANG) PENGERTIAN (+) INFORMASI MASUK SECARA EFEKTIF (+) MELALUI

INGATAN, PERTIMBANGAN

GGN. KESADARAN: MENURUN:

APATI SOMNOLEN SOPOR KOMA

TIDUR MENINGKAT BERKABUT: DREAM LIKE STATEPADA EPILEPSI

PSIKOMOTOR MENYEMPIT: HIPNOSA BERUBAH: SKIZOFRENIA

2. GANGGUAN MEMORI

3 PROSES INGATAN 1. REGISTRASI2. RETENSI3. RECALL

GGN. INGATAN TERJADI PADA SALAH SATU PROSES TERSEBUT

AMNESIARETROSebelum kejadianANTERO GRADEsesudah kejadian

PARAMNESIAINGATAN KELIRU DISTORSIPADA RECALL DÉJÀ VUmerasa mengenali JAMAIS VUmerasa belum mengalami KONFABULASIingatan palsu mengisi kekosongan memori

HIPERMNESIA RETENSI & RECALL berlebihan

3. GANGGUAN MOOD DAN AFEK

Dibedakan : Mood: suasana perasaan pervasif dan bertahan

lamamempengaruhi persepsi afek: Respon emosional, dinilai dari ekspresi wajah, pembicaraan,

sikap dan gerak-gerik tubuh.

GGN MOOD EUTIMIAPenghayatan perasaan luas, serasi dngn irama hidup HIPOTHIMI DISFORIA HIPERTIMIA ESKALASI ANHEDONIA KOSONG LABIL IRITABEL DEPRESI (AGITASI >< MENARIK DIRI) KECEMASAN (FREE FLOATING ANXIETY, AGITASI, PANIK

AFEK LUASekspresi beragam, sesuai dngn suasana yg

dihayati MENYEMPITekspresi wajah, bhs tubuh krng variasi MENUMPULtatapan mata kosong, irama suara

monoton MENDATARirama suara datar, grkn sngt minimal SERASIserasi dngn suasana yg dihayati TIDAK SERASItdk cocok dngn suasana yg dihayati LABILcepat berubah, tdk stimulus eksternal

4. GANGGUAN ORIENTASI

• ORIENTASI: KEMAMPUAN UNTUK MENGENAL LINGKUNGAN SERTA HUBUNGAN DENGAN WAKTU, TEMPAT, ORANG/DIRINYA

• GGN. ORIENTASI: DISORIENTASI (WAKTU, TEMPAT, ORANG)

5. GANGGUAN PSIKOMOTOR

PSIKOMOTOR: GERAKAN BADAN YANG DIPENGARUHI JIWA

GGN. PSIKOMOTOR TERDIRI DARI: MENURUN/LAMBAT:

HIPOKINESIA penurunan aktivitas motorik STUPOR KATATONIKpenurunan aktivitas motorik

ekstrimspt patung KATALEPSImempertahankan sikap tubuh tertentu dalam

waktu lama FLEKSIBILITAS SEREA

PENINGKATAN: HIPERKINESIA GADUH GELISAH KATATONIK GRIMAS STEREOTIPI PELAGAKAN (MANERISM) EKOPRAKSIA KOMPULSI

6. GANGGUAN PROSES BERPIKIRPROSES BERPIKIR MELIPUTI:

PERTIMBANGAN PEMAHAMAN INGATAN PENALARAN

GGN. PROSES BERPIKIR TERDIRI ATAS:1. GGN. BENTUK PIKIRAN: SEMUA

PENYIMPANGAN DARI PEMIKIRAN RASIONAL, LOGIK & TERARAH PADA TUJUAN

• OTISTIK• NON REALSITIK

2. GGN. ARUS PIKIRAN: GGN PADA LAJU PROSES ASSOSIASI PEMIKIRAN• PERSEVERASI• ASSOSIASI LONGGAR• INKOHERENSI• SIRKUMSTANSIALITI• BENTURAN/BLOCKING• LOGOREA• FLIGHT OF IDEAS• ASS. BUNYI• NEOLOGISME

3. GGN. ISI PIKIRAN (VERBAL, NON VERBAL)• FOBIA (AGORA, KLAUSTRO, AKRO)• OBSESI• PREOKUPASI• PIKIRAN TAK MEMADAI (INADEKUAT)• PIKIRAN HUBUNGAN (IDEA OF REFERENCE)• WAHAM (KEJARAN, DOSA)keyakinan keliru,

tdk sesuai budaya, dipertahankan oleh seseorang

7. GANGGUAN PERSEPSI

PERSEPSI: DAYA MENGENAL SESUATU, SETELAH PANCA INDERA DIRANGSANG

GGN. PERSEPSI: HALUSINASI persepsi palsu, stimulus (-) ILUSIpersepsi keliru, stimulus(+) DEPERSONALISASIdiri sendiri asing/tdk nyata DEREALISASIlingkungan asing/tdk nyata

8. GANGGUAN INTELIGENSIA

INTELIGENSI: KEMAMPUAN UNTUK MENYELESAIKAN MASALAH BARU MELALUI PEMIKIRAN & PERTIMBANGAN

GGN. INTELIGENSI: NORMAL90-110 RETARDASI MENTAL

RINGAN50-69 SEDANG35-49 BERAT20-34 SANGAT BERATDIBAWAH 20

BORDERLINE SANGAT SUPERIOR

9. GANGGUAN KEPRIBADIANKEPRIBADIAN: POLA PIKIR, PERASAN, PERILAKU KHAS

DARI INDIVIDU YANG DIGUNAKAN TERUS MENERUS DALAM PENYESUAIAN DIRI

GGN. KEPRIBADIAN: POLA KHAS TERSEBUT MENGGANGGU DIRI DAN

LINGKUNGAN PARANOID SKIZOID HISTRIONIK ANTISOSIAL/DISSOSIAL EMOSIONAL TAK STABIL(IMPULSIF , AMBANG) ANANKASTIK CEMAS/MENGHINDAR DEPENDEN

10. KESAN UMUM/PENAMPILAN

TERLALU REWEL, KRITIS, TELITI CARA BERPAKAIAN KEKANAK-

KANAKAN EKSHIBISIONISTIK BAU BADAN TIDAK ENAK MEMAKAI KACAMATA HITAM, TOPI TERUS MEMBUNGKUK-BUNGKUKKAN

BADAN